Curs 2 parazitologie Leishmanioza viscerala si cutanata Leishmanioza viscerala= boala Kala Azar= boala neagra Leishmanioza cutanata= boala

post Kala Azar Exista - L. cutanata a lumii vechi= butonul de Orient – forma muco-cutanata difuza - L. cutanata a lumii noi = pianul de padure(se caracterizeaza prin ulceratii) Forme biologice - stadiul amastigot(Leishmania) se intalneste la gazda vertebrata. E un stadiu obligatoriu intracelular. - stadiul promastigot se intalneste la insecta vectoare- reprez stadiul infectant. Transmiterea se face pe cale transcutanata, prin intepaturile unor specii de insecte hematofage apartinand genului Phlebotomus (plebotomi). Patologie •In L. viscerala apare o hiperplazie reticuloendoteliala a splinei, ficatului, a mucoasei intestinale( mai ales la nivelul intestinului subtire), hiperplazia maduvei osoase, ganglionilor limfatici. Mai pe scurt: spleno-hepato-adeno megalie. De obicei, celulele sunt pline cu forme amastigote parazitare. Se observa ca functia hematopoietica e alterata => anemia. •In L. cutanata exista particularitati de manifestare. Diagnosticul clasic Consta in evidentierea parazitilor, a formelor amastigote, pe frotiuri, amprente, sectiuni de material bioptic recoltate din profunzimea leziunilor cutanate. Recoltarea superficiala releva prezenta unui germen. Materialul recoltat se coloreaza Giemsa. Punctiile se fac din stern, creasta iliaca. Se evita splina si ficatul. Materialul bioptic – inoculat pe un mediu special pentru cultivarea eventualilor paraziti. Diagnosticul poate utiliza si teste serologice, biochimice sau genetice. Tratament Lomidin. Pentostam. Amfotericina B. Epidemiologic- Leishmanioza e o antropozonoza. Leishmania e agentul etiologic al leishmaniozelor viscerale si cutanate. Afecteaza 80 de tari din lume, cu circa 400.000 cazuri noi pe an. Alte 350 milioane de persoane sunt considerate cu risc. Tipuri de leishmanioze: •Leishmania donovani e cea mai cunoscuta. Este agentul etiologic pt leishmania lumi vechi. •Leishmania infantum •Leishmania donovani chagasi este agentul etiologic al leishmaniozei lumii noi. Boala Chagas. Alte forme cutanate ce iau numele regiunii(tarii) unde sunt intalnite: •Leishmania brasiliensis •Leishmania peruviana •Leishmania panamensis •Leishmania mexicana •Leishmania guyamensis •Leishmania venezuelensis Morfologia parazitului Omul este singura gazda pt unele specii sau o gazda intamplatoare pt altele. Exista un rezervor natural de infectii – rozatoarele salbatice si animalele inrudite cu cainele. Transmiterea se face prin specii de hematofage – phlebotomus- cera difera de la o zona la alta. Un plebotom cutanat regurgiteaza transcutanat, odata cu saliva ce contine un anticoagulant, si formele promastigote (fusiformi,15μ, un nucleu, un flagel). Cand ajunge in tesuturile cutanate, parazitul e
Paun Veronica gr.4

Se foloseste mai ales in formele cutanate. Mexic. frisoane. de aici vine numele de boala neagra(Kala Azar) In zona africana(mai ales in Sudan) la locul inocularii persista un nodul ce contine multi paraziti. cel putin 2 saptamani. cu aparitia unui nodul inflamator. Arabia Saudita. Uneori se poate vedea si un rest de flagel. Iran. Turcia.si adenomegalie (nu la fel de pronuntata). Liban. Leishmanioza viscerala epidemica afecteaza. indiferent de varsta. Paun Veronica gr.Sudan(in special). timp de 10 zile. stare generala alterata. Siria. Se caracterizeaza prin: pete de de depigmentare sau eritematoase in diferite zone ale corpului(mai ales in zona fetei) care se transforma in noduli sau. Aceasta trecere dintr-un stadiu in altul se face in 24 de ore. Tunisia. Etiopia. la locul inocularii pot apare forme asemanatoare cu cele din lupus(lupoide) sau tuberculoide. trecand intr-un stadiu imobil(fara flagel)= stadiul amastigot sau leishmania. Ulterior pot apare splenomegalie pronuntata. dizenterii. Pakistan. Acesti noduli seamana cu cei care apar in lepra. Kenya. Daca apar efecte secundare se opreste tratamentul. Grecia. stare generala mediocra. dureri in hipocondrul drept.Kandahar) si zonele invecinate.Curs 2 parazitologie fagocitat de macrofagele locale. In forma cronicaa leishmaniozei cutanate buton de orient. Complicatii: pot apare anemii. afectari renale. scaderea masei musculare pana la caşexie. febra oscilanta(cu croşete mari la 2 zile). uneori. decolorarea mucoaselor.Africa orientala. in ulceratii. Alternativ se foloseste lomidin: 2-4mg/kg corp/zi timp de 7 zile sau 3 mg/kg corp/zi timp de 4 zile in functie de gravitatea si evolutia bolii. hepato. Perioada de incubatie este de 2-8 luni. Tratament Amfotericina B: 0. nedureros. transpiratii. scadere ponderala. Stadiul amastigot(leishmania) are 4μ maxim si in coloratie Giemsa citoplasma e albastra. Irak. de obicei. hemoragii la nivelul mucoaselor. Pe fondul acesta de infectie generala apar alte tipuri de infectii intercurente: pneumonii.5-1mg/kg corp zilnic sau la fiecare 2 zile. India. major si aetiopica. La nivelul tegumentelor apar zone hiperpigmentate. fara manifestari zgomotoase. Se intalneste in zonele: Afganistan(Kabul. Asa se intampla in forma acuta. Leishmanioza viscerala sporadica se intalneste la persoanele venite din afara zonelor endemice. cu debut brusc. anorexie. uneori scaune diareice frecvente. cu o incubatie a bolii de 3sapt – 2ani. Are multe efecte secundare datorita intolerantei sau intoxicatiei cu substanta de baza (stibiu). Infectia e cronica.4 . Leishmanioza viscerala endemica are o perioada de incubatie 10zile . tuberculoza. cu conditia sa nu mai fi contactat o infectie similara anterior. Yemen. orice persoana.1 an. Pentostam: intramuscular sau intravenos 6ml/zi. febra mare. Butonul de Orient Agentul etiologic este Leishmania cu 3 specii: tropica. Cele mai frecvente manifestari post Kala Azar se intalnesc in India. Leishmanioza cutanata post Kala Azar – forma de manifestare a bolii produsa de Leishmania donovani si apare supa 1-2 ani de la o vindecare aparenta a unei leishmanioze anterioare. cu instalare lenta. scaderi rapide de greutate. Aceste forme caracterizeaza leishmanioza recidivanta. Clinic: febra. foarte rar acuta. nucleul rosu. Kuweit. uneori ulcerat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful