Dosen : dr. Ruslan Muhyi, Sp.

A
Rabu, 8 September 2004

D MAA DE EM MM
ADA BEBERAPA KOMPONEN YANG BERPERAN DALAM PENGATURAN SUHU TUBUH, YAITU : 1. 2. 3. 4. SARAF OTONOM SARAF SOMATIK SISTEM ENDOKRIN PERUBAHAN LINGKUNGAN YANG PEKA ANTARA

TUBUH MANUSIA MEMERLUKAN KESEIMBANGAN PRODUKSI PANAS DAN HILANGNYA PANAS

TUBUH MANUSIA MEMILIKI KEMAMPUAN UNTUK MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH DENGAN MENGGUNAKAN BERBAGAI MACAM MEKANISME. ADA KELOMPOK MEKANISME YANG MENINGKATKAN PELEPASAN PANAS (HEAT LOSS) DAN MENGHAMBAT PRODUKSI PANAS (HEAT PRODUCTION). DILAIN PIHAK, ADA MEKANISME YANG MENGURANGI PELEPASAN PANAS DAN MENINGKATKAN PRODUKSI PANAS

MEKANISME UNTUK MEMPERTAHANKAN SUHU
• 1. 2. 3. 4. 5. 6.

MEKANISME YANG MEMPENGARUHI SUHU DINGIN
MENGGIGIL RASA LAPAR PENINGKATAN AKTIVITAS TUBUH PENINGKATAN SEKRESI EPINEFRIN DAN NOREPINEFRIN VASOKONSTRIKSI PEMBULUH DARAH DI KULIT MENGECILKAN LUAS PERMUKAAN TUBUH 1-4 5-6 MENINGKATKAN PRODUKSI PANAS MENGURANGI PELEPASAN PANAS

• 1. 2. 3. 4. 5.

MEKANISME YANG MEMPENGARUHI SUHU PANAS
VASODILATASI PEMBULUH DARAH BERKERINGAT PENINGKATAN FREKWENSI PERNAFASAN ANOREKSIA (TIDAK NAFSU MAKAN) APATIS (TIDAK ADA EMOSI) 1-3 4-5 MENINGKATKAN KEHILANGAN PANAS MENGURANGI PRODUKSI PANAS

PROGESTERON) BAHAN-BAHAN TERSEBUT DIATAS MEMILIKI KEMAMPUAN UNTUK MERANGSANG KELUARNYA ZAT PIROGEN ZAT PIROGEN ADALAH SUATU PROTEIN DASAR YANG DIHASILKAN OLEH SEL MONOSIT ( SEL DARAH) DAN SEL MAKROFAG (SEL YANG MUNCUL PADA REAKSI PERADANGAN) • • PATOGENESA DEMAM • ENDOTOKSIN YANG DIHASILKAN BAKTERI DAN BAHAN LAINNYA BEREAKSI PADA MONOSIT. MAKROFAG DAN SEL KUFFER (SEL HATI) DAN MENGHASILKAN INTERLEUKIN 1 (ENDOGENOUS PYROGEN) INTERLEUKIN 1 INI MEMILIKI EFEK YANG LUAS PADA TUBUH MANUSIA MASUK KE OTAK DAN MERANGSANG HIPOTALAMUS YANG DIDUGA AKAN MELEPASKAN PROSTAGLANDIN PENINGKATAN PROSTAGLANDIN TUBUH SEHINGGA TIMBULLAH DEMAM AKAN MENINGKATKAN SUHU • • • .5oC DEMAM MERUPAKAN GEJALA PENYAKIT YANG MUDAH DIKENALI DAN DIKETAHUI SEJAK LAMA DEMAM TIMBUL KARENA BERBAGAI MACAM RANGSANGAN.5oC – 37. MISALNYA :  ENDOTOKSIN YANG DIHASILKAN BAKTERI  VIRUS  REAKSI ANTIGEN DAN ANTIBODI  HORMON ( MIS : STEROID.Dosen : dr. 8 September 2004 SUATU ORGAN BAGIAN DARI OTAK YANG MERUPAKAN PUSAT DARI PENGATURAN FUNGSI VITAL TUBUH MANUSIA. Sp. SEDANGKAN YANG DIPENGARUHI OLEH SUHU PANAS BERASAL DARI HIPOTALAMUS BAGIAN ANTERIOR (DEPAN) • • • DEMAM ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA TEMPERATUR TUBUH DIATAS NORMAL  SUHU TUBUH NORMAL 36. ANTARA LAIN ADALAH SUHU TUBUH MANUSIA REFLEKS/MEKANISME UNTUK MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH YANG DIPENGARUHI OLEH SUHU DINGIN BERASAL DARI HIPOTALAMUS BAGIAN POSTERIOR (BELAKANG). Ruslan Muhyi.A HIPOTALAMUS Rabu.

BAHAN LAIN MONOSIT. Sp. 8 September 2004 ENDOTOKSIN PROSES RADANG. SEL KUFFER INTERLEUKIN 1 HIPOTALAMUS PROSTAGLANDIN D E M A M . Ruslan Muhyi.Dosen : dr. MAKROFAG.A Rabu.

8 September 2004 PATOFISIOLOGI STATUS KONVULSIVUS STATUS KONVULSI TONIK FASE APNEA HAMBATAN BATANG OTAK MUNTAH ASPIRASI GANGGUAN SARAF OTONOM GANGGUAN PHOSPOLIPID PROTEIN RANGSANGAN PARASIMPATIS KONTRAKSI OTOT HIPOKSIA PERMEABILITAS MEMBRAN NEURON PEMBULUH DARAH OTAK . ATP.Na DALAM SEL . PH. P KREATININ SUBSTRATE SEMUA OTAK KERUSAKAN SEL SARAF GANGGUAN ELEKTROLIT PADA SEL NEURON .Dosen : dr. PROSES GLIKOLISIS.PERMEABILITAS HYPERPYREXIA KEBUTUHAN GLUKOSA. Ruslan Muhyi.A Rabu.VASODILATASI . Sp. ASAM LAKTAT.K LUAR SEL .

Ruslan Muhyi.HUBUNGAN DENGAN KELUARGA .CEGAH JANGAN BERULANG .HUBUNGAN DENGAN EPILEPSI .PROGNOSA JANGKA LAMA LIVING STONE ( MODIFIKASI) • • • • • • • UMUR 6 BULAN – 4 TAHUN TERJADI < 15 MENIT KEJANG UMUM KEJANG TERJADI 16 JAM SESUDAH PANAS NEUROLOGI SEBELUM & SESUDAH KEJANG NORMAL EEG NORMAL FREKUENSI < 4x SETAHUN DILUAR LIVING STONE ----------------.AMBIL TINDAKAN AKIBAT KEJANG ----PERUBAHAN KESADARAN PERUBAHAN TANPA DISADARI CARI UNDERLYING DISEASE Rabu. Sp.PENGOBATAN JANGKA LAMA .Dosen : dr.5oC  PROSES EKTRAKRANIAL  3-5% PADA ANAK < 5 TAHUN PENDAPAT : PENGERTIAN KD . BUKAN PENYAKIT BERBAHAYA : .G PARU  DARAH  OKSIGEN SEL NEURON .ETF PATOFISIOLOGI : SEL HIDUP  BUTUH ENERGI  MET.HARUS DIATASI CEPAT .A KEJANG SUATU GEJALA. 8 September 2004 PENTING SINGKIRKAN KELAINAN PROGRESIF KEJANG DEMAM  TERJADI AKIBAT KENAIKAN SUHU > 38.

PERUBAHAN PATOFISIOLOGI MEMBRAN (MISALNYA OLEH PENYAKIT) DEMAM PELAN 1oC ----.RIWAYAT KELUARGA TANPA DEMAM .MATI NEUROABNORMAL ---.9% ETF --.LUMPUH/HANDICAP PROGNOSA 1.PENANGGULANGAN CEPAT DAN TEPAT --.SIRKULASI DARAH OTAK 15% SUHU BADAN NAIK ---.Dosen : dr. 8 September 2004 IONIK MEMBRAN LIPID K INTRASEL Na EKTRASEL BEDA POTESIAL POTENSIAL MEMBRAN ENERGI & BANTUAN Na-K-ATPase (SEIMBANG) KESEIMBANGAN POTENSIAL MEMBRAN BERUBAH KARENA : .< 12 BULAN .SULIT BELAJAR BERAT ---.6 BULAN PERTAMA .A Rabu.46–0.PERUBAHAN POTENSIAL MEMBRAN DEFISIENSI ION ( WAKTU SINGKAT) LOMPATAN LISTRIK -----.KEJANG LAMA/FOKAL HEMIPARESE --.KEJANG NEUROTRANSMITTER HIPOKSIA ---. TOBING 6% LIVING STONE 2.RINGAN --.PENAMBAHAN KONSENTRASI ION .97% MENJADI EPILEPSI TERGANTUNG : .KELUARGA PERKEMBANGAN SARAF SEBELUM KEJANG .MELUAS ---. EPILEPSI KDS MENURUT L.80% KD OLEH VIRUS 3. Sp. Ruslan Muhyi. KEMATIAN . TERULANGNYA KEJANG .RANGSANGAN MENDADAK ( MEKANIK. .LAMA KEJANG 4.74% .BAIK --------25–60% LAKI-LAKI 35% 50% 25% 2.MBD --.EDEMA OTAK ---.0.13 BULAN–3 TAHUN & KELUARGA (+) .KOLAPS SIRKULASI--. LISTRIK) .METABOLISME BASAL 10-15% KEBUTUHAN O2/20% CONTOH ANAK 3 TAHUN ---. KIMIA.13 BULAN–3 TAHUN & KELUARGA (–) .

Ruslan Muhyi. MENJAMIN OKSIGENASI OTAK MENGHENTIKAN KEJANG MENCEGAH KEJANG BERULANG MENCARI PRECIPITATING FAKTOR MEMPERBAIKI IMBALANCE METABOLISM MENCEGAH KOMPLIKASI SISTEMIK MENGEVALUASI DAN MENGOBATI ETIOLOGI MENGATASI KEJANG . RETARDASI MENTAL --.TERGANTUNG TIPE. LAMA. 7. RIWAYAT KELAINAN TUJUAN PENGOBATAN : 1. 8 September 2004 5.A Rabu. 4. 5.Dosen : dr. Sp. 3. 2. 6.

JANGKA PANJANG MAINTENANCE INTERMITEN . MAINTENANCE DRUGS MAINTENANCE : .MENURUNKAN SUHU .INTAKE --. Ruslan Muhyi. PENUNJANG FUNGSI : .INTUBASI .TRAKEOSTOMI .POSISI KEPALA MIRING .MEMBEBASKAN JALAN NAFAS . 8 September 2004 I.DIBERIKAN JIKA ANAK PANAS .SEBELUM MENGATASI KEJANG .A Rabu. Sp.MENGATASI FUNGSI ORGAN VITAL .MENCEGAH EDEMA OTAK .TERDIRI DARI ANTIKONVULSI + ANTIPIRETIK . BAGAN KEJANG DIAZEPAM 0.3-0.IVFD PENUNJANG --.AWASI ORGAN VITAL KEJANG (-) TUNGGU 4 JAM FENOBARBITAL 8-10 mg/kgBB TUNGGU 12 JAM FENOBARBITAL 4-5 mg/kgBB/12 JAM 2 HARI III.INTERMITEN .Dosen : dr.MANFAAT BELUM SEPENDAPAT .5 mg/kgBB/KALI KEJANG (+) ULANG DOSIS SDA 3x GAGAL STATUS KONVULSIVUS ICU II.MEMBUKA PAKAIAN KETAT .

IV 5 mg/kgBB  KECEPATAN 50 mg/MENIT . COMPLIANCE ORANG TUA OBAT : .5 mg/kgBB/KALI .EFEK SAMPING  GANGGUAN JANTUNG .DIFENILHIDANTOIN .DIAZEPAM .4–0.KECEPATAN TIDAK MELEBIHI 50 mg/MENIT .IV 0.Dosen : dr. CARDIAC AREST . 8 September 2004 MAINENANCE JANGKA PANJANG DIBERIKAN PADA : .RIWAYAT KEJANG DALAM KELUARGA .GANGGUAN PERKEMBANGAN SARAF . PENEKANAN SSP.TERAPI MAINTENANS .EFEK SAMPING  MENGANTUK. HIPOTENSI. LAMA PEMBERIAN PEMBERIAN ANTI KONVULSAN : INITIAL DOSE DAN MAINTENANCE DOSE PERHATIKAN : EFEKTIFITAS.KEJANG FOKAL .ETF . Sp.NEURODEFISIT SETELAH KEJANG .PERORAL 4-8 mg/kgBB/HARI (DILANTIN) .PEREKTAL 0. Ruslan Muhyi. MURAH.3–0.KEJANG > 15 MENIT . CARA.IV 18 mg/kgBB/HARI  DRIP .6 mg/kgBB/KALI .UNTUK MAINTENANS DIAZEPAM : FENOBARBITAL : DIFENIL HIDANTOIN : .FENOBARBITAL .MENCARI DAN MENTERAPI PENYEBAB PADA PEMBERIAN OBAT : PERHATIKAN DOSIS.CEPAT ATASI KEJANG .PENUNJANG .KEJANG BERULANG MENCEGAH KEJANG SECEPATNYA PENANGGULANGAN : .INITIAL NEO 15 mg 1 BULAN–1 TAHUN 30 mg > 1 TAHUN 50 mg .RETARDASI MENTAL & MIKROSEFAL . LARINGOSPASME.A Rabu.IM --. MUDAH.

4–0. ASAM BASA DARAH. BUN.PASANG NGT ICU DIAZEPAM DOSIS sda KEJANG BERHENTI MONITOR : . Sp.TANDA FOKAL Rabu. SERUM KREATININ.1-0.6 mg/kgBB(Rektal) INFUS GLC 10% BOLUS GLC 50% 1–2 cc/kgBB TIAMIN 25 DEKSAMETASON 0. PHENYTOIN INTRAVENOUS SERUM LEVEL 20 ug/ml B.3–0.1. KADAR ANTIKONVULSAN. LFT. Ruslan Muhyi.TANDA VITAL  KEJANG  DERAJAT KESADARAN  TANDA . CT SCAN A. SKULL USG.POSISI SEMI PRONE .NADI YA TIDAK LCS : TRANSILUMINASI RADIOLOGI : X-RAY. UKUR KADAR FENITOIN DALAM SERUM 2. FENOBARBITAL 10-15 mg/kg/BB YA FENITOIN 5 mg/kgBB/24 JAM KEJANG BERHENTI TIDAK PARALDEHID 4%(IV) 0. SERUM ELEKTROLIT. KULTUR DARAH URIN : URINALISIS.EKG .5 mg/kgBB(IV) 0.HINDARI TRAUMA .6 mg/kgBB PHENYTOIN DOSE 15 mg/kg/BB (<50 mg/mm ) KEJANG BERHENTI YA TIDAK . 8 September 2004 SUPORTIF WAKTU Tx (MENIT) AIRWAY BREATHING CIRCULATION PENGOBATAN KEJANG CARI PENYEBAB Ax : TRAUMA KEPALA BAHAN MAKANAN/ OBAT-OBATAN TOKSIK PENGHENTIAN OBAT KONVULSI Ax : KEJANG Ax : KELUARGA & KELAHIRAN FISIK : TANDA TRAUMA RANGSANG MENINGEAL KENAIKAN TIK LAB : DARAH. GLUKOSA.Dosen : dr.KEPALA LEBIH RENDAH 20 .2 ml/kgBB GENERAL ANESTHESIA RESPIRATOR .A PENATALAKSANAAN STATUS KONVULSIVUS PEMERIKSAAN :  TANDA . KULTUR DIAZEPAM 0.RESPIRASI .TEKANAN .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful