You are on page 1of 9

EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010

AULAMIR.COM

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1 PREGUNTA REFERIDA A LA IMAGEN 2 1-4.- Paciente de 61 años, remitido al servicio de urgencias por presentar desde dos semanas antes, coincidiendo con el inicio de fiebre y sintomatología de infección respiratoria, disnea progresiva, hasta hacerse de pequeños esfuerzos, ortopnea de 2 almohadas, crisis de DPN y edemas importantes en miembros inferiores. No refería dolor torácico de características anginosas, palpitaciones ni síncope. Ingresa para estudio y tratamiento. Antecedentes: HTA conocida desde hace un año, bebedor de 2 litros de "Don Simón" (y no precisamente zumo) al día y fumador de 2 paquetillos diarios. Exploración: TA: 100/70; Fc: 130 lpm; afebril, discreta cianosis central, taquipneico. Mala tolerancia al decúbito. PVC aumentada. Pulsos carotídeos normales. ACR: Estertores en ambos hemitórax, galope por tercer y cuarto ruido. En foco mitral, soplo holosistólico III/VI irradiado a axila. En foco tricúspide, soplo sistólico II/VI, que aumentaba con la inspiración. Abdomen con hepatomegalia a 10 cm.de reborde costal derecho. No se palpaba bazo. Edemas en miembros inferiores hasta rodillas. Rx.de tórax: Cardiomegalia severa global, con aumento muy marcado del ventrículo izquierdo. Redistribución vascular y edema bilateral. ECG: Se muestra en la IMAGEN 1. Ecocardiograma-Doppler: Dilatación auricular izquierda, dilatación severa de VI, con importante depresión de la contractilidad global de éste, cavidades derechas dilatadas, válvulas de morfología normal, con insuficiencias mitral y tricuspídea moderadas. Presión sistólica pulmonar de 50 mm.Hg. La explicación de este cuadro clínico es: 1. 2. 3. 4. 5. Doble lesión mitral reumática. Valvulopatía reumática mitro-tricuspídea. Insuficiencia cardiaca diastólica. Miocardiopatía congestiva. Pericarditis constrictiva. 3.2.- Cuál de las siguientes imágenes no se observa en la radiografía de tórax que se muestra en la IMAGEN 2? 1. 2. 3. 4. 5. Dilatación del ventrículo izquierdo. Derrame pleural izquierdo. Infiltrado pulmón derecho. Líneas de Kerley. Derrame pleural derecho.

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 3 4.4 -Paciente de 73 años de edad, sin antecedentes personales de interés, acude a un servicio de urgencias por sufrir dolor torácico intenso con irradiación a cuello de 4 horas de duración. En el electrocardiograma se encuentran los datos que ves en la IMAGEN 2. No existe ninguna contraindicación médica para la anticoagulación. ¿Cuál sería la estrategia óptima para tratar a este enfermo?: 1. 2. 3. 4. 5. Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intracoronario únicamente. Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso más aspirina. Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso más heparina. Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso, heparina y aspirina. Heparina de bajo peso molecular en dosis terapéuticas y aspirina.

5.1.- ¿Cuál es la localización del cuadro isquémico? 1. 2. 3. 4. 5. Cara inferior. Cara anterior. Septal. Posterior. Anterolateral.

2.5.- ¿Qué se observa en la imagen ECG? 1. 2. 3. 4. 5. Ritmo sinusal y signos de hipertrofia ventricular derecha. Fibrilación auricular y bloqueo de la rama derecha del Haz de Hiss. Taquicardia ventricular con morfología de hemibloqueo anterior. Taquicardia ventricular con QRS normal y eje derecho. Taquicardia sinusal con extrasístoles auriculares y bloqueo de rama izquierda.

PREGUNTAS TIPO TEST 6-3.- Paciente varón de 28 años de edad, camarero de profesión, que ingresa remitido de otro centro hospitalario con el diagnóstico de fiebre de origen desconocido. Refiere una historia de 5-6 meses de evolución consistente en febrícula, generalmente vespertina, astenia, anorexia y pérdida progresiva de peso. En este tiempo es sometido a diferentes estudios diagnósticos y diversos regímenes terapéuticos,

COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA

1

Pulso arterial irregular con ascenso rápido y doble impulso sistólico.. Refiere que estos episodios le han repetido en varias ocasiones desde hace 6 meses. grado III/VI. A la exploración hay gran aumento de presión venosa yugular y pulso paradójico.Hg. El enfermo refiere esta sintomatología de forma paroxística desde hace tres días. 3. Amiodarona. Hay que examinar el abdomen y descartar que la causa de todo sea una rotura del bazo. Estudio ECG mediante Holter. pálido. Exploración: Tolera el decúbito. Adicto a la cocaína.. que se realizó durante el episodio doloroso mostraba una onda T negativa en las derivaciones II.tórax: Cardiomegalia a expensas del VI. Coronariografía. Miocarditis vírica aguda. El diagnóstico de sospecha es: 1. 2. sudoroso y angustiado. Ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistólico eyectivo III/VI. Su cuadro se debe a un shock hipovolémico. Soplo sistólico eyectivo III/VI en mesocardio con S2 normal. compatible con fiebre reumática. 2. En una exploración rutinaria en la juventud. le descubrieron un soplo cardiaco. Dado que la clínica del paciente parecía desencadenada por la fibrilación auricular. Auscultación pulmonar normal. de los siguientes. Ecocardiograma: Hipertrofia ventricular asimétrica. No adenopatías. 4. 3. Pulsos vivos a todos los niveles. Pericarditis aguda con taponamiento cardiaco. Fracturas costales con síncope vasovagal y gran ansiedad.Sabemos que en la evolución de la Estenosis Mitral los cambios que se producen a nivel precapilar pulmonar. ansioso. 2. Aneurisma de aorta torácica.EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR. Fumador importante. 5. La presión venosa está aumentada. 5. 4. No aumento de presión venosa.Paciente varón de 45 años que acude al servicio de urgencias por dolor opresivo retroesternal de varias horas de evolución y acompañado de náuseas. ¿Qué diagnóstico. COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 2 . Aumento de la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo. de máxima auscultación en 3ºEII. revertida a ritmo sinusal con descarga eléctrica. Antecedentes: Fumador y bebedor importante. 8. 3. Rx.. Nifedipino. 4. TA: 85/60. Presión venosa normal. Reducción de la presión en las cavidades derechas. le parece más probable?: 1.COM fundamentalmente antibióticos. con frialdad y discreta sudoración fría de los miembros. con elevación de las resistencias. Se encuentra en un estado de agitación. No masas ni visceromegalias abdominales. Crecimiento ventricular izquierdo. 5. Ecocardiografía.3. se acompañan de otras consecuencias perjudiciales. Reducción del gasto cardiaco. hipotenso. siempre con el esfuerzo moderado y que remiten con el reposo. Ergometría.Varón de 51 años con AP de fumador de 1 paq/dia. ¿Cuál sería el siguiente paso que se debería realizar ? : 1. III y aVF (el resto es normal).4 -Ingresa en el Servicio de Urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente de tráfico. disminuyen los síntomas de congestión pulmonar pero. 2. Gradiente subaórtico de 40 mm. 2. 7-2. a la edad de 7 años. ECG: Al ingreso en fibrilación auricular. Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardiaco. HTA e Hiperlipemia acude a la consulta de Urgencias por presentar un dolor torácico retrosternal y opresivo. 4. 9. sudoración profusa y palpitaciones. Gammagrafía con Talio-Dipirdamol. No ADVP. soplo protomesodiastólico aspirativo. TA de 120/60. Exploración: Pálido. realizar tratamiento profiláctico de nuevos ataques. 5.1. 3. Atenolol. sin obtenerse mejoría de su sintomatología. que se ha calmado trás 5 minutos de reposo y se ha acompañado de sudoración fria. como es lógico. ¿Cuál de las siguientes ocurrirá? 1. no hay ningún hallazgo patológico significativo y el ECG de urgencia. En la Exploración Física. ¿Qué fármaco elegirías? 1. Procainamida. 3. de máxima auscultación en 2ºEID. No redistribución vascular pulmonar. provocado por el esfuerzo. Antecedentes: Refiere enfermedad reumática con afección articular aguda y necesidad de reposo prolongado. Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesionado el pulmón. Endocarditis tricuspídea. Digoxina. se decide al alta del enfermo. 10. de predominio septal. Endocarditis sobre válvula aórtica.

3. así como la Rx. llevar a cabo cardioversión electrónica Tras hacer ECG 12 derivaciones . Es hipertenso y hace dos meses tuvo una hemorragia subaracnoidea. 5. Coronariografía.de tórax y el ECG .v adenosina. Ventriculografía isotópica. con ascenso significativo del segmento S-T. 13.Hg.4. 3. 5. En la ecocardiografía no se observan otras complicaciones mecánicas y sólo se comprueba una hipoquinesia anterior extensa.v. Ergometría con talio. Fibrinolisis con estreptokinasa. 12-2. Con un determinado nivel de presión arterial. 5.1 . Fibrilación auricular en un IAM. Fibrilación auricular aislada. COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 3 . adenosín trifostato (ATP) o Verapamil.COM 4. Prueba de la ergonovina.v. inyectar por vía i. 4. 2. 2. está clara la utilidad del tratamiento a los pacientes con una presión arterial diastólica repetidamente superior a 90 mm. El alivio del estrés ambiental y emocional es una de las razones de la mejoría de la hipertensión cuando se hospitaliza al paciente. 2. debe administrarse Digital i.-Mujer de 45 años de edad.. Fibrilación auricular de 3 años de evolución. 4.y dolor que cede con NTG. que consulta con su cardiólogo porque desde hace unos dos meses presenta crisis de dolor precordial opresivo.5. Fibrinolisis con rtPA. Dar dopamina y dobutamina. 15. para comprobar el efecto sobre la frecuencia de la taquicardia 11.Un varón de 48 años ingresa en UCI por IAM anterior extenso con elevación del ST de tres horas de evolución y shock cardiogénico.. ¿Qué procedimiento urgente crees que puede ser más beneficioso a corto y largo plazo en este enfermo? 1. 4. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico obligado en esta paciente? 1. Tras monitorización ECG y una vez realizado el diagnóstico diferencial del origen mecanismo de la arritmia. con antecedentes de colecistectomía. 14. realizar maniobras vagales y si no cede. ¿En cuál de los siguientes casos puede ser más útil este procedimiento? 1. de duración variable (pero nunca superior a quince minutos). 3. tanto clínica como eléctricamente.realizado con la paciente asintomática. Fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta. Registro ECG-holter.1. irradiado a mandíbula. y frecuentes migrañas. 4. inyectar cualquier fármaco antiarrítmico de tipo IA Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales administrar Amiodarona por vía i. La exploración física es absolutamente normal. es falso uno de los siguientes enunciados: 1. 4..La interrupción de las taquicardias paroxísticas supraventriculares en el servicio de Urgencias debe hacerse siguiendo un protocolo de actuación que incluya: 1. Aumento de la presión arterial sistólica en el circuito sistémico. 2. Hacer ECG y establecer un diagnóstico diferencial del tipo y origen de la taquicardia. y el test de hiperventilación es también positivo.. 3. Hacer ECG 12 derivaciones y si el QRS es estrecho. Enfermedad mitral reumática con aurícula izquierda muy dilatada. 5. y que aparece tanto durante el sueño nocturno. Por ahora. La ergometría resulta positiva precoz. Los pacientes con hipertensión lábil o HTA sistólica aislada que no requieren tratamiento deben ser reexaminados a intervalos de 6 meses. Coronariografía y ACTP si es posible ésta. Aumento de la intensidad y duración del soplo de estenosis mitral. 3.como al realizar esfuerzos moderados. sin enfermedad cardiaca subyacente. 2. pielonefritis aguda hace diez años.Hg y a los pacientes mayores de 65 años con una presión arterial sistólica de más de 160 mm. 5. Cirugía de revascularización aorto-coronaria.La cardioversión suele ser una maniobra muy efectiva para revertir a ritmo sinusal una fibrilación auricular. 5.De acuerdo con los principios generales del tratamiento de la Hipertensión Arterial.EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR. el riesgo final de desarrollar una complicación vascular hipertensiva es mayor en los varones que en las mujeres y mayor en los jóvenes que en los individuos de más edad. La identificación de una forma operable de hipertensión secundaria significa automáticamente la indicación quirúrgica de la misma.

por lo que decidió acudir a consulta. 3. Hace dos meses tuvo un episodio de dificultad para hablar y tragar que se resolvió espontáneamente por lo que no acudió a su médico. No recuerda haber tenido fiebre reumática. Síndrome nefrótico. 18-3. y que ceden con el reposo. 2. y una masa de origen en tabique interauricular izquierdo. no está indicado el tratamiento a largo plazo con IECA ni con beta bloqueantes. y patrón alveolo-intersticial bilateral difuso de predominio hiliar con lineas B de Kerley. 4. ¿cuál de las siguientes medidas sería la menos indicada? : 20-1. patrón de Redistribución vascular pulmonar. que resulta efectiva. Hace tres días sufrió un síncope. hay una presión venosa elevada. en que vuelve a presentar dolor precordial en reposo de 10 minutos de duración. 1. Realizar una ergometría con Talio 201 para coonfirmación diagnóstica..2. Gasometría arterial respirando aire ambiente con hipoxemia severa y normocapnia. Atenolol iv. HTA. 2. con ortopnea y crisis de DPN. COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 4 . En los últimos días ha notado varios dolores que han tardado hasta 10 minutos en calmarse. soplo apical holosistólico y breve retumbo diastólico apical precoz.4 . No galope. 2. 19. S1 débil.COM 16. 5.l. Enalapril oral. 4. El alta de la UCI fue excesivamente precoz. 3. La intervención más apropiada es: 1. Hiperlipemia y Claudicación intermitente acude a la consulta de Urgencias por un cuadro de aumento progresivo de su disnea que se hace de reposo. Durante el episodio doloroso se registraron cambios ECG en precordiales V2 a V5. La aparición de angina post-IAM es más frecuente en los pacientes que han recibido trombolisis que en los que no lo han hecho. Rx de Tórax : cardiomegalia. Varón de 68 años con antecedentes personales de Insuf.Una mujer de 46 años acude a consulta debido a que tiene disnea desde hace 18 meses. 5. Valvuloplastia mitral. Revisión a los 6 meses. 3. Indicación de ACTP a la mayor brevedad posible.Un paciente de 39 años es ingresado en UCI por un IAM anterior extenso. disnea episódica y fiebre desde hace unos ocho meses. Cardiaca.EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR. Prohibición absoluta del tabaco. 3. ¿Cuál es cierta sobre este caso? 1. 17-2.¿Cuál de las siguientes situaciones NO se encuentra practicamente nunca en la Pericarditis Crónica Constrictiva? 1.. La aparición de arritmias durante la reperfusión con trombolíticos es una complicación peligrosa que obliga a suspender dicho tratamiento. En la Auscultación hay crepitantes inspiratorios en ambas bases. Edema Agudo de Pulmón.Un fumador de 52 años cuenta episodios de dolor precordial relacionados con el esfuerzo. En la exploración física no se descubren estigmas de endocarditis. Se realiza ergometría que se informa como positiva eléctrica y clínica. Se realiza trombolisis con rtPA. DMID. y programar una revisión dos meses después. Oxigenoterapia con FiO2 al 28 %. de 2-3 minutos de duración. aparición de hipotensión arterial y dolor prolongado que requirió de 3 comprimidos de nitroglicerina sublingual para ser controlado. En estas circunstancias. así como malestar. Enteropatía pierde proteínas. Digoxina iv.. Esplenomegalia. 2. Instaurar tratamiento con nitratos y verapamil. Furosemida iv. A los cuatro días de evolución se decide su traslado al Servicio de Cardiología. 2. Radiografía de tórax: Crecimiento de AI y edema intersticial pulmonar. y que cede tras dos comprimidos de NTG sublingual.. 5. reposo relativo y utilizar la nitroglicerina s. en donde su evolución es satisfactoria hasta el sexto día. En la ecocardiografía se ve una válvula mitral flexible y móvil. crepitantes ins y espiratorios abundantes en ambos campos pulmonares y TA de 180 / 100 mm Hg. 4. Edemas periféricos. En la exploración física se ausculta un galope por 3er y 4º ruido. 4. En este paciente no es necesario emplear nuevas pruebas diagnósticas. con descenso del ST de 3 mm. Al existir una depresión importante de la función de VI. Operar tan pronto como sea posible. cada vez que note un nuevo dolor. La fracción de eyección medida por ecocardiograma es de un 38%. Indicación de coronariografía a la mayor brevedad posible y previa estabilización de la clínica. 5. ¿Cuál es la actitud más correcta en este paciente? 1.

el tratamiento debe ser: 1. Restricción calórica en pacientes con sobrepeso. con hipotensión arterial y disminución de la presión arterial durante la inspiración de 20 mm. Auscultación: Estertores bibasales. con cardiomegalia en la Rx. 5. 25. 4.1 Todas las siguientes características se pueden aplicar casi siempre a la clínica del dolor del infarto agudo de miocardio excepto una..En el tratamiento de la hipertensión arterial los inhibidores de la enzima de conversión de la Angiotensina constituyen en la actualidad fármacos de "primer escalón" terapéutico. Su acción es potenciada por las tiazidas. Miocardiopatía hipertensiva.de tórax y un ECG que muestra baja amplitud de los complejos QRS y alternancia eléctrica. Miocardiopatía isquémica. cuál: 1. 5. que acude a urgencias por disnea y ortopnea. 23. Miocardiopatía amiloidea. 2. Restricción moderada de la ingesta de calcio. 24. Su indicación principal es la hipertensión por estenosis bilateral de las arterias renales. Retrasan la degradación de la bradiquinina. El enfermo inició un tratamiento con digoxina y furosemida con escasa mejoría. Restricción moderada de la ingesta de sodio. 4. 2. 2. Realizar ecocardiografía transesofágica pasados tres meses. 3. Edemas periféricos y ascitis.COM 3. Hipertensión pulmonar. 5. 3. Diuréticos a altas dosis. 5. TA 110/60. 26. AINEs.3. 22.5. Un soplo a mitad de la diástole en el borde bajo izquierdo del esternón 4. 21-5. Inmunosupresores. Miocardiopatía hipertrófica idiopática. Valvulopatía tricuspídea asociada. 1. Miocardiopatía dilatada. 3. 2. 2.El indicio clínico más útil para diferenciar un defecto del tabique auricular por fossa ovalis (ostium secundum) de un defecto ostium primum es: Un desdoblamiento fijo del segundo ruido 2.La presencia de un tercer tono en un paciente con valvulopatía mitral indica: 1. 4. Estenosis aórtica.1 . Tras confirmar el dgto. galope S3. E. engrosamiento de las paredes ventriculares izquierdas y el tabique interventricular. Calcificación de la valva anterior de la mitral.. 4. Insuficiencia mitral predominante.Una de las medidas dietéticas que se proponen no es útil en el tratamiento de la Hipertensión Arterial: 1. 5.. Alteran la producción de prostaglandinas.Un hombre de 54 años se quejaba de disnea de esfuerzo y edemas maleolares que habían ido empeorando progresivamente durante los 6 meses anteriores.Física: Pulso 80 lpm. Un latido paraesternal izquierdo palpable 3. Ecocardiograma: Miocardio de aspecto brillante. ECG: Bajo voltaje. Cateterización cardiaca con punción transeptal para medir la presión en AI. 3. 4. bloqueo de rama derecha. Pericardiocentesis.EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR.. 4. ¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO? 1. con ecocardiografías periódicas de control. Miocardiopatía alcohólica. Presentan escasos efectos secundarios. sugerido por el cuadro clínico. 27. Restricción de colesterol y grasas saturadas y abandono del tabaco. COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 5 . 2. 5..5 .Paciente de 60 años con antecedentes de carcinoma de mama diagnosticado dos años antes. 3.1. Estenosis mitral predominante. Insuficiencia mitral. 3. Desviación del eje a la izquierda en ECG 28. Tratamiento antibiótico de 6 semanas . Cuello: Distensión venosa yugular con aumento de la presión venosa central. Aumento de la ingesta de potasio. Bloqueo de rama derecha incompleto (rSr' en ECG) 5.El pulso arterial bisferiens es caracteristico de: 1. 4. Corticoides.1 ..Hg. Estenosis mitral. 5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Miocardiopatía hipertrófica.

2. Cara posterior. Rotura de tabique. pero ya no lo hacen después del primer año. 4. 5. 5. Amiodarona iv. 29. Insuficiencia mitral grave.. que afecta al borde superior del trapecio. Digoxina iv. Se establece el dgto. Dobutamina iv. y con supradesnivelamiento difuso del ST es sugerente de: 1) 2) 3) 4) 5) Disección aórtica. 5.. Aneurisma ventricular. En pacientes con obstrucción de la descendente anterior. 4. 4. Miocardiopatía isquémica tras IAM. Miocardiopatía dilatada. Hipoperfusión hística periférica. 3. Insuficiencia tricuspídea con regurgitación severa. la revascularización quirúrgica mejora los síntomas pero no reduce la mortalidad. Cara lateral. 5. 2. Hipertensión pulmonar. 36. 2. Cara anterior. Inicio siempre tras un esfuerzo intenso.En un paciente ingresado por IAM.2. opresivo.5 -Un dolor torácico anterior. junto a un soplo sistólico mitral hace sospechar: 1. 31. 35.3 -Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la cirugía de revascularízación coronaria es la correcta: 1) 2) 3) 32. que varía con la respiración en un sujeto fumador joven. 3. así como elevación de S-T en V4R. 2. 3. Pobre o nula respuesta a nitratos. Embolismo pulmonar. 4. tratado habitualmente con Digoxina.-El tratamiento necesario en un paciente con prolapso de la válvula mitral asintomático es: COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 6 . Aumento de la presión venosa central. Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen con más frecuencia que los injertos de vena safena.Indica mediante qué alteración hemodinámica se expresa preferentemente la insuficiencia cardiaca derecha: 1. Duración superior a 30 minutos.2 Un enfermo con Estenosis mitral moderada-severa. 3.COM 1. Vasodilatadores arteriales. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. III y aVF.Paciente con dolor precordial prolongado. 30. 2. Rotura de pared libre ventricular.EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR.La administración de vasodilatadores tipo IECA está justificado en todos. 4. hidroclorotiazida y anticoagulación oral.. Mixoma auricular izquierdo. Diuréticos de asa iv. Se le observa una Fibrilación auricular con una frecuencia cardiaca por debajo de 100 lpm y una TA de 140/90 mmHg.3. Pericarditis aguda. 4) 5) Algunos injertos de vena safena se ocluyen precozmente.4.¿En cuál de estas circunstancias se establece un gradiente de presiones entre el ventrículo izquierdo y la aorta durante la sístole? 1. Angina inestable. 4.de IAM de: 1. la aparición de edema agudo de pulmón. 5. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Estenosis mitral. En paciente con enfermedad del tronco principal izquierdo. 2. 37-4. La revascularización coronaria con cualquier tipo de injerto.. Hipoperfusión pulmonar. Rotura de músculo papilar. 5. la supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria interna que con injerto de vena safena. 33-1. 2. Tetralogía de Fallot. ¿Cuál de estos tratamientos iniciales es el más útil para resolver la situación de urgencia?: 1. 4. previene por completo la aparición de infarto de miocardio. menos uno de los tipos de insuficiencia cardiaca que se mencionan a continuación: 1.. 3. Miocardiopatía dilatada. Acompañado de elevación del segmento ST en el ECG. 34-1. 3. que presenta elevación de S-T con T negativa en II. Acompañado de disnea. Isquemia cardiaca. Infarto de miocardio. Región apical. Ventrículo derecho. Disfunción ventricular izquierda sistólica. 3. acude a un servicio de urgencias con disnea intensa y EAP. 5.

Temisartán.2. con rtPA Solución salina iv. Varón de 45 años asintomático que ha tenido un IAM anterior hace 8 días. Captopril. 4. 3. 39. 5. Mujer de 65 años con cuadro de angina inestable que ha presentado dolor torácico en las últimas 48 horas.COM 1. 5. Insuf. Realizar ecocardiograma de estrés con dobutamina para valorar la función ventricular y estratificación pronóstica antes de establecer la indicación de cateterismo.Un varón de 65 años con historia de angor de esfuerzo presenta en la Ergometría (realizada sin medicación) descenso horizontal del segmento ST de 4 mm en 5 derivaciones cuando alcanza una FC de 95 lpm. Furosemida iv. 3. 2. 2. Instaurar tto. Tromboembolismo pulmonar masivo o submasivo. Cirugía de reparación valvular con valvuloplastia y anuloplastia. Fibrinolisis iv. pulmonar con el que se determina un gasto cardiaco de 2. Varón de 55 años diagnosticado de miocardiopatía hipertrófica con obstrucción subaórtica severa que presenta dolor precordial atípico. Realizar coronariografía con carácter preferente para descartar enfermedad severa del tronco coronario izdo. Aórtica crónica severa. 4. 2. Miocardiopatía hipertrófica. anticoagulante para evitar la trombosis coronaria y el infarto de miocardio. En este momento no tiene dolor y el registro del ECG muestra ondas Q en DII. 4.¿En cuál de estas situaciones está más indicada la realización de una prueba de esfuerzo? : 1.2. 4. 5. lisinopril y espironolactona. Dopamina iv. Complejos ventriculares prematuros en el Holter.Cuando se sienta la necesidad de actitud intervencionista en un paciente con insuficiencia mitral. anuria y taquicardia sinusal a 125 lpm. Realizar estudio isotópico para valorar extensión de isquemia miocárdica.Ingresa en la Unidad coronaria un paciente con IAM de 6 horas de evolución que presenta hipotensión. 3. Verapamilo. 5. betabloqueantes y/o calcioantagonistas y repetir la prueba de esfuerzo a los 3-6 meses con este tratamiento. Mujer de 65 años con dolor precordial atipico y HTA no controlada. Instaurar tto.3. 2.. Miocarditis aguda..5. Anuloplastia exclusivamente.1.¿Cuál de las siguientes entidades causa insuficiencia cardiaca por fallo diastólico? : 1. Profilaxis antibiótica. enalapril y eplrenona. 4. 2. Desarrollo de una fibrilación auricular en la unidad coronaria. Nitratos. o de 3 vasos. Anticoagulación oral. 43.2 l/min. con angina y TA de 80/60 mmHg. 41. Digitalización rápida iv. 3. 38. 5.. Valvulotomía percutánea. 3. ¿Cuál sería el tto.. Ramipril y carvedilol. 40.1.La actitud menos adecuada de tratamiento en un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva sería la combinación de : 1. 4. inicial más correcto?: 1. presión en capilar pulmonar de 6 mm Hg y presión en aurícula derecha de 3 mm Hg. con AAS. 2.4. Enalapril. 4.EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR. 3. con elevación de 1 mm del ST y ondas T negativas en las mismas derivaciones.. eplerenona y furosemida.El dato aislado más importante para pronosticar una supervivencia reducida tras el infarto de miocardio es : 1. Un episodio de fibrilación ventricular en las primeras 24 horas siguientes al infarto. Propranolol. 5. Hipertiroidismo. Disfunción ventricular izquierda (FE < 35%). ¿Cuál de las siguientes pautas de actuación es más correcta? : 1... 42. DIII y aVF. 5. Varón de 70 años con angor de esfuerzo y estenosis aórtica severa. 4. COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 7 . la intervención preferida habitualmente es 1. La presencia de variabilidad en la frecuencia cardiaca.. 3. 3. 44. Bisoprolol. Prótesis mecánica. Se implanta un catéter de flotación con balón en la art. 2. Prótesis biológica. 2.

Paciente de 51 años con mutación Leyden heterocigota. 4. TV sostenida y espontánea sin cardiopatía estructural y que no cede con el tratamiento. carvedilol y captopril. 46.Entre las indicaciones del desfibrilador – cardioversor implantable no se incluye: 1. 2. 2. TV sostenida relacionada con cardiopatía estructural. es: 1. 5. La Miocardiopatía Hipertrófica familiar. 5. que condiciona riesgo de muerte súbita por arritmias y se acompaña de alteraciones de la conducción ventricular con QRS prolongado sobre todo en precordiales derechas. La amiloidosis.¿EN cuál de los siguientes casos de pacientes con fibrilación auricular estaría MENOS indicado el tratamiento con dicumarínicos a largo plazo? 1. El Angioqueratoma corporal difuso (Enfermedad de Fabry). 4. Síncope de origen desconocido con TV no sostenida y sin cardiopatía estructural de base.EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR. 3. Furosemida.4. 45. el de la placofilina). Paciente de 43 años con estenosis mitral.COM 5. TV no sostenida en paciente con cardiopatía isquémica. La Displasia Arritmogénica del ventrículo derecho. COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 8 . Paciente de 81 años sin cardiopatía estructural. La Enfermedad de Roger.3.Una enfermedad cardiaca producida por mutaciones en los genes que codifican las proteínas de los desmosomas (por ejemplo. 3. Paciente de 69 años con insuficiencia cardiaca y un ACV previo. 2. 4. Paro cardiaco por taquicardia ventricular.. espironlactona. 47... 3.5. 5. Paciente de 49 años con hipertiroidismo.

COM IMAGEN 1 CARDIOLOGIA IMAGEN 2 CARDIOLOGIA IMAGEN 3 CARDIOLOGÍA COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA 9 .EXAMEN CARDIOLOGÍA 2010 AULAMIR.