Hugo Fernando Cevallos Asto Renato Andrs Valdiviezo Caguas

TUMORES BENIGNOS EPITELIALES

PAPILOMA PLANO QUERATOACANTOMA

PAPILOMA PLANO
Hiperplasia epitelial papilar

focal frecuente en la parte posterior de la cavidad oral, que contiene clulas coilocticas, as como VPH-6 y VPH-1. Los papilomas planos son las neoplasias benignas ms frecuentes del epitelio oral.

 Se presentan en cualquier sitio de la boca en pacientes

de todas las edades. La incidencia es ms alta en el paladar blando, en los pilares del istmo de las fauces y en reas de la vula. Suelen ser lesiones solitarias; sin embargo, a veces pueden presentarse lesiones mltiples en pacientes jvenes.

CLNICA
El papiloma plano es una lesin papilar exoftica que

suele medir menos de 1 cm. Puede ser ssil o pediculado, blanco (queratinizado) o rosado (no queratinizado). La mayora de las lesiones son solitarias y se presentan comnmente en el paladar blando, vula, superficies ventral y dorsal de la lengua, enca y mucosa oral.

HISTOPATOLOGA
El papiloma plano se caracteriza por una capa papilar

gruesa de epitelio plano queratinizado o no queratinizado y un ncleo central de tejido conjuntivo fibrovascular

 Las proyecciones papilares pueden ser largas y

digitiformes, o cortas, redondeadas y romas. El epitelio presenta generalmente un patrn de maduracin normal, aunque a veces se ha observado un grado leve de hiperplasia basal. Las variaciones histolgicas que se observan en el papiloma plano pueden representar el espectro morfolgico normal de una lesin nica o pueden indicar que el papiloma plano constituye un grupo heterogneo de lesiones papilares con etiologas diferentes.

TRATAMIENTO
El tratamiento del papiloma plano consiste en la

extirpacin quirrgica de la base de la lesin y una pequea rea del tejido conjuntivo que la rodea. Las recidivas son raras.

QUERATOACANTOMA
El queratoacantoma (QA)

es una neoplasia epitelial benigna que se presenta principalmente en la piel expuesta al sol, especialmente en la cara de pacientes de 50 0 ms aos de edad. La proporcin de hombre a mujer para este tumor es de 2:1.

 Aunque la mayora de las lesiones aparecen en la piel

pilosa (mejillas, nariz, prpados y orejas) tambin se presentan en el labio inferior. Se cree que la neoplasia se origina en el epitelio del folculo piloso situado encima de las glndulas sebceas. En el labio inferior procede probablemente del epitelio superficial de los conductos sebceos .

CLNICA
La mayora de los queratoacantomas se desarrollan con

rapidez a lo largo de un perodo de 1 a 2 meses y se presentan como ndulos en forma de botn ntidamente circunscritos que tienen un tapn central de queratina o un crter lleno de queratina.
Con todo, su frecuente regresin espontnea (sin

tratamiento) indica que se trata de una lesin benigna.

HISTOPATOLOGA
Observmos varios rasgos distintivos importantes: un

tapn central de queratina rodeado por un contrafuerte en forma de copa, ntidamente delimitado, de epidermis normal; epitelio que muestra un patrn de crecimiento pseudocarcinomatoso en lugar de un verdadero patrn de crecimiento carcinomatoso; epitelio formado por clulas espinosas bien diferenciadas con abundante citoplasma y mnimo pleomorfismo nuclear, escasas figuras mitticas y ausencia de figuras mitticas anormales.

TRATAMIENTO
Aunque en la mayora de los casos los queratoacantomas

involucionan espontneamente si no se tratan, las lesiones se tratan mediante ciruga antes de que alcancen un tamao mximo de 2,0 a 2,5 cm. Las lesiones no tratadas que remiten por s mismas suelen dejar una cicatriz deprimida, lo cual puede ser inaceptable desde el punto de vista esttico. La extirpacin quirrgica de la lesin se considera el tratamiento de eleccin, porque este procedimiento es simultneamente curativo, estticamente aceptable y proporciona una buena pieza de tejido para confirmar el diagnstico al microscopio.

TUMORES BENIGNOS NEUROECTODRMICOS

NEURILEMOMA NEUROFIBROMA

NEURILEMOMA

 Los neurilemomas aparecen tpicamente en forma de

ndulos lisos, firmes, elevados y mviles en las partes blandas de la cavidad oral. Son frecuentes en la superficie dorsal de la lengua. Las lesiones pueden aparecer tambin en los nervios dentarios inferiores, como lesiones centrales de la mandbula. El neurilemoma central de la mandbula se manifiesta como una radiotransparencia expansiva y bien delimitada, centrada en el nervio alveolar inferior.

 Los ms grandes pueden ser multilobulados,

provocando divergencia de las races dentales y expansin sea. Los neurilemomas del nervio acstico, conocidos habitualmente como neuromas acsticos, provocan a menudo hipoacusia. Por otra parte, los neurilemomas del tejido conjuntivo cervical pueden hacerse grandes sin provocar dolor, dficit sensorial ni parlisis.

HISTOPATOLOGA
Los neurilemomas estn formados por estructuras

derivadas del colgeno. No poseen mielina, ya que no existen axones que induzcan la formacin de mielina por las clulas de Schwann neoplsicas. Las lesiones estn bien delimitadas, gracias a la presencia de una cpsula verdadera o una seudocpsula de tejido conjuntivo fibroso. La clula bsica es fusiforme y con ncleo alargado. El contorno citoplasmtico no se aprecia con claridad, ya que se funde con el tejido circundante.

TUMORES BENIGNOS CONJUNTIVOS

TORUS FIBROMA CEMENTIFICANTE-OSIFICANTE: OSTEOMA OSTEOIDE/OSTEOBLASTOMA OSTEOMA LIPOMA LEIOMIOMA RABDOMIOSARCOMA HEMANGIOMA LINFANGIOMA

TUMORES MALIGNOS

SARCOMA DE EWING CONDROSARCOMA OSTEOSARCOMA FIBROSARCOMA- HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO NEUROSARCOMA LIPOSARCOMA ANGIOSARCOMA SARCOMA DE KAPOSI