PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIÓN APORTES COMPROBANTE DE PAGO

DATOS GENERALES DEL APORTANTE TIPO IDENTIFICACIÓN: NOMBRE Ó RAZÓN SOCIAL: CIUDAD/MUNICIPIO: DIRECCIÓN: TIPO APORTANTE: TIPO EMPRESA: FORMA DE PRESENTACIÓN: CEDULA DE CIUDADANIA NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 77034438 LEWIS HUMBERTO SARMIENTO BONILLA VALLEDUPAR DEPARTAMENTO: CESAR CALLE 8 # 16 -78 TELÉFONO: 5738062 2-INDEPENDIENTE CLASE APORTANTE: I-INDEPENDIENTE PRIVADA ACTIVIDAD ECONOMICA: OTRAS ACTIVIDADES ÚNICO DATOS GENERALES DE LA PLANILLA NÚMERO PLANILLA: PERIODO COTIZACIÓN OTROS SUBSISTEMAS: DÍAS DE MORA: FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): MES: AÑO:

7565613646

TIPO DE PLANILLA: septiembre PERIODO COTIZACIÓN 2012 SALUD: 11 2012/09/21 NÚMERO AUTORIZACIÓN:

I-INDEPENDIENTES MES: septiembre AÑO: 2012 69314160

LIQUIDACIÓN GENERAL TOTALES COTIZANTES TOTAL PAGADO PENSIÓN ADMINISTRADORA NOMBRE FONDO DE PENSIONES HORIZONTE SUBTOTAL: SALUD ADMINISTRADORA NOMBRE COOMEVA EPS SA SUBTOTAL: RIESGOS PROFESIONALES ADMINISTRADORA NOMBRE POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. SUBTOTAL:

NIT 800231967

CÓDIGO 230501

1

$ 180.878 $ 180.878

NIT 805000427

CÓDIGO EPS016

1

$ 141.254 $ 141.254

NIT 860011153

CÓDIGO 14-23

1

$ 5.949 $ 5.949

TOTAL PAGADO:

$ 328.081

2012/09/21 3:28 PM

USUARIO: SOI - CC77034438

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