You are on page 1of 5

Pengumpulan Data Kovariat

Variabel perancu potensial yang terkait dengan risiko diabetes dan / atau indikasi dari gaya hidup sehat dikumpulkan selama evaluasi awal dan termasuk usia, jenis kelamin, ras (Afrika Amerika, Kaukasia, atau lainnya), indeks kemiskinan (pendapatan rumah tangga total sebagai pembilang dan total pendapatan yang diperlukan untuk mempertahankan keluarga pada rencana makanan yang bergizi cukup sebagai penyebut; nilai > 1 menunjukkan pendapatan di atas kemiskinan), tingkat pendidikan (tamat kelas 8, kelas 9-12, atau beberapa perguruan tinggi atau lulus kuliah), IMT (berat dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat), lipatan kulit subskapularis dan trisep, aktivitas fisik seperti yang dijelaskan sebelumnya (15), kolesterol total, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, dan hipertensi (tekanan darah sistolik 140 atau tekanan darah diastolik 90 atau pengobatan tekanan darah tinggi yang dilaporkan sendiri). informasi riwayat Merokok yang rinci dikumpulkan dari 3.420 peserta pada awal dan untuk 5.876 peserta yang tersisa selama foolow up 1982-1984. Pendekatan ini telah divalidasi sebelumnya (15,16). Sebuah penarikan 24-jam tunggal diet diperoleh.

analisis statistik

Penyakit periodontal didefinisikan dalam tiga cara. Definisi utama diklasifikasikan peserta menjadi enam kategori menggunakan indeks periodontal seperti berikut ini. Peserta dentate, 47% (n 3372) memiliki indeks periodontal = 0 dan diklasifikasikan sebagai "periodontal sehat," dan para peserta dentate sisanya diklasifikasikan lebih lanjut ke dalam nilai indeks periodontal kontinyu kuintil (n = 760/quintile). Peserta edentulous (n 2127) tetap dipertahankan dalam kategori ketujuh.

Dalam definisi kedua, peserta diklasifikasikan sebagai 1) menjadi periodontal sehat (n 3372), 2) memiliki gingivitis (n 2.135), atau 3) memiliki periodontitis (n 1.662) seperti yang dijelaskan sebelumnya (4,15).

Dalam pendekatan ketiga, kehilangan gigi dianggap sebagai pengganti definisi penyakit periodontal seperti yang sering akibat penyakit periodontal (17). Peserta dikategorikan sebagai berikut: 1) 24-32 gigi (kelompok acuan), 2) 18-23 gigi, 3) 8-17 gigi, atau 4) 1-7 gigi.

Analisis regresi logistik digunakan untuk menilai hubungan antara penyakit periodontal dan awal insiden kumulatif dari diabetes. Prosedur SURVEYLOGISTIC di SAS (versi 9.1; SAS Institute, Cary, NC) digunakan untuk menjelaskan stratifikasi dengan tepat, clustering, dan bobot sampel NHANES I. Kepadatan/ keseringan insidensi diabetes tidak dianggap karena ketidakpastian dalam waktu onset diabetes, sebagai dibahas sebelumnya (18). Beberapa model dengan berbagai tingkat penyesuaian kovariat disajikan untuk memberikan kejelasan tentang variabel perancu oleh variabel desain (usia, jenis kelamin, dan ras), status sosial ekonomi (pendidikan dan indeks kemiskinan), perilaku kesehatan (status merokok, aktivitas fisik, dan diet), status kesehatan vaskular umum (hipertensi dan kolesterol total), dan / atau obesitas (BMI dan lipatan kulit). Untuk analisis ini, merokok didefinisikan dalam empat kategori: 1) saat ini, 2) mantan perokok, 3) tidak pernah, atau 4) melaporkan riwayat merokok, tidak diketahui status saat ini. Penciptaan kategori merokok keempat menghindari penghapusan peserta dari analisis dan mencegah parameter bias, estimasi untuk saat ini (meremehkan risiko merokok) atau mantan (over estimasi risiko merokok) perokok. Menghilangkan orang dengan status saat ini pernah merokok diketahui tidak mengubah hasil.

Sebuah analisis pengendalian dilakukan untuk menilai hubungan antara karies (DMF) dan kejadian kumulatif dari diabetes. Kami menghipotesiskan sebuah priori bahwa indeks periodontal, tetapi tidak DMF, akan positif berkaitan dengan insidens diabetes. Jika hipotesis ganda ini dikonfirmasi, itu akan menambah kekhususan dari temuan untuk penyakit periodontal sebagai lawan kesehatan umum mulut.

HASIL Rata-rata SD usia peserta adalah 50 19 tahun, dan pada awalnya 60% adalah perempuan, 84% berkulit putih, 15% berkulit hitam, dan 1% adalah yang lainnya. Mereka yang dengan penyakit periodontal cenderung lebih tua, pria, berkulit putih, perokok, dan status sosial ekonomi rendah seperti yang dilaporkan sebelumnya (15) (Tabel A1 dari apendix tersedia online di http://dx.doi.org/~~V 10.2337/dc08-0026 ). Ada berbagai macam rata-rata nilai indeks periodontal antara peserta didefinisikan sebagai memiliki baik (kisaran periodontal indeks 0,06-8,00) gingivitis atau periodontitis (jangkauan indeks periodontal 0,88-8,00). Oleh karena itu, paparan utama peserta mengkategorikan definisi menjadi enam kategori berdasarkan nilai indeks periodontal lebih bernuansa.

Selama masa tindak lanjut dari 17 4 tahun (kisaran 1-22 tahun), 817 insiden kasus diabetes dilaporkan (kejadian kumulatif = 9%). Dari kasus insiden, 77% diidentifikasi atau dikonfirmasi baik melalui surat kematian atau kode diagnosis perawatan dari fasilitas kesehatan, hanya 4% dari kasus (n = 30) berasal dari surat kematian saja. Diagnosis dokter adalah dilaporkan sendiri sebesar 55% (Tabel A2 apendik online).

Di antara karakteristik nonperiodontal, usia, jenis kelamin, pendidikan, BMI, lipatan kulit subskapularis, dan hipertensi adalah prediktor kuat insiden diabetes. Kenaikan 2-SD perkiraan baik BMI atau lipatan kulit subskapularis dikaitkan

dengan peningkatan dua kali lipat pada kemungkinan insidens diabetes (P < 0,0001 untuk kedua perbandingan). Odd meningkat sebesar 30% untuk peningkatan usia 10-tahun (P < 0,0001), 50% untuk pria (P < 0,001), dan 40% untuk menjadi hipertensi (P < 0,01). Perokok dan mantan perokok mengalami signifikansi non-statistik 33% (P = 0,08) dan 26% (P = 0,14) peluang peningkatan diabetes tipe 2, masing-masing.

Dalam model multivariabel, insiden diabetes kemungkinan bervariasi di kategori indeks periodontal (Tabel 1). Sehubungan dengan peserta dengan indeks periodontal (PI) = 0.0 (PI0), peserta dalam kategori PI1 atau PI2 tidak mengalami peningkatan kemungkinan terkena diabetes, sedangkan kemungkinan meningkat tajam dalam kategori PI3 (OR 2,08; P < 0,0001) . OR dalam PI4 (1,71; P = 0,003) dan PI5 (1,50; P = 0,06) kategori mereda tapi tetap tinggi dan secara statistik tidak berbeda nyata dari peluang bagi mereka dalam kategori PI3. Peserta Edentulous mengalami peningkatan 30% pada kemungkinan diabetes

dibandingkan dengan mereka dalam kategori PI0 (P = 0,05), tetapi penurunan 37% dalam peluang relatif terhadap mereka dalam kategori PI3 (P = 0,01). Temuan itu tidak berubah ketika analisis dibatasi untuk kasus insiden diabetes yang terjadi 10 tahun setelah awal (Tabel 2). Peserta dalam kategori PI3 menunjukkan lagi OR yang tertinggi 2,26 (P < 0,0001). Analisis tambahan lebih lanjut untuk menyesuaikan tahun-tahun yang penuh merokok tidak mengubah hasil (data tidak ditunjukkan). Kenaikan dua kali lipat dalam kemungkinan diabetes diamati antara peserta dalam kategori PI3 bahkan di antara sub kelompok tidak pernah perokok atau peserta dengan BMI < 25 kg/m2 (Tabel 3). Perempuan dalam kategori PI3 memiliki OR 2,84 (95% CI 1,87-4,32) dibandingkan dengan 1,50 (95% CI 0,89 -2,55) di antara laki-laki (Pinteraction = 0,12). OR diabetes tertinggi 1,65 (95% CI 1,01-2,70) diamati untuk pria dalam kategori PI4 (Tabel 3). Tidak ada gradien resiko diabetes di kategori penyakit periodontal terlihat jelas pada orang kulit hitam (Pinteraction = 0,07).

Dengan menggunakan definisi penyakit periodontal kedua, setelah penyesuaian multivariat, insiden peluang diabetes meningkat 40% di antara peserta dengan gingivitis (P 0,05) dan sebesar 50% di antara peserta dengan periodontitis (P 0,05) dibandingkan dengan peserta denganperiodontal sehat.

Peserta kehilangan gigi 25-31 saat awal memiliki sebuah insiden diabetes OR 1,70 relatif terhadap peserta yang kehilangan gigi 0-8 (P < 0,05). Kehilangan gigi intermediate tidak berhubungan dengan insidens diabetes.

Akhirnya, dalam analisis kontrol, tidak ada hubungan antara indeks DMF dan insiden diabetes. Pola OR melalui meningkatnya sextiles DMF adalah datar, dengan OR mulai dari 0,82 (95% CI 0,51-1,34) di sextile kedua 0,92 (0,57-1,49) di sextile keenam.