Implantologie Orala

1. Introducere Istoric Rationamentul in implantologie Terminologie

Definitia implantului oral

Istoric

Istoricul procedurilor  Fixarea transdentara (transfixarea)  Implantul submucos  Implantul subperiostal  Implantul endoosos  Nici un implant nu are indicatie absoluta  Transfixare – nu perforeaza mucoasa (“inchis”)  Submucos – elemente de retentie (capse)  Subperiostal (Muller – 1937, Dahl, Gershkoff, Goldberg, Ogus, Hammer) – nu este ignorat, desi exista multe esecuri

Implantul endoosos Mare varietate de forme Implantologia ca stiinta si specialitate

Continutul studiul implantologiei

1

Cresterea acceptantei in randul populatiei si al pacientilor

Varsta pacientului si varsta la care se produce edentatia

Starea anatomica a crestei edentate

Consecintele edentatiei  Scaderea dimensiunilor crestei (latime – inaltime)  Proeminarea muchiilor, a apofizelor  Ingustarea si subtierea mucoasei fixe si sensibilitatea la abrazie  Mobilizarea protezelor prin contractia muschilor  Cresterea spatiului si a rolului limbii  Scaderea controlului neuromuscular  Tulburari de fonatie  Resorbtia osului bazal (risc fractura patologica)  Tulburari estetice: aspect prognat, stergerea unghiului labiomentonier, accentuarea ridurilor, ingustarea buzelor, aspect de buza superioara lunga, ptoza muschilor, pierderea tonusului, aspect imbatranit

Cerintele psihosociale ale pacientului Performante insuficiente ale protezei mobile

Interes si incredere crescanda a profesionistilor Avantajele lucrarilor sustinute de implante

Terminologie

Categorii de forma la implante - Forma radiculara -

2

eficiente.Categorii de forma la implante . substituie doar coroana dintelui  F2 – fixa. Optiuni protetice Baze anatomice Fiziologia si metabolismul osos Principii de alegere a tratamentului  Tratament individualizat. inlocuieste coroana dintelui si o portiune de radacina (apare vizibila ca elongata sau contur vizibil)  F3 – fixa. supus principiului solutiei cele mai facile. inlocuieste coroana si portiuni din gingie (material acrilic colorat)  M4 – mobilizabila. Misch  F1 – lucrare fixa. previzibile ca evolutie  Pentru determinarea designului – evaluarea conditiilor existente in campul protetic si a cerintelor pacientului (lucrare fixa / mobilizabila) Clasificarea tipurilor de lucrari protetice in protetica implantologica C.E.Forma lama - Tipuri de implante (diferite productii) Componentele implantelor (in ordinea aplicarii) o Exemplificari Terminologie – limba enlgeza Sinonime 2. suport integral pe implante 3 .

materiale Exemplificari. discutii Lucrari fixe cu suport pe implante – F2 Indicatii. concept. materiale Exemplificari. materiale Exemplificari. materiale Exemplificari. discutii Aspecte comparative ale tipurilor de lucrari Anatomie aplicata a regiunilor maxilofaciale Mandibula Anatomie aplicata a regiunilor maxilofaciale Maxilarul 4 . suport pe implante si tesuturi moi Lucrari fixe cu suport pe implante – F1 Indicatii. concept. M5 – mobilizabila. concept. materiale Exemplificari. concept. discutii Lucrari mobilizabile cu suport pe implante – M4 Indicatii. discutii Lucrari mobilizabile cu suport pe implante – M5 Indicatii. concept. discutii Lucrari fixe cu suport pe implante – F3 Indicatii.

si endooral Formulare .Origini si insertii musculare pe maxilare Anatomie aplicata a regiunilor maxilofaciale Ramurile nervoase Anatomie aplicata a regiunilor maxilofaciale Vascularizatia Vascularizatia mandibulei Vascularizatia maxilarului Fiziologia osului 3. Evaluarea medicala Evaluarea diagnostica a pacientului in implantologie Evaluarea medicala in implantologie  Importanta majora datorita preponderentei varstei avansate  Disciplina este chirurgicala – protetica – de intretinere  In toate aceste domenii se intalnesc pacienti cu afectiuni sistemice  Creste numarul de pacienti cu diverse afectiuni – necesitatea de a le cunoaste.Chestionare 5 . diagnostica si trata Modificarile fiziologice la varstnici Modificarile patologice la varstnici Examenul exo.

aspirina  Osteoarticular  Reumatologic  Genitourinar  Neoplasme  Oftalmologic  Toxice  Medicamente  Femei: sarcini. edeme. sedative. tiroida  Hematopoietic  Alergii  antibiotice. anestezice. Cardiovascular  dispnee. TA  Respirator  Neurologic  Calitatea somnului  Digestiv  Endocrin  DZ. iod. ateroscleroza. lauzie  Stomatologic Monitorizarea respiratiei Examinari de laborator Examinari biochimice Particularitati de tratament implantologic in diverse afectiuni sistemice Afectiuni cardiace si protocolul terapeutic Hipertensiunea arteriala 6 .

Evaluarea diagnostica in implantologia orala Evaluarea radiologica Examenul radiografic  Radiografia retroalveolara o Indicatii. paticularitati de executie si interpretare  Tomografia conventionala 7 . paticularitati de executie si interpretare  Radiografia laterala de craniu o Indicatii.Ateroscleroza Angina pectorala Infarctul miocardic Insuficienta cardiaca congestiva Endocardita bacteriana Diabetul zaharat Afectiunile tiroidiene Bolile glandei suprarenale Afectiuni hematologice Anemia Leucocitoza Leucopenia Afectiuni pulmonare Afectiuni hepatice Afectiuni osoase Afectiunile sistemului nervos central 4. paticularitati de executie si interpretare  Ortopantomograma o Indicatii.

Consultatia initiala 2. Etapa protetica de incarcare osoasa progresiva 6. paticularitati de executie si interpretare  Rezonanta magnetica nucleara (RMN) o Indicatii. Tratamentul restaurator prechirurgical 4. paticularitati de executie si interpretare Evaluarea dimensiunilor crestelor reziduale in imagistica implantologica Particularitati imagistice ale maxilarului si mandibulei Modelele diagnostice Gutiera chirurgicala Proteza terapeutica Etapele terapeutice in implantologie • • • • • • 1. paticularitati de executie si interpretare  Computertomografia (CT) o Indicatii.o Indicatii. Consultatia de confirmare 3. paticularitati de executie si interpretare  CT tridimensionala (3D CT) o Indicatii. Chirurgia implantologica 5. Intretinerea Parametrii ososi in implantolgia orala o Inaltimea osului o Latimea osului o Lungimea bresei o Angulatia osului o Raportul coroana – corp implant 8 .

plan terapeutic  Tipul osos B: particularitati. Tipuri de os disponibil Clasificarea in implantologia orala Evaluarea ocluzologica in implantologia orala Tipuri osoase in implantologie  Tipul osos A: particularitati. plan terapeutic Evaluarea ocluzologica o Parafunctiile   Tipuri de parafunctii Bruxismul o Pozitia stalpului pe arcada o Dinamica masticatorie o Natura arcadei antagoniste o Directia fortelor o Raportul coroana / implant o Densitatea osului Echilibrarea ocluzala 9 .5. plan terapeutic  Tipul osos D: particularitati. plan terapeutic  Tipul osos C: particularitati.

implantar) Pozitia dintilor pe arcada Evaluarea protetica • • • • • • • • spatiul interarcade pozitia implantului planul de ocluzie existent • nivelarea planului ocluzal relatia interarcade forma arcadelor • consola anterioara ocluzia existenta lucrarile protetice existente numarul si localizarea dintilor absenti 10 . Evaluarea protetica in implantologie Evaluarea preterapeutica a campului protetic cuprinde crestele reziduale si dintii restanti Evaluarea preterapeutica a mobilitatii dintilor restanti  Mobilitatea verticala  Mobilitatea orizontala Prevenirea mobilizarii implantelor Complicatii posibile rezultate din cuprinderea in lucrare a implantelor rigide cu dinti mobili Asanarea odontala. endodontica si parodontala Raportul corono – radicular (corono .6.

Clasificarea arcadelor edentate total si partial in implantologie Optiuni terapeutice pentru “overdenture” mandibular Tratamentul regiunii maxilare posterioare edentate Clasificarea Kennedy. cazuri clinice OD IV – caracteristici.• • linia surasului si a vorbirii flectarea mandibule 7. regulile Applegate Clasele de edentatie Exemplificare Planuri terapeutice in functie de tipul osos Tipul A Tipul B Tipul C Tipul D Edentatia totala Tipul I Tipul II Tipul III Optiuni terapeutice pentru proteza overdenture Criterii. cazuri clinice OD III– caracteristici. cazuri clinice 11 . plan terapeutic. clasificare OD I – caracteristici. cazuri clinice OD II – caracteristici.

Biomaterialele in implantologia orala Biomecanica clinica In cautarea biomaterialului ideal Istoric Cerintele biomaterialelor in implantologie Procesari ale materialelor in implantologie • • • analiza functionala rolul distributiei stressului mecanic rolul transferului microscopic al presiunii 12 . criterii terapeutice Variantele subantrale Misch  Varianta subantrala 1  Varianta subantrala 2  Varianta subantrala 3  Varianta subantrala 4 Exemplificari.OD V – caracteristici. cazuri clinice Tratamentul regiunilor edentate mandibulare Tratamentul regiunilor edentate maxilare Tratamentul regiunilor edentate maxilare posterioare Istoric. prezentare caz 8. descriere.

Zr Ceramici bioactive si biodegradabile (fosfati Ca .Si Oxizi de Al.CaPO4) Polimeri si compozite Invelisurile implantelor (“coating”) Biomecanica clinica Concepte de baza si principiile biomecanicii clinice Tipuri de forte Momentul fortei Influenta formei arcadei asupra lungimii consolei Explicatii Distributia fortelor Transferul de presiune 13 . Fe-Cr-Ni Metalele nobile Ceramici Carbonul si compusii C.• optimizarea distributiei tensiunilor Cercetare si dezvoltare Studii fundamentale Progresul de la materiale la biomateriale Cercetarea moderna – inginerie tisulara – crearea de tesuturi pornind de la celulele stem Metale si aliaje: titanul si aliajele sale Aliajele de Cr-Co-Mo. Ti.

terapie de intretinere Prezentare caz.Jahn . normala forte maxime in zona crestala .implant anchiloza (osteointegrare) sau “ligament” ? osteointegrarea (Strock . Tesuturile periimplantare Augmentarea si restaurarea crestei osoase alveolare edentate Sigiliul tisular periimplantar Rol.amortizare .forte laterale 14 . structura. explicatii Mecanisme de sustinere si transfer de presiune • • • • • teoria legaturii os .Impulsul si sarcina la impact Osul ca fundatie structurala Anizotropia mandibulei  Osul cortical  Osul spongios Raspunsul tisular la incarcarea implantelor Teoriile remodelarii osoase Vedere istorica asupra teoriilor remodelarii osoase 9.1939.presiune axiala.tractiune implante osteointegrate: – – forte maxime in zona apicala . Branemark) .presiune ligament . exemplificare clinica. caracteristicici.

2.suport Augmentarea si restaurarea crestei alveolare edentate Grefe osoase Augmentarea crestei reziduale Osteoconductia Descrierea procesului Biomateriale care favorizeaza osteoconductia Osteoinductia Descrierea procesului Biomateriale care favorizeaza osteoinductia Osteogeneza Descrierea procesului Protocoale terapeutice care promoveaza osteogeneza Utilizare clinica Prezentare caz. exemplificare clinica. explicatii Augmentarea postextractionala Defectele crestale / Alveolele cu 4. explicatii 15 . 1 perete Exemplificari. 3. exemplificare clinica. explicatii Interrelatia sigiliu .– nu se cunoaste exact limita fiziologica a fortelor Prezentare caz.

Influenta asupra tratamentului Implante de forma radiculara • • • • • • • • • • design-ul utilizat curent istoricul implantelor pana in secolul XIX utilizarea metalelor nobile complicatiile si esecurile din secolul XIX istoricul implantelor in secolul XX utilizarea materialelor pentru implante in secolul XX evolutia designului implantelor in secolul XX studiul osteointegrarii – scoala Gotheburg grupul de studiu Branemark tipuri actuale de implante Insertia chirurgicala • • • • • • • • • etape incizii decolarea lambourilor pregatirea osului crestal eventuala osteoplastie pregatirea cavitatii implantului obtinerea fixarii rigide timpii de lucru frezele utilizate 16 .10. Implante de forma radiculara Incarcarea osoasa progresiva Densitatea osoasa .

explicatii • • • • PRP surubul de acoperire sutura plagii ingrijirea campului protetic Descoperirea implantului • • etapa de descoperire evaluarea implantului – dezideratele unui implant vindecat 17 . explicatii • • • • • utilizarea gutierei chirurgicale pentru stabilirea pozitiei si angulatiei crearea cavitatii (gaurire) cu freze calibrate paralelizarea tarodarea insertia Paralelizarea cavitatilor Prezentare caz.Marcarea orificiilor Prezentare caz. explicatii Pregatirea cavitatilor Prezentare caz. exemplificare clinica. exemplificare clinica. exemplificare clinica. exemplificare clinica. explicatii Adancirea implantelor (countersink) Prezentare caz.

maturare os la interfata proces dependent de densitatea osoasa creste sarcina aplicata implantelor dupa descoperire 18 .resorbtia crestala modalitati variate de descoperire insurubarea extensiei perimucoase . exemplificare clinica. explicatii Incarcarea osoasa progresiva • • • conceptul incarcarii osoase progresive .suruburi de vindecare constatarea lipsei osteointegrarii – – – protocol terapeutic mobilitatea implantului protocol terapeutic alternative dupa explantare: protocoale terapeutice evaluarea mucoasei Amprentarea • • amprenta preliminara pentru lingura individuala etapele protetice Pregatirea lingurii individuale pentru amprenta Prezentare caz.• • • • • • • evaluare radiologica .

explicatii • • • • amprenta antagonistilor inregistrarea ocluziei inregistrarea functiei / esteticii ocluzia functionala . exemplificare clinica. explicatii • • instruirea privind igienizarea instruirea privind alimentatia Densitatea osoasa Influenta asupra tratamentului • efectul densitatii asupra: – – – – – – planificarii terapeutice designului implantului etapei chirurgicale fixarii rigide primare timpului de vindecare incarcarii osoase progresive Prezentare caz. explicatii • • • • 4 grupe de densitate .D1.dens compact D2 .• Etapele incarcarii osoase progresive: Prezentare caz. D4 D1 . D3.grosier trabecular 19 . exemplificare clinica. D2. exemplificare clinica.poros compact D3 .! ! parafunctii Prezentare caz.

exemplificare clinica. protocol terapeutic Prezentare caz. criterii. explicatii Densitatea osoasa • D2 Caracteristici. protocol terapeutic Prezentare caz. explicatii 11. explicatii Densitatea osoasa • D4 Caracteristici. exemplificare clinica. criterii.• • D4 . protocol terapeutic Prezentare caz. Grefe osoase autogene in implantologia orala Lucrari protetice cementate sprijinite pe implante Lucrari protetice insurubate sprijinite pe implante Consideratii ocluzologice in implantologia orala Intretinerea lucrarilor sprijinite pe implante Grefe osoase autogene • factorii care asigura prognosticul favorabil in implantologie: – – – – implante cat mai mari si numeroase raport coroana : implant adecvat raport favorabil interarcade creasta reziduala cu os abundent 20 .fin trabecular D1 Densitatea osoasa Caracteristici. exemplificare clinica. explicatii Densitatea osoasa • D3 Caracteristici. protocol terapeutic Prezentare caz. criterii. criterii. exemplificare clinica.

~ osteoconductia . exemplificare clinica.4 saptamani .BMP 3. explicatii • • • • • • grefele autogene = osteogene 3 etape in formarea osului nou 1. explicatii Transplante libere vascularizate microchirurgical Prezentare caz.vascularizatie 2.detalii Prezentare caz. facilitata prin augmentarea crestei.GTR avantajul grefei cortico . asigura succesul Regiuni donoare endoorale  Avantaje Prezentare caz.– – • densitate osoasa adecvata orientare favorabila a fortelor ocluzale aplicarea implantelor in pozitie corecta. exemplificare clinica. exemplificare clinica. osteogeneza . explicatii Regiuni donoare exoorale  Avantaje Prezentare caz. ~ osteoinductia .luna 6 .saptamana 2 . explicatii Grefe osoase autogene Complicatii Principiile lucrarilor cementate si insurubate pe implante Conditii primare pentru inceperea lucrarii protetice • • implant rigid pozitie corecta 21 .spongioase (BMP + celule) Procedura chirurgicala .osteoid (celulele vii transplantate) .matricea anorganica . exemplificare clinica.

explicatii Cauzele esecului lucrarilor cementate Cauzele esecului lucrarilor insurubate Cauzele dificultatii obtinerii lucrarilor pasive Materialele de amprenta Retentia lucrarii insurubate Consideratii ocluzologice pentru lucrarile sprijinite pe implante Factorii ocluzali Directia sarcinii asupra implantului • • descompunerea in vectori a fortelor osul rezista la: – – – • • 193 MPa forta compresiva 133 MPa tractiune si 68 MPa torsiune efectele aplicarii angulate a fortelor scaderea rezistentei osului la presiune.100 MPa sub 30o angulatie) 22 . tractiune (173 . exemplificare clinica.• • • • angulatie adecvata mucoasa fixa periimplantara adancimea santului periimplantar suprafata implantului Avantajele lucrarilor cementate pe implante Explicatii Prezentare caz. exemplificare clinica. explicatii Avantajele lucrarilor insurubate pe implante Explicatii Prezentare caz.

explicatii Scheme ocluzale Materialul / materialele lucrarii Intretinerea implantelor dentare si a lucrarilor sprijinite pe implante Protocoale de ingrijire Home care Professional care Protocoale de monitorizare Lucrari profilactice Prezentare caz. explicatii Controalele periodice (follow . exemplificare clinica.up) – algoritm Diagnostic si protocoale terapeutice in caz de complicatii 23 . exemplificare clinica.Prezentare caz.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful