Anemia pada Anak

Dr. D.F. Amirani, Sp.A

Mekanisme anemia : - produksi eritrosit tdk adekuat - usia eritrosit yang pendek - perdarahan - defisiensi as folat, vit B12

Anemia pada bayi

1.Kehilangan darah = anemia perdarahan 2.Penghancuran eritrosit = anemia hemolisis 3.Masalah produksi eritrosit = anemia Diamond Blackfan

Anemia karena perdarahan

1. Perdarahan sebelum persalinan = perdarahan feto-maternal, transfusi feto fetal 2. Perdarahan internal = perdarahan ekstrakranial, intrakranial, intraabdomen.

 Anemia yang timbul adalah anemia normokrom. Gejala klinis yang ditemukan merupakan tanda dari hipovolemik dan hipoksemi ( takikardi , takipneu dan hipotensi )

ANEMIA HEMOLISIS
Proses patologik yang menyebabkan pemendekan umur eritrosit 1. Anemia hemolitik non imun = kelainan membran eritrosit herediter,defek G6PD 2. Anemia hemolitik autoimun

 Hemolitik neonatal umumnya mempunyai manifestasi sbb : a. Peningkatan hitung retikulosit secara persisten tanpa atau dengan penurunan kadar Hb atau tanpa riwayat perdarahan. b. Penurunan Hb tanpa peningkatan retikulosit, tanpa ada perdarahan.

Gejala klinis
- Pucat - hepatosplenomegali - Ikterik sgt progresif - Takipnea/ takikardia - Purpura

Anemia karena kegagalan produksi eritrosit

Anemia Diamond Blackfan akibat kegagalan eritropoeisis sedangkan produksi leukosit dan trombosit normal ( penurunan prekursor eritroid ) Diduga diturunlan secara autosomal resesif.

 Sindrom ini terjadi pada BBLR ( 10% ) dan 30% disertai kelainan kongenital. Kelainan lain yang dpat ditemukan = mikrosefali, palatoschisis, kelainan pada mata dan kelainan pada ibu jari.

Anemia Prematuritas
Massa SDM menurun pd saat lahir Penurunan ketahanan hidup SDM Pertumb cpt & perluasan vol plasma Respon EPO rendah thd anemia

Anemia defisiensi zat Besi

Anemia yang disebabkan karena kekurangan heme yang diperlukan dalam pembentukan hemoglobin. Etiologi : kebutuhan besi meningkat, kurangnya besi yang diserap, perdarahan, transfusi feto maternal, hemoglobinuria, Iatrogenic blood lose, Idhiopatic pulmonary hemosiderosis.

 Bayi cukup bulan dengan BB 4000gr mengandung 320 mg besi, bayi kurang bulan mengandung besi < 50 mg. 6-8 mg setelah lahir, penurunan aktivitas eritropoeisis sebagai akibat dari kadar O2 yang meningkat, sehingga terjadi penurunan Hb. Banyak besi yang tidak terpakai , akan disimpan.

DIAGNOSIS ANEMIA pd BBL

- Riwayat obstetrik, neonatus, keluarga - PF : kehilangan drh akut ?, hemolisis? - Evaluasi laboratorium: Hb, PVC, leukosit, trombosit, retikulosit, morfologi darah tepi, pemeriksaan status besi, apus sumsum tulang,

PENANGANAN ANEMIA :

- Prinsip : mengetahui faktor penyebab - Pemberian preparat besi - Transfusi Packed Red Cell koreksi anemia yg mengganggu status kardiovaskuler & transport O2

Anemia Megaloblastik
Anemia makrositik akibat abnormalitas hematopoeisis dengan karakteristik dismaturasi nukleus dan sitoplasma sel mieloid dan eritroid akibat gangguan sintesis DNA. Etiologi : defisiensi asam folat dan B12 serta gangguan sintesis DNA.

 Gejala klinik yang muncul : pucat, mudah lelah, anoreksia. Pada anemia akibat defisiensi B12 ditemukan juga gejala glositis, muntah, diare, ikterus. Px lab : anemia makrositik, anisositosis, poikilositosis, retikulositopenia dan eritrosit berinti. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, PF dan laboratorium.