Malaria Epidemiologie – în România a fost eradicată in 1962 - există malarii „de import” - turiştii - în zonele tropicale malaria se manifestă

la populaţie ca boală obişnuită CICLUL BIOLOGIC - gazdă definitivă – ţânţarul Anofel (femela) – în care are loc etapa schizogonică - gazda intermediară – organismul uman – 2 faze: 1 faza exoeritrocitară – are loc în hepatocite 1 faza eritrocitară – în hematii - sporozoiţi - uninucleate - 12µm – lungime şi 1µm diametru - au înveliş proteic, puternic antigenic - doza inococului de sporozoiţi capabilă de a realiza infecţia depinde atât de specia de plasmodium, cât şi de viitoarea gazdă - sporozoiţii ajung în sângele circulant, apoi în hepatocite, după care trec în faza schizogonică (exoeritrocitară) primară sau preeritrocitară cu durata de 8 zile pt. plasmodium falciparum, 12 zile pt. plasmodium vivax şi ovale şi 18 zile pt. plasmodium malariae 1. Plasmodium vivax – prima specie de paraziţi – dă recădere 2. Plasmodium falciparum – a doua specie – netratată dă comă 3. Plasmodium ovale – a treia specie – poate da recădere 4. Plasmodium malariae – a patra specie – poate da recădere - în hepatocite apar merozoiţii - perioada de incubaţie a bolii în care nu apare nici un semn de boală - în sânge – perioada schizogonică (eritrocitară) - distrugerea hematiilor este specifică acestei boli - bolnavul – palid, transpirat, febril – în funcţie de plasmodium (acces malaric) - triada – frison - febră - transpiraţie - în faza eritrocitară apar inele şi amoebe (au citoplasmă cu vacuole ce formează trofozoiţii) - după faza de inel apare prerozetan (schizom tânăr), rozeta (schizom adult), gametocit - gametociţii – macrogametociţi – femela - microgametociţi – masculul - apar la aproximativ 5 zile de la declanşarea accesului malaric şi rămân infectanţi aproximativ 7 zile - reprezintă punctul de plecare al etapei următoare - când un ţânţar Anofel înţeapă o persoană infectată va ingera odată cu sângele diferite stadii ale parazitului, iar aceste stadii parazitare vor fi digerate, mai puţin gametociţii – se transformă în gameţi (microgameţi) masculini sau gameţi feminini - apare ideea de oochist – trec în sporozoiţi şi ajută la evoluţia malariei MANIFESTĂRI CLINICE - incubaţia – există malaria de primo-infecţie - faza preeritrocitară – etapă de recădere MALARIA PRIMARĂ - are 2 faze: 1. Prodromal - durează 1-2 săptămâni - acest stadiu corespunde perioadei de invazie (prima parte de incubaţie) - apar următoarele elemente clinice – stare generală mediocră febră în platou

febră.este extrasă din scoarţa arborelui de chinină.diagnosticul – se pune pe 3 elemente de bază 1.frisoanele – au debut brusc .aceasta începe înainte de placare.creatinina .hepato-spleno-megalie 2. clinic – triada .cefalee mialgii urini hipercrome tulburări gastro-intestinale (scaun diareic) hepato-spleno-megalie 2.relevă următoarele elemente – număr leucocite – normal hemocitoză .comele malarice sunt cele mai grave 2.simptomatologie – hepato-spleno-megalie icter şi anemie uneori mai pot apare edeme periferice .durata maximă 1 h (frison solemn) . se desfăşoară pe parcursul şederii şi se poate prelungi şi după revenire Tratamentul . uscate .acţionează asupra formulelor eritrocitare asupra gametociţilor de vivax şi malarie .tegumente cianotice.insuficienţă renală . hemograma .normală .este însoţit de tahicardie . transpiraţie .directă crescută totală crescută .cefalee .pt. frotiul şi picătura groasă .investigaţii de laborator: 1. elemente de laborator – frotiu şi picătura groasă – confirmă diagnosticul 3.durează 2-3 h .bilirubina . persoanele ce călătoresc în zonele în care este cunoscută existenţa malariei trebuie să se facă chimioprofilaxia antimalarică . epidemiologic .Hb – normală scăzută à anemie .medicamentul de bază – chinina – antimalaric natural . A acceselor febrile .uşor crescută .bolnavul de malarie se internează obligatoriu într-un spital de parazitologie sau boli infecţioase .duce la scăderea presiunii arteriale MALARIA CRONICĂ .TGP .mai sunt şi nişte teste rapide ce stabilesc diagnosticul de malarie în 10 minute (îl stabilesc prin eliminare) . iar eficienţa ei este cunoscută de 400 ani .triada – frison.transpiraţia – foarte abundentă (profuze) .febra – 40-41ş .NU acţionează asupra formelor tisulare şi nici asupra gametociţilor de plasmodium .

efectul este întărit Comprimate – 7.face parte din grupa chininei .la copii – 10mg/kg corp la 8h timp de 3 zile. maxim 7 zile .alte medicamente – Clorochin – substanţa ce se administrează în malariile cu plasmodium vivax.derivaţii de Artemisină – derivată dintr-o plantă din (China) à Artemeter .se poate administra şi doar 5 zile dacă este asociat cu Fansidar sau Meflochin . asocierea lor è Fansidar Proguanil (Paludrin) – Biguanil – acţionează asupra tuturor formulelor de plasmodium. 1-2 comprimate pe zi .NU se foloseşte profilactic .falciparum . malarie malarie Pirimetamină – derivat sub formă de Daraprim – se dă în asociere cu Sulpadoxină.Primaquin – după unele tratamente cu medicamentele de bază.5mg – 2 săptămâni.medicament sub formă de comprimate .la adulţi se administrează 650mg/8h-7zile . în toate stadiile Meflochin (Lariam) – produs de sinteză . ovale.este utilizat în tratarea unor forme rezistente la Clorichinină .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful