Laporan Kasus Perorangan Pembimbing : dr. dr. Sukasihati, Sp.

KK STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU NAMA DOKTER MUDA : Ros Eva Nurhidayati NAMA PASIEN UMUR/TGL LAHIR JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT STATUS PERNIKAHAN :U : 12 tahun : Laki-laki : Pelajar : Jl.Paus : Belum Menikah NIM : 0808151358 PENDIDIKAN AGAMA SUKU NO RM RSAA TANGGAL : SMP : Islam : Melayu : : 24-07-2013

ANAMNESIS : autoanamnesis KELUHAN UTAMA : Gatal-gatal di punggung kaki kiri. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : - Sejak 3 bulan yang lalu pasien mengeluhkan gatal-gatal di punggung kaki kiri. Gatal bersifat hilang timbul, siang dan malam hari. - Gatal sering dipicu oleh stres dan dirasakan terutama bila tidak beraktivitas - Pada tempat yang gatal terdapat bercak menebal kecoklatan, dengan sisik yang tebal. Awalnya sisik tersebut tipis, semakin sering digaruk sisik semakin tebal dan tidak terdapat bintil-bintil. Jika digaruk tidak terdapat darah di bawah sisik dan jika digaruk bagian tubuh yang lain tidak muncul gambaran yang serupa. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Tidak ada riwayat alergi RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama. STATUS GENERALIS Keadaan Umum Kesadaran Keadaan gizi Pemeriksaan Thorak Pemeriksaan Abdomen STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran ) : Tidak tampak sakit : Komposmentis : Baik : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan

1

papul (-).... batas tegas.. : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada pembesaran KGB 2 .. LED...... ukuran numular..Nyeri – Suhu ) TES LAIN : fenomena tetesan lilin (-) dan fenomena Auspitz (-) KELAINAN SELAPUT / MUKOSA KELAINAN KUKU KELAINAN RAMBUT KELAINAN KELENJER LYMFE ( REGIONAL ) PEMERIKSAAN LABORATORIUM : DARAH: .Kualitatif : tidak dilakukan ... skuama kasar dan tebal(+).. Leuko……… .Kualitatif : tidak dilakukan ..Lokasi : Dorsum pedis sinistra Efloresensi : plak hiperpigmentasi (+).. Penyebaran : regional PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan ( Raba. likenifikasi(+)...Khusus : tidak dilakukan URINE : . Dift………..Khusus : tidak dilakukan PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI : Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan Pewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan PEMERIKSAAN SEROLOGIK : Tes Serologi VDRL : .Rutin : Hb……….Kuantitatif : tidak dilakukan Tes Serologi TPHA : ...Khusus : tidak dilakukan FAECES : .Rutin : tidak dilakukan ...Kuantitatif : tidak dilakukan Tes Serologi Lain : tidak dilakukan PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan Eri.Rutin : tidak dilakukan .....

Kontrol ulang KHUSUS : SISTEMIK : Metyl prednisolon 4 mg. dengan sisik yang tebal. disertai gatal yang hilang timbul.PEMERIKSAAN ANJURAN : Pemeriksaaan histopatologi RESUME : Pasien U. papul (-).Psoriasis vulgaris DIAGNOSIS TERAPI • UMUM : . likenifikasi (+). Awalnya sisik tersebut tipis.1% : Liken simplek kronis • TINDAKAN : : : Dubia : Bonam : Bonam PROGNOSIS - QUO AD SANAM QUO AD VITAM QUO AD KOSMETIKUM 3 . Dari anamnesa didapatkan bercak menebal kecoklatan. Gatal sering dipicu oleh stres dan dirasakan terutama bila tidak beraktivitas. 12 tahun.Kurangi menggaruk lesi pada kulit agar lesi bisa hilang . Dari pemeriksaan dermatologi di dorsum pedis sinistra: plak hiperpigmentasi (+). ukuran numular. datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada tanggal 2407-2013 dengan keluhan utama gatal-gatal di punggung kaki kiri sejak lebih kurang 3 bulan yang lalu. skuama kasar dan tebal(+). fenomena tetesan lilin (-) dan fenomena Auspitz (-). 2x1 tab perhari Klortrimeton maleat 4 mg 2x1 perhari LOKAL • : Betametason dipropionat ointment 0. semakin sering digaruk sisik semakin tebal dan tidak terdapat bintil-bintil. batas tegas. Jika digaruk tidak terdapat darah di bawah sisik dan jika digaruk bagian tubuh yang lain tidak muncul gambaran yang serupa.Liken simplek kronis . DIAGNOSIS BANDING : .Menghindari stres .Dermatitis numularis .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.