Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

PENANGANAN GAWAT DARURAT PADA BALITA DAN PERAWATANNYA DI RUMAH Sebagian besar negara didunia mengalami epidemi trauma tetapi peningkatan jumlah yang tinggi terjadi di negara yang sedang berkembang. Penambahan jalan raya dan penggunaan kendaraan bermotor menyebabkan laju jumlah korban dan kematian korban trauma. Banyak fasilitas kesehatan di perifer tidak mampu menangani banyak korban sekaligus dari kecelakaan yang melibatkan bis

penumpang atau bencana lainnya. Luka bakar yang berat juga banyak dijumpai didaerah kota maupun diluarnya.1,2 Pentingnya Primary Trauma Care untuk dipahami oleh masyarakat awam di rumah karena: 1.Jauhnya jarak yang harus ditempuh korban untuk mencapai rumah sakit dengan fasilitasi medik yang memadai. 2.Lamanya waktu yang dibutuhkan korban untuk mencapai rumah sakit. 3. Tidak adanya peralatan canggih dan penyediaan obat-obat yang penting. 4.Tidak adanya tenaga kesehatan terdidik untuk menjalankan alat medik dan merawatnya. 1,2 Setiap anak yang sehat sekalipun dapat jatuh sakit maupun terluka. Pada beberapa keadaan, orang tua dapat langsung memutuskan untuk membawa, anak ke Instalasi Gawat Darurat atau klinik 24 jam pada Rumah Sakit terdekat. Sedangkan pada keadaan yang lain seperti yang disebutkan di atas, orang tua dapat dihadapkan pada kesulitan untuk mengetahui apakah kecelakaan atau penyakit yang dialami

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

membutuhkan perawatan oleh tenaga ahli, atau sebaliknya cukup dilakukan perawatan di rumah. 1,2 Setiap masalah tentunya memerlukan penanganan yang berbeda-beda. Namun, ketika anak di hadapkan dengan masalah kesehatan, dibawah diberikan beberapa pilihan dalam penanganan kondisi kesehatan : 1.Penanganan di rumah (Home Care). Banyak kecelakaan kecil dan beberapa penyakit, misalnya tersayat pisau, lebam, batuk, demam, luka akibat garukan, dapat ditangani cukup dengan perawatan di rumah, dan jika diperlukan dapat ditambah dengan obat bebas (over-thecounter). 2.Hubungi dokter keluarga. Jika Anda tidak yakin dengan tindakan yang dibutuhkan oleh anak, dokter keluarga atau perawat yang bekerja pada pusat pelayanan kesehatan dapat membantu untuk memutuskan langkah apa yang harus ambil dan lakukan. 3.Kunjungi klinik 24 jam. Klinik 24 jam dapat menjadi pilihan pada kondisi akut, terutama pada malam hari maupun pada akhir pekan, ataupun keadaan ketika dokter praktik tidak berada di tempat. Pada negara berkembang, fasilitas seperti ini dilengkapi dengan alat pemeriksaan penunjang, seperti rontgen (XRays), dan penanganan untuk luka yang membutuhkan tindakan seperti jahit luka. 4.Kunjungi Instalasi Gawat Darurat RS terdekat. IGD, dapat menangani berbagai masalah kesehatan yang bersifat serius, seperti perdarahan hebat, trauma kepala, kejang, radang pada selaput otak (Meningitis), sesak napas, dehidrasi, dan infeksi bakteri yang berat. 5.Hubungi ambulance. Beberapa keadaan membutuhkan penanganan tenaga kesehatan profesional dalam perjalanan menuju rumah sakit.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Misalnya, jika anak mengalami kecelakaan lalu lintas, mengalami trauma atau masalah pada bagian leher atau kepala, membutuhkan penanganan yang serius dan hati-hati; dan jika mengalami perburukan, segera hubungi pelayanan ambulance terdekat. 1,2,3 Berikan penanganan situasi berbahaya kepada petugas gawat darurat yang telah mendapatkan pelatihan dan peralatan khusus untuk mengatasi situasi tersebut. Mengambil tindakan yang beresiko terhadap daerah berbahaya dapat menambah jumlah korban, sehingga menunggu petugas gawat darurat tiba adalah tindakan yang paling tepat. 1,3 Sebagai orang tua terkadang sulit untuk melakukan keputusan ini. Orang tua tidak mau terburu-buru ke IGD jika bukan suatu gawat darurat, namun juga tidak mau terlambat mendapat pertolongan medis jika anak membutuhkan tindakan segera. Dengan pertumbuhan anak dan kejadian (sakit) yang muncul orang tua akan belajar mempercayai penilaian anda mengenai gawat darurat.1 Terdapat cara lain untuk menghindari bahaya atau menghindari terjadinya korban jiwa dari daerah berbahaya. Sebagai contoh, dengan membersihkan pecahan kaca pada tempat kecelakaan kendaraan bermotor atau memutus aliran listrik pada panel listrik utama apabila terjadi kecelakaan listrik.1 Aturan umum yang berlaku adalah anda jangan memindahkan korban kecuali terdapat bahaya yang tidak dapat anda hindari di sekitarnya, contoh api atau asap

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

beracun. Menggerakkan korban, terutama korban yang tidak sadarkan diri sangat sulit dan sebaiknya diberikan ke petugas ambulance yang telah terlatih dan memiliki peralatan yang lengkap untuk membantu korban. Jika harus menggerakkan korban sebelum ambulance tiba, perlindungan khusus harus dilakukan dan perlakuan terlatih harus dilakukan. 1 Periksa respon yang diberikan oleh korban dengan menyentuh pundak korban dan bertanya dengan suara yang keras “Apakah anda baik – baik saja ?”. Hal ini dikenal dengan metode “Sentuh & Bicara”. Anda tidak perlu menggoyangkan korban untuk mendapatkan respon, hanya dengan meletakkan tangan anda pada pundaknya dan berbicara dengan keras adalah cara yang paling efektif dan dapat membangunkan seseorang yang tertidur, atau memicu reaksi seseorang yang mabuk atau sakit. Korban yang tidak memberikan reaksi dapat disimpulkan tidak sadar.1

Ada tiga macam tingkat kesadaran; Sadar penuh – korban mau mendengarkan, terjaga dan sadar akan waktu dan tempat dia berada. atau bingung. Setengah sadar – korban mengantuk

Tidak sadar – korban tidak memberikan respon.1

Jika korban merespon dengan menjawab pertanyaan dan kelihatan sadar, biarkan dia dalam posisi yang aman (tidak dalam posisi menambah cideranya). Periksa kondisi korban dan minta bantuan jika diperlukan. Kirim seseorang untuk meminta pertolongan. Jika sendiri, tinggalkan korban dan meminta pertolongan.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Periksa dan hitung tanda

tanda vital secara teratur, jika korban korban tidak

merespon. Berteriak meminta pertolongan Periksa aliran udara.1,2,3 Tubuh manusia dapat bertahan dalam beberapa minggu tanpa makanan dan beberapa hari tanpa air. Tapi tubuh kita tidak dapat bertahan jika tanpa Oksigen. Dalam penanganan gawat darurat, kecepatan dan kualitas pertolongan sangat di butuhkan untuk mencapai keberhasilan dan dalam penyelamatan. Untuk itu di dunia international sudah menetapkan rumusan dalam menangani Penderita Gawat Darurat, yaitu : ABCDE (Air Way, Breathing and Ventilation, Circulation, Disability, Exposure). Airway ditempatkan pada urutan pertama karena masalah airway akan mematikan paling cepat.3,4

A.

AIRWAY Gangguan airway dapat timbul secara total & mendadak tetapi sebaliknya bisa

secara bertahap dan pelan-pelan. Takhipnea merupakan tanda awal yang samar-samar akan adanya gangguan terhadap airway. Adanya ketakutan & gelisah merupakan tanda hipoksia oleh karena itu harus selalu secara berulang-ulang kita nilai airway ini terutama pada penderita yang tidak sadar. Penderita dengan gangguan kesadaran oleh karena cidera kepala obat-obatan atau alkohol, cedera toraks, aspirasi material muntah atau tersedak mungkin sekali terjadi gangguan airway. Disini diperlukan intubasi endotrakheal yang bertujuan :4

Membuka airway Memberikan tambahan oksigen Menunjang ventilasi Mencegah aspirasi Penanganan sumbatan airway karena pangkal lidah pada penderita dengan kemungkinan patah tulang leher dapat dilakukan secara manual dengan tindakan chin lift dan jaw thrust. Juga terlihat adanya kontraksi dari otot pernafasan tambahan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. kumur-kumur. Feel . 3.4 3. Look Terlihat pasien gelisah dan perubahan kesadaran. yang mungkin berhubungan dengan adanya sumbatan partial pada farink/larink. 2.2.1. bersiul. 1.2. Tanda-tanda Obyektif Sumbata Airway 1. Pasien terlihat cyanosis terutama pada kulit sekitar mulut. ujung jari kuku. Listen Disini kita dengarkan apakah ada suara seperti orang ngorok. 4. Ini merupakan gejala adanya hipoksia dan hipercarbia.4 2.

Bila memang ada harus secepatnya gangguan jalan nafas dan ventilasi ini untuk segera diatasi. Kalau ada harus segera dicoba untuk dikeluarkan bisa dengan jari. 1. harus selalu secara cepat diketahui apakah ada benda asing. Cara evaluasi obyektif sumbata airway Pengenalan adanya gangguan jalan nafas & ventilasi harus bisa dilakukan secara cepat & tepat.4 Gambar 1. cairan isi lambung. Pada setiap penderita dengan gangguan saluran nafas. Hal penting ini untuk menjamin oksigenasi ke jaringan.2. Haruslah diingat setiap tindakan untuk menjamin airway yang baik harus selalu dengan penekanan untuk selalu menjaga cervical spine terutama pada penderita dengan trauma dan cedera di atas clavikula. suction. darah di saluran nafas bagian atas. Suatu saat bila dilapangan ada penderita dengan .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kita bisa rasakan bila ada sumbatan udara terutama pada saat ekspirasi bila kedudukan trackhea di linea media.

Ibu jari tangan yang sama.2. dengan ringan menekan bibir bawah untuk membuka mulut.5.Adanya trauma kepala disertai penurunan kesadaran. 2. 4. terutama pada penderita trauma dengan kemungkinan mengalami patah tulang leher yang ditandai dengan: 1. 3. kemudian secara hati-hati diangkat keatas arah depan.Biomekanik mendukung.6 a. .4 Teknik-teknik Mempertahankan Airway : Pada penderita dengan kehilangan kesadaran mungkin sekali lidah akan jatuh ke belakang dan menutupi hipofarink dan menimbulkan sumbatan jalan nafas. Chin lift Tindakan chin lift dilakukan dengan cara jari jemari salah satu tangan diletakan dibawah rahang. Ini bisa ditolong dengan jalan :4.Multiple trauma.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sumbatan jalan nafas misal tersedak makanan abdominal trust akan sangat berguna. Adanya jejas atau perlukaan diatas klavikula. Manuver chin lift tidak boleh menyebabkan hiperekstensi leher. Ibu jari dapat juga diletakan dibelakang gigi seri bawah dan secara bersamaan mengangkat dagu dengan hati-hati. 1.

Letakkan jari ke 4 dan 5 di belakang angulus mandibula dan gerakkan ke atas sehingga rahang terangkat ke atas membentuk sudut 90o terhadap badan (lihat gambar di bawah).6 Jika ada dugaan trauma leher dan tulang belakang stabilisasi leher dan gunakan Jaw thrust tanpa Head tilt. Lihat rongga mulut dan keluarkan benda asing bila ada dan bersihkan sekret dari rongga . Chin Lift pada bayi dan anak b. selain itu bila cara ini dilakukan sambil baging atau memegang bag-valve dapat dicapai kerapatan yang baik dan ventilasi yang adekuat. Jaw thrust Tindakan jaw thrust (mendorong rahang) dilakukan dengan cara memegang sudut rahang bawah (angulus mandibulae) dan mendorong rahang bawah kedepan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 2. keuntungan melakukan tindakan ini adalah dapat sekaligus melakukan fiksasi kepala agar selalu pada posisi segaris (in line).

Adanya ancaman segera sumbatan airway oleh karena cidera inhalasi patah tulang wajah hematoma retropharingeal. Pemilihan . Untuk melindungi airway bagian bawah dari aspirasi darah atau muntahan d. Dari ketiga cara ini yang terbanyak dipakai adalah endotrakheal (naso/orotrakheal). Apnue b. dengarkan suara napas dan rasakan udara napas.5 a. Gambar 3. Cidera kepala tertutup yang memrlukan bantuan nafas (GCS ≤8). Indikasi pemasangan airway definitif bila ditemukan adanya temuan klinis :4. Jaw Thrust Airway Definitif Disini ada pipa dalam trakhea dengan balon yang dikembangkan. nasotracheal & surgical (krikotiroidotomi atau trakheotomi). dimana pipa ini dihubungkan dengan alat bantu pernafasan yang diperkaya dengan oksigen. Ketidakmampuan mempertahankan airway yang bebas dengan cara yang lain c.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mulut. Cara : oratracheal. Evaluasi jalan napas dengan melihat pergerakan dinding dada.

Hati-hati dengan cartilago cricoid terutama pada anak-anak (teknik ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 12 tahun).4.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 naso/orotrakheal intubation tergantung pengalaman dokter. Haruslah diingat pada pemasangan endotrakheal tube ini harus selalu dijaga aligment dari columna vertebralis dengan cervikal. Needle cricothyroidoktomi Cara dengan menusukkan jarum lewat membran krikotiroid. Disini bisa dipakai tracheostomi tube atau endotracheal tube.4. hal ini dikarenakan cartilago cricoid merupakan penyangga trachea bagian atas. ini hanya bisa memberikan oksigen dalam waktu yang pendek (30-45 menit). Disini dipakai jarum no 12-14 (anak 16-18 tahun) b. Surgical cricothyroidoktomi Penderita tidur posisi supinasi sesudah dilakukan anestesi lokal buat irisan kulit tranversal sampai membran cricothyroid lubang ini bisa dilebarkan dengan gagang pisau dengan cara memutar 90 derajad.5 a. . Kedua teknik ini aman dan efektif bila dilakukan dengan tepat.5 Airway Definitif Surgical Ini dikerjakan bila ada kesukaran atau kegagalan didalam memasang endotrakheal intubasi. Pada keadaan yang membutuhkan kecepatan lebih dipilih krikotireodektomi dari pada tracheostomi.

Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan korban (eg: gigi palsu dll). yaitu ibu jari dan jari telunjuk tangan yang digunakan untukchin lift tadi. ibu jari mendorong rahang atas ke atas. 4. jika terdengar suara ini maka lakukanlah pengecekan langsung dengan cara cross-finger untuk membuka mulut (menggunakan 2 jari. Kematian-kematian dini karena masalah airway : 1. Gargling : suara seperti berkumur. Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan airway Ketidakmampuan untuk membuka airway Kegagalan mengetahui adanya airway yang dipasang secara keliru Perubahan letak airway yang sebelumnya telah dipasang Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan ventilasi Aspirasi isi lambung. kondisi ini menandakan adanya kebuntuan jalan napas bagian atas olehbenda padat. BREATHING Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan nafas: a.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Ketidakmampuan untuk memberikan oksigenasi ke jaringan tubuh terutama ke otak dan organ vital yang lain merupakan pembunuh tercepat pada pasien.Snoring: suara seperti ngorok. telunjuk menekan rahang bawah ke bawah). 5. 2. Oleh karena itu airway yang baik merupakan prioritas pertama pada setiap penderita gawat darurat. b. darah B. Pindahkan benda tersebut. 3. kondisi ini . 6.

5 Pada anak-anak. ukuran. Sekitar 70% kejadian aspirasi benda asing terjadi pada anak berumur kurang dari 3 tahun.Crowing : suara dengan nada tinggi. benda asing di bronkus utama atau cabang-cabangnya akan menimbulkan gejala batuk. lokasi. Gejala klinik yang timbul tergantung pada jenis benda asing. c.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 terjadi karena ada kebuntuan yang disebabkan olehcairan (eg: darah). sifat iritasinya terhadap mukosa.3. lama benda asing di saluran napas.4. masalah airway yang sering muncul adalah obstruksi yang diakibatkan oleh aspirasi benda asing yang di makan. lebih aktif. dan dapat disertai demam. sesak napas yang makin lama semakin bertambah berat. pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang dengan mengi. dan ada atau tidaknya komplikasi.untuk pertolongan pertama tetap lakukan maneuver head tilt and chin lift atau jaw thrust saja. lalu lakukanlah finger-sweep (sesuainamanya.4 . Hal ini terjadi karena anak seumur itu sering tidak terawasi. Penderita umumnya datang ke rumah sakit pada fase asimptomatik. menggunakan 2 jari yang sudah dibalut dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan-cairan). Pada fase ini keadaan umum penderita masih baik dan foto toraks belum memperlihatkan kelainan. maka lakukanlah cross-finger(seperti di atas).5 Aspirasi benda asing ke dalam saluran napas akan menimbulkan gejala sumbatan jalan napas. Pada fase pulmonum. dan cenderung memasukkan benda apapun ke dalam mulutnya.4.3. biasanya disebakan karena pembengkakan (edema) pada trakea.

belum terbentuk gigi molar. parkinson. jenis kelamin. trauma. gigi geligi yang belum lengkap dan refleks menelan yang belum sempurna. dimana mereka sering memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut. dan kelainan neurologik. stroke. misalnya penurunan kesadaran. kegagalan mekanisme proteksi. Pada orang tua. penyakit serebrovaskuler. belum dapat menelan makanan padat secara baik.5 Faktor fisiologik dan sosiologik lain yang juga merupakan faktor predisposisi antara lain: pertumbuhan gigi belum lengkap.4. keadaan umum buruk. rasa tercekik (choking) pada waktu makan atau choking/coughing . lingkungan dan kondisi sosial. dementia juga mempunyai risiko yang besar untuk terjadinya aspirasi. Ketiga. Empat. Kecurigaan adanya aspirasi benda asing muncul bila terdapat gejala batuk yang paroksisimal (paroxysmal coughing) yang timbul tiba-tiba.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya aspirasi benda asing adalah: usia yaitu pada anak-anak. lebih sering pada laki-laki.4. bicara menangis. Kelima. Kedua. Benda tersangkut pada saat makan sambil tertawa. makan dan minum tergesa-gesa. misalnya kebiasaan menaruh benda di mulut. kemampuan anak membedakan makanan yang dapat dimakan dan tidak dapat dimakan belum sempurna. terutama yang mempunyai gangguan neurologis dan berkurangnya refleks menelan dapat disebabkan oleh pengaruh alkohol. faktor kecerobohan.5 Pada anak adanya riwayat teraspirasi benda asing sangat membantu dalam menegakkan diagnosis pada banyak kasus. dan berlari.

Choking atau coughing timbul pada hampir 95% anak dengan aspirasi benda asing dan 50% diantaranya mempunyai gejala stridor inspirasi atau wheezing ekspirasi. paroxysmal coughing. Gejala pada dewasa umumnya sama dengan gejala pada anak tetapi gejala paru termasuk edema paru banyak ditemukan. bronkitis atau pneumonia dan tidak respon dengan pengobatan medik yang sesuai atau adanya gangguan napas yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. disfonia sampai afonia dan sesak napas tergantung dari derajat sumbatan.4. „sputtering‟ (gagap). „wheezing‟ (napas berbunyi). kemungkinan akan adanya aspirasi benda asing musti dipertimbangkan terutama dengan mengi unilateral walaupun tidak ada riwayat aspirasi.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 yang timbul bila diketahui adanya objek yang kecil atau partikel makanan terutama kacang di dalam jangkauan si anak.6 Bila anak batuk atau dengan wheezing yang dicurigai terjadi aspirasi benda asing di saluran napas tetapi dengan saluran napas yang masih bebas.4. dengan pemanjangan ekspirasi dan ronki. serak.6 Benda asing yang tersangkut di trakea akan menyebabkan stridor.5. Anak yang telah mendapat terapi sebagai asma.5 Gejala awal aspirasi akut dapat ditandai dengan episode yang khas yaitu „choking‟ (rasa tercekik). jangan . Jika benda asing menyumbat total trakea akan timbul sumbatan jalan napas akut yang memerlukan tindakan segera untuk membebaskan jalan napas. dapat ditemukan dengan auskultasi (audible stridor) dan palpasi di daerah leher (palpatory thud). „gagging‟ (tersumbat).

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 melakukan intervensi apapun. bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang bayi. satu jari di bawah garis yang menghubungkan kedua papila mamae (sama seperti melakukan pijat jantung). Berikan 5 pukulan dengan mengunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang bayi (interskapula). Tindakan ini disebut Back blows. Kebanyakan pasien yang datang ke pelayanan tertier telah melewati fase darurat akut.6 . abdominal thrusts atau Heimlich. Metode ini tergantung umur penderita. evaluasi mulut bayi apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. Tindakan ini disebut Chest thrusts. Bila obstruksi masih tetap. Bronkoskop kaku dengan kontrol pernapasan merupakan pilihan utama untuk kasus benda asing di traktus trakeobronkial. segera kirim ke rumah sakit terdekat yang diperkirakan mempunyai fasilitas yang cukup untuk melakukan tindakan ekstraksi benda asing.6 Pada bayi yang berumur kurang dari 1 tahun: Letakkan bayi pada lengan atau paha dengan posisi kepala lebih rendah. balikkan bayi menjadi terlentang dan berikan 5 pijatan dada dengan menggunakan 2 jari. Bila terdapat gangguan jalan napas berat atau adanya obstruksi total dan benda asing tidak tajam lakukanlah back blows. Bila obstruksi masih tetap. Bila diperlukan.

Penanganan pada obstruksi benda padat pada bayi Pada anak yang berumur lebih dari 1 tahun. maka penanganannya adalah: Letakkan anak dengan posisi tengkurap dengan kepala lebih rendah. Berikan 5 pukulan dengan menggunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang anak .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 4.

Besar dan bentuk benda asing . Bila diperlukan bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang anak. Bila obstruksi masih tetap.6 Gambar 5. Pertemukan kedua tangan dengan salah satu mengepal dan letakkan pada perut bagian atas (di bawah sternum) anak. berbaliklah ke belakang anak dan lingkarkan kedua lengan mengelilingi badan anak. Lakukan perasat Heimlich tersebut sebanyak 5 kali. Penanganan obstruksi benda padat pada anak Persiapan ekstraksi benda asing harus dilakukan sebaik-baiknya dengan tenaga medis/operator. kesiapan alat yang lengkap.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 (interskapula) Bila obstruksi masih tetap. kemudian lakukan hentakan ke arah belakang atas (lihat gambar). evaluasi mulut anak apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 harus diketahui dan mengusahakan duplikat benda asing serta cunam yang sesuai benda asing yang akan dikeluarkan. Pemberian steroid dan antibiotik preoperatif dapat mengurangi komplikasi seperti edema saluran napas dan infeksi. terapi suportif awal termasuk pemberian oksigen. Pada keadaan ini harus dibuktikan adanya benda asing secara endoskopi untuk menyingkirkan dari diagnosis diferensial. pemeriksaan fisik dan radiologi sering menunjukkan dugaan benda asing saluran napas tanpa diagnosis pasti. Metilprednisolon 2 mg/kg IV dan antibiotik spektrum luas yang cukup mencakup Streptokokus hemolitik dan Staphylococcus aureus dapat dipertimbangkan sebelum tindakan bronkoskopi.7 Riwayat. Bronkoskopi merupakan terapi pilihan untuk kasus aspirasi. 6.6 Di Instalasi Gawat Darurat. Bila benda asing tidak dapat masuk ke lumen alat maka benda asing kita tarik secara bersamaan dengan bronkoskop. Keterlambatan mengeluarkan benda asing akan menambah tingkat kesulitan terutama pada anak. . monitor jantung dan pulse oxymetri dan pemasangan IV dapat dilakukan. tetapi ahli endoskopi menyatakan walaupun bronkoskopi harus dilakukan pada waktu yang tepat dan cepat untuk mengurangi risiko komplikasi terapi tidak harus dilakukan terburu-buru tanpa persiapan yang baik dan hati-hati. Benda asing yang tajam harus dilindungi dengan memasukkan benda tersebut ke dalam lumen bronkoskop.

tidak sadar.5 Periksa tanda kegawatdaruratan dalam 2 tahap:4 • Tahap 1: Periksa jalan napas dan pernapasan. Oleh karenanya pasien dengan trauma dan hipotensi.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penatalaksanaan dan teknik ekstraksi benda asing harus dinilai kasus per kasus sebelum tindakan ekstraksi. . Sirkulasi Penyebab terbesar pasien yang mengalami shook dan berakhir dengan kematian adalah kehilangan darah dalam jumlah yang banyak. Sangatlah berbahaya bila menunggu sampai tekanan darah menurun.3.7 C. segera berikan tindakan untuk memperbaiki jalan napas dan berikan napas bantuan. • Tahap 2: Segera tentukan apakah anak dalam keadaan syok.6.4. volume darah manusia dewasa adalah 7% dari berat badan. anak 8-9% dari BB. atau diare dengan dehidrasi berat. harus segera ditangani sebagai pasien hipovolemi sampai bisa dibuktikan bahwa hipotensinya disebabkan oleh sebab yang lain. kejang. Terapi resusitasi cairan yang agresif harus segera dimulai begitu ada tanda dan gejala klinis adanya kehilangan darah muncul. Seperti diketahui. bila terdapat masalah.

lanjutkan segera dengan penilaian. Bila ada trauma atau masalah bedah yang lain.5 Anak dengan tanda prioritas harus didahulukan untuk mendapatkan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut dengan segera (tanpa menunggu giliran). Tetap tenang dan kerjakan dengan tenaga kesehatan lain yang mungkin diperlukan untuk membantu memberikan pertolongan. tetapi jangan menunda penanganan. atau perdarahan yang cukup banyak. Pindahkan anak ke depan antrean.4 . diagnosis dan penatalaksanaan terhadap masalah yang mendasarinya.5 D. segera cari pertolongan bedah. DISABILITY Evaluasi secara cepat dilakukan dan dikerjakan pada tahap akhir dan primary survey dengan menilai kesadaran dan pupil penderita. karena pada anak yang sakit berat seringkali memerlukan beberapa tindakan pada waktu yang bersamaan. anemia berat. gula darah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bila didapatkan tanda kegawatdaruratan:4 Panggil tenaga kesehatan profesional terlatih bila memungkinkan. Lakukan pemeriksaan laboratorium kegawatdaruratan (darah lengkap. Kirimkan sampel darah untuk pemeriksaan golongan darah dan cross-match bila anak mengalami syok. malaria). Tenaga kesehatan profesional yang berpengalaman harus melanjutkan penilaian untuk menentukan masalah yang mendasarinya dan membuat rencana penatalaksanaannya. Setelah memberikan pertolongan kegawatdaruratan.

5 F. E. Disini dilakukan evaluasi yang lebih teliti mulai dari kepala sampai ujung kaki penderita. Hal ini akan sangat membantu pemeriksaan lebih lanjut. SECONDARY SURVEY Dikerjakan bila primary survey dan resusitasi selesai dilakukan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 A : Alert V : Respon to vokal stimulation P : respon only to painful stimulation U : Unresponsive Glasgow coma scale merupakan penilaian yang lebih rinci.5 . Harus diingat disini pasien dijaga agar tidak jatuh ke hipotermia dengan jalan diberikan selimut. juga GCS bisa dikerjakan lebih teliti bila pada primary survey belum sempat dikerjakan. EXPOSURE Disini semua pakaian pasien dibuka. bila ini tidak dikerjakan di primary survey bisa dikerjakan di secondary survey.

seprai dll) atau pembalut wanita. seperti kain katun (sarung. sarung bantal atau kain bersih untuk membalut. Jangan membalut terlalu ketat. mengurangi rasa perih. Cara Merawat Luka 1. gunakan kain yang menyerap. mencegah infeksi dan luka lebih lanjut. A. Jika tidak ada. menyerap. Dalam keadaan darurat. Mengisi bantalan. Usahakan untuk menggunakan perban yang steril dan tidak lengket. bersih dan tidak lengket. Bantalan dapat mencegah pembalut menyentuh luka jika ada benda atau tulang retak yang menonjol diluka. Menyangga kaki atau sendi dapat meredakan nyeri dan mencegah pergeseran pada kaki atau sendi.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kegawatdaruratan lain yang biasanya dilakukan di rumah lebih banyak berkaitan dengan penanganan penyakit.6 2. Pembengkakan. Pembalut pembungkus luka Luka perlu dibalut untuk mengendalikan pendarahan. menambah daya serap cairan serta melindungi luka. sebab seratnya akan menempel. Mengencangkan perban dan bantalan. menghentikan pendarahan. dapat mengurangi atau mencegah pembengkakan. diletakkan diatas perban agar menekan. bisa menggunakan kain.6 3. Menggunakan perban sebelum dibalut Perban bisa digunakan sebagai penutup pelindung luka sebelum dibalut untuk mengendalikan. Bantalan bisa dibuat dari beberapa lapis kain atau perban. pucat atau biru pada jari tangan dan . Jangan menggunakan kain yang terbuat dari serat langsung pada luka.

Cara membuat penyangga. Anda dapat menggunakan payung yang dilipat. lengan bawah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 kaki. pergelangan atau jari mengalami retak. juga rasa kaku. Belat atau bidai digunakan untuk melindungi luka agar tidak bertambah parah. koran yang digulung atau bahan seperti tongkat yang keras. Periksa pengikat penyangga setiap 15 menit untuk memastikan bahwa sirkulasi darah tidak terganggu. pendarahan luar (pendarahan dari luka) dan pendarahan dalam (pendarahan di dalam tubuh). Usahakan bagian yang terluka tidak bergeser saat memasang penyangga. Pendarahan Pendarahan berat maupun ringan jika tidak segera dirawat bisa berakibat fatal. penting bagi penolong untuk menghentikannya secepat mungkin. terjepit.6 B. Bila pendarahan terjadi. Penyangga harus cukup panjang sampai kedua ujungnya menjangkau bagian yang retak. Dalam keadaan darurat. Ada dua jenis pendarahan.6 4. lengan atas. Penyangga digunakan jika tempurung lutut. Belat atau bidai juga digunakan sebagai penopang atau pencegah bagian badan yang retak dari gerakan sembari menunggu bantuan medis datang. Pendarahan dalam lebih berbahaya . Bahkan kaki yang tidak luka pun dapat digunakan sebagai penyangga . nyeri dan nadi tidak lancar di bagian bawah perban menandakan bahwa pembalut harus dilonggarkan. Penggunaan belat atau bidai.Ikat erat kaki yang terluka dengan kaki yang tidak luka.6 5.

Baringkan korban dalam posisi pemulihan. Jika luka tidak disertai tulang yang menonjol. Untuk keterangan lebih lanjut lihat bagian sebelumnya. kecuali bila ada luka di dada. 5. Balut luka dengan erat. 2. Periksa korban setiap saat kalau dia mengalami syok (shock). segera tekan bagian tubuh yang terluka. 4. 3. Segera cari bantuan medis. Oleh karena itu tanda-tanda berikut harus diperhatikan. suruh korban menekan lukanya. jangan sentuh luka. 3. Jangan memberi makanan atau minuman. “Merawat luka”. Cara penanganan pendarahan luar (pendarahan dari luka):6 1. Jika korban dapat menekan sendiri. Baringkan korban dengan nyaman dan longgarkan pakaiannya yang ketat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dan lebih sulit untuk diketahui daripada pendarahan luar. 2. . kecuali ada bagian yang retak. 4.6 Cara penanganan pendarahan dalam:6 1. Jika tidak ada pembalut yang steril. gunakanlah bantalan pengikat. Periksa apakah luka berisi benda asing atau tulang yang menonjol. untuk mengurangi risiko infeksi silang. Angkat dan tekuk kakinya. gunakan gumpalan kain atau baju bersih atau tangan untuk mengontrol pendarahan sampai menemukan pembalut dan bantalan yang steril. Jika ada.

Tetap tekan bagian tubuh yang terluka sampai pendarahan terhenti. Jika darah membasahi pembalut. 9. 4. Jangan memberi makanan atau minuman kepada korban yang mengalami pendarahan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 5. lepaskanpembalut dan gantilah bantalan. Cara menghentikan pendarahan : 5. 8. bantalan atau perban untuk menghindari terjadinya hal yang tak terduga. 7. 6. 3. gunakan tangan Anda. maka dianjurkan untuk:   Tetap menekan dengan kuat bagian tubuh yang terluka Mengangkat bagian tubuh yang terluka setinggi-tingginya . SEGERA cari bantuan medis. 2. Jika tidak ada. jangan terburuburu melepaskan pembalut. Angkat bagian tubuh yang terluka.6 1. lebih tinggi dari posisi jantung korban. dan korban telah kehilangan banyak darah. Jika pendarahan tidak bisa diatasi dengan menekan bagian tubuh yang terluka. Tekan bagian yang terluka dengan kain bersih. Walaupun pendarahan telah berhenti. Periksa korban setiap saat kalau-kalau dia mengalami syok (shock). Angkat bagian tubuh yang terluka.

pestisida. Keracunan Curigai keracunan pada anak sehat yang mendadak sakit dan tidak dapat dijelaskan penyebabnya. pajanan dan onset. Cobalah untuk mengenali bahan racun dengan melihat kemasannya. Bahan korosif dapat menyebabkan luka bakar pada esofagus yang mungkin tidak dapat segera terlihat dan bahan hidrokarbon jika terhirup dapat . Periksalah tanda terbakar di dalam atau sekitar mulut. Pastikan juga tidak ada anak lain yang terpajan. sedekat-dekatnya . anak yang tertelan bahan beracun secara sengaja dan anak yang mungkin diberi obat atau racun secara sengaja oleh anak lain atau orang dewasa. Carilah informasi tentang bahan penyebab keracunan. narkotik. obat anti depresan. kemudian disesuaikan. Diagnosis didasarkan pada anamnesis dari anak atau pengasuh. C.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056  Mengikat bagian lengan atau kaki yang dekat dengan luka. parasetamol atau aspirin. Rawat inap semua anak yang keracunan zat besi. pemeriksaan klinis dan hasil investigasi. jumlah racun yang terpajan dan waktu pajanan ke dalam tubuh secara lengkap.ikat di antara bagian yang terluka dengan badan korban. Kencangkan ikatan sampai pendarahan terhenti. atau apakah ada stridor (kerusakan laring) yang menunjukkan racun bersifat korosif. Gejala dan tanda keracunan sangat bervariasi bergantung pada jenis racun. Anak yang kemasukan bahan korosif atau bahan hidrokarbon jangan dipulangkan sebelum observasi selama 6 jam.

Identifikasi bahan racun dan keluarkan bahan tersebut sesegera mungkin. Ini akan sangat efektif jika dilakukan sesegera mungkin setelah terjadinya keracunan. Dekontaminasi lambung (menghilangkan racun dari lambung) efektif bila dilakukan sebelum masa pengosongan lambung terlewati (1-2 jam. • Jika anak tertelan minyak tanah.Periksa anak apakah ada tanda kegawatan dan periksa gula darah (hipoglikemia).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menyebabkan edema paru yang mungkin membutuhkan waktu beberapa jam sebelum timbul gejala. Kontra indikasi untuk dekontaminasi lambung adalah: 7 • Keracunan bahan korosif atau senyawa hidrokarbon (minyak tanah. • Penurunan kesadaran (bila jalan napas tidak terlindungi). oleh karena itu tindakan dekontaminasi lambung tidak rutin dilakukan pada kasus keracunan.7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang tertelan. premium atau bahan lain yang mengandung premium/minyak tanah/solar (pestisida pertanian berbahan pelarut minyak tanah) atau jika mulut dan tenggorokan mengalami luka bakar (misalnya karena bahan . termasuk penuh atau tidaknya lambung). dll) karena mempunyai risiko terjadi gejala keracunan yang lebih serius. idealnya dalam waktu 1 jam pertama pajanan. Dekontaminasi lambung tidak menjamin semua bahan racun yang masuk bisa dikeluarkan. Keputusan untuk melakukan tindakan ini harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian (risiko) yang mungkin terjadi akibat tindakan dekontaminasi dan jenis racun.

pastikan dengan seksama pipa nasogastrik berada di lambung.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 pemutih. Gunakan sabun dan air untuk bahan berminyak. Arang aktif diberikan peroral dengan atau tanpa pipa nasogastrik dengan dosis seperti pada Tabel 5. pembersih toilet atau asam kuat dari aki). D. Jika menggunakan pipa nasogastrik. Jangan gunakan garam sebagai emetik karena bisa berakibat fatal. misalnya 5 g ke dalam 40 ml air Jika mungkin. 7 Jika anak tertelan racun lainnya berikan arang aktif (activated charcoal) jika tersedia. Jika arang aktif tidak tersedia. berikan sekaligus. jika sulit (anak tidak suka). rangsang muntah (hanya pada anak sadar) yaitu dengan perangsang dinding belakang tenggorokan dengan menggunakan spatula atau gagang sendok. jangan rangsang muntah tetapi beri minum air. Petugas kesehatan yang menolong harus melindungi dirinya terhadap kontaminasi sekunder dengan . jangan rangsang muntah. 7 • • Larutkan arang aktif dengan 8-10 kali air. Prinsip Penatalaksanaan Keracunan Melalui Kontak Kulit Atau Mata 1. Kontaminasi kulit Lepaskan semua pakaian dan barang pribadi dan cuci menyeluruh seluruh daerah yang terkontaminasi dengan air hangat yang banyak. dapat diberikan secara bertahap • Efektifitas arang aktif bergantung pada isi lambung (lambung kosong lebih efektif).

Penggunaan obat tetes mata anestetik akan membantu irigasi mata. mata harus diperiksa secara seksama dengan pengecatan fluorescein untuk mencari tanda kerusakan kornea. jika diperlukan Terhirupnya gas iritan dapat menyebabkan pembengkakan dan sumbatan jalan napas bagian atas. bronkospasme dan delayed pneumonitis. Balikkan kelopak mata dan pastikan semua permukaannya terbilas. . 7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang terhirup: • • Keluarkan anak dari sumber pajanan Berikan oksigen.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menggunakan sarung tangan dan celemek. Pakaian dan barang pribadi yang telah dilepas harus diamankan dalam kantung plastik transparan yang dapat disegel. Intubasi endotrakeal. Jika ada kerusakan konjungtiva atau kornea. 7 2. Jika memungkinkan. anak harus diperiksa segera oleh dokter mata. jaga curahannya tidak masuk ke mata lainnya. Pada kasus asam atau alkali irigasi mata hingga pH mata kembali dan tetap normal (periksa kembali pH mata 15-20 menit setelah irigasi dihentikan). untuk dibersihkan lebih lanjut atau dibuang. Kontaminasi mata Bilas mata selama 10-15 menit dengan air bersih yang mengalir atau garam normal. bronkodilator dan bantuan ventilator mungkin diperlukan.

premium Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif. Contoh: minyak tanah. TEPP.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. potassium hydroxide (KOH). jangan berikan apapun melalui mulut dan siapkan evaluasi bedah untuk memeriksa kerusakan esofagus (ruptur). terpentin. . Senyawa Organofosfat Dan Karbamat Contoh: Organofosfat: malathion. Karbamat: metiokarbamat. Tindakan perangsangan muntah dapat menyebabkan aspirasi pneumonia (edema paru dan pneumonia lipoid) yang dapat mengakibatkan sesak napas dan hipoksia. Racun khusus Senyawa Korosif Contoh: sodium hydroxide (NaOH). kerongkongan. jalan napas. karbaril. 7 Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif ketika zat korosif telah masuk dalam tubuh karena bisa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada mulut. parathion. esofagus dan lambung. Gejala klinis lain adalah ensefalopati. mevinphos (Phosdrin). 7 b. Jika keracunan dengan gejala klinis berat. larutan asam (misalnya: pemutih. 7 c. desinfektan). Senyawa Hidrokarbon. Berikan air atau susu sesegera mungkin untuk mengencerkan bahan korosif. a.

karena pemberian atropin dapat menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia ventrikular).e. Anak mungkin akan mengalami muntah. berkeringat. twitching. Jika anak menunjukkan gejala hiperaktivasi parasimpatik (lihat atas). Tujuan pemberian atropin mengurangi sekresi bronkial dengan menghindari toksisitas atropin. atau lemah. Gejala yang timbul akibat dari aktivasi parasimpatik: hipersalivasi.05mg/kgBB) atau melalui infus selama 15 menit. Jangan rangsang muntah karena kebanyakan pestisida bahan pelarutnya berasal dari hidrokarbon. bradikardi. miosis. lakrimasi. denyut nadi dan frekuensi napas kembali normal Periksa hipoksemia dengan pulse oximetry (jika tersedia). lemah otot. denyut jantung dan skala koma (jika diperlukan). edema paru. kejang. penglihatan kabur. 0. diare.015 – 0. 7 Pada keracunan berat yang arang aktif tidak dapat diberikan. depresi napas. berikan atropin 15–50 mikrogram/kg IM (i. Berikan oksigen jika saturasi oksigen kurang . Ulangi dosis atropin setiap 15 menit sampai tidak ada tanda sekresi pada saluran napas. Auskultasi dada untuk mendengarkan adanya tanda sekresi pada saluran napas dan pantau frekuensi napas. pada anak dengan hipoksemia. hingga paralisi dan inkontinensia urin. pertimbangkan dengan seksama aspirasi lambung dengan menggunakan pipa nasogastrik (catatan: jalan napas anak harus dilindungi).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bahan tersebut diserap melalui kulit. tertelan atau terhirup. Pengobatannya meliputi: Singkirkan racun dengan irigasi mata atau mencuci kulit (jika ada pada mata atau kulit) Berikan arang aktif jika tertelan sebelum 1 jam.

berikan arang aktif (jika tersedia). Metionin dapat digunakan jika anak sadar dan tidak muntah (umur < 6 tahun: 1 g setiap 4 jam untuk 4 dosis.5 g setiap 4 jam untuk 4 dosis) Bila lebih dari 8 jam setelah tertelan atau tidak dapat diberikan pengobatan oral. 7 Pada 8 jam pertama setelah tertelan berikan metionin oral atau asetilsistein IV. sesuai kebutuhan. Tentukan kapan obat antidot diperlukan untuk mencegah kerusakan hati: yaitu jika tertelan parasetamol 150 mg/kgBB atau lebih. Jika otot melemah. diulangi sekali atau dua kali. Parasetamol Jika masih dalam waktu 1 jam setelah tertelan. atau rangsang muntah kecuali bila obat antidot oral dibutuhkan. atau diikuti dengan infus 10 . Antidot lebih sering dibutuhkan pada anak yang lebih besar yang dengan sengaja menelan parasetamol.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dari 90%. dilanjutkan dengan 50 mg/kgBB dalam 7 ml/kgBB glukosa 5% selama 4 jam.20 mg/kgBB/jam. umur 6 tahun atau lebih: 2. Perhatikan bahwa volume cairan yang digunakan dalam rejimen standar terlalu banyak untuk anak kecil. berikan pralidoksim (cholinesterase reactivator) 25 – 50 mg/kg dilarutkan dengan 15 ml air diberikan melalui infus selama lebih 30 menit. maka berikan asetilsistein IV. atau ketika orang tua berbuat kesalahan dengan memberikan dosis berlebih pada anak. Untuk anak dengan berat badan < 20 kg berikan dosis awal sebanyak 150 mg/kgBB dalam 3 ml/kg glukosa 5% selama 15 menit. kemudian 100 . 7 d.

Pantau pH urin tiap jam. Hal-hal tersebut menyebabkan pernapasan Kussmaul. Berikan arang aktif (jika tersedia). oleh karena itu arang aktif lebih bermanfaat bila diberikan beberapa kali (dosis). Berikan cairan infus sesuai kebutuhan rumatan kecuali bila anak menunjukkan gejala dehidrasi sehingga perlu diberi cairan rehidrasi yang sesuai.5 untuk mempercepat ekskresi salisilat. Tablet salisilat cenderung membentuk gumpalan di dalam lambung yang dapat menyebabkan penundaan penyerapan. Volume glukosa dapat ditambah pada anak yang lebih dewasa. 7 e. sehingga tatalaksana menjadi lebih rumit. Aspirin dan salisilat lainnya Keracunan aspirin dan salisilat sangat berat bila terjadi pada anak kecil. muntah dan tinitus. Jika arang aktif tidak tersedia dan anak telah tertelan dengan dosis besar (dosis toksik berat) maka lakukan bilas lambung atau rangsang muntah. karena akan mengalami asidosis dengan cepat dan mengakibatkan gejala toksisitas berat pada SSP. Pantau kadar gula darah setiap 6 jam dan dan koreksi sesuai keperluan. 7 Berikan natrium bikarbonat 1 mmol/kgBB IV selama 4 jam untuk mengatasi asidosis dan meningkatkan pH urin di atas 7. 7 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mg/kgBB IV dalam 14 ml/kgBB glukosa 5% selama 16 jam. Berikan tambahan kalium. Berikan vitamin K 10 mg IM.

hipotensi. Muntahan dan feses berwarna abu-abu atau hitam. kejang dan asidosis metabolik. keracunan karbon Monoksida Berikan oksigen 100% sampa tanda hipoksia hilang. berikan infus 15 mg/kgBB/jam hingga maksimum 80 mg/kgBB dalam 24 jam. zat besi Periksa tanda klinis keracunan zat besi: mual. nyeri perut dan diare. Arang aktif tidak dapat mengikat besi. berikan deferoksamin (50 mg/kgBB hingga maksimum 1 g) dengan suntikan IM dalam dan diulang setiap 12 jam. lihat apakah ada tanda klinis hipoksia. Jika ragu. Sebaiknya antidot hanya digunakan bila terdapat bukti klinis terjadinya keracunan. Pada keracunan berat bisa terjadi perdarahan saluran pencernaan. . 7 g. 7 Jika memutuskan untuk memberi antidot. biasanya tidak memerlukan antidot. Pantau saturasi oksigen dengan pulse oximeter (kaliberasi alat untuk ketepatan penilaian). karena hal ini bisa menimbulkan efek samping. muntah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 f. Tanda klinis gangguan saluran pencernaan biasanya timbul dalam 6 jam pertama dan bila anak tidak menunjukkan tanda klinis keracunan sampai 6 jam. mengantuk. oleh karena itu pertimbangkan untuk melakukan bilas lambung jika jumlah yang tertelan potensial menimbulkan toksisitas. Tentukan apakah perlu memberi antidot. jika sakitnya berat.

parasit atau virus. E. tetapi menurut CDC. di Amerika diperkirakan terdapat 76 juta orang yang mengalami kasus keracunan makanan setiap tahunnya. Nasihati orang tua untuk memberikan pertolongan pertama jika hal ini terjadi lagi di kemudian hari: 7 • Jangan merangsang muntah jika yang terminum adalah senyawa hidrokarbon. misalnya: kemasan. begitu juga jika anak mengalami penurunan kesadaran. • Rangsang muntah jika yang terminum adalah obat/bahan selain tersebut di atas dengan merangsang dinding belakang tenggorokan. label. Dari jumlah tersebut. Keracunan Makanan Kejadian keracunan makanan.7 Meskipun kebanyakan kasus keracunan makanan tidak terdiagnosa & dilaporkan. • Bawa anak ke fasilitas kesehatan sesegera mungkin. contoh tablet. Pencegahan Ajarkan kepada orang tua untuk menyimpan obat-obatan dan bahan beracun pada tempat yang aman dan jauh dari jangkauan anak. buah/biji. Bahan kimia berbahaya juga dapat menyebabkan terjadinya keracunan makanan jika mereka mengkontaminasi makanan baik saat panen ataupun proses lainnya. 5000 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 4. dsb. biasanya disebabkan karena mengkonsumsi makanan & minuman yang telah terkontaminasi dengan bakteri. atau jika mulut dan tenggorokan anak mengalami luka bakar. sertakan informasi tentang bahan beracun yang telah diminum/ditelan.

Hal ini tergantung dari beratnya dehidrasi yang dialami.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 orang meninggal dunia. berikan air putih sebanyak-banyaknya atau diberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah.7 Sebenarnya hal yang lebih penting untuk menghindari makanan yang tidak sehat juga berasal dari diri kita sendiri. Agar perut terbebas dari . Sedangkan di Indonesia. meskipun tidak terdapat data yang pasti. bisa jadi angka tersebut lebih besar lagi. belum lagi makanan-makanan yang dicampur dengan berbagai zat kimia yang berbahaya. Terkadang saya tak habis pikir ketika suatu kali saya disajikan jus mangga yang rasanya begitu aneh. respon terhadap terapi & kemampuan untuk meminum cairan tanpa muntah. Hal ini karena masih rendahnya pengetahuan sebagian besar masyarakat mengenai kebersihan makanan. setelah saya lihat langsung ke dapur warung barulah saya tahu mangganya sudah busuk. penderita dapat dirawat di rumah sakit. Saya pribadi terkadang menyepelekan masalah ini dengan memakan makanan sembarangan tanpa memperhatikan tanggal kedaluwarsa ataupun kondisi makanan.7 Untuk mengurangi kekuatan racun. Bila perlu.7 Penanganan utama untuk kejadian keracunan makanan adalah dengan cara mengganti cairan tubuh yang keluar (karena muntah atau diare) baik dengan minuman ataupun cairan infus. Tanpa rasa bersalah mereka menyajikan makanan yang tidak sehat untuk pelanggannya. Berbagai makanan yang sudah kedaluwarsa masih saja dijual bebas di toko-toko dan swalayan.

7 Orang yang keracunan memiliki gejala diantaranya muntah-muntah dan diare. Air santan kental dan air kelapa hijau yang di campur 1 sendok makan garam dapat menjadi alternatif jika norit tidak tersedia. tapi juga gizi makanan yang ada akan dinetralisir. Lakukan dengan cara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi dari kepala untuk memudahkan kontraksi. Dengan memuntahkan makanan. Apabila penderita dalam keadaan pingsan.7 Bila kasus keracunan masih belum lama terjadi alias makanan masih di dalam saluran cerna. Sekalipun demikian maksimum pemberian tablet norit 20 tablet sekaligus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 racun. Jika penderita dalam kondisi sadar. maka cara terbaik dan termudah menolong orang yang keracunan makanan adalah dengan memberikan arang aktif atau karbon aktif. usahakan agar muntah. Tapi ingat. Semakin banyak tablet norit yang diberikan maka akan semakin cepat dan semakin banyak pula racun yang dapat terserap. yang kalau di apotik sering di sebut norit. kondisi penderita keracunan harus dipantau jangan . maka racun yang ada dalam makanan bisa ikut keluar. efektifitas norit ini tidak hanya mengikat racun yang ada di saluran cerna. berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3 kali berturut-turut dalam setiap jamnya. Walaupun demikian. berikan pula air putih untuk menggantikan zat yang terserap norit. Jumlah tablet norit yang diberikan tergantung seberapa parahnya keracunan yang diderita. Jadi saat norit diberikan. bawa segera ke rumah sakit atau dokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif.

7 Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang termasuk Indonesia dan menjadi salah satu penyebab kematian dan kesakitan . Tetapi sebaiknya jangan memberikan susu pada penderita keracunan anak-anak. dan virus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sampai kekurangan cairan atau dehidrasi.7 F. Kematian dapat dicegah dengan mencegah dan mengatasi dehidrasi dengan pemberian oralit. Diare Diare pada anak dapat menyebabkan gizi kurang dan kematian. Dari semua agen penyebab diare. Gizi kurang dapat dicegah dengan pemberian makanan yang memadai selama berlangsungnya diare. virus (terutama Rotavirus) merupakan penyebab diare terbanyak pada anak di bawah usia 5 tahun. sebab bisa menimbulkan masalah baru dengan tersedaknya sang anak saat muntah. Peran obat-obatan tidak begitu penting dalam penanganan diare pada anak. Pecegahan dan pengobatan diare harus dimulai di rumah. penderita keracunan dapat diberikan susu. Salah satu cara untuk mengatasi dehidrasi tersebut bisa melalui pemberian air kelapa muda.7 Diare dapat disebabkan oleh berbagai macam agen infeksi termasuk bakteri. Virus (Rotavirus) menyebabkan kerusakan pada sel epitel usus yang pada fase awal dapat meningkatkan sekresi (pengeluaran) air dan elektrolit. kemudian fase lanjut dapat merusak enterosit atau sel usus. parasit.7 Untuk merangsang muntah.

dukungan nutrisi. Fly dan Finger. Berikan larutan ini sebanyak anak mau dan teruskan hingga diare berhenti. yaitu Food. antibiotik selektif. serta edukasi orang tua di rumah.7 Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya. Jika anak berusia kurang dari 6 bulan dan belum makan makanan padat lebih baik diberikan oralit dan air matang daripada makanan cair.7 Diare umumnya ditularkan melaui 4F. Bila terjadi dehidrasi. pemberian ASI eksklusif. suplementasi zinc.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tertinggi pada anak. makanan yang cair dan atau air matang. cuci tangan sebelum makan. Orang tua sebaiknya mengetahui tata cara penanganan diare pada anak di rumah untuk pencegahan dehidrasi. penyediaan air minum yang bersih. buang air besar pada .7 Salah satu komplikasi tersering diare pada anak adalah dehidrasi yang merupakan penyebab utama kematian. Aspek terpenting yang harus diperhatikan adalah penanganan diare pada anak dengan mencegah terjadinya dehidrasi dan menjamin asupan nutrisi untuk mencegah gangguan pertumbuhan. Feces. Beberapa upaya yang mudah diterapkan adalah penyiapan makanan yang higienis. yaitu: rehidrasi. Terdapat lima prinsip penanganan diare. Oleh karena itu upaya pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut. kebersihan perorangan. anak harus segera dibawa ke petugas kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat. Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit.

obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan. Dokter akan menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri. 7 Sebenarnya usus besar tidak hanya mengeluarkan air secara berlebihan tapi juga elektrolit.7 Sebagian besar diare akut (diare mendadak) pada anak dapat disembuhkan hanya dengan pemberian cairan dan meneruskan pemberian makanan saja. parasit. inti dari pengobatan diare adalah memberikan cairan untuk menghindari terjadi dehidrasi. Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping dan sebaiknya diminum sesuai petunjuk dokter. Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. 7 Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare.seperti bakteri atau parasit. lingkungan hidup yang sehat. tempat buang sampah yang memadai. pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare . toilet). berantas lalat agar tidak menghinggapi makanan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tempatnya (WC. Oleh sebab itu. Semoga dengan upaya tersebut kita dapat menjauhkan anak dari diare. 7 . 7 Obat diare dibagi menjadi tiga.

tidak menyebabkan konstipasi. sulfonamide. Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen (luka di bagian perut). dan yang tak kalah penting. Racecordil yang pertama kali dipasarkan di Perancis pada 1993 memenuhi semua syarat ideal tersebut. kinolon dan furazolidon. Obat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. 2. Loperamide Loperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. Racecordil Anti diare yang ideal harus bekerja cepat. . tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat. 8 1. tidak menyebabkan ketergantungan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penggolongan Obat Diare Kemoterapeutika untuk terapi kausal yaitu memberantas bakteri penyebab diare seperti antibiotika. mempunyai indeks terapeutik yang tinggi. sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi jarang sekali terjadi.

suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik. Shigella dysenteriae. Streptococcus. baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa. Zat ini juga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare akut. Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. Nifuroxazide bekerja lokal pada saluran pencernaan. bakteri. Dioctahedral smectite Dioctahedral smectite (DS).8 4. diare yang disebabkan oleh E. coli & Staphylococcus. kolopatis spesifik dan non spesifik. secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin. Smectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. Nifuroxazide Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichia coli. Staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Obstipansia untuk terapi simtomatis (menghilangkan gejala) yang dapat menghentikan diare dengan beberapa cara: 8 . serta rotavirus.

8 G. tergantung kekuatan tubuh si anak. loperamida). 2. Pada saat demam ini. garam-garam bismuth dan alumunium. Zat penekan peristaltik. Adsorbensia. Adstringensia yang menciutkan selaput lendir usus. antokolinergik (atropine. Banyak anak demam tinggi dan kejang setelah melakukan . ekstrak Spasmolitik. ikan). misalnya asam samak (tannin) dan tannalbumin. Kejang Sebelum kejang biasanya anak akan menderita demam yang tinggi sekitar 38 - 40 derajat Celcius. pektin (suatu karbohidrat yang terdapat antara lain sdalam buah apel) dan garamgaram bismuth serta alumunium.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. 3. misalnya karbo adsorben yanga pada permukaannya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun (toksin) yang dihasilkan oleh bakteri atau yang adakalanya berasal dari makanan (udang. kekejangan yang terjadi. sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti derivat petidin (difenoksilatdan belladonna). Termasuk di sini adalah juga musilago zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya dengan suatu lapisan pelindung seperti kaolin. yakni zat-zat yang dapat melepaskan kejang-kejang otot yang seringkali mengakibatkan nyeri perut pada diare antara lain papaverin dan oksifenonium.

riwayat keluarga kejang demam.9 Dua puluh sampai 25% penderita kejang demam mempunyai keluarga dekat (orang-tua dan saudara kandung) yang juga pernah menderita kejang demam. Selain itu juga terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara kandung. . Delapan-puluh persen dari kembar monosigot dengan kejang demam adalah konkordans untuk kejang demam. dokter memberi resep obat penurun panas untuk segera diminumkan ke si kecil. dan kadar natrium rendah. Kebanyakan peneliti mendapat kesan bahwa kejang demam diturunkan secara dominan dengan penetrasi yang mengurang dan ekspresi yang bervariasi. kemungkinan ini meningkat menjadi 50%. atau melalui modus poligenik. perkembangan terlambat. Namun bila satu dari orang-tuanya dan satu saudara pernah pula mengalami KD. kirakira 33% anak akan mengalami satu kali rekurensi atau lebih.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 imunisasi. problem pada masa neonatus. cepatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul. Setelah kejang demam pertama. anak dalam pengawasan khusus. dan kira-kira 9% anak mengalami 3 kali rekurensi atau lebih. Tsuboi mendapatkan bahwa insiden kejang demam pada orang tua penderita kejang demam ialah 17% dan pada saudara kandungnya 22%. dan riwayat keluarga epilepsi.9 Faktor resiko pertama yang penting pada kejang demam adalah demam. Resiko rekurensi meningkat pada usia dini. Biasanya setelah imunisasi. 9 Pada penderita kejang demam risiko saudara kandung berikutnya untuk mendapat kejang demam ialah 10%. temperature yang sangat rendah saat kejang.

kelumpuhan bahkan bisa menyebabkan retardasi atau keterbelakangan mental. Tapi bila kejang mencapai 15 menit dapat membahayakan si kecil. sakit lama yang menyebabkan gula darah rendah. karena bisa menyebabkan kerusakan otak sehingga dapat menyebabkan epilepsi. Kejang bisa pula timbul tanpa demam.10 Kejang dapat timbul pula ketika si kecil menderita muntah dan diare. Kejang semacam itu terjadi saat suhu tubuh meningkat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang yang sering terjadi pada anak adalah kejang kontraksi otot yang berlebihan di luar kehendak. Kejang sederhana dengan ciri-ciri menyerang anak usia 4 bulan sampai 4 tahun. Kejang ini disebut kejang demam atau mengejangnya otot-otot pangkal tenggorok sebagai akibat menyempitnya jalan napas yang disebut kejang laring.10 . Kejang demam dialami 2-3 persen anak-anak. yaitu disebabkan gangguan elektrolit darah akibat muntah dan diare. Penyakit yang di manifestasikan kejang yaitu penyakit kejang demam.9 Kejang demam terbagi dua. asupan makan yang kurang. atau menderita kejang yang sudah lama dialami akibat epilepsi. epilepsi atau tuberkolusis intrakranial atau orang awam menyebutnya TBC otak. berlangsung lebih dari 15 menit. kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit. yaitu kejang demam yang sederhana dan kejang demam yang akibat penyakit lain atau gangguan dalam tengkorak kepala. Kejang akibat kelainan neurologis atau gangguan perkembangan. frekuensi demam kurang dari 4 kali dalam setahun.9 Kejang demam dapat berjalan singkat dan tidak berbahaya. kejang timbul dalam 16 jam demam pertama.

9. pindahkan benda-benda keras atau tajam yang berada dekat anak. Agar si kecil tidak cedera. Lebih aman gunakan kompres air biasa yang diletakkan di dahi. Sikap panik hanya akan membuat kita tak tahu harus berbuat apa yang mungkin saja akan membuat penderitaan anak tambah parah. Jangan kompres dengan air dingin.10 Saat menghadapi si kecil yang sedang kejang demam. . Tak perlu menahan mulut si kecil agar tetap terbuka dengan mengganjal/menggigitkan sesuatu di antara giginya. dan lipatan paha. sedapat mungkin cobalah bersikap tenang. Segera beri obat penurun panas begitu suhu tubuh anak melewati angka 37. Penggunaan alkohol amat berpeluang menyebabkan iritasi pada mata dan intoksikasi/keracunan. Turunnya suhu ini diharapkan terjadi karena panas tubuh .5 C. Jangan memberi minuman/makanan segera setelah berhenti kejang karena hanya akan berpeluang membuat anak tersedak. Miringkan posisi tubuh si kecil agar penderita tidak menelan cairan muntahnya sendiri yang bisa mengganggu pernapasannya. ketiak.9. . Kompres ini bertujuan menurunkan suhu di permukaan tubuh. Kompres dengan lap hangat (yang suhunya kurang lebih sama dengan suhu badan si kecil).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kejang demam yang bisa dilakukan di rumah yaitu menangani demam sebelum anak menjadi kejang. karena dapat menyebabkan bangkitan kuat di otak antara suhu panas tubuh si kecil dengan kompres dingin tadi.10 Jangan gunakan alkohol atau air dingin untuk menurunkan suhu tubuh anak yang sedang demam.

susu. Misal. terutama pada masa neonatal itu bersifat khas. Orang tua harus waspada bila anak sering kejang tanpa demam. Selimut dan pakaian tebal dan tertutup justru akan meningkatkan suhu tubuh dan menghalangi penguapan. dan minuman lainnya. Pakaian ketat atau yang mengikat terlalu kencang sebaiknya ditanggalkan saja. Bisa berupa jus. Karena kemungkinannya untuk menderita epilepsi besar. Setelah anak benar-benar sadar. Masalahnya.10 . kejang pada anak di bawah 6 bulan. Dengan demikian. matanya juling ke atas lalu bergerakgerak. Penurunan suhu yang drastis justru tidak disarankan. 9.10 Jangan selimuti si kecil dengan selimut tebal. darah. 9.10 Jangan coba-coba memberikan aspirin atau jenis obat lainnya yang mengandung salisilat karena diduga dapat memicu sindroma Reye. 9. dan otak. teh. tapi juga dalam bentuk gerakan-gerakan lain. cairan tubuh yang menguap akibat suhu tinggi bisa cepat tergantikan. terutama di bawah usia 6 bulan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 digunakan untuk menguapkan air pada kain kompres. Bukan hanya seperti toniklonik yang selama ini dikenal. bibirnya kedutan atau tangannya seperti tremor. bujuklah ia untuk banyak minum dan makan makanan berkuah atau buah-buahan yang banyak mengandung air. sejenis penyakit yang tergolong langka dan mempengaruhi kerja lever.

10 Mereka yang berisiko menderita epilepsi adalah anak-anak yang lahir dari keluarga yang mempunyai riwayat epilepsi. Tapi jangan khawatir.10 . tidak menetap di mulut yang berisiko menyumbat saluran napas dan memperparah keadaan. jangan sampai otak kelamaan tak mendapat oksigen. anak yang menderita epilepsi. 9. kopi tak berguna untuk mengatasi kejang. Jangan mudah percaya bahwa meminumkan kopi pada anak yang sedang kejang bisa langsung menghentikan kejang tersebut. bisa tumbuh dan berkembang seperti anak-anak lainnya. Kopi justru dapat menyebabkan tersumbatnya pernapasan bila diberikan saat anak mengalami kejang. Usahakan lama kejang tak lebih dari tiga menit. Secara medis.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Saat menolong anak yang mengalami kejang jangan panik. Prestasi belajar mereka tidak kalah dengan anak yang normal. yang bisa menyebabkan kematian. Guna memiringkan tubuh adalah supaya cairan-cairan ini langsung keluar. 9. Selain juga anak-anak dengan kelainan neurologis sebelum kejang pertama datang. Jika saat sedang makan tiba-tiba anak kejang. atau ada sesuatu di mulutnya saat kejang. Segera bawa anak ke rumah sakit terdekat. Anak yang sering kejang memang berpotensi menderita epilepsi. Miringkan tubuh anak karena umumnya anak yang sedang kejang mengeluarkan cairan-cairan dari mulutnya. Siapkan obat antikejang yang disarankan dokter bila anak memang pernah kejang atau punya riwayat kejang. kecuali yang lahir dengan kelainan atau gangguan pertumbuhan. baik dengan atau tanpa demam. segera keluarkan. segera longgarkan pakaiannya dan lepas atau buang semua yang menghambat saluran pernapasannya.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rectal diatas 38°C ) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. yaitu kejang demam sederhana (simple febrile convulsion) dan epilepsi yang diprovokasi oleh demam (epilepsi triggered of by fever).10 Hampir 3% daripada anak yang berumur di bawah 5 tahun pernah menderitanya (Millichap. Kejang demam merupakan kelainan neurologis yang paling sering dijumpai pada anak-anak. Dahulu Livingston membagi kejang demam menjadi 2 golongan.10 Definisi ini menyingkirkan kejang yang disebabkan penyakit saraf seperti meningitis. Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi. 9. 1968). Wegman (1939) dan Millichap (1959) dari percobaan binatang berkesimpulan bahwa suhu yang tinggi dapat menyebabkan terjadinya bangkitan kejang. Kejang pada keadaan ini mempunyai prognosis berbeda dengan kejang demam karena keadaan yang mendasarinya mengenai sistem susunan saraf pusat. ensefatitis atau ensefalopati. kejang demam adalah kejadian pada bayi atau anak yang berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti adanya infeksi intrakranial atau penyebab tertentu.10 .yaitu yang ditandai denagn kejang berulang tanpa demam. terutama pada golongan umur 3 bulan sampai 5 tahun. Anak yang pernah kejang tanpa demam dan bayi berumur kurang dari 4 minggu tidak termasuk dalam kejang demam. 9. 9. Menurut Consensus statement on febrile seizures (1980).

2% anggota keluarga penderita mempunyai riwayat kejang sedangkan pada anak normal hanya 3%. tinggi serta cepatnya suhu meningkat (Wegman. 1939.9. 1958).10 . Lennox-Buchthal (1971) berpendapat bahwa kepekaan terhadap bangkitan kejang demam diturunkan oleh sebuah gen dominan dengan penetrasi yang tidak sempurna. Faktor hereditas juga mempunyai peranan. Lennox (1949) berpendapat bahwa 41.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Terjadinya bangkitan kejang demam bergantung kepada umur. Prichard dan McGreal.

com/2011/08/prinsip-umum-penanganan-gawatdarurat.2006. Syaiful.wordpress. Davidson. AMINUDIN dan SEPTI ARUM KUSUMANINGTYAS. Saanin. Jakarta:2006. Kate M. Almazini. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://mydocumentku. Penatalaksanaan Benda Asing di Saluran Napas. diakses pada 3 Juli 2012. Dari URL: http://keluargasehat.com/2012/03/konsep-dasar-penangananpasien-gawat.blogspot.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 DAFTAR PUSTAKA 1. KONSEP DASAR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT. Nurya. Kadek. 2012. Prima. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://nurse- carewithlove. DianRakyat.blogspot.Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu. Apakah Anak Anda Sedang Berada Dalam Keadaan Gawat Darurat?. 6.BSB Dinkes Propinsi Sumbar. M.26-35 2. And Smith. Diakses pada 3 juli 2012. Prinsip Umum Penanganan Gawat Darurat.html 5. Dari URL: .2009. Tony. 4. 3. Dokter di Rumah Anda. 2012.com/2010/02/25/apakah-anak-anda-sedangberada-dalam-keadaan-gawat-darurat. Sue.html. AZIS. 2010. Cronan.

com/2010/02/02/penanganan-benda-asing-disaluran-napas/ 7. Ratih. Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit.wordpress. 9. Dokter sehat. 2010.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 http://myhealing.stikes. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://medicastore.php?option=com_content&view =article&id=109:penanganan-kejang-pada-anak&catid=1:latest-news .ac. Jakarta: 2008 8. Diakses pada 3 Jui 2012 dari URL: http://doktersehat. Departemen Kesehatan RI. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://www. Bayuningsih.banisaleh.htm 10.com/diare/pengobatan_diare. departemen kesehatan RI. Pengobatan Diare yang Tepat. Penanganan Kejang pada anak. Mengatasi Step / Stuip / Kejang Demam Pada Bayi Dan Balita.id/baru/index. 2012.com/mengatasi-stepstuip-kejang-demam-pada-bayi-dan-balita/#ixzz20KrSALVv.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful