BAB III PEMBAHASAN PERTANYAAN

1. Benda apa saja yang sering dimasukkan ke dalam hidung anak-anak? Benda asing yang tersering ditemukan yaitu sisa makanan, permen, manikmanik, kancing, kacang, kelereng, karet penghapus dan kertas.Benda asing seperti plastik dapat pula bertahan lama karena sukar didiagnosis akibat sifatnya yang noniritatif dan radiolusen sehingga tidak tampak dari pemeriksaan radiologik.3,4,5,15

2. Bagaimana cara menanggulanginya? Penatalaksanaan benda asing di hidung pada anak-anak cukup sulit karena biasanya pasien anak-anak sulit untuk koopertif. Hal ini disebabkan oleh ketakutan anak-anak yang berlebihan serta diperparah dengan ketakutan mereka akibat nyeri yang ditimbulkan saat mengeluarkan benda asing di hidung sebelumnya baik oleh orang tua maupun tenaga kesehatan. Terdapat beberapa metode dalam mengeluarkan benda asing di hidung, seperti metode wax hook, menggunakan forgarty catheter, suction, metode tekanan positif, maupun dengan metode ‘Parent’s Kiss’.14 Cara mengeluarkan benda asing dari dalam hidung ialah dengan memakai pengait (haak) yang dimasukkan ke dalam hidung dib again atas, menyusuri atap kavum nasi sampai menyentuh nasofaring. Setelah itu pengait diturunkan sedikit dan ditarik ke depan. Dengan cara ini benda asing itu akan ikut terbawa ke luar. Dapat pula menggunakan cunam Nortman atau “wire loop”.3 Tidaklah bijaksana bila mendorong benda asing dari hidung kearah nasofaring dengan maksud supaya masuk ke dalam mulut. Dengan cara itu benda asing dapat terus masuk ke laring dan saluran napas bagian bawah, yang menyebabkan sesak napas, sehingga menimbulkan keadan yang gawat.3

17

Bahaya apa yang akan terjadi bila ditanggulangi oleh petugas kesehatan yang tidak terampil? Petugas kesehatan yang terampil adalah petugas yang memiliki keahlian di bidang kesehatan yang mampu menjaga dan menyelamatkan pasien melalui upaya dan pertolongan tepat waktu dan adekuat.19 18 .3 3. Aspirasi benda asing anorganik. lokasi.18 Gejala klinis yang muncul bervariasi tergantung pada derajat sumbatan. ukuran dan lamanya benda asing berada di saluran nafas. Sampai umur 15 tahun sudut yang dibentuk bronkus dengan trakea antara kiri dan kanan hampir sama. frekuensi lokasi tersangkutnya benda asing hampir sama kejadian antara bronkus utama kiri dan kanan. sehingga pada anak. Selain itu kacang-kacangan dan biji-bijian bersifat menyerap air sehingga mengembang yang akan menambah sumbatan. sehingga yang pada awalnya hanya obstruksi parsial dapat berubah menjadi total. jika tidak menyebabkan obstruksi akan bersifat asimptomatis. 80-90% akan tersangkut di bronkus. trakea hingga bronkus. 17 Sebagai contoh benda asing organik seperti kacang dan biji-bijian akan menyebabkan reaksi inflamasi mukosa yang lebih berat dan jaringan granulasi dapat timbul dalam beberapa jam. Sedangkan benda orgnik yang lebih kecil akan bermigrasi ke arah distal dan menyebabkan inflamasi kronik.17 Salah satu hal yang dapat terjadi bila benda asing di hidung ini tidak ditangani dengan baik yakni terjadinya aspirasi benda asing karena mungkin penanganan yang salah sehingga mengakibatkan benda asing bukan dapat dikeluarkan malah semakin terdorong masuk ke dalam saluran nafas seperti laring. sifat.Pemberian antibiotika sistemik selama 5-7 hari hanya diberikan pada kasus benda asing hidung yang telah menimbulkan infeksi hidung maupun sinus. bentuk.16 Bila benda asing di hidung tidak ditangani dengan tepat serta keterlambatan penanganan dapat meningkatkan terjadinya komplikasi bahkan kematian.

Berkurangnya gerakan silia mengakibatkan menumpuknya lendir atau sekret di ujung bronkiolus sehingga dapat mengakibatkan atelektasis maupun komplikasi lainnya seperti edema paru. abses paru dan bronkiektasi.17 Diagnosis aspirasi benda asing yang tepat waktu akan menghindari anak dari risiko komplikasi awal dan lambat seperti asfiksia. wheezing dan obstruksi nafas. Reaksi inflamasi akan mengakibatkan terjadinya peningkatan vaskularisasi mukosa. edema. pneumonia. selain itu rhinolith sering tidak terdiagnosis yang semuanya ini akan menyebabkan 19 . Bila terdapat infeksi dapat terbentuk pus serta dapat terbentuk jaringan granulasi.18 Diagnosis yang terlambat asma. abses paru. edema. (3) fase komplikasi.18 Tidak jarang benda asing hidung dianggap sebagai sinusitis. derajat obstruksi yang ditimbulkannya dan jenis benda asing yang teraspirasi serta kecenderungan benda asing berubah posisi. dapat juga disertai adanya sianosis terutama perioral. lama fase ini bergantung dari lokasi benda asing.19 Gejala dan tanda yang dapat dikenali sebagai tanda aspirasi benda asing di saluran nafas yaitu (1) fase awal. Reaksi jaringan yang timbul dapat berupa inflamasi lokal. gejala berupa demam. Akibat obstruksi ini maka bagian distal dari sumbatan akan terjadi air trapping. pneumonia. rasa tercekik. saat benda asing teraspirasi. tracheitis. atelektasis. batuk secara tibatiba. simptomatis yang memanjang. (2) fase asimptomatik. ulserasi. Rentang waktu optimal untuk diagnosis aspirasi benda asing adalah pada waktu kejadian aspirasi sampai 24 jam berikutnya. dan terbentuknya jaringan granulasi yang dapat mengakibatkan obstruksi jalan nafas. atelektasis. atelektasis atau bronkiektasis. kesalahan periode diagnosis/misdiagnosis seperti bronkitis. dan bertambahnya sekret mukoid. empisema. meningkatnya risiko komplikasi dan terapi yang lebih kompleks. bisa obstruksi dan infeksi. bronkitis.Benda asing yang masuk ke dalam saluran nafas akan menimbulkan reaksi pada jaringan sekitarnya.17. pneumonia. rasa tersumbat di tenggorok. akan diikuti dengan dll. dan hemoptisis.

20 .keterlambatan penanganan benda asing hidung sehingga akan menimbulkan kondisi yang lebih buruk.