BIKO OBGIN

Dr. Hydrawati Sari, SpOG

Diagnosis dan Diferential Diagnosis

Ax: keluhan utama, HPM, RPS, RPD, riwayat kehamilan, riwayat persalinan, riwayat KB, riwayat menstruasi, dll Px fisik: kepala dst, Obstetrik: pemeriksaan Leopold (letak janin, presentasi janin), DJJ Ginekologik: inspeksi, palpasi, inspekulo, bimanual

Palpasi: dinding perut, teraba massa/tdk (ukuran, batas atas,bawah/kanan/kiri, masuk panggul atau tidak) Bimanual: Vulva/urethra, dinding vagina, serviks uteri, corpus uteri (ukuran, posisi, ada/tdk massa tumor), adneksa/parametrium)

Px penunjang: darah, urine, radiologi dll

Pemeriksaan Leopold

Pemeriksaan Ginekologik

Pemeriksaan Bimanual

Diagnosis

Primer/utama Sekunder Contoh:

G2P1A0 hamil 39 minggu dengan preeklamsia berat, inpartu

Wanita 44 th, P0A0 Kel: vaginal discharge berbau, sudah dirasakan selama 5 hari Psn sdh berhub seksual aktif, akseptor kontrasepsi oral dan tidak ada keluhan dengan KB nya. Riw obstetri baik. Riw ginekologi: menarche 11 th, siklus menstruasi 28 hari, riw STD disangkal, pernah PAP smear 1 th yll dg hasil normal, tidak sedang pengobatan penyakit apa pun, tidak ada alergi obat. Px: vital sign dbn, abdomen tidak didapatkan benjolan, ekstremitas dbn Px dalam: discharge (+), berbau, uterus dan adneksa dbn Px penunjang: pH: meningkat, AL meningkat, didapatkan clue cells pada pemeriksaan wet mount

Kasus

Wanita 44 th, P0A0 Kel: nyeri Ax: HPM: 13-2-2-13, Psn sdh menikah, tidak menggunakan alat kontrasepsi. Riw ginekologi: menarche 11 th, siklus menstruasi 28 hari, riw STD disangkal, pernah PAP smear 1 th yll dg hasil normal, tidak sedang pengobatan penyakit apa pun, tidak ada alergi obat. Px: vital sign dbn, abdomen tidak didapatkan benjolan, ekstremitas dbn Px ginekologik: vulva & urethra tenang, dinding vagina licin, serviks uteri utuh mecucu, keluar darah dari oue, corpus uteri setelur bebek, antefleksi, parametrium kanan & kiri lemes Px penunjang: USG abdominal: vesica urinaria terisi, pada uterus terdapat gambaran hiperechoic pada myometrium dg uk 3x2 cm, adneksa kanan dan kiri tidak didapatkan gambaran hipo/hiperechoic

Kasus

Keluhan: Mengeluarkan darah dari jalan lahir, baru hari ini, tidak disertai rasa nyeri. HPM: 1 Agustus 2012, pasien pernah hamil tapi kemudian terjadi abortus dan dilakukan kuretase 1 th yll. Riwayat trauma (-)

Px: vital sign dbn, Px obstetrik: janin tunggal, letak memanjang, presentasi bokong, DJJ 155x/menit teratur, kontraksi (-) px penunjang Dx dan DD Manajemen

...lanjutkan

Kasus

Keluhan: Mengeluarkan darah dari vagina disertai nyeri perut yang sangat,

Ax: sudah melakukan tes kehamilan sendiri hasilnya (+), HPM: 15-12-2012 Px fisik: vital sign dbn, kepala dll dbn, abdomen: dinding perut supel, tak teraba massa, nyeri tekan perut bawah Px dalam: inspekulo: dinding vagina licin, serviks uteri utuh mecucu, keluar darah sedikit dari vagina; bimanual: v/u tenang, ddg vag dbn, nyeri saat serviks digerakkan Px penunjang: Dx dan DD Mx

Kasus

Keluhan: sakit kepala

Ax: sakit kepala dirasakan sejak 2 minggu ini, HPM: 28 Mei 2012, G1P0A0, periksa selama ini di puskesmas, belum merasakan kenceng2, selama pemeriksaan di pueskesmas tek darah normal, hasil px kehamilan baik Px fisik: VS: TD: 160/120 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: dbn.; Px Leopold: Janin tunggal, memanjang, presentasi kepala, kepala sdh masuk PAP, DJJ 130x/menit/teratur, TFU: 29 cm Px penunjang (jika diperlukan) Dx dan DD Mx