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慢性病預防與日常保健

脂肪肝 -Fatty Liver

pps 整理 yt.Tsai
肝臟不同病變圖
正常肝臟外觀 正常肝臟橫切面
(Nomal Liver) (Nomal Liver)

肝硬化外觀 (Cirrhosis) 肝硬化橫切面 (Cirrhosis)

肝癌外觀 (Hepatoma) 肝癌橫切面 (Hepatoma)


脂肪肝
正常肝臟 肝硬化
脂   肪    肝
• 由於經濟繁榮,大家生活富裕,『脂肪肝』亦
有增加的趨勢。
• 脂肪肝是典型的文明病,由於此症初期沒有
自覺症狀,肝功能檢 可能正常,肝也未必腫
大,所以 容易被人忽視。但是醫師提醒民
眾,部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化
與肝癌,不得不小心防範。
脂肪肝的定義
• 脂肪肝就是肝細胞內有脂肪聚積,也就
是肝臟比較『油』。在正常情況下,脂肪
一般佔整肝臟重量的 3% 左右,當脂
肪囤 積超過肝臟重量的 5% 時,即稱為
脂肪肝。超過 10%~25% 者為中度脂肪
肝;超過 20%~50% 為重度脂肪肝。
導致脂肪肝的因素有以下六種:
1. 肥胖
2. 肝炎恢復期
3. 糖尿病患
4. 嗜酒者
5. 藥物
6. 營養不良
7. 三酸甘油脂高
4. 酒精及 5. 藥物所致者較難治療,易引起脂質代謝異

肥胖 ( 肥胖性脂肪肝 )
• 吃太多、吃太好,以致營養過剩所致。
肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。
肝炎恢復期 ( 肝炎後脂肪肝 )
• 此時肝炎患者,由於尚不能大量活動
,又進食過多高熱量食物,加上原本
肝功能已多少有些影響,所以易形成肝
炎後脂肪肝。
糖尿病患 ( 糖尿病脂肪肝 )
• 易因 類代謝異常,使肝 貯存減少
、肝中脂質增加,而導致糖尿病脂肪
肝。
嗜酒者 ( 酒精性脂肪肝 )
• 長期過多的飲酒會導致肝臟對脂質
代謝的功能障 礙 ,使肝內 脂質 囤 積
,形成酒精性脂肪肝。正常人每天
喝 270 克的酒精 ( 相常於 5 杯高梁酒
杯的量 ) ,連續兩天 即 可造成脂肪肝。

• 這類病人若不戒酒,將可能變成肝硬化
或肝癌。
藥物 ( 藥物性脂肪肝 )

• 喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四
環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結
核菌等傷害肝細胞的藥物,將導致脂蛋
白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻
,而引起藥物性脂肪肝。這類病患將
導致肝硬化、肝衰竭而死亡。
營養不良 ( 營養缺乏性脂肪肝 )
• 長期厭食、飢餓或吸收不良時,全身
的脂肪將被逼燃燒,使大量脂肪進入
肝臟,等待代謝。但因長期缺乏蛋白質
會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝
臟。這種營養缺乏性脂肪肝,較常見
於減肥不當的人。
三酸甘油脂高 ( 高血脂性脂肪肝 )

• 由於三酸甘油脂代
謝異常,使得肝細
胞質囤 積過多的脂
肪顆粒,導致肝功
能異常,形成高三
酸甘油脂脂肪肝。
脂肪肝的預防
•對 飲 食 應 該 加 以 節 制 , 不 可 暴 飲 暴
食。
•控制體重。
•不能長期酗 酒,加重肝臟的傷害。
•此外營養不良或失調,也是形成脂肪
肝的原因之一,所以要注意營養的均衡
攝取。
檢 查
• 根據臨床報告顯示, 80% 的脂肪肝患者
, 少有症 狀出現, 僅少數出現上腹部
飽脹、食慾不 振或全 身 倦 怠 等現象。
• 超音波檢 診斷脂肪肝的準確度,高達
97% 。
• 應定期接受檢查。
脂肪肝簡易自我觀察
BMI < 18- 24- 27-29 30
18 23 26
過 理想 過重 輕度肥 中度肥胖
輕 胖
• 專家表示,身體質量指數 BMI 在 25~30 的人,有
50% 機率的可能罹患脂肪肝;若 BMI 超過 30 ,則脂
肪肝的機率高達 85% 。請檢測你的 BMI 是否超過,
小心脂肪肝悄悄上身。
• 此外,中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝

身體質量指數( BMI )
• 目的:以身高標準化
的相對體重估 算肥胖 程

• 方法步驟:量取身高及
體重。

•例如:身高為 160 公分,體重為 55


公 斤,
BMI=55÷1.6÷1.6=21.48 。
什麼情況下的脂肪肝不必過分擔心
• 脂肪肝的病程溫和,若超音波診斷是脂肪肝,而肝功能正常
,沒有 B 型肝炎或 C 型肝炎,沒有 酒或亂吃藥,只要定期
追蹤即可,不必擔心脂肪肝轉變成肝硬化或肝癌。
• 超音波診斷是脂肪肝,且肝功能不正常,但沒有 B 型肝炎或
C 型肝炎,此時只要定期追蹤即可,不必太擔心,因為轉變
成肝硬化的機率小。
• 脂肪肝是可逆性病變,尤其是輕度脂肪肝,如果持之以恆 地
進行飲食調節,並配合適當的運動,是可以使細胞內 漬
的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。
• 已罹患脂肪肝的病患,在心理上千萬不要存有過度的憂
慮,否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。
什麼情況下的脂肪肝會誘發健康危

• 脂肪肝也會導致肝臟合成高密度脂蛋白 HDL( 好膽固醇 )
減少,低密度脂蛋白 LDL( 壞膽固醇 ) 增加,形成高血脂
症,引發動脈硬化、心臟血管阻塞,導致心臟病或中風。
• 脂肪肝且合 新陳代謝症候群者,若肝功指數異常,罹患
心血管疾病的危險性為一般人的 4.6 倍;若肝功能指
一般人的 2.9 倍。專家認為 ,脂肪肝可能在還
數正常則為
沒有惡化到肝硬化前,就已死於心血管疾病。
• 脂肪肝伴有肝功能異常較易出現耐糖不良,日後變成糖尿
病的風險大大增加。
治 療
• 輕度的脂肪肝患者,並 不需特別做積極治療,只要針對致
病因,進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必
要的成藥,即 可恢復。
• 而因體質關係導致的血中三酸甘油 偏高,則需服用醫師
開的降血脂藥物。
• 醫師表示,除了少數病歷外,一般的脂肪肝患者,若謹遵
醫囑,去除致病因,通常不會有嚴重後果,千萬勿貿然服
用偏方,增加肝臟負荷。
• 事實上,『 脂肪肝』 會因病因的去除,而得以改善
,但其中長期過量飲 酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝
,在原因持續存在之下,少數的人可能形成不可回復的
『 肝硬化』 。
除了要『少吃』過去那些我們已經很熟
悉的食物之外,還有一些食物陸續被發
現『 多吃』 可以讓膽固醇下降 !
哪些食物應該要『多吃』呢?
可以讓膽固醇下降 !
• 加拿大這一篇研 究中提出同時攝取杏仁、黃
豆蛋白、來自於穀類的水溶性纖維以及植物
固醇。
• 加拿大聖米勒加的 David Jenkins 醫生指
出,「在血脂肪的初級預防上 食控制的潛力
不比第一代的 Statin 效果差。」這篇研

究將食物與降膽固醇用的 statin 藥物做比
較,發現和藥物一樣,食物居然在一個月後
,讓 LDL 減少達 30 %。
杏仁果
• 杏仁 含有將近 70 %的單元不飽和脂肪酸,
可以降低血液中 LDL 的量(俗稱壞的膽固
醇),提高血液中的 HDL 的量(俗稱好的膽
固醇)。
• 每天最好吃約一把的杏仁果(約 23 粒),就
能有效降低心臟病的危險。而且根據美國加
州洛馬琳達大學研究發現,即使每週只吃一
次堅果,也能減少四分之一罹患心血管疾病
的風險。
• 但杏仁熱量高,最好減少其他油脂類攝取。
黃豆蛋白
• 黃豆蛋白,美國 FDA( 食品藥品管理局 ) 已 經
核准一般的食品業者可以在含有大豆的產
品上面直接標示可以降低膽固醇與預防心血
管疾病的保健功效。
• 因為根據研究,每天食用 20 到 25 公克的
大豆降低 LDL 低密度脂蛋白 8% ,而提高 HDL
高密度脂蛋白 2.4% ,總膽固醇與三酸甘油脂
都能降低,這對於心血管病變具有降低發生率
的保健功效。
黏稠纖維 (viscous fiber)
• 包括燕麥、大麥以及具黏性的蔬菜
(如:秋葵和茄子)。這些含有 β- 聚葡
萄醣的膳食纖維,這種膳食纖維已被許
多的中外 研 究證實能 降膽固醇。每
天 攝 取 20 公克的纖維就可以產生效
果。
植物固醇( Phytosterol ; Plant
Sterol )又稱植醇
• 是一種在天然植物當中存在的物質,如黃豆、香菇
或是一些綠色蔬菜當中均含有微量的成分。
• 植物固醇因為 和膽固醇的結構非常類似,因此在腸
道中,會與膽固醇競爭作用,而阻止膽固醇在腸道
中的吸收,進而降低血清 中膽固醇的量。
• 美國 FDA 在 2000 年時的公告就指出,每天攝取 13
公克的植物固醇,就可以降低血清中總膽固醇以
及低密度膽固醇。

研究顯示
早餐吃燕麥穀類的少女們較不易肥胖
• 統計結果指出,平常有習慣吃早餐的少女們,平
均體脂肪指數較低,經常省略早餐不吃的少女們
,平均體脂肪指數反而較高。
•這 究報告更進一步顯示,有吃早餐習慣,而
且早餐飲 食當中以燕麥穀類 (cereal) 為主的
少女們,體脂肪指數是最低的。
• 分析結果,燕麥穀類當中含有纖維,而也經常搭
配牛奶或果汁當做早餐,這是讓這些吃燕麥穀類
當早餐的少女們體脂肪指數較低原因。
九月號的美國飲食協會期刊 (Journal OfThe American Dietetic
Association)
• 每 天 早 上 以 燕麥加上豆漿當早餐,以
杏仁取代隨手的夾心 餅 乾,每 餐一定
吃豆腐或是黃豆製品,再用植物固醇
炒菜;就是這麼 簡單,就可以開始您 的
健康新飲 食。
健康食品 VS 心血管疾病
• 植醇【植物性膽固醇】 : 與腸道中的膽固醇競爭吸收 ; 每天攝取 1.5~2
克可減少約 15~20% 膽固醇。
• 紅麴 : 內含“ monacolin K” ,類似降膽固醇藥物「 statin 」,可降
低膽固醇 ; 處理不好會可能含紅麴毒素,會對肝、腎造成傷害。
• 納豆激酶 : 具有溶解與預防血栓的特性 ; 需注意產品品質與活性衰
減問題,有出血性問題者不可食用。
• Omega 3 不飽和脂肪酸 : 可降低低密度脂蛋白( LDL ),減少血小板
凝集,降低血壓、降低三酸甘油脂 ; 深海魚或適當攝取魚油。
• 輔酵素 Q10: 形成 ATP 過程中重要角色,亦有抗氧化作用 ; 活化心
肌 細 胞 的 正 常 能 量 運 轉 而保護心血管系統,因此對於心臟血管疾病如
缺血性心臟衰竭、心律不整、高血壓等疾病治療中, Q10 都扮演重要角
色。
Omega-3 二十碳五烯酸 (EPA) 對憂鬱症有效
補充 omega-3 脂肪酸二十 五 酸 (EPA) 可以輕憂鬱症
的症狀。每天服用 1 克 EPA 補給品可減少 50% 憂鬱
等級,與服用抗憂鬱藥 Fluoxetine 的效果非常相
似。而當 omega 3 補給品同時與 fluoxetine 服用
時,可使憂鬱等級下降 81% 。 ( 澳洲與紐西蘭的精神
病學雜誌 )
• Omega 3 是一種人體自身無法合成,需從魚類、堅果
類與種子等食物中攝取的多元不飽和脂肪酸
(PUFAs) 。而,這些 Omega 3 對健康非常有益,
可以防止很 多疾病,如心血管疾病、糖尿病、關節炎
、癌症、注意力不足過動症及老年性癡呆症等。

祝闔府康健!事事平安!

The End