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Fractura de Clavícula
• Se define como la interrupción de continuidad, parcial o total de la clavícula.

Epidemiología
• Se estima que la incidencia anual de fracturas claviculares oscila entre 25 y 75 por cada 100.000 habitantes por año. • Predomina < 25 años > 75 años • Fractura de tercio medio: 75-80 % • Fractura de tercio distal: 15-25 % • Fractura de tercio proximal: 5 %

Mecanismos • Directos • Indirectos .

• Recién nacidos al pasar por la vía del parto.Directos • Traumatismo sobre la zona. .

.Indirectos • Caerse sobre un brazo extendido. • Caída apoyando las manos en el suelo.

Tipos de fracturas • Medial / Tercio proximal • Media / Tercio medio • Lateral / Tercio distal .

• Grupo III: fractura del tercio proximal. .Clasificación (Craig)  Grupo I: fractura de tercio medio. • Grupo II: fractura del tercio distal.

Clasificación (Craig)  Grupo I: fractura de tercio medio. .

Clasificación (Craig)  Grupo II: fractura del tercio distal. .

Clasificación (Craig)  Grupo III: fractura del tercio proximal. .

Violencia. Actividades físicas o deportivas con esfuerzos. . Parto. Armas de fuego.Factores de riesgo • • • • • • • Edad avanzada. Osteoporosis. Participación de deportes extremos.

Clínica Signos y Síntomas: • Dolor • Incapacidad funcional de la extremidad superior • Deformidad obvia clavicular • Aumento de volumen • Crepitación ósea .

Clínica Inspección y Palpación .

Auxiliares diagnósticos .

Auxiliares diagnósticos .

.Complicaciones • • • • • Consolidación viciosa Complicaciones neurológicas Nueva fractura Osteoartritis Complicaciones del tratamiento Qx.

Regreso a actividades laborales.Tratamiento objetivos • • • • • Estabilización. Restaurar funcionalidad. Movilización temprana de la extremidad. Unión solida a nivel de la fractura. .

Tratamientos • Conservador • Quirúrgico • Fisioterapéutico .

Éste consiste en utilizar un cabestrillo. . en pacientes de baja demanda funcional o en los niños en donde la reparación de la fractura es un proceso diferente al del adulto. que es aproximadamente de seis a doce semanas. complementado con medicamentos para el manejo del dolor en la etapa inicial y fisioterapia para lograr la recuperación de la movilidad y la función de la extremidad superior.Conservador • Se recomienda en fracturas que no presentan desplazamiento. inmovilizador de hombro o inmovilizador de clavícula por el período en que la fractura logre la consolidación.

Tratamiento conservador • Vendaje en ocho • Cabestrillo tipo Vietnam .

ya que va a depender de la complejidad de la fractura. Este procedimiento se hace bajo anestesia general y requiere de realizar una incisión en la piel en relación al lugar de la fractura. politraumatizado). hombro flotante. Consiste en realizar la reducción y la osteosíntesis que por lo general se realiza con placas y tornillos. compromiso neurológico y/o vascular. . El tiempo de cirugía es variable. acortada o asociada a algún factor de carácter urgente (fractura expuesta.Quirúrgico • Fractura se encuentra desplazada.

Tratamiento quirúrgico • Osteosíntesis con placa .

Tratamiento quirúrgico • Fijación externa: -Steimam -Kirschner -Knowles .

Tratamiento fisioterapia • Inmovilización («2 SEMANAS») Durante la inmovilización: • Fijar la escápula y hacer movimientos activo-pasivos de: – – – – Rotación de brazo Isométricos flexo-extensión hombro Ejercicios respiratorios Trabajos activos de articulaciones libres no afectadas .

seguido de movilizaciones activo-asistidas y mas tarde activas. • Movimientos de elevación. ultrasonido) • Movilización Progresiva del hombro en flexo-extensión.Tratamiento fisioterapia Después de la inmovilización o posterior a osteosíntesis estable: • Manejo relajante (crioterapia. descenso. • Si hay excesiva rigidez y cuando hay completa consolidación se recomiendan movilizaciones articulares. . aducción-abducción y rotación interna y externa. • Ejercicios resistidos solamente cuando la fractura ha consolidado y no hay dolor con el movimiento.

• No se permiten ejercicios de fortalecimiento de hombro. • Isométricos suaves de codo y muñeca. • La extremidad afectada permanece en reposo absoluto. . • No se permite carga de peso.Primer día a una semana • Hombro mantenido en aducción y rotación interna con codo en flexión a 90°.

No se permite carga de peso. manos y dedos. . Isométricos de codo y muñeca. Se diferencia un callo muy precoz.Segunda semana • • • • • • La estabilidad en la fractura pasa de ninguna a mínima. Se inicia la fase de reparación. Iniciar movimientos pendulares según tolerancia.

continuando con isométricos de codo. • Ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador y pendulares. • No se permite carga de peso.Cuarta a sexta semana • La fractura es generalmente estable. . pude ser retirado el cabestrillo.

. • Se usa la extremidad afectada en actividades suaves como higiene personal.Sexta a octava semana • Se inicia la carga de peso gradual empujando una silla o usando muletas. • Realizar ejercicios de resistencia de hombro. • Se permite amplitud de movimientos de hombro.

Octava a doceava semana • Carga completa de peso. pectoral mayor y esternocleidomastoideo. . • Ejercicios de resistencia progresiva para mejorar la fuerza incluyendo isométricos e isotónicos de hombro. • Se puede usar extremidad afectada en AVDH.