STATUS UJIAN BAGIAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa NIM Periode KoAss

: Adinda Smitaningrum Kinasih : 20050310065 : 38

Tanda tangan

Dokter Penguji

: dr. Agustini PA, Sp. M

Total Nilai ( Angka )

Total nilai (Huruf )

Nama Pasien Alamat Umur Pekerjaan Diagnosis

: Bp. S : Nggesikan : 44 th : : Pterigium Jenis Kelamin : Laki-laki

No.RM: 328101

ANAMNESIS  Keluhan Utama Mata kiri terasa ngganjel  Riwayat Penyakit

:

:

Sejak ± 7 tahun yang lalu muncul selaput seperti daging yang tumbuh di mata kiri. Awalnya kecil, namun makin lama makin membesar. Sejak 2 bulan terakhir mata kiri sering terasa ngganjel, merah, perih, silau dan pandangan kabur. Blobok (-), nyrocos (-). Riwayat trauma (-), infeksi (-). RPK : Ayah pasien menderita keluhan serupa.

 Kesimpulan Anamesis

:

Dihadapkan pada seorang laki-laki usia 44 tahun dengan keluhan utama mata kiri terasa ngganjel, merah, perih, silau dan pandangan kabur.

 Kesan Umum

:

KU : Baik Kesadaran : CM Vital sign : TD = 100/60 mmHg, N = 68x/menit, R = 28x/menit, t = afebris

licin Putih. Palpebra Superior K. hitam PENILAIAN Dikerjakan Tidak . Kelopak Mata Pasangan Gerakan Lebar rima Kulit Tepi Kelopak Margointermarginalis 3.5 Normal Normal OS PENILAIAN Dikerjakan Tidak B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF Pemeriksaan 1. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF Pemeriksaan Visus Jauh Refraksi Koreksi Virus Dekat Proyeksi Sinar Persepsi Warna (merah. Tekanan Bola Mata 6. Sekitar Mata OD Radang (-) Massa (-) Supercilia 2.5 Normal Normal 6/6 emetrop Add S +1. hitam OS Radang (-) Massa (-) Rata. licin Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Simetris Bebas Mesoftalmus Normal Simetris Bebas Mesoftalmus Normal Radang (-) Radang (-) Tidak dilakukan Tidak dilakukan Radang (-) Radang (-) Tidak dilakukan Tidak dilakukan Simetris Bebas ± 8 mm Radang (-) Radang (-) Kedudukan baik Simetris Bebas ± 8 mm Radang (-) Radang (-) Kedudukan baik Rata. Bulbi 7. Palpebra Inferior K. Apparatus Lakrimalis Sekitar Gld Lakrimalis Sekitar Saccus Lakrimalis Uji Fluresin Uji Regurgitasi 4.A. licin Putih. licin Putih. Fomik K. Bola Mata Pasangan Gerakan Ukuran 5. hijau ) OD 6/6 Emetrop Add S +1. Konjungtiva K. Sklera Sklera Episklera Putih.

Iris Warna Pasangan Gambaran Bentuk 11. Kornea Ukuran Kecembungan Limbus Permukaan Medium Dinding Belakang Uji Fluresin Placido 9. humor aquos Coklat Simetris Radier Bulat ± 11 mm Normal Injeksi (-) Licin Jernih Jernih. Skiaskopi TIdak dilakukan TIdak dilakukan . Korpus viterum Ada Jernih Sentral Jernih Ada Jernih Sentral Jernih ± 4 mm Bulat Sentral Rata (+) (+) ± 4 mm Bulat Sentral Rata (+) (+) Dalam Jernih. Lensa Ada / Tidak ada Kejernihan Letak Warna Kekeruhan 13. Reflek fundus Tidak dilakukan Tidak dilakukan 15. rata Tidak dilakukan Tidak dilakukan 14. rata Tidak dilakukan Tidak dilakukan ± 11 mm Normal Injeksi (-) Licin Jernih Jernih. humor aquos Coklat Simetris Radier Bulat Dalam Jernih.8. Camera Oculi Anterior Ukuran Kedalaman Isi 10. Pupil Ukuran Bentuk Tempat Tepi Reflek Direk Reflek Indirek 12.

menghindari debu dan asap Simptomatik : steroid topikal Subyektif : eksisi (terapi bedah) Obyektif :- PROGNOSIS Ad Visam : dubia ad bonam Ad Sanam : dubia ad bonam Ad Vitam : dubia ad bonam Ad Kosmetikum : dubia ad bonam .KESIMPULAN DAN PEMERIKSAAN OD : Visus 6/6 Addisi S+1.5 D OS : Visus 6/6 Addisi S+1.5 D Tampak selaput berwarna putih dengan panjang ±1 cm pada konjungtiva bulbi bagian nasal yang memanjang hingga kornea DIAGNOSIS BANDING OD : Presbiopia OS : Presbiopia Pterygium Pseudopterygium Pinguiculitis DIAGNOSIS OD : Presbiopia OS : Presbiopia Pterygium TERAPI Kausal : penggunaan kacamata.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful