You are on page 1of 2

Ny.

Gerly, 55 tahun

KU : perubahan warna dan ulserasi kecil di ekstremitas bagian tungkai kiri

RPS : • • Rasa berat, lelah, dan tidak nyaman pada ekstremitas pada bagian tungkai kiri. Ulserasinya dimulai pada 2 bulan yang lalu, tidak nyeri dan tidak ada obat yang mampu menyembuhkan rasa sakitnya. Saat usia 20 tahun, muncul varikosis kecil yang pertama kalinya. Perubahan kulit di kaki kiri sudah 10 tahun dan bertambah HIPOTESIS 1. Kelainan pembuluh darah a. Vena Insufisiensi vena kronik b. Varicose vein c. Ulkus varikosum

RPK: Kakak perempuan dan ibunya memiliki vena varikosa di kakinya. R. Obgyn: Ibu dari 3 anak dan tidak ada riwayat penggunaan KB

• •

PX. FISIK TB: 156 cm, BB: 55 kg (non-obese) Suhu: 37°C Pulse: 88 bpm, regular Respirasi: 15 bpm Tek. Darah: 135/80 mmHg HEENT: normal Leher: normal Jantung: normal Paru-paru: normal Abdomen: normal Rectal dan px. Neurologis:

PX. EKSTREMITAS Ekst. Atas: normal Ekst. Bawah: bagian bawah, varikosus ven superficial dengan klasifikasi CEAP: Clinical classification: c-varicose vein (2), perubahan warna (4), dengan ulserasi aktif (6), simtomatik. Etiologic classification: ep-primary varicose vein Anatomic classification: as-superficial vein Pathophysiologic classification: pr-reflux. Test trendelenburg: + Pergelangan kaki kiri: pigmentasi sirkular pada pergelangan kaki kiri, makinmemberuk pada bagian medial dan disekelilingnya DIAGNOSIS: ada ulserasi kecil Insufisensi Vena Kronis  Varikosi

PX. URIN & DARAH : normal ECG: normal RADIOLOGI: tulang normal pada kaki sebelah kiri bagian bawah.

.TERAPI • • • Stocking elastic ketat di kaki kiri setelah ulcer diubersihkan dengan normal saline Salep antiseptik Pembedahan dengan stripping dari v.