You are on page 1of 1

NG B HUYN SN NG

NG B C S:...
CHI B: ...

Mu 3-HSV

NG CNG SN VIT NAM


PHIU B SUNG
H S NG VIN
Nm 2011

S LL: ....
S TV:.....

Ch ghi nhng mc so vi
nm trc, nu khng thay
i th ghi vo mc ch
K

H v tn (vit ch in hoa) .... Sinh ngythngnm


Mi thay i ni :........
Mi thay i ngh nghip, n v cng tc: ......
Chc v c giao:
- ng: .......
- Chnh quyn: .......
- on th:...
- Doanh nghip, n v s nghip:...
Mi thay i v trnh , chuyn mn, nghip v:...
- Gio dc ph thng (lp my): - Chuyn mn nghip v: ....
- Hc v (TS, thc s):.... - Hc hm (gio s, ph gio s):...
- L lun chnh tr (c nhn, cao cp, trung cp, s cp):..
- Ngoi ng (Anh, Nga, Php Trnh : A,B,C,D):........
Hnh thc khen thng mi trong nm (t bng khen, huy chng tr ln v danh hiu mi c phong: Anh hng,
chin s thi ua, nh bo, nh gio, ngh s nhn dn hoc u t):...
B x l k lut trong nm (ng, hnh chnh, php lut):....
...

Gia nh c g thay i trong nm:


- Cha : ... - M : ...
- Cha (v hoc chng): . - M (v hoc chng): ..
- V hoc chng (h v tn, kt hn, ly hn, t trn, chc v, cng vic mi): .
...
- Con (h v tn, mi sinh, mi nhn con nui, lm g, u?): ........
...

C thay i v kinh t gia nh v bn thn trong nm:


- Tng mc thu nhp ca h gia nh: .. ng, bnh qun ngi/h .. ng
- Nh : ...
- t : ........
- Hot ng kinh t: ......
- Ti sn mi c gi tr (50 triu ng tr ln): Tn ti sn mi: ...
gi tr:. ng .......
c min cng tc v SH ngy: .........
Kt qu phn loi ng vin trong nm: .......
,

ngy ... thng ... nm 2011

XC NHN CA CP U C S

XC NHN CA CHI U CHI B

NGI KHAI

(k, ng du, ghi r h v tn)

(k, ghi r h v tn)

(k, ghi r h v tn)

Ghi ch: T chc c s ng v ng vin c th ly mu PHIU B SUNG ny trn website: dangbo.most.gov.vn