You are on page 1of 40

Inkluzv nevels

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez


Dokumentcis tmutat

rta Kiss Erika Kollr Katalin Ursu Zsuzsa

suliNova Kzoktats-fejlesztsi s Pedaggus-tovbbkpzsi Kht. Budapest, 2007

Kszlt a Nemzeti Fejlesztsi Terv Humnerforrs-fejlesztsi Operatv Program 2.1. intzkeds Htrnyos helyzet tanulk eslyegyenlsgnek biztostsa az oktatsi rendszerben kzponti programjnak B komponense (Sajtos nevelsi igny gyerekek egyttnevelse) keretben.

Szakmai vezet Kapcsn Nmeti Jlia Projektvezet Locsmndi Alajos Tmavezet Vargn Mez Lilla Lektorlta Nagy Gyngyi Mria

Azonost: 6/211/B/4/dok/6

Kiss Erika szerz, 2007 Kollr Katalin szerz, 2007 Ursu Zsuzsa szerz, 2007 suliNova Kzoktats-fejlesztsi s Pedaggus-tovbbkpzsi Kht., 2007

Bortterv: Di Stdi Bortfot:  Pintr Mrta A fotk a Mozgsjavt ltalnos Iskola s Dikotthon, Mdszertani Intzmny centenriumnak alkalmbl kszltek.

A kiadvny ingyenes, kizrlag zrt krben, oktatsi cllal hasznlhat, kereskedelmi forgalomba nem hozhat. Afelhasznls a jvedelemszerzs vagy jvedelemfokozs cljt nem szolglhatja.

Kiadja a suliNova Kzoktats-fejlesztsi s Pedaggus-tovbbkpzsi Kht. Szakmai igazgat: Pla Kroly Fejlesztsi igazgathelyettes: Pusks Aurl Felels kiad: Pla Kroly gyvezet igazgat 1134 Budapest, Vci t 37. Telefon: (06-1) 886-3900 Fax: (06-1) 886-3910 E-mail: sulinova@sulinova.hu Internet: www.sulinova.hu

Tartalom
Bevezets 1. A  mozgskorltozott gyermekkel rkez dokumentumok 1.1  Az egszsggyi ellts dokumentumai: krhzi/orvosi zrjelentsek 1.2 Pedaggiai, pszicholgiai dokumentumok 1.3 A befogad intzmnyek felelssge 1.4 Adatlap 1.5 Az anamnzis s a mozgsllapot felmrse 2. A  pszicholgiai-pedaggiai sttusz dokumentuma: a szakrti javaslat 2.1 A komplex gygypedaggiai-pszicholgiai vizsglat 2.2 A vizsglat menete, az alkalmazott eljrsok 3. A  mozgskorltozott gyermekkel kapcsolatos intzmnyi dokumentumok  3.1 Tangyi dokumentumok 3.2 Kzoktatsi, szakmai dokumentumok 3.3 Gyermekvdelmi dokumentumok 4. A  gyermek fejldsvel, fejlesztsvel sszefgg dokumentumok 4.1 A lehetsges fejlesztsi eljrsok, terpik bemutatsa 4.2 A folyamatdiagnosztika s az egyni fejlesztsi terv 4.3 Mentests, felments s tanulsszervezsi kvetkezmnyei 4.4 Pedaggiai vlemny 4.5 Pedaggiai mrs, rtkels (sajtos szempontok) 5. A  dokumentumok hozzfrsnek szablyozsa, az adatkezelsi szablyzat 6. Irodalom Mellkletek 1. mellklet. Trvnyek, rendeletek, jogszablyok 2. mellklet.  Mozgskorltozottsgot okoz s/vagy a mozgskorltozottsggal gyakran trsul krformk BNO-kdjegyzke 3. mellklet.  Nhny, az egszsggyi s/vagy pedaggiai dokumentumokban gyakrabban elfordul diagnzis (krforma, betegsg) 4. mellklet. Szakszavak, kifejezsek jegyzke 5. mellklet. Szakrti javaslat 6. mellklet. Kulcsszavak 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 10 10 10 13 13 13 15 15 16 16 17 17 19 19 20 24 32 38 40

Dokumentcis tmutat

Bevezets
Kiadvnyunkkal szeretnnk bepillantst s eligaztst nyjtani a gyermek mozgskorltozottsgval kapcsolatban kszl dokumentumok rendszerrl. A srltsg diagnosztizlstl a krhzi kezelsek regisztrlsn t a fejleszts rdekben tett felmrsek, tervezsek, alkalmazott eljrsok dokumentlsn keresztl szmtalan rsos anyag kszl egy gyermekrl. Ezek a dokumentumok rendkvl fontosak mind a szlk, mind pedig az aktulisan vele foglalkoz szakemberek szmra. Kiolvashat bellk minden olyan beavatkozs, esemny, eredmny, feladat, amelyet a gyermek szakszer elltsa sorn vgeztek a klnbz szakemberek. A diagnosztizls megtrtnhet mr a szlets pillanatban vagy csecsemkorban. Optimlis, ha minl korbbi a felismers, hiszen annl korbban kezdett veheti az ellts is. Ez jelenthet orvosi kezelseket, gygytornakezelst, fiziko- s egyb terpikat, fejleszt foglalkozsokat. Minden beavatkozs, ellts, foglalkozs dokumentlsra kerl, s gy elfordulhat, hogy egy vodba kerl kisgyermekrl mr tekintlyes mennyisg zrjelents, feljegyzs, vlemny, javaslat gylik ssze. A lehetsges dokumentumok sokflk: krhzi zrjelentsek (az els diagnosztizls, krhzi kezelsek, elltsok, laborvizsglatok, klnbz szakorvosi vizsglatok, esetleges mttek, szksg szerinti gygyszerbellts), pedaggiai kszsg-, kpessgfelmrsek, fejlesztsi tervek, a fejleszt munka folyamatnak, eredmnyeinek lersa, pszicholgiai vizsglatok, gygyszati segdeszkzzel trtn elltsrl, hasznlatbavtelrl szl iratok stb. A mozgskorltozott gyermek kzoktatsi, azon bell gygypedaggiai elltst korai gondozs, vodai nevels, iskolai oktats a Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont szakrti javaslata alapozza meg. A szakrti bizottsg komplex vizsglat alapjn tesz javaslatot a gyermek optimlis intzmnyi elltsra, a megfelel fejlesztsi eljrsokra. Kiadvnyunkkal segtsget szeretnnk nyjtani a mozgskorltozott gyermek letben keletkez iratanyagok rendszerben, tartalmban, rtelmezsben trtn eligazodshoz. Hasznos informcikhoz szeretnnk juttatni a szlket, a mozgskorltozott gyermekeket befogad vodk, iskolk pedaggusait. Szeretnnk a kedves olvas figyelmbe ajnlani, hogy br a sok-sok vizsglat, felmrs szmtalan deficitrl, hinyrl, zavarrl, srlsrl, krosodsrl szl a mozgskorltozott gyermeket is mindig a pozitvumai, rtkei fell kell megkzeltennk, azaz meg kell ismernnk azt, ami j, jl mkdik, safejleszts cljaknt megfogalmazni azt, ami mdostsra szorul.

1. A mozgskorltozott gyermekkel rkez dokumentumok


1.1  Az egszsggyi ellts dokumentumai: krhzi/orvosi zrjelentsek
Mozgskorltozott gyermek esetben szmtalan egszsggyi vonatkozs dokumentum keletkezik, hiszen az alapmegbetegeds s az esetlegesen trsul egyb egszsggyi problmk kezelse szakorvosok (ortopd, neurolgus, urolgus, kardiolgus stb. szakorvos) kompetencija. A krhzi/orvosi zrjelentsek adnak informcit az egszsggyi llapotrl, a krhzba kerls idpontjban, illetve az alkalmazott orvosi eljrsrl s a beavatkozs, kezels vgeztvel kialakult llapotrl. Ezekben a dokumentumokban szerepel a beavatkozs oka s mdja, a vizsglatok (pl. labor) eredmnyei, elemzsei, az alkalmazand terpia, a gygyszerszeds rendje, esetlegesen gygyszati segdeszkzzel val ellts, a szksges kontrollvizsglat idpontja.

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

Nagyon fontos, hogy a szlk minden jabb orvosi ellts esetn bemutassk a megelz krhzi/ orvosi zrjelentseket.

1.2 Pedaggiai, pszicholgiai dokumentumok


Azokrl a dokumentumokrl van sz, amelyeket pedaggus, gygypedaggus, pszicholgus szakemberek lltanak ki a szl krsre vgzett vizsglat kapcsn. Ezek a dokumentumok informlnak a gyermek ltalnos tjkozottsgi, fejlettsgi szintjrl, intelligencijnak struktrjrl, a figyelem, emlkezet, gondolkods, fizikai aktivits szintjrl, szemlyisgvonsairl, viselkedsrl stb. A pedaggiai, pszicholgiai vizsglatok eredmnyeinek kirtkelst kveten a szakemberek javaslatot tesznek a fejleszt eljrsokra, s/vagy rgztik a fejleszts eredmnyt.

1.3 A befogad intzmnyek felelssge


Amikor a mozgskorltozott gyermek intzmnybe kerl, vagy intzmnyt vltoztat, fontos a gyermek korbbi lettjnak, fejldsnek orvosi/krhzi zrjelentsek, pedaggiai, pszicholgiai vlemnyek, javaslatok, gyermekvdelmi iratok stb. megismerse. A kvetkezkben azokat a dokumentumokat ismertetjk, amelyeket a gyermek intzmnybe kerlsekor javasolt felvenni, kitlteni. Felhvjuk a figyelmet ugyanakkor arra, hogy az intzmnyek ltal krhet adatokat, azok kezelsnek mdjt (betekintsi jog, titoktartsi ktelezettsg stb.) jogszably hatrozza meg, amelynek ismerete s megtartsa alapvet ktelezettsg, s e tekintetben nincs klnbsg gyermek s gyermek kztt!

1.4 Adatlap
Az adatlapot a gyermek intzmnybe kerlsekor tlti ki a befogad intzmny (szl egyetrtse s hozzjrulsa esetn csatolhat hozz: pl. trsadalombiztostsi krtya, kzgygyelltsi igazolvny fnymsolata). A gyermek neve, szletsi adatai, lakcme, diagnzisa, taj-szma, kzgygyelltsi igazolvny szma, rvnyessg ideje, megelz intzmnyi elhelyezse, szakrti vlemny szma. A szl/gondvisel/gym neve, lakcme, elrhetsge. Anyanyelve.

1.5 Az anamnzis s a mozgsllapot felmrse


1.5.1 Anamnzis (azaz a krelzmny)
Felvtelre szakemberek (orvos, pszicholgus, gygypedaggus) jogosultak. Az anamnesztikus adatok megismerse amelyek bizalmas kezelse kiemelten fontos alapul szolgl a fejleszt munka, arehabilitcis tevkenysgek tervezshez. Az anamnzislap javasolt tartalma mozgskorltozott gyermekek esetben: A felvtel idpontja, helye, a felvtelt vgz szakember neve. A gyermek adatai: nv, szletsi adatok, diagnzis. Egyni anamnzis (amennyiben a gyermekkel rkez szakrti vlemny nem tartalmazn a szksges rszletessggel azokat): jszlttre vonatkoz adatok mozgsfejlds llomsai rzkszervi, vagy ms megbetegedsek lersa, kezels, mtt feltntetse ortopdiai kezelsek, mttek gygyszerszeds eddig s jelenleg hasznlt segdeszkzk tpusa, hasznlatnak mdja eddigi intzmnyi, illetve rehabilitcis elltsok lersa a szl krsei.

Dokumentcis tmutat

1.5.2 A mozgsllapot felmrse


Gygytornsz, szomatopedaggus, konduktor vgzi. Klnbz specifikus sttuszfelmr lapokon trtnik a regisztrls, ezek a felmrsek adjk a mozgsfejleszts, a rehabilitcis ellts tervezsnek alapjt: lls, jrs, hely- s helyzetvltoztats, kzlekeds (mdja, mrtke, hasznl-e segdeszkzt, mit s hogyan, kell-e s miben segteni) zleti mozgsterjedelem izomer mozgskoordinci fiziolgis mozgsok vizsglata Kzfunkci, praktikus mozgsok, dominancia felmrse Tri irnyok, egyszer veznyszavak ismerete, megrtse nelltsi, nkiszolglsi funkcik felmrse (tkezs, ltzs-vetkzs, tisztlkods, toaletthasznlat, egyb, ms praktikus lethelyzetre vonatkozan) Viselkeds: hogyan alkalmazkodik a vizsglati szitucihoz, milyen az aktivitsa, kooperativitsa az instrukcik megrtse, feladatvgzsek sorn Sportol-e, ha igen, mit. A mozgsllapot felmrsnek rsze a gyermek kommunikcis kpessgeinek lersa is, ami itt csak azt szolglja, hogy nllan, artikulltan vagy nehezen rthet beszddel fejezi ki magt, esetleg valamilyen kommunikcis tblt, eszkzt hasznl a trsas rintkezsre. A beszdllapot feltrkpezse (hangkpzs, artikulci, egyb kommunikcis kpessgek), a fejleszt munka megtervezse, megvalstsa logopdus szakember kompetencija. Tovbbi fontos informci a felmrst vgz szakember szmra, hogy a gyermeknek letkornak megfelelen milyen ismeretei vannak srltsgrl, meg tudja-e fogalmazni, hogy mire kpes nllan, s mire nem, tud-e segtsget krni, ha szksges. Ezek az ismeretek is feladatot jelentenek a rehabilitcis munka tervezsekor. A felvtelkor a szl krseit, tapasztalatait az albbi krdsekben is javasolt megismerni, rgzteni: Kzlekeds: amennyiben adott az intzmny szervezsben ennek segtse, annak lehetsges formi (pl. az iskola autbuszval vagy ms szl autjval, egy-egy pedaggus autjval stb.) Mdiban megjelens: hozzjrul-e a szl, vagy sem. Gyermek szoksai, viselkedsi szoksok (pl. korltozsra hogyan reagl, mi az, ami szorongst vlt ki belle stb.). tkezsi szoksok (etetni kell-e, hogyan iszik, ppeset, szilrdat eszik, mit nem szeret) Kzlekeds, helyvltoztats, mindennapi tevkenysgek vgzse sorn ignyel-e, s ha igen, miben, milyen segtsget (Hogyan kell segteni?) pl. szkrl val felllskor meg kell fogni a jrkeretet, amg rtmaszkodik, felll vagy: asztalrl leesett trgyakat nem tudja felvenni vagy: tskjba bepakol ugyan, de a csatot, cipzrt nem tudja kezelni, stb. Gygyszerszedse (mit, milyen adagolsban a gygyszerelltsrl a szlnek naponta gondoskodni kell! a gygyszerszedsben trtn vltozssal kapcsolatos tjkoztatsi ktelezettsg a szl rszrl az intzmny fel stb. Allergia (van-e, mire allergis, mi a teend). Az intzmny ltal nyjtott szolgltatsokat (pl. szakorvosi ellts: rszletezni kell minden olyan szakorvosi elltst, amelyet az intzmny nyjtani tud, ignybe kvnja-e venni a szl, vagy sem) Ki viheti haza a gyermeket, dikotthoni elhelyezs esetn ki ltogathatja.

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

2. A pszicholgiai-pedaggiai sttusz dokumentuma: a szakrti javaslat


Ebben a fejezetben ismertetjk azt a legfontosabb dokumentumot, amely a mozgskorltozott gyermek kzoktatsi elltsnak alapdokumentuma. A kzoktatsrl szl trvny alapjn sajtos nevelsi ignyt (amely krbe a mozgskorltozottsg [testi fogyatkossg] is tartozik) az illetkes szakrti s rehabilitcis bizottsg llapthat meg.

2.1 A komplex gygypedaggiai-pszicholgiai vizsglat


A mozgskorltozott gyermekek szakrti vizsglatt (komplex orvosi, pedaggiai, pszicholgiai vizsglat) a Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont vgzi (1145 Budapest, Mexiki t 60.) A vizsglatot vgz teamben dolgoz szakemberek: Gygypedaggus-gygytornsz, szomatopedaggus Gygypedaggus-konduktor Gygypedaggus-pszicholgus Pszicholgus, klinikai szakpszicholgus Orvos-gyermekneurolgus A gygypedaggus, orvos, pszicholgus vizsglata nlklzhetetlen a pontos diagnzis fellltshoz. Nincs elsdlegesen orvosi vagy csak gygypedaggiai megtls, hanem a komplex vizsglatok adatainak sszevetsbl alakul ki a team munkja nyomn a kzs llsfoglals.

2.2 A vizsglat menete, az alkalmazott eljrsok


2.2.1 Bejelentkezs
A vizsglatot a szl krheti, de e krst kezdemnyezheti a szlnl brki, aki a gyermekkel fejlesztknt kapcsolatban ll. Amennyiben a szl a kapott jelzs ellenre nem ltja be a vizsglat szksgessgt, a kezdemnyez voda, iskola a lakhely szerint illetkes nkormnyzat jegyzjnl kezdemnyezheti a vizsglatban val kzremkds llamigazgatsi hatrozattal trtn elrendelst. A szakrti vizsglattal kapcsolatos krdseket a kpzsi ktelezettsgrl s a pedaggiai szakszolglatokrl szl 14/1994 (VI. 24.) MKM-rendelet szablyozza. A szakrti bizottsg minden esetben levlben rtesti a vizsglatot kr szemlyt s/vagy az azt kezdemnyez intzmnyt a vizsglat idpontjrl.

2.2.2 A komplex vizsglat tartalma


A szemlyisg megfigyelse s jellemzse A mozgs vizsglata Orvosi-neurolgiai vizsglat Pszicholgiai vizsglat Az rtelmi kpessgek vizsglata Iskolba jrknl tjkozd vizsglat az iskolai tantrgyi tudsrl rzkszervi vizsglat Beszdvizsglat nllsg, nkiszolgls, szocilis rettsg vizsglata

Dokumentcis tmutat

2.2.3 Szakrti vlemny


A vizsglat alapjn elksztett szakrti vlemnynek tbbek kztt minden esetben tartalmaznia kell: a szakrti vizsglat rvid lerst, a fogyatkossgra vagy annak kizrsra vonatkoz megllaptst, az azt altmaszt tnyeket; annak megllaptst, hogy a gyermek, tanul csak az e clra ltrehozott, a fogyatkossg tpusnak megfelel nevelsi-oktatsi intzmnyben, osztlyban, csoportban vagy a tbbi gyermekkel, tanulval kzsen is rszt vehet az vodai nevelsben, iskolai nevelsben, oktatsban; a gyermek, tanul fogyatkossgnak megfelel vodra, csoportra; ltalnos iskolra, csoportra, osztlyra, tagozatra (a tovbbiakban: kijellt iskola); dikotthonra, kollgiumra; vonatkoz javaslatot s a kijellt nevelsi-oktatsi intzmny megjellst; a kijellt iskolba val berats idpontjt; a gyermek, tanul nevelsvel, oktatsval kapcsolatos sajtos kvetelmnyeket, javaslatot az egyes tantrgyakbl, tantrgyrszekbl az rtkels s minsts alli mentestsre. A szakrti vlemnyben foglaltakat a szlvel ismertetni kell, s a szakrti vlemny egy pldnyt rszre t kell adni vagy meg kell kldeni. Az ismertets sorn fel kell hvni a szl figyelmt arra, hogy a szakrti vlemnyben foglaltak vgrehajtsra csak abban az esetben kerlhet sor, ha az abban foglaltakkal egyetrt, s egyetrtst alrsval igazolja. Fel kell hvni a szl figyelmt arra is, hogy amennyiben a szakrti vlemnyben foglaltakkal nem rt egyet, a szakrti s rehabilitcis bizottsg vezetje kteles errl a gyermek lakhelye szerint illetkes jegyzt tjkoztatni. A jegyz llamigazgatsi eljrs keretben hatroz a tanktelezettsg teljestsnek krdsben. A szl a hatrozat ellen benyjtott fellebbezssel kezdemnyezheti a szakrti vlemnyben foglaltak megvltoztatst.

A szakrti vlemny tartalma


Szemlyi adatok Anamnesztikus adatok Diagnzis BNO-kdok A mozgsvizsglat eredmnye A neurolgiai vizsglat eredmnye A gygypedaggiai, pedaggiai, pszicholgusi vizsglat eredmnye sszegzs Javaslat Fejlesztsi tancsok Vizsglk, konzulensek neve, alrsa Szl tjkoztatsa a jogairl

BNO-kd: A Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa. Elssorban az orvosi/egszsggyi gyakorlat szmra kszlt, de a gygypedaggiai gyakorlat sem nlklzheti ezt a klnbz betegsgek, krfolyamatok, fizikai s pszichikai zavarok osztlyozsra, meghatrozsra hasznlt rendszert. Alfanumerikus (bet+szm) kdrendszer, ahol a fcsoportokon bell jabb skokon bomlik tovbb az osztlyozs.

10

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

3. A mozgskorltozott gyermekkel kapcsolatos intzmnyi dokumentumok


3.1 Tangyi dokumentumok
E dokumentumokban nyilvntartott informcik alapul szolglnak a teammegbeszlsekhez, ahol az rintettek (pl. osztlyfnk, szl, gygypedaggus, orvos stb.) megbeszlik, egyeztetik a fejleszts f cljt, feladatait, rtkelik az eredmnyeket, ttekintik a fejlesztsi clokat, feladatokat. A teammegbeszlsek legfbb clja az informcicsere, a mozgskorltozott gyermek specilis szksgleteibl fakad feladatok kzs rtelmezse, megfogalmazsa, megvalsulsnak nyomon kvetse.

3.1.1 Egyni fejlesztsi terv rehabilitcis terv


A sajtos nevelsi igny mozgskorltozott gyermekek esetben kvnatos egyni fejlesztsi tervben rehabilitcis tervben meghatrozni azokat a feladatokat, alkalmazand eszkzket, foglalkozsi formkat, idkeretet, amelyek a felmrsek, vizsglatok alapjn a gyermek specilis problminak kezelshez a leghatkonyabbak. Az egyni fejlesztsi tervekre, rehabilitcis tervekre vonatkoz jogszablyi elrs, kzpontilag kiadott nyomtatvny nincs, teht minden szakember sajt beltsa szerint kszti, br egy-egy (elssorban specilis) intzmnyben a szakmai munkacsoportok kialakthatnak egy formai, tartalmi szempontbl egysgesen alkalmazott n. bels nyomtatvnyt. Javasolt, hogy ebben legyen egy vagy nhny f clkitzs hossz tv terv , majd az ebbl fakad rszclok, a clok mentn meghatrozott konkrt feladatok. A rvid tv clok temezse ltalban 3 hnapra vagy fl vre, maximum 1 tanvre szlnak. Fontos, hogy a tervezsi terminusnak megfelelen rtkeljk, ha szksges, korrigljuk a tervet.

3.1.2 Egyni fejldsi lap


Az integrltan nevelsben, oktatsban rszesl sajtos nevelsi igny tanulk egszsggyi s pedaggiai cl rehabilitcijnak dokumentlsra a 2005/2006-os tanvtl egyni fejldsi lap vezetse ktelez. Az egyni fejldsi lap legfeljebb ngy tanven t hasznlhat, az adatokat s a fejleszts f jellemzit tartalmaz klvbl s a habilitcis, rehabilitcis cl foglalkozsok dokumentlst szolgl belvbl ll.

3.1.3 Nvre szl nyilvntartsi dosszi


Hasznos s praktikus megolds, ha a mozgskorltozott gyermekrl egy olyan dosszit nyit a befogad intzmny, amelyben kronologikus rendben nyilvn tudjk tartani a gyermekrl keletkez minden iratot, feljegyzst, felmrst, vlemnyt stb. Clszer, ha ezt a dosszit a tanul osztlyfnke gondozza, figyelembe vve azt, hogy az iratokba minden olyan szakember betekinthessen, aki a gyermekkel foglalkozik.

3.2 Kzoktatsi, szakmai dokumentumok


3.2.1 Alapt okirat
Az intzmny mkdst, feladatait meghatroz dokumentum. Tartalmazza az intzmny pontos nevt, szkhelyt, telephelyeit, az intzmny tpust, alaptjt, felgyeleti szervt, az intzmny illetkessgi s mkdsi krt, jogllst, tevkenysgeit (alap- s kiegszt tevkenysgek), az vfolyamok szmt, az ellthat vllalkozsi tevkenysget, az intzmny feladatelltst szolgl nkormnyzati vagyont, az intzmny vezetjnek kinevezsi rendjt, a kpviseletre jogosultak krt.

Dokumentcis tmutat

11

Amennyiben egy kzoktatsi intzmny feladatai kztt sajtos nevelsi igny gyermekeknek a tbbiekkel egytt integrlt keretek kztt trtn nevelse, oktatsa is szerepel, gy annak az alapt okiratban is konkrtan jellve a fogyatkossg tpust s mrtkt meg kell jelennie.

3.2.2 Pedaggiai program


Az intzmny nevel, oktat munkjnak alapdokumentuma. A pedaggiai program, ezen bell a nevelsi program s a helyi tanterv kidolgozsakor a sajtos nevelsi igny gyermekek, tanulk egyttnevelsben rszt vev intzmnynek figyelembe kell vennie a Sajtos nevelsi igny gyermekek vodai nevelsnek irnyelvt, illetve a Sajtos nevelsi igny tanulk iskolai oktatsnak tantervi irnyelvt is [2/2005. (III. 1.) OM-rendelet].

3.2.2.1 Bevezet rsz


Az iskola bemutatsnl az iskolba kerls felttelei is szerepelnek. Ebben a rszben javasolt meghatrozni, hogy a neveltestlet milyen srltsgi fok gyermeket kpes fogadni, illetve hogy a fogadsnak milyen felttelei adottak. Szintn ebben a rszben kapnak helyet a kpzs, fejleszts specialitsai, azok a fejleszt terpik, foglalkozsok, amelyeket az iskola a ktelez vagy vlaszthat tanrai keretben, valamint a pedaggiai szakszolgltatsok krben nyjtani tud. A kapcsolattarts ms intzmnyekkel minden iskola szmra fontos. Amennyiben mozgskorltozott tanul nevelst is elltja az intzmny, gy a szoksos kapcsolati krt clszer kiegszteni, pl. Mozgsjavt ltalnos Iskola Mdszertani Intzmny s Dikotthon o Mozgskorltozottak Egyesletnek Orszgos Szvetsge (MEOSZ), illetve helyi szervezetei. o Bicebca Alaptvny Magyar Mozgskorltozottak Sportszvetsge (MMS). Gygyszati segdeszkzket gyrt s forgalmaz cgek stb., igny s szksg esetn a klnbz segt cllal ltrehozott s mkd alaptvnyok, egyesletek.

3.2.2.2 Nevelsi program


A mozgskorltozott tanulk megismer tevkenysgnek klnbz terleteit a srls klnbz mrtkben rintheti. A fogad intzmny nevelsi programjban az integrlt nevelsben rszestett tanulkkal kapcsolatban javasolt alapelvek: A gyermeket individuumnak tekintjk. Korltait elfogadjuk. Adottsgaihoz rugalmasan alkalmazkodunk. Pozitv szemlyisgjegyeit feltrjuk, megrizzk. Komplex mdon prbljuk megvalstani a htrnyok cskkentst. A kszsgek, kpessgek tervszer kibontakoztatsval arra treksznk, hogy meg tudjuk teremteni az eslyegyenlsg alapjait.

3.2.2.3 Helyi tanterv


A pedaggiai program kzponti s egyben legfontosabb rsze a helyi tanterv. raterv A kzoktatsi trvny 52. -a rtelmben szervezhet ktelez egszsggyi s pedaggiai cl habilitcis, rehabilitcis tanrai foglalkozsok, tovbb fejlesztsre, felzrkztatsra, egyni foglalkozsra nem ktelez tanrai foglalkozsok az raterv rszt kpezik.

12

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

Az iskola magasabb vfolyamra lps felttelei Minden iskola kialaktotta sajt kvetelmnyeit, amelyek alapjn a tanul magasabb vfolyamba lphet. Mozgskorltozott tanul esetben clszer bepteni a helyi tantervbe pl. az albbiakat: A technika s a rajz tantrgy, ahol a tovbbjuts felttele minden vfolyamon: a megfelelt, jl megfelelt szveges minsts. A testnevels tantrgy, ahol a tovbbjuts felttele mozgskorltozott tanulknl az rkon val rszvtel vagy a knnytett testnevelsben val aktv rszvtel, esetenknt a szakrti bizottsg szakvlemnye alapjn az rtkels, minsts alli mentests. A tanulk magatartsa, szorgalma s tanulmnyi munkja ellenrzsnek, rtkelsnek rendszere, mdszerei, visszacsatolsi eljrsok Az rtkels viszonytst jell a cl s hats kztt, amely a clrendszerre, a nevelsi, oktatsi folyamatra s az eredmnyekre irnyul. Figyelembe vve a mozgskorltozott tanulk specilis helyzett az integrlt oktats keretben, nhny javaslat atanulk rtkelshez. Az rtkels elvei kztt fontos, hogy szerepeljen: Segtse az nismeretet, nrtkelst, az individuum kifejezdst, mivel a mozgskorltozott gyerekek mr egsz korn slyos lelki problmkkal kzdenek, amelyek htterben nagyfok nbizalomhiny/veszts ll. Serkentsen a kzssgben, kzssgrt kifejtett aktivitsra, mivel a kzponti idegrendszeri srls kvetkezmnyeknt gyakori jelensg a nagyfok inaktivits. Figyeljen a tuds- s teljestmnyszinttel nem kifejezhet szemlyisgvonsok fejldsre (pl. a gyermek azon erfesztseire, amelyeket a minl nllbb feladatelvgzsrt tesz: tanv vgre mr nem ignyel segtsget a tskja be-, kipakolsakor, lassan br, de nllan megoldja). Az rtkels frumai kz tartoznak a nagyon fontos s sok segtsget nyjt teammegbeszlsek egy-egy problms esetben. Ezek rsztvevi lehetnek: a tanul osztlyfnke; napkzis nevelje/neveltanra; szaktanrok; szksg esetn a pszicholgus; gygytornsz; szksg esetn a logopdus; pedaggiai asszisztens; igazgathelyettes; szksg esetn a szl; szksg esetn egyb szakemberek (pl. szakorvos).

3.2.3 Szervezeti s mkdsi szablyzat (SZMSZ)


Az SZMSZ-ben is szksges megjelenteni azokat a sajtossgokat, amelyeket a mozgskorltozott gyermekek integrlt oktatsnak vllalsval a fogad intzmnynek meg kell oldania. Ilyenek pl. Az osztlyok, csoportok szervezsnl a mozgskorltozott gyermek 3 fnek szmt. Az intzmny trgyi felttelei alkalmazkodnak, s megfelel letteret biztostanak a mozgskorltozott gyermekek mindennapjaihoz. Megfelel specilis eszkzk biztostsval megteremtik a mozgskorltozott gyermekek szakszer fejlesztsnek httert. A sajtos nevelsi igny gyermekek miatt bvl az intzmny bels, kls kapcsolatrendszere.

Dokumentcis tmutat

13

3.3 Gyermekvdelmi dokumentumok


Ilyen dokumentumok ltalban csak olyan esetben keletkeznek, ha a gyermek valamilyen okbl veszlyeztetett. A csaldltogats egyrszt a csalddal val kapcsolattarts fontos formja, msrszt a csald, s a gyermek helyzetnek megismerse segt a gondok kezelsben is. Fontos, hogy szksg esetn a gyermek tantja/osztlyfnke s az intzmny gyermekvdelmi felelse kztt rendszeres kapcsolat legyen, valamint hogy az intzmny minsgbiztostsi rendszere terjedjen ki a szocilisan, egszsggyi szempontbl rszorul gyermekek tmogatsra is.

4. A gyermek fejldsvel, fejlesztsvel sszefgg dokumentumok


4.1 A lehetsges fejlesztsi eljrsok, terpik bemutatsa
Ebben a fejezetben azokat a fejlesztsi eljrsokat, terpikat ismertetjk rviden, amelyeket a mozgskorltozott gyermekek sikeresebb integrcija rdekben klnbz szakemberek, tbbnyire kln egyni foglalkozs keretben vgeznek.

4.1.1 Tanulsi rszkpessgeket fejleszt eljrsok, terpik 4.1.1.1 Diszlexia-prevenci, -terpia


A mozgskorltozott gyermekek jelents hnyada diszlexia-veszlyeztetett. A mozgskorltozottsgot okoz srls kvetkezmnye lehet, hogy a gyermekek nyelvi fejlettsge is alacsonyabb szint az tlagosnl. Ez vonatkozik a szkincsre, mondatalkotsra, szvegemlkezetre, a beszdhangok tiszta ejtsre, s a beszdmozgsokrl val emlkkpek felhasznlsra.

4.1.1.2 A megksett beszdfejlds terpija


Ha egy gyermek 18 hnapos kora utn kezdett el beszlni, sok hibval, de a beszd a kommunikci eszkzv vlt, megksett beszdfejldsrl beszlnk. Jellemzje, hogy p rtelem s rzkszervek meglte mellett a gyermek beszdfejldse lemarad a megfelel beszdszinttl. Okok: Hallskrosods Agyi srlsek, szlsi rendellenessgek Perinatlis rtalmak stb. Itt a f cl az, hogy a nyelv kifejez, kzl, jell funkcijnak kialaktsval kpess tegyk a gyerekeket a nyelvi jelek befogadsra, feldolgozsra, a beszdbeli kommunikcira. Nevet adunk annak, amit a gyerek gondol, rzkel, tl, megtapasztal.

4.1.1.3 A diszkalkulia terpija


A diszkalkulia-terpia clja a matematika tanulshoz szksges biztos alapok megteremtse, amegfelel kpessgek fejlesztse, jrtassgok, kszsgek kialaktsa, jl begyakorolt, s a gyermek szmra praktikusan hasznlhat eszkzrendszer kidolgozsa, amely ksbb az elvonatkoztatsban is segtsgre lesz. Mozgskorltozott gyermekeknl agyi krosods esetn gyakran tallkozunk a gondolkodsi folyamatok klnbz problmival, gy az analzis-szintzis nehzsgvel, az analgik, sszefggsek

14

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

hibs szrevtelvel, amely klnsen szksgess teszi a megelzst, illetve a hosszabb tv terpit egyarnt.

4.1.2 A finommanipulci, grafomotorium fejlesztse


A grafomotorium fejlesztse elengedhetetlen az iskolt kezd mozgskorltozott gyerekeknl, hisz a bettanuls idszakban naponta kell megkzdenik a gyerekeknek a betelemek pontos s helyes kivitelezsvel.

4.1.2.1 A kzgyessg fejlesztse


A kzgyessg fejlesztsre klnsen nagy szksg van a kzponti idegrendszer srlse kvetkeztben mozgskorltozott vlt gyermekek esetben. A kezek gyakori motoros gyetlensge a spasztikus, grcss bnuls kvetkezmnye, amely szmos finommanipulcit ignyl mozgs gtjv vlik. A pedaggusok pl. verses mozgsgyakorlatokat vgeztethetnek az ra elejn bemelegtsnek, illetve a tanrk folyamatban laztsknt.

4.1.2.2 Az rskszsg (grafomotorium) fejlesztse


Az rskszsg fejlesztsnek clja, hogy jtkos formban sajtttassk el az iskolskor gyermekekkel azokat az alapkszsgeket (pl. trbeli helyzetek, viszonyok, alakllandsg), amelyek felttlenl szksgesek az rs s olvass tanulsnak sikerhez. Az v eleji megfigyelsi szakaszt kveten ezek a fejleszt feladatok akr egyni differencilsknt, akr frontlis munkban is jl alkalmazhatk a tanrba ptve. Ilyenek pl. Testvzlatgyakorlatok Trbeli tjkozdsi gyakorlatok A szem-kz koordinci fejlesztse Nagy amplitdj mozgsok balrl jobbra Kirak gyakorlatok az rs irnynak gyakorlsra Vonalvezetsi gyakorlatok az rs irnynak gyakorlsra Pontok sszektse (fgglegesen, vzszintesen, tlsan) Betelemek vzolsa, majd vonalkzbe helyezse Vonalelemek kapcsolsa

4.1.3 Mozgsnevels, mozgsfejleszts


Mozgsterpiban jrtas szakemberek vgzik (gygytornsz, szomatopedaggus, konduktor, egyb, megfelel kpestssel rendelkez szakemberek) Az alkalmazhat eljrsok: A gygytorna aktv, passzv eljrsai, eszkzei, mdszerei, amelyek a gygyt, korrigl mozgsterpihoz tartoznak Testnevelsi mozgsanyag (ezek elemei vagy adaptlt formi az alkalmazst minden esetben a gyermek llapota alapjn kell mrlegelni) Praktikus mozgsok, manipulcis tevkenysgek tantsa, gyakoroltatsa (amelyek a mindennapi tevkenysgek: kultrtechnikk, munkatevkenysgek, nelltsi, nkiszolglsi feladatok megoldst jelentik) Gygyszati segdeszkzk hasznlatnak tantsa Adaptlt sportfoglalkozsok (brmi lehet, amelyhez a szemlyi s trgyi felttelek adottak, illetve amelyeket a mozgskorltozott gyermek a mozgsllapotnak figyelembevtelvel zhet

Dokumentcis tmutat

15

anlkl, hogy a sportmozgsok llapott rontank ennek megtlse szintn szakemberek kompetencija) Egyb terpis eljrsok, amelyek rehabilitcis cljaink megvalstst segtik (Bobath-terpia, Ayres-terpia, hyppoterpia gygylovagls, hidroterpia, klnbz manulterpiai mdszerek stb.) A foglalkozsok szervezhetk egyni formban, a tbbi gyermekkel kzsen a testnevelsi rkon (figyelemmel arra, hogy melyek az alkalmazhat mozgsformk, a mdosultan alkalmazhat mozgsformk, illetve melyek a kerlend, tilos mozgsformk).

4.1.4 Specialitsok az ratervben


Az 1. vfolyamban a rajzrkon is ajnlott lehet a csoportbonts, ahol tbb mozgskorltozott tanult is integrlnak egy osztlyba. A rajzrk egyik felben hagyomnyos rk folynak, mg a msikban szintn a finommanipulci fejlesztse trtnik, de a mozgssrlsbl addan a grafomotorium clzott fejlesztsvel (bevezetsknt, a tantand betelemhez vagy bethz kapcsold finommanipulcis gyakorlatok, majd az rmozgsok lendletes begyakorlsa). A technika-letvitel rk als tagozaton szintn csoportbontsban folyhatnak. Ez sok segtsget nyjt a mozgskorltozott tanulknak az nll letvitel, illetve nkiszolgls kialaktshoz, fejldshez. A specilisan kidolgozott tananyag segtsgvel alkalmuk nylik az nellts htkznapi apr rutinjainak pontos megfigyelsre, megtanulsra, begyakorlsra (ltzkds, cipkts, ciptisztts, bevsrls-pnzhasznlat, fogpols, mrsek vgzsnek begyakorlsa, tankonyhai mveletek stb.). Azoknl a mozgskorltozott tanulknl, akiknl a kzi rs lass tempja, vagy olvashatatlansga miatt indokolt, prhuzamos fejlesztsben az rstanulssal javasolt a gpi rs tantsa.

4.2 A folyamatdiagnosztika s az egyni fejlesztsi terv


A folyamatdiagnosztika lnyege, hogy egy llapotfelmrst kvet a fejleszts folyamatnak megtervezse (feladatkijells, alkalmazott mdszerek, eljrsok, eszkzk s a tervezett id feltntetsvel), majd a foglalkozsok menetnek, illetve a bekvetkezett vltozsoknak a folyamatos regisztrlsa. Atervezett fejlesztsi folyamat egy sszegz rtkelssel zrul (pl. flvkor, tanv vgn). Kvetkezskppen a folyamatdiagnosztika alkalmazsa klnsen fontos a pedaggiai munka sorn. Itt tulajdonkppen a tantsi-tanulsi folyamatot ksr vltozs mrsrl, rtkelsrl van sz. Ennek legfontosabb terlete az egyni fejleszts folyamata. Az egyni fejlesztsek irnyultsga: kszsg-, kpessgfejleszts, tantrgyi ismeretek hinyossgai miatti felzrkztats, mozgsnevels, logopdiai foglalkozs.

4.3 Mentests, felments s tanulsszervezsi kvetkezmnyei


Az intzmny igazgatjnak jogkre, hogy a mozgskorltozott tanult indokolt esetben a szakrti bizottsg javaslata alapjn az rtkels, minsts all mentestse, vagy egyni tovbbhaladst engedlyezzen a tanul szmra. Abban az esetben, ha valamely tantrgybl, tantrgyrszbl az rtkels, minsts all a tanul mentestsre kerl sor, rszre egyni fejlesztsi terv alapjn egyni foglalkozsokat kell szervezni. Az egyni fejleszts formjt, tartalmt, mdszereit az integrlt nevelsben, oktatsban kzremkd gygypedaggussal egyttmkdsben clszer meghatrozni.

16

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

4.4 Pedaggiai vlemny


A tanulk pedaggusainak, osztlyfnknek gyakran kell rsos formban rgzteni vlemnyket a gyerekekkel kapcsolatban. Pedaggiai vlemny ksztsre ltalban a tanul iskolai plyafutsnak fontosabb esemnyeihez kapcsoldan pl. intzmnyvlts, mentestsi krelem, egyedi segdeszkzzel trtn ellts irnti krelem merl fel igny. A pedaggiai vlemny javasolt tartalma Magatarts, szocilis kapcsolatok Kapcsolatteremt kszsg Kzssgi viselkeds Szablyokhoz val alkalmazkods Csoportban betlttt szerep Felnttekhez val viszony tlagtl pozitv s negatv irnyban eltr magatartsjegyek Beszd Beszdmegrts Beszdksztets A beszd alaki, tartalmi jellemzi (beszdhibk, szkincs, mondatalkots) A tantsi-tanulsi folyamat jellemzse A gyermek tanulsi stlusa (az ismeretszerzs s alkalmazs mdja) Figyelem, feladatmegrts Tanulkonysg, tanthatsg (egyni foglalkozs) Ismeretek, kszsgek

4.5 Pedaggiai mrs, rtkels (sajtos szempontok)


Mozgskorltozott gyermekek mrse, rtkelse esetben a teljestmnyt egyedileg kell elbrlni, az albbiak figyelembevtelvel. Vannak olyan mozgskorltozott gyermekek, akik srlskbl ereden az rsbeli feladatokat csak lassan tudjk kivitelezni (az rai munka s az rsbeli szmonkrs esetn tbb idt ignyelnek ugyanarra a feladatra, mint p trsaik); a kzrs helyett csak gprssal tudnak rsbeli munkkat produklni (pl. szmtgpen kell szmukra a feladatlapokat biztostani, a hzi feladatok elksztse, a szmonkrs is gy trtnhet). Vannak olyan tanrai tevkenysgek, amelyeken a tanul egyedi eszkzket hasznl, a feladatot csak gy tudja nllan elvgezni (pl. vastagtott ceruza, csszsgtl flia a fzet al stb.). Amennyiben a tanul rszt tud venni a testnevelsi rkon, de nem minden mozgsformt kpes kivitelezni, egyedileg kell meghatrozni az rtkels mdjt, mrtkt. A differencilt foglalkoztats feltteleinek megteremtsvel pl. tbb id, ms feladat, egyedi eszkzk alkalmazsa segtjk a mozgskorltozott gyermeket, hogy egyedi adottsgaival, de a tanuli kzssg rszeknt teljesthesse iskolai feladatait.

4.5.1 Az egyttnevels hatsnak mrse


Javasoljuk az intzmnyeknek, hogy az egyttnevels hatsnak vizsglatt idnknt vgezzk el. Az intzmny letnek minden szereplje szmra fontos informcival szolgl, ha ismert: a sajtos nevelsi igny mozgskorltozott gyermek kzrzete: hogyan li meg nmagt, elfogadottsgt, a vele val tolerancit gy a gyermektrsak, mint a pedaggusok rszrl; a befogad gyermekkzssg vlemnye, elgedettsge a mozgskorltozott gyermekrl: el tudjk-e fogadni, ltjk-e, hogy miben szorul segtsgre, akarjk-e, hogy a kzssgk tagja legyen;

Dokumentcis tmutat

17

a pedaggusok vlemnye, elgedettsge: hogyan lik meg az egyttnevelst (a mozgskorltozott gyermekkel, a tbbi gyermekkel, pedaggustrsakkal, szlkkel); a szlk vlemnye, elgedettsge. Az elgedettsgmrs az intzmny minsgirnytsi programjnak rsze, kiemelt feladata. Az elgedettsgmrs tbbfle technikval valsthat meg. A felnttek elgedettsgnek mrsre a krdves mdszer a legelterjedtebben alkalmazott, mg a gyermekkzssgben a szociometria mdszere mutatja a legobjektvebb kpet. Ezzel a mdszerrel kpet kapunk a gyermekkzssg hierarchijrl a vizsglt idpontban. Kiderl, hogy ki/kik a legnpszerbbek, s ki/kik a peremhelyzetek, magnyosak. Amennyiben a szociometria eredmnyeknt pl. a mozgskorltozott gyermek peremhelyzet az osztlyban, a pedaggusoknak megoldsokat kell keresnik az elszigetelds feloldsra.

5. A dokumentumok hozzfrsnek szablyozsa, az adat kezelsi szablyzat


A kzoktatsi trvny 2. sz. mellklete szablyozza a gyermekekrl/tanulkrl szl adatok, dokumentumok kezelst, a bennk foglalt informcik, a dokumentumok tovbbtsnak mdjt. A mozgskorltozott gyermekek vonatkozsban a gyermekrl/tanulrl nyilvntartott dokumentumok kre kiegszl a mozgsllapot, nkiszolglsi tevkenysgek felmrsre, majd a rehabilitcis terv, a szakember megllaptsainak rgztsre szolgl iratokkal, tovbb a klnbz orvosi/krhzi zrjelentsekkel. A kzoktatsi trvny ugyanakkor nem tr ki az orvosi iratok kezelsre, a bennk foglalt informcik tovbbtsra, de figyelembe kell venni a pedaggiai szempontok mrlegelse mellett az egszsggyrl szl 1997. CLIV. trvny szerint az egszsggyi dokumentumok megismersnek lehetsgt, ami igen korltozott.

6. Irodalom
Balogh Ildik: Mozgs-ABC. Tillinger Mhely. Szentendre, 1999. Benczr Miklsn: Mozgsnevels kziknyv I. MM. Budapest, 1995. Benczr Miklsn (szerk.): Adaptlt testnevels s sport III. ktet. Fogyatkosok Nemzeti Sportszvetsge. Budapest, 2003. Benczr Miklsn Bernolk Bln: Felels vagyok rte. Mozgsfogyatkos kisgyermekek irnytott csaldi nevelse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola. Budapest, 1991. Bernolk Bln: Ismeretek a mozgsfogyatkossgok krbl. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola. Budapest, 1992. Chikn Csaba: Eslyegyenlsg, fogyatkossg. Mozgskorltozottak Pest Megyei Egyeslete. Budapest, 2001. Csnyi Yvonne (szerk.): Egyttnevels. Specilis igny tanulk az iskolban. OKI Iskolafejlesztsi Alaptvny. Budapest, 1993. Gl Lszln: Gygytornagyakorlatok gyjtemnye. HIETE. Budapest, 1998. Gardi Zsuzsa: Alapoz gygytornaelmlet s -gyakorlat. Semmelweis Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar. Budapest, 2001.

18

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

Gllesz Viktor (szerk.): Gygypedaggiai krtan. Nemzeti Tanknyvkiad. Budapest, 1998. Gordosn Szab Anna (szerk.): Gygyt pedaggia. Medicina. Budapest, 2004. Gordosn Szab Anna: Bevezet ltalnos gygypedaggiai ismeretek. Nemzeti Tanknyvkiad Rt. Budapest, 2004. Illys Sndor (szerk.): Gygypedaggiai alapismeretek, ELTE BGGYFK. Budapest, 2000. Klmnchey Rozlia (szerk.): Gyermekneurolgia. Medicina. Budapest, 2000. Katona Ferenc: A z ntudat bredse. Medicina. Budapest, 2001. Katona Ferenc: Fejldsneurolgia s neurohabilitci. Medicina. Budapest, 1992. Katona Ferenc Siegler Jnos (szerk.): Orvosi rehabilitci. Medicina. Budapest, 1999. Vzkeleti Tibor (szerk.): Az ortopdia tanknyve. Semmelweis Kiad. Budapest, 1995. A Mozgsjavt ltalnos Iskola vknyvei: Kilenc vtized a mozgskorltozott gyermekek szolglatban, 1993. Kilencvent v a mozgskorltozott gyermekek szolglatban, 1998. Szz esztend a mozgskorltozott gyermekek szolglatban, 2003. A Fejleszt Pedaggia szmai, amelyek mozgskorltozottakrl szl cikkeket tartalmaznak, 2002/45. szm, illetve 2003/klnszm Ajnlott folyiratok, amelyekbl hasznos ismeretek merthetk a fogyatkossgokrl, egszsggyi problmkrl, elltsukrl, gygyszati segdeszkzkrl, jogszablyokrl, integrcirl Fejleszt Pedaggia Gygypedaggiai Szemle Mozgsterpia Rehabilitci j Pedaggiai Szemle Ajnlott internetes informciforrsok: aktulis hrekrl, jogszablyokrl, fogyatkosokkal foglalkoz szervezetekrl, llsajnlatrl stb. fogyatkos.lap.hu parasport.lap.hu orvos.lap.hu gygytorna.lap.hu terpia.lap.hu Gygypedaggiai szolgltatcentrumok Mozgsjavt ltalnos Iskola s Dikotthon Budapest, 2002 a Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny tmogatsval Mozgsjavt ltalnos Iskola, Mdszertani Intzmny s Dikotthon Mexiki ti s Csillaghz tagozatnak 2004-ben jra fogalmazott pedaggiai programjai

Dokumentcis tmutat

19

Mellkletek
1. mellklet Trvnyek, rendeletek, jogszablyok
A kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny 1997. vi LXXXIII. trvny a ktelez egszsgbiztostsi elltsrl 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl 1998. vi LXXXIV. trvny a csaldok tmogatsrl s a vgrehajtsrl rendelkez 223/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 141/2000. (VIII. 9.) Korm. rendelet a slyos fogyatkossg minstsnek s fellvizsglatnak, valamint a fogyatkossgi tmogats folystsnak szablyairl 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet a slyos mozgskorltozott szemlyek kzlekedsi kedvezmnyeirl 48/2000. (IV. 13.) Korm. rendelet a trsadalombiztostsi tmogatssal rendelhet gygyszati segdeszkzkrl s a tmogats sszegrl 32/1993. (II. 17.) Korm. rendelet a gyermeknevelsi tmogats megllaptsnak szablyairl, valamint a szocilis elltsok ignylshez felhasznlhat bizonytkokrl 11/1994. (VI. 8.) MKM-rendelet a nevelsi-oktatsi intzmnyek mkdsrl 14/1994. (VI. 24.) MKM-rendelet a kpzsi ktelezettsgrl s a pedaggiai szakszolglatokrl 19/2003. (IV. 29.) ESZCSM-rendelet a gygyszati segdeszkzelltsrl 29/2002. (IV. 17.) OM-rendelet a fogyatkossggal l hallgatk tanulmnyainak folytatshoz szksges eslyegyenlsget biztost felttelekrl 2/2005. (III. 1.) OM-rendelet: a Sajtos nevelsi igny gyermekek vodai nevelsnek irnyelve s a Sajtos nevelsi igny tanulk iskolai oktatsnak irnyelve kiadsrl

20

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

2. mellklet Mozgskorltozottsgot okoz s/vagy a mozgskorltozottsggal gyakran trsul krformk BNO-kdjegyzke


A BNO-kdok (Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa) tulajdonkppen diagnzisokat jellnek. Aszakrti vlemnyben ennek mindig szerepelnie kell! (Ahny diagnzis, annyi kd.)
Szlsi trauma (magzat s jszltt)

Szlsi asphyxia Perifris idegrendszer srlse


Az idegrendszer betegsgei

P 21 P 14

Dystonia, tnuszavar Dystrophia musc. Cong. DMP, Duchenne-Becker Egyb extrapiramidlis s mozgsi rendellenessg (tremor, chorea, tic) Encephalitis, myelitis s encephalomyelitis Epilepszia Friedrich-ataxia Izomsorvads SMA II-III. Myopathik (veleszletett) Spinlis izomatrophia, Csecsemkori SMA Status epilepticus
Az idegrendszer srlsei, agyi bnulsok s egyb bnulsos szindrmk

G 24 G 71.0 G 25 G 04 G 40 G 11.1 G 12.1 G 71.2 G 12.0 G 41

Ataxia Athetzis Csecsemkori kzponti idegrendszeri srls Hemiplegia spasztika Hidrocephalus (szerzett) Kevert agyi bnuls Paraparesis spasztika Tetrapareseis spasztika
Traums srls (kls okok kvetkezmnyei)

G 80.4 G 80.3 G 80 G 81.1 G 91 G 80.8 G 82.1 G 82.4

gyki gerinc, medence zleteinek ficama, dyslocatio, dystorsio gyki gerincvel s idegek srlse a medence szintjn Alkar izom- s nsrlse

S 33 S 33 S 56

Dokumentcis tmutat Vgtag szerzett hinya Boka, lbfej izom- s nsrls Boka, lbfejficam dyslocatio, dystorsio Nyak szintjn gerincvel- s idegsrls Amputatio cruris
rzkszervek

21

S 96 S 93 S 14 S 88

Cskkentlts Hallsveszts Ltszavar Myopia Nystagmus Strabizmus divergens Strabizmus convergens Vaksg
Veleszletett rendellenessgek, deformitsok

H 54.2 H 91 H 53 H 52.1 H 55 H 50.1 H 50.0 H 54.0

Gerinc s csontos mellkas Achondroplasia Anencephalia Ajakhasadk Als vgtag redukcis defektusai Arthrogryposis Corpus callosum agenesia Csp veleszletett rendellenessgei Csont s izomrendszer egyb veleszletett rendellenessge multiplex fejldsi rendellenessg Fejbiccent izom veleszletett deformitsa (torticollis cong.) Felsvgtag-hiny (kar, ujjak stb.) Gerinc s csontos mellkas veleszletett rendellenessgei

Q 76 Q 77.4 Q 00 Q 36 Q 72 Q 74.3 Q 04-0 Q 65 Q 68 Q 68.0 Q 71 Q 76

Gerincvel egyb veleszletett rendellenessgei (hiny, gv. Hypoplasia, dyspla- Q 06 sia, hydromyelia, egyb) Hydrocephalus (veleszletett) szerzett G91 Lbak veleszletett fejldsi rendellenessge (pes equinovarus, Perthes) Osteogenesis imperfecta Q 03 Q 66 Q 78.0

22

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez Q 75.3 Q 02 Q 67.7 Q 67.6 Q 66.5 Q 85 Q 69 Q 05 Q 85.0 Q 70 Q 37 Q 35 Q 21 R 15 R 32

Macrocephalia Microcephalia Pectus carinatum Pectus excavatum Pes planus Phakomatosisok (ataxia teleanginectasia) Polydactilia Myelomeningocele (MMC) Recklinghausen (neurofibromatosis) Syndactilia Szjpad-, ajakhasadk Szjpadhasadk Szvfejldsi rendellenessg Szklet-inkontinencia (k.m.n.) Vizelet-inkontinencia (k.m.n.)
Csont-, izomrendszer s ktszvet betegsgei

Fiatalkori zleti gyullads (juvenilis rheumatoid arthritis) Hanyag tarts Kz- s lbujjak szerzett torzulsai Kyphosis, lordosis Polyarthrosis Scheuerman-, Calv-fle Scoliosis Vgtagok egyb szerzett torzulsai
Endocrin, tpllkozs- s anyagcsere-betegsgek

M 08 M 40.0 M 20 M 40 M 16 M 42.0 M 41 M 21

Diabetes mellitus Obesitas Mentlis Enyhe mentlis retardci (IQ 5069) Kzepes mentlis retardci (IQ 3549) Magatartsi zavarok Slyos mentlis retardci (IQ 2034) Mentlis retardci (k.m.n.)

E 10 E 66

F 70 F 71 F 91 F 72 F 78

Dokumentcis tmutat
Beszd

23

Beszd s nyelvi fejlds zavara Dyscalculia Dysgraphia Dyslalia, dysarthria Dyslexia Dysphasia, aphasia (kifejez beszd nlkl) Dyspraxia Az iskolai kszsgek kevert zavara Anarthria
Szindrmk

F 80.9 F 81.2 F 81.1 F 80.0 F 81.0 F 80.1 F 82 F 81.3 R 47.1

Achondroplasia Apert syndroma CharlotMarieToth syndr. DandyWalker syndr. De Lange syndr. Dubowitz syndr. Prader-Willi Egyb, tbb szervrendszert rint EhlersDanlos syndr. GuillainBare syndr. Kugelberg Welander syndr. (SMA III. SMA II.) LouisBar syndr. Marfan syndr. Morquio syndr. WerdnigHoffmann (SMA I.) Williams syndr. Otosomk m.n.o. monosomai s deletioi HallernordenSpatz syndr. Von Rechlinghausen (neurofibromatosis) Ollier syndr. RubinsteinTaybi syndr. Sotos syndr. Ichtyosis cong.

Q 77.4 Q 87.0 Q 60.30 Q 03.1 Q 87.1 Q 87.1 Q 87.1 Q 79.6 G 61.0 G 12.1 G 11.3 Q 87.4 E 76.2 G 12.0 Q 93 G 23.0 Q 85.0 Q 78.4 Q 87.2 Q 87.3 Q 80

24

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

3. mellklet Nhny, az egszsggyi s/vagy pedaggiai dokumentumokban gyakrabban elfordul diagnzis (krforma, betegsg)
a)  Korai agykrosods kvetkeztben kialakult mozgszavarok Cerebral Paresis (CP) = Cerebral Palsy = Infantilis Cerebralis Paresis (ICP) = Little-kr Jellemzs
Olyan pszicho-szenzomotoros zavar, amely a fejlds korai idszakban krostja a mg retlen idegrendszert a megbetegedst ez az egyszeri, maradand krosods okozza, s a srls helytl, slyossgtl, a bekvetkezs idejtl fggen a megnyilvnul, megfigyelhet tnetek, illetve a tnetek halmozdsa s varicii igen vltoz, nagyon egyedi elfordulsokat mutatnak.

Tnet
A vezet tnet a motoros (mozgat) funkcik srlse: a mozgsos akadlyozottsg veszlyezteti a gyermek szemlyisgnek, rtelmi funkciinak fejldst, mert akadlyozott az szlelsi, megismersi folyamatokban, a mozgsos, cselekvses tapasztalatszerzsben, a beszdben stb. (A legegyszerbb mozgsoktl a legbonyolultabbakig, pl. nem tud elmenni trgyakrt, nem tud jtszani jtkokkal). Amozgsos akadlyozottsg miatt nem vagy csak hinyosan, torzan szerez tapasztalatokat, ismereteket sajt testrl, a trgyakrl, szemlyekrl, a krnyezetrl pedig ez a kisgyermekkori birtokbavteli folyamat a gykere a tovbbi rsi, tanulsi folyamatoknak, az elsajttottak minsgnek. A motoros funkcizavar lehet: spasztikus (grcss) athetotikus (tlmozgsos) ataxis (gyetlen mozgs) rigiditsos (merev) tremoros (remegs) illetve kevert, azaz az elzek brmelyiknek, brmilyen sszettel, slyossg kombincija, varicija.

Kezels, terpia
Rendszeres, lland gygytorna (nyjt, lazt mozgsok, clzott izomersts) Minden lehetsges lethelyzetre, mindennapos tevkenysgre vonatkoz praktikus mozgsok tantsa, egyenslyfejleszts Segdeszkzzel val ellts (llapottl s az elrend funkcitl fggen szinte brmilyen segdeszkz szba jhet), segdeszkzk hasznlatnak tantsa Gygypedaggiai foglalkozsok a klnbz rszkpessgzavarok kezelsre, fejlesztsre lland s rendszeres szakorvosi felgyelet, kontroll: ortopd szakorvos, neurolgus (pl. epilepszia esetn), belgygysz Ortopdmttek lehetsgesek az let klnbz szakaszaiban, amelyek a kialakult zleti, izomdeformitsok korriglst szolgljk, de az alapmegbetegedst nem tudjk sem kezelni, sem meggygytani. (Ilyen lehet pl. Achilles-n hosszabbtsa, hogy le tudja tenni a sarkt; trdhajlt izmok tvgsa, hogy ki tudja nyjtani a trdt; csp hajlt-kzelt izmok tvgsa, hogy nyjtani s terpeszteni tudja a combjait, s ezltal jrkpess tehet a gyermek stb.) Alapveten kros: a spasztikus (grcss) tnus-rendellenessget fokoz mozgsok, egyenslyvesztst jelent mozgsok, slyosabb als vgtagrintettsg esetn a futs, az p testrszek tlerltetse, mg a srlt testrszek inaktvak pl. floldali rintettsg esetn , eless veszlyt rejt mozgsokstb.

Dokumentcis tmutat

25

b) Epilepsia/Morbus Sacer (szent betegsg) Jellemzs


Hirtelen fellp, tmeneti idegrendszeri llapotok, amelyek htterben az agyban a nagy tmeg idegsejtek kros mrv elektromos kislse, izgalmi llapota ll. Ez a kros agyi tevkenysg brmelyik agyi funkcit rintheti, azaz a roham megnyilvnulhat a mozgat, az rz, a bels szervek mkdst irnyt vagy a magasabb rend idegi mkdsek (pl. beszdkzpont, a vrmrskletnket irnyt kzpont) abnormlis mkdsben. Epilepsirl akkor beszlnk, ha pl. a rohamok jelentsebb kivlt okok nlkl is ismtldnek (el kell klnteni az alkalmi rohamok-tl, amikor a rohamkszsg htterben mindig valamilyen provokl, kivlt tnyezk llnak, pl. agyi trauma, gyullads, baleset, gygyszer). Az epilepsia az letminsget s a trsadalmi beilleszkedst is gtolhatja. Szmtalan forma ismeretes, attl fggen, hogy mikor jelentkezik, milyen a lefolysa, milyen a progresszija, milyen tnetek ksrik stb. Lehet olyan forma, ami prnapos korban jelentkezik, de felnttkorban is kezddhet, a leggyakoribb azonban a serdlkori rohamkezdet. Kzponti idegrendszeri srlteknl elfordulhat ez a betegsgtnet.

Kivlt ok
Vagy valamilyen ok kvetkeztben az agy strukturlis elvltozsa (pl. fejldsi rendellenessg, oxignhinyos llapot, agyvrzs, agydaganat, vrusfertzs meningitis, encephalitis , rrendszeri fejldsi zavar stb.), amely kialakulhat a mhen belli letben, bekvetkezhet szls krl, vagy ksbbi letkorban , vagy genetikai tnyezk llnak a betegsg htterben, ez esetben a csaldi terheltsg kimutathat ugyanakkor az epilepsia kialakulsnak mechanizmusa mg nem ismeretes!

Tnet
A felsorolsra kerl tnetek nem mindegyike s nem felttlenl az itt olvashat sszettelben figyelhet meg az egyes tpusoknl (!!!): lehet elspads, kipiruls, lgzszavar, elll a llegzete, a ro ham ideje alatt nem tud levegt venni, szapora pulzus, tudatveszts, az egsz testre kiterjed, klnbz mrtk izomrngsok, remegsek, furcsa, bizarr mozdulatok, vagy ismtld mozgsok (pl. a roham ideje alatt ritmikusan hajlong, csmcsog), a roham ideje alatt a tudata lehet megtartott (mg beszlgetni is lehet vele ez id alatt), de eszmletveszts is bekvetkezhet (ez esetben gyakori, hogy roham utn nagyon elfrad, mly alvs kvetkezik, illetve bevizel), a szeme fennakad vagy remeg, bamba az arckifejezse stb. Egy-egy roham tarthat nhny msodpercig, de ennl sokkal hosszabb idtartam is lehet.

Kezels, terpia
Nagyon fontos a pontos diagnzis fellltsa, ehhez fontos ismerni a roham lefolyst, teht errl ki kell faggatni mindenkit, aki ltta a beteget s lejegyezni, elemezni az elmondottakat. EEG (elektro-encephalographia) CT (computeres tomographia) MRI (mgneses magrezonancia) s egyb kiegszt vizsglatok vgzse, elemzse. Mindezek utn gygyszeres kezels megtervezse. (A terpia legfontosabb eleme!) lland neurolgus (ideggygysz) szakorvos ellenrzse, kontrollja, aki a felsorolt vizsglatokkal, illetve vrvizsglattal kontrolllja a gygyszerszintet, s a vizsglati eredmnyek elemzse utn hatrozza meg a kvetkez feladatokat. Ritka esetben, ha nagyon gyakoriak a rohamok, illetve ha a gygyszeres terpia hatstalan, s az agyi jelensgek az agy meghatrozott terletn fordulnak el, felmerl a mtti megolds lehetsge. Kros: monoton, ingerszegny let, ha nem alussza ki magt, a fnyre rzkenyek esetben pl. lland szmtgpes munkakr stb.

26

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

c) Neuromuscularis progresszv (roml llapot) dystrophik


Dystrophia Musculorum Progressiva (DMP) izomsorvads Spinalis Muscularis Atrophia (SMA)

Jellemzs
Izomeredet, a gyenglsi folyamatot az izomszvet fokozatos zsr- s ktszvett alakulsa okozza. A gerincvel mells szarvban elhelyezked mozgat (motoros) sejteknek a pusztulsa miatt testszerte petyhdt bnuls kvetkezik be (az izmok tnustalanok), az izmok gyenglse fokozatosan zajlik (progresszv folyamat), reflexek a klnbz zletekben, brben nem vagy alig vlthatk ki. Atnetek megjelense, a betegsg slyossga s a tlls alapjn a gyermekkori SMA hrom tpust klntik el a szakirodalmak: SMA I. Werdnig Hoffmann-betegsg. SMA II. tmeneti forma (krnikus infantilis spinalis muscularis atrophia). SMA III. KugelberWelander-szindrma.

Kivlt ok
Genetikailag meghatrozott a vzizomzat progresszv gyenglse, a kros elvltozs az izomllomnyban van. A jellemz tnetek, a betegsg lefolysa s az rklds alapjn tbb forma klnthet el, kzlk az egyik legrosszabb prognzis a korai gyermekkorban kezdd, X-kromoszmhoz kttt (anyk a hordozk, a figyermekek betegszenek meg) Duchenne tpus Distrophia Musculorum Progressiva (DMP). Genetikai eredet: autoszomlis recesszv rklds. Tnetek: Kb. 3-4 ves korukban fradkonyabbak lesznek, gyetlenebb lesz a jrsuk, nehezebben megy a lpcsjrs, indokolatlanul elesnek. Elkezdenek lbujjhegyen jrni, nagyobb terpeszben, megnagyobbodik a vdlijuk. A jrkpes gyermek 10-12 ves korra kerekesszkbe knyszerl, ksbb elektromos kerekesszkkel lesz nllan helyvltoztat, de nelltsi tevkenysgeiben segtsgre fog szorulni. A folyamat feltartztathatatlanul halad elre, s ha a lgz- s szvizmokat is elri, sajnos igen korai letkorban 16-20 vesen elvesztjk ket. SMA I.: A legslyosabb forma. Az anyk sokszor gyr magzatmozgsrl szmolnak be, a tnetek mr 3-6 hnapos korban megnyilvnulnak: keveset mozognak a babk, kptelenek a fejket megtartani, mozgatni, jellemz a bkalbtarts, ertlen, gyenge a srsi hang s a szops is, nyelszavar is jelentkezhet, sem az arc izmai, sem a gyermek rtelmi kpessgei nem rintettek. SMA II.: 6-12 hnapos korban jelentkeznek a tnetek, azaz fleg az als vgtagokon izomgyengesg figyelhet meg, lgzsi nehzsg jelentkezhet, az zletek lazk, tlnyjthatk, megtanulnak lni nllan, de llni, jrni nem lesznek kpesek. Gerincdeformits (scoliosis) gyakran fordul el, ebben a formban sem jellemz az arc izmainak gyenglse, s az rtelmi kpessgek sem rintettek. SMA III.: A tnetek a 2. letv krl vagy korai felnttkor kezdetn kezddnek, a romlsi folyamat lass, br klnbz formja ismert, a gyerekek megtanulnak jrni, s lehet, hogy csak 30 ves koruk krl vesztik el jrkpessgket. Jellegzetes tnetek: a has eldomborul, a derktj nagyfok homorulata (lumbalis lordosis), kiss tlnyjtott trdekkel, kicsit lbujjhegyezve, terpesztettebb helyzetben jrnak, kzremegs is megfigyelhet, a kz- s lbzletek lazk, tlnyjthatk. Mindegyik tpus esetben fontosak a kvetkez kiegszt vizsglatok: vrvizsglat (a vr szrum kreatin-foszfokinz nev enzimszintjnek vizsglata), EMG (Elektromyographia: az izomzat elektromos aktivitsnak vizsglata), izombiopszia (az izomszvet szerkezetnek mikroszkpos vizsglata: ehhez egy nagyobb izombl pl. combbl kisebb mtttel kimetszenek egy darabkt).

Dokumentcis tmutat

27

Kezels, terpia
Nagyon fontos az lland, rendszeres, kmletes, nem kifraszt aktv torna, illetve az zletek tmozgatsa, hogy elkerljk az izommkds hinyban knnyen kialakul zleti deformitsokat, lgztorna, a vzi foglalkozsok, ugyanis a vzben, a vz felhajterejnek segtsgvel mg tovbb tud nll mozgsokat vgezni, mint szrazfldn. Lgzstmogats, ha ez szksgess vlik. Rendszeres orvosi kontroll: ideggygysz, pulmonolgus (lgzskapacits vizsglata), kardiolgus (rendszeres EKGellenrzs). Miutn meglik folyamatos gyenglsket, nagyon fontos, hogy tudjunk szmukra olyan elfoglaltsgokat tallni, amelyeket boldogan, nllan vgezhetnek, amelyekben sikeresek (ehhez ismerni kell a gyermek szemlyisgt, rdekldst). Fontos lehet gy a gyermek, mint a csald pszichs megsegtse. Szksg szerinti segdeszkzkkel val ellts (pl. manyag csizma a bokazlet megtartsra, a deformits kialakulsnak megelzsre, kerekesszk az nll helyvltoztatshoz, ltetmodul a gerincdeformits korriglsra). Elfordulhat korrekcis cllal ortopdiai mtt. Fontos tovbb, hogy figyelmes tpllkozssal, vitaminok rendszeres szedsvel minimalizljuk a lgti, lzas megbetegedsek kialakulst (a lzas llapotok gyengtik a szervezetet, a hurutos llapotok nagy megterhelst jelentenek a gyenglt izmoknak pl. a vladk kikhgsre). Amennyiben hurutos megbetegeds lp fel, s neheztett a khgs, a lerakdott vladk felszabadtsa a gygyszeres segtsen, inhallson tl a beteg htt (tdk felett) kell finoman tgetni egy jl megvlasztott testhelyzetben, hogy segtsk a td hrgcskiben lerakdott vladkot felszabadtani, kikhgni (ehhez az eljrshoz elengedhetetlen a szakember pl. gygytornsz, szomatopedaggus segtsge). Egyformn kros az izomzat tlterhelse megerltet vagy kitart mozgsokkal, de a passzivits, azaz a nem mozgs is legalbb annyira rtalmas mindkt esetben gyorsabb az llapotromls.

Prognzis
ltalban 20 ves koruk krl elvesztjk ket. SMA I.: Sajnos nagyon rossz, tbbnyire lgzsi elgtelensg miatt 1-2 ves korukban elvesztjk ket. SMA II.: Lassabb a romlsi (progresszv) folyamat, de sajnos tbbnyire az iskolskor kezdete krl elvesztjk ket. SMA III.: A tlls ebben a betegsgcsoportban a legjobb, mg akkor is, ha pl. gyermekkorban mr kerekesszkes letmdra knyszerlnek!

d) M  eningokele (agyhrtyasrv) Meningomyelokele (gerincvel- s gerincvelburok-srv, kzismert neve: spina bifida) Jellemzs
A bnuls miatt az izmok ernyedtek, tnustalanok, nincs parancsuk a mkdsre, s miutn nem hasznlja ket a pciens, gyenglnek, sorvadnak.

Kivlt ok
Fejldsi rendellenessg kvetkeztben a magzati letben a gerincoszlop a hti oldalon egy szakaszon nyitva marad (meningokele) slyosabb esetben a gerincvelburkokon kvl az idegszvet szabadon van a testfelsznen = nylt meningomyelokele (gerincvelsrv).

Tnetek
Bnulnak a motoros, az rz (szenzoros), a bels szervek (vegetatv) funkcii, teljes vagy rszleges lehet a bnuls, amely klnbz mrtkben rintheti a motoros-szenzoros-vegetatv funkcikat hyd-

28

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

rocephalus (az agyvz krosan felszaporodik az agykamrkban: vzfejsg) vizelet- s szklettartsi, -rtsi zavar (inkontinencia) is trsulhat a krkphez. A motoros bnuls mrtktl fggen a jrkpes llapotoktl a teljes jrskptelensgig lehetnek elfordulsok a nem mozgathat izomllomny miatt kvetkezmnyesen zleti deformitsok, kontraktrk alakulhatnak ki: cspkben-trdekben hajltott helyzet, a lbfejek lgnak, gerincdeformits (scoliosis) is kialakulhat. rzskiess miatt az lland nyomsnak, srldsnak kitett testfelleteken decubitusok (felfekvs: sebes a brszvet, rosszabb esetben az izomszvetre is terjedhet) keletkezhetnek, amelyek a brszvet rossz keringsi viszonyai miatt csak nehezen s hossz id alatt gygyulnak.

Kezels, terpia
Az let els 24 rjban zrni kell a srvet a hydrocephalus kezelsre shunt-t (szelep) ltetnek be az agyvz hasregbe trtn elvezetsre. lland, rendszeres gygytorna szksges az zleti deformitsok elkerlsre, izomerstsre, praktikus mozgsok tantsra. Esetleg klnbz korrekcis ortopdiai mttekre lesz szksg a kialakult deformitsok korriglsra. Klnbz segdeszkzket viselhetnek: jrgp, fz, vagy kerekesszkkel kzlekednek. Vizelet-, szkletrts tantsa rendszeres idkznknt (pl. katterrel 3 rnknt), rostds tkezssel. lland szakorvosi felgyelet, kontrollvizsglatok: fleg ortopd orvos, urolgus szakorvos, tovbb a shunt rendszeres ellenrzse. Kros minden olyan mozgs, ami a gerincet tlzottan ignybe veszi, pl. nyjtsok, tarts fggsek, terhelsek (nagy slyok emelse) srldssal jr mozgsok, hhatsok.

e)  Traums esemny(ek) pl. baleset kvetkeztben kialakul harntlzi (gerincvelsrls)


Attl fggen, hogy a trauma a gerincvelt milyen magassgban rintette, a beidegzsnek megfelel teljes vagy rszleges motoros (mozgat), szenzoros (rz) s vegetatv (bels szerveket rint) bnuls kvetkezhet be spasztikus (grcss) tnetekkel, azaz az izmokban klnbz rngsok, remegses jelensgek lphetnek fel, vagy rzelmi jelensgek miatt vagy bizonyos zleti helyzetekben vizelet- s szklet-inkontinencia lehet. ltalban kerekesszkes letek lesznek. Ha a gerincvel magasabb terletn kvetkezett be a srls (pl. nyaki, magasabb hti szakasz), annl tbb segtsgre szorul mindennapos tevkenysgei sorn (ugyanis a bnuls tbb izomra, bels szervre terjed ki), de ha a derktjon (lumblis vagy sacralis szakasz) rintett a gerincvel, j trzsizomfunkcik maradhatnak. Br kerekesszkkel kzlekednek az rintettek, de a fels vgtagok ereje s mozgsa megtartott lehet. Kezelsk, terpijuk sorn a meningokele [d) pont] betegsg ismertetsnl lertak rv nyesek!

f) Vgtagredukcis fejldsi rendellenessgek, szerzett vgtaghinyok


Dysmelia: olyan gyjtfogalom, amely kifejezi a teljes vagy rszleges vgtaghinyt, illetve tbb letrszt.

Kivlt ok
Lehet rkletes, vagy valamilyen ok miatt a magzat fejldse krosodik, ez esetben veleszletett llapot, illetve traums trtns (pl. baleset) miatt brmilyen letkorban szerzett llapot az esemny kvetkeztben klnbz mrtk vgtagrintettsg lehetsges (pl. 1 kzen lv ujjsszenvstl a totlis, 4 vgtag hinyig).

Dokumentcis tmutat

29

Tnet
Szletskor lthat llapot, amelyhez trsulhat valamilyen belszervi megbetegeds is, pl. veleszletett szvfejldsi rendellenessg. A cskkent testfelszn miatt megvltozik a kerings, a szervezet hhztartsa, izzadkonyabbak, nagyobb a folyadkfelvteli ignyk. A nagyobb terhelsnek kitett vgtagcsonkok brfellete rzkenyebb, srlkenyebb, a hasznlat miatt rdesebb lehet.

Kezels, terpia
A vgtaghiny mrtktl fggen a minl nllbban vgezhet funkcik elrse rdekben klnbz mvgtagokkal val ellts (fels vgtag hinya esetn: mvgtag vagy olyan csonkra felvehet segdeszkz, amelyhez klnbz eszkzk, pl. kanl, ceruza, oll stb. illeszthet, tovbb als vgtag hinya esetn mlb, vagy mlbak. Fontos a mvgtagok fel- s levtelnek tantsa, illetve hasznlatuk tantsa. Egyenslyfejleszts, ess tantsa, csonkok aktv tornja, praktikus mozgsok tantsa. Krosak azok a mozgsok, amelyek a meglv zleteket tlterhelik, illetve a srlt oldal, testrsz inaktivitsa.

g) Ldtalp (Pes valgus) Jellemzs


A leggyakoribb statikus eredet lbbetegsg. A lb boltozatos szerkezete meggyengl, s a boltozatok (harntboltozat keresztboltozat s a hosszanti boltozat) lelapulnak. Pes planovalgus: a sarkak kifejezetten befel dlnek, a belbokacsontok a talaj fel kzeltenek. Pes tansversoplanus: a lb harntboltozata (lbujjak tvnl kezdd kereszt-boltozat) sllyed le erteljesebben.

Kivlt ok
A lb boltozatos szerkezett tart kpletek (izmok, inak, zletek, csontok) nem kpesek ellenslyozni a test slybl a lbra hat nyomerket, a lb ellapul. Az eregyensly megbomlst a testsly tlzott megnvekedse vagy a lb szalagrendszernek, izomzatnak meggyenglse egyarnt okozhatja (gyakori lbdeformits a ldtalp, pl. myelomeningokele vagy a kzponti idegrendszer srlsbl ered mozgskorltozottsgok esetn).

Tnet
A hosszboltozat s/vagy a harntboltozat lesllyedt, lelapult, a sarkak s a belbokacsontok befel dlnek. A lb boltozatos szerkezete az 1-2 ves, mr jrni tud gyermeken alakul ki a terhels hatsra, ezrt a csecsemk ldtalpas-nak tn lba mg nem nevezhet ldtalpnak, hiszen mg nincsenek meg a lb boltozatai, a talpi zsrprnk is vastagabbak, mint ksbb. Kisgyermekkorban a sarkak befel dlse jelezheti a lbak funkcionlis gyengesgt, fjdalomrl nem szoktak panaszkodni, de elfradnak. Ksbb a nvekv testsly, a sportols miatti nagyobb izommunka fjdalmakat, gyulladsos jelensgeket okozhat, tovbb az izomzat s a csontos llomny is rgzlhet, vglegess vlik a ldtalpas llapot.

Kezels, terpia
Kisgyermekkorban a megelzs a legfontosabb, azaz fontos, hogy ne erltessk a felllst, jrst. Ki kell vrni, mg a gyermek a termszetes rsi folyamat kvetkeztben magtl felll, elindul (pl. a kt keznl fogva vezetett kisgyermek izomereje mg nem elegend a jrshoz, mg korai idszak, s ezzel

30

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

elsegthetjk a ldtalp kialakulst). A gyermekkori ldtalp esetn az izomzat erstse lnyeges: pl. lbujjhegyen jrs, meztlb jrs fben, kavicson stb., lbujjakkal karmolni, fogmozgsokat vgezni, olyan cipt viseltetni a gyermekkel, ami a sarkat kifel dnti (cip talpra olyan ket rgzteni, ami a belbokt megemeli, ezzel kifel dlsre kszteti a lbat: szupinl flekk). A ldtalpbett gyermekkorban csak kivtelesen fordul el (nehezen korriglhat lbdeformits esetn, pl. a fentebb emltett alapbetegsgek miatt!), hiszen a bett tehermentesti a lbizomzatot, s ez tovbbi gyenglst okoz, gy tbbet rt, mint hasznl. Mtti megolds gyermekkorban ritkn fordul el.

h) Scoliosis Jellemzs
A gerinc a homlokcsont skjban (frontlis sk) elhajlik (normlis krlmnyek kztt ugyanis a frontlis skban a gerinc egyenes, grblete nem lthat!). A kvetkez szempontok szerint rendszerezhet a scoliosis: Ismert, vagy ismeretlen krok miatt kialakul ~ Milyen letkorban alakul ki? A grblet a gerinc melyik szakaszt rinti (nyaki cervicalis ~, hti dorsalis vagy thoracalis ~, derktji lumbalis ~, illetve keresztcsonti sacralis ~), milyen irny (jobbra vagy balra)? Funkcionlis (a gerinc mkdse, mozgsa) vagy strukturlis (a gerinc szerkezete) eredet. A scoliosisok dnt tbbsge (brmilyen eredet is) lnyok esetben gyakoribb. (Megjegyzs: a kvetkezkben a scoliosisok hrom tpusa kerl ismertetsre: primer funkcionlis scoliosis idiopathis strukturlis scoliosis kompenzatorikus scoliosis.)

Kivlt ok
Primer funkcionlis scoliosis: ismeretlen eredet, de jl korriglhat, nagyfok oldalirny gerincelhajls, valjban tartsi rendellenessg, igen gyakori. Idiopathis strukturlis scoliosis: szintn ismeretlen eredet, br az rkldsnek egyre nagyobb jelentsget tulajdontanak a kutatk, a csigolyk aszimmetrikus fejldse miatt alakul ki az oldalirny gerincgrblet. Kompenzatorikus scoliosis: egyb, ms betegsgek miatt, amikor a bnuls kvetkeztben a kt testfl kztt megvltozhat az izomegyensly, vagy vgtaghosszklnbsg miatt kvetkezmnyesen alakulhat ki a gerinc deformitsa (pl. progresszv izomdisztrfik: DMP: mindig egyik oldalra tmaszkodva l az elektromos kerekesszkben; myelomeningokele CP, az utbbi kt diagnzis esetben is gyakori, hogy a testfelek kztt eltr az izomer, izomegyensly, ami kvetkezmnyesen elhzhatja a gerincet!).

Tnet
10-15 ves korban jelentkezik, a gyermek fradkony, vllai elreesnek, gyakori a hasi lgzs, ahanyag tarts, az zletek ltalban lazk, gyakori a ldtalp. Mindezek fleg a mozgsszegny letmd, hirtelen nvekeds miatt alakulhatnak ki, fontos, hogy nem alakul t strukturlis scoliosiss, s nem fejldik ki bordapp. 10-12 ves kor krl kezddik, gyakran romlik az llapot, s ez a folyamat a pubertskorban alegkifejezettebb, de kb. 25 ves letkorig is romolhat. Gyermekkorban fjdalom nem jelentkezik, a hti grblet konvex (dombor) oldaln a vll s a lapocka magasabban ll, a lapocka elemelkedik, a trzskar hromszg kisebb, az izmok tlnyltak, mg a grblet konkv (homor) oldaln az izmok rvidltek, a mellkason a hti konvexitssal ellenkez oldalon bordapp figyelhet meg (a mellkas dombor), pl. jobbra konvex hti grblet esetn a mellkas bal oldaln figyelhet meg a domborulat. A menses

Dokumentcis tmutat

31

kshet, a msodlagos nemi jellegek fejletlenebbek az tlagnl. Attl fggen, hogy a gerinc melyik szakaszn jelentkezik a scoliosis, ngy f tpust klnbztetnek meg. Primer jobbra konvex dorsalis (hti) scoliosis (a leggyakoribb s a legrosszabb prognzis, a gerinc szinte beroskad a mellregbe, lgzsi, keringsi zavarok is lehetnek). Primer jobbra konvex dorsolumbalis (hti-gyki) scoliosis (jobb indulat mint az elz, a gerinc kt szakaszt rinti: hti-gyki rszt). Jobbra konvex dorsalis (hti) s balra konvex lumbalis (gyki) scoliosis (a gerinc kt szakaszt rint, ktirny grblet). Primer balra vagy jobbra konvex lumbalis (gyki) scoliosis (ez a legjobb indulat forma). Pl. az als vgtag hosszklnbsge miatt a medence lebillen, ezzel egytt az gyki gerinc a frontalis skban elgrbl, a rvidebb oldal fel alakul ki a gerinc konvex grblete.

Kezels, terpia
Rntgenfelvtellel elemezni a deformitst, kiemelt jelentsg a clzott htizom-erst tornagyakorlatok megtanulsa s rendszeres vgzse, letmdvlts: a sport s a fizikai aktivits fokozsa Ha mr az anynl elfordul scoliosis, preventv jelleggel az jszlttet pr hetes korban hason kell fektetni. A rendszeres, ht- s hasizom-erstst szolgl gygytorna s az szs kiemelked jelentsg, egyni elbrls szerint fz viselse is szba kerl, de ehhez az rintett fiatalnak is el kell fogadnia ezt a segdeszkzt. ltalban 1540 fok kztti grblet esetn javasolt a fz viselse, ami elssorban a deformits tovbbi romlst segti elkerlni. 30 fokos derktji grblet esetn, illetve 40fokot meghalad hti vagy dupla grblet esetn mtti korrekci javasolt. 90 fokot meghalad grblet esetn egynileg kell mrlegelni a mtt lehetsgt. Az alapbetegsg kezelse az elsdleges cl, tovbb pl. a fentebb emltett vgtaghosszklnbsg esetn ha az alapbetegsg nem oldhat meg, akkor cip magastsval kikszblhet jrskor a rossz terhels, gy a medence sem fog billegni, teht a kvetkezmnyes scoliosis is elkerlhet. Kros: grbletet fokoz tevkenysgek: pl. jobbra konvex hti scoliosis esetn a domborulat oldaln, teht jobb kzben nagyobb terhet cipelni (korrigls pl. lsben: a dombor konvex hti grblet felli oldalon prnt tenni a feneke al fekvsben: a hti dombor grblet felli karjt tartsa ateste mellett mlytartsban, mg a msik karjt a feje mellett kinyjtva, magastartsban).

32

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

4. mellklet Szakszavak, kifejezsek jegyzke


Krhzi zrjelentsekben, pedaggiai, pszicholgiai vlemnyekben, Szakrti javaslat-okban leggyakrabban szerepl idegen szavak (elssorban medicinlis, pszicholgiai latin kifejezsek)
Szakkifejezs
Abasia Abdominlis Abductor Abdukci Abrachia Absentia epileptica Acalculia Acheiria Acheiropodia Achilles-n

Magyarzat
Jrsi kptelensg Hasi, a hashoz tartoz Tvolt (pl. izom) Tvolts (a test kzpvonaltl elfel irnyul mozgs) A kar hinya (fejldsi rendellenessg) Rvid ntudatveszts epilepsziban Szmolsi kptelensg (a kzponti idegrendszer bntalma kvetkeztben A kz hinya (fejldsi rendellenessg) A kz s lb hinya (fejldsi rendellenessg) A felletes kzs lbszrhajlt izmok ina (Elnevezse a grg mitolgibl ered: Achillest desanyja a sarknl fogva a Styx vizbe mrtotta, hogy sebezhetetlenn tegye, gy a sarok sebezhet maradt.) Az Achilles-n mtti bemetszse rkltt csontfejldsi rendellenessg (a vgtagok rvidek) nkntelen vizeletrts Vizeletcsepegs A fej formjnak cscsossga (fejldsi rendellenessg) A kz- vagy a lbujjak hinya (fejldsi rendellenessg) Alkalmazkods Kzelt (pl. izom) Kzelts (zleti s izommozgs) Megfelel, egyenrtk, a behatsnak megfelel Kros sszenvs, sszetapads Kvrsg, kros elhzs A kzponti idegrendszer zavara, a beteg nem tudja gondolatait szban vagy rsban kifejezni, illetve nem rti, amit msok mondanak rskptelensg (a kzponti idegrendszer bntalma kvetkeztben) Kptelensg nyelvtanilag helyes beszdre (a kzponti idegrendszer srlse, betegsge miatt)

Szakkifejezs
Allergia Amelia Amiotonia Amorf Amputci Amyelia Anamnzis Anarthria Ankylodactylia Anomlia Antagonizmus Antiepileptikum Antikonvulzv Aptia Apert-szindrma

Magyarzat
Tlrzkenysg (a szervezetnek a megszokottl eltr reakcija valamely ingerre) Vgtaghiny (fejldsi rendellenessg) Izompetyhdtsg, az izomtnus hinya Alaktalan torz Csonkols, testrsz mtti eltvoltsa Gerincvel hinya (fejldsi rendellenessg) Krelzmny, a beteg szemlyre, betegsgeire, jelenlegi panaszaira vonatkoz adatok Artikultlan beszd A lb vagy a kz ujjainak sszenvse (fejldsi rendellenessg) Rendellenessg Ellenttessg (pl. Antagonista izmok hajlt-feszt) Epilepsziaellenes szer Grcsold (szer) Kzny, az rzelmi ingerelhetsg zavara Fejldsi rendellenessg, a koponyacsont hibs csontosodsval, alaki elvltozsval, ujjsszenvssel Az jszltt llapotnak pontozsos rtkelse, amelyet a szlets utn az 1. s az 5. percben vgeznek el, t klnbz szempont szerint (szvvers, lgzs, izomtnus, reflexek, brszn). 02 pont adhat, a vgeredmnyt ezek sszegzse adja. 710 pont, nincs teend, a baba llapota j. 46 pont, valamilyen kevss slyos beavatkozs szksges, pl. paskols, tgets, 30 pont, azonnali orvosi beavatkozs szksges (jraleszts). Ezzel a vizsglattal teljes kpet kapunk a baba llapotrl a szlets utni pillanatokban, de hossz tv egszsggyi elrejelzsekre nem alkalmas tmeneti lgzslells

Achillotenotomia Achondrogenesis Aconuresis Acraturia Acrocephalia Adactylia Adaptci Adductor Addukci Adekvt Adhzi Adipositas Afzia

Apgar-teszt

Agrfia Agrammatizmus

Apno

Dokumentcis tmutat
Szakkifejezs
Apraxia

33

Magyarzat
A begyakorolt mozgsok elvgzsre irnyul kpessg elvesztse (bnuls nlkl, a kzponti idegrendszer bntalma miatt) zleti gyullads zlet mtti merevtse Nem gyulladsos zleti betegsg A test kt oldaln elhelyezked rszek, szervek eltr alakja A mozgs koordincijnak a hinya A vgtagok s a trzs extrapiramidlis eredet knyszer, facsar jelleg mozgsa A tnus hinya, petyhdtsg Sorvads A hallslessg vizsglata ntrvnysg A szervezetbl ered Frdk, svnyvizek, gygyhelyek gygyszati alkalmazsa Alap-, alapi, alaphoz tartoz Ktfkusz (szemveg, a lencse fels rsze tvolra, az als rsz a kzelre nzshez ms trerej) Ktoldali Ktkezes, ktkezi l szervezetbl vett szvetrsz vizsglata Vgtag veleszletett rendellenessge Kisagyi Agyhoz tartoz Nylajak s llcsonthasadk

Szakkifejezs
Dyskinesia Dyslalia Dyslexia Dyspnoe Distalis Down-kr Drn Duchenne-erb szindrma Dysarthria Dysarthrosis Dyscephalia Dyschondroplasia Dysgnathia Dyslalia Dyslexia Dysmaturitas Dysostosis Dystrophia musculorum progressiva Echollia Eclampsia Ectrodaktylia EEG EKG Embrionlis EMG

Magyarzat
Mozgsi zavar Beszdzavar a hangkpz szervek rendellenessge miatt Az olvassi kpessgek zavara a kzponti idegrendszer srlse miatt Nehzlgzs A test kzpvonaltl tvolabb es (anatmiai kifejezs) A szellemi kpessgek slyos zavarval jr, genetikai htter fejldsi rendellenessg Sebvladk levezetsre szolgl, klnbz vastagsg cs Az 5. s a 6. nyaki idegfonat srlse kvetkeztben jelentkez karbnuls A hangok megalkotsnak s a szavak kiejtsnek zavara zlet hibs vagy deformlt llapota Az agykoponya s az arc csontjainak hibs fejldse A csves csontok porcfejldsi zavara Hibs illeszkeds, hinyos vagy knyszerharapsos fogazat Beszdzavar a hangkpz szervek rendellenessge miatt Az olvassi kpessg zavara a kzponti idegrendszer srlse miatt retlensg, mhen belli sorvads Hibs csontosods Szimmetrikus izomcsoportok egyre fokozd sorvadsa Knyszer a hallott szavak visszhangszer utnzsra Rnggrcs eszmletvesztssel Ujjhiny (fejldsi rendellenessg) Elektro-enkefalogram, az agykreg sejtjeinek elektromos potencilvltozsait regisztrl eljrs Elektrokardiogram, a szvizom mkdsnek elektromos vizsglata Magzati Elektromiogrfia, izomba szrt telektrdok segtsgvel az izomrostok elektromos potenciljait regisztrl kszlk rzelem rzelmi, rzelmekkel kapcsolatos Agy-, agyvelAgyvelgyullads Szven belli gybavizels (nocturna jszakai, diurna nappali)

Arthritis Arthrodesis Arthrosis Aszimmetria Ataxia Athetosis Atnia Atrfia Audiometria Autismus Autogn Balneoterpia Bazlis Bifoklis Bilaterlis Bimanuis Biopszia Cacomelia Cerebellris Cerebrlis Cheilognatho schisis Cheiloschisis Chondrodystro phia

Nylajak Porcon belli csontosodsi zavar (fetalis porckpzds zavara, amely a magzati letben kezddik, s trpenvssel jr) Deformits Eltorzuls, alaki rendellenessg Decubitus Felfekvs, a br s a br alatti ktszvet rszleges elhalsa Diabetes mellitus Cukorbetegsg Diffz Sztszrt, kiterjedt, elmosdott hatr Diplgia Ktoldali bnuls Discopathia A csigolyk kztti porckorong betegsge Dysphasia A szavak kiejtsnek zavara Dysphonia A beszdhang zavara Dysfunkcio Zavart, rendellenes mkds Dysgraphia rszavar Dysgrammatizmus A nyelvtani kszsg zavara

Emci Emocionlis EncephaloEncephalitis Endokardilis Enuresis

34

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez


Magyarzat
A kzponti idegrendszer megbetegedse, amely periodikus grcsrohamokkal, tudatzavarokkal jr. Lehet veleszletett, de szerzett is, kt f tpusa a major, illetve minor roham (kisroham, nagyroham). Rendszeres kezelst ignyl betegsg, gygyszerekkel tnetmentes llapot rhet el Epilepszia jelleg Az izommunka mrse Feszts, nyjts Archoz tartoz Az idegsejtek kislst elsegt inger Szklet Lzas Lz Combcsont Gygykezels fizikai erkkel, eszkzkkel Gygykezels termszetes eszkzkkel, mdszerekkel Hajlkony, hajlthat Hajlts Hajlt (pl. izom) Beteges flelem, iszony, a knyszerkpzetek egyik formja Hangkpzs Trs, csonttrs Homlokcsonthoz tartoz, homlokcsonti Fejldsi rendellenessg gn-, illetve kromoszmaeltrs kvetkeztben Pp (a htgerinc szgletes megtrse) Epilepszis nagyroham Vrmleny, vrdaganat Vrzs Agyvrzs Jrvnyos gyermekbnuls okozta tnetegyttes Floldali Floldali izomgyengesg Floldali bnuls Vrzkenysg Srv Olyan kezelsi eljrs, amely a vz kls, vagy bels alkalmazsval gygyt Krosan fokozott mozgstevkenysg Fokozott motoros nyugtalansg

Szakkifejezs
Epilepszia

Szakkifejezs
Hipoplzia Hospitalizmus Humerus Hydrocephalia Hyperdaktilia Ilium Immobilis Immunis Immunits Implantci Inadekvt Inaktv Infantilizmus Inkontinencia Inkoordinci Intervertebrlis Irreverzibilis Irritci Karpometakarplis Katter

Magyarzat
Valamely szerv vagy testrsz elgtelen fejldse Hosszabb krhzi (blcsdei, egyb elzrt helyen) tartzkods miatt kialakul testi s lelki elvltozs Felkarcsont Agykamratgulat (vzfejsg) tnl tbb ujjsg Csp Mozdulatlan, mozdthatatlan -Mentes, kzmbs Veleszletett vagy szerzett vdettsg fertz betegsgekkel szemben Beltets Nem megfelel Cselekvkptelen, nyugalomban lv Gyermekes llapot, gyermekes viselkeds felnttkorban Visszatartsi kptelensg Nem harmonikus egyttmkds Csigolyk kztti Visszafordthatatlan Ingerls Kzt- s kzkzpcsonti

Epileptiform Ergometria Extenzi Facilis Facilitci Faeces Febrilis Febris Femur Fizikoterpia Fizioterpia Flexibilis Flexi Flexor Fbia Fonci Fractura Frontlis Genoptia Gibbus Grand mal Haematoma Haemorraghia Haemorraghia cerebri Heine-medin szindrma Hemilaterlis Hemiparzis Hemiplgia Hemoflia Hernia Hidroterpia Hiperkinzia Hipermotilits

Testregben lv folyadk, klnsen vizelet lecsapolst szolgl szonda KineMozgs Kinesztzia Mozgsrzs Kinzis Mozgs Kiropraktika Helyrellt kezels a gerincre gyakorolt kznyomssal Klavikula Kulcscsont KlippelFeil-szind- Csigolyafejldsi rendellenessg rma Klnus Rngs Kompresszi Nyoms, sszenyoms Kontraindikci Ellenjavaslat Kontrakci sszehzds Kontraktra Deformitst okoz izomrvidls, zsugorods Kontralaterlis Ellenoldali Konvulzi Grcs, grcss vonagls Konzervatv keAz llapot megtartst clz, pl. zels gygyszeres kezels, szemben a sebszi megoldssal Koordinci sszerendezs (pl. izomcsoportok) Korrekci Kijavts, helyreigazts Kyphosis Ppossg, a gerinc hti hajlatnak megtrse

Dokumentcis tmutat
Szakkifejezs
MacroMacrocephalia Magnetoterpia

35

Magyarzat

Szakkifejezs
Nanosomia Narcolepsia Narkzis Natlis Nazlis Neonatlis Neonatus Nervus NeuroNeuromuszkulris Neuromyelitis Neuroparalzis Neuroptia Neurzis

Magyarzat
Trpe alkat Napkzben fellp, rvid ideig tart alvsi roham Bdts, altats A szletssel kapcsolatos Az orrhoz tartoz jszltt kori jszltt Ideg IdegIdeghez s izomhoz tartoz Ideg- s gerincvel-gyullads Az idegrendszer betegsgn alapul bnuls Idegbntalom A szervezet testi s lelki mkdsnek zavaraiban megnyilvnul, a klvilgbl val slyos sszetkzsbl szrmaz funkcionlis (anatmiailag ki nem mutathat) idegbetegsg Szemtekerezgs (a szemgolyk ritmikus, gyors, akaratlan fggleges, vzszintes vagy forg mozgsa) Vastag A kz- s lbujjak megvastagodsa Szjpadhasadk Farkastorok A tenyrhez tartoz Az als testfl, az als vgtagok rzstelensge A foggy elfajulsa, a foggy betegsge Az rzkcsaldsok ltal irnytott, tletszer s nem logikus tveszmk uralkodnak a skizofrnia tpusos tnetei nlkl A mozgsok koordinlsra val kptelensg Bnuls (-facilis arcbnuls, -spastica grcss bnuls) Ktoldali, tbbnyire az als vgtagokon kiterjedtebb bnuls Gerincvel-bntalom kvetkezt ben kialakul keresztezett ktoldali bnuls az als vagy a fels vgtagokon Rszleges Enyhe bnuls, izomer-cskkens Falcsonti (koponyacsont) Szls (-caesearus csszrmetszses complicatus szvdmnyes immaturus retlen, a terhessg 1628. hete kztti szls maturus

Nagy Nagyfejsg Gygykezels mgnessel vagy mgnesessggel Malignus Rosszindulat Malleolus Boka (laterlis kls boka, medilis bels boka) Manifesztldik Megnyilvnul, megjelenik Manulis Kzi Marfan-szindrma Ktszvetek veleszletett rendellenessge, jellemz a vgtagok, klnsen a kz- s a lbujjak megnylsa, tovbb ms krosodsok Medilis A test kzpvonalhoz kzelebb fekv Medio, medius Kzps Medulla Vel (medulla ossium csontvel, medulla spinlis gerincvel) MeningoAgyhrtyaMeningoencepAz agyvelre is rterjed lgyagyhalitis hrtya-gyullads Meningokele Agyhrtyasrv Meniscus Flhold alak zleti porc a trdzletben Mentlis rtelmi, szbeli Metacarpus Kzkzp Metatarsus Lbkzp Microcephalia Kisfejsg Microdactylia A kz- s lbujjak kicsinysge (fejldsi rendellenessg) Microdontia A fogak rendellenes kicsinysge (fejldsi rendellenessg) Mikroglossia A nyelv kicsinysge Micromelia A vgtagok kicsinysge Minor Kisebb (pl. Minor-rendellenessg) Miotnia Izomtnus MonoEgy, egyetlen Monoparzis Egy testrszt rint enyhe bnuls Monoplgia Egy vgtag bnulsa Morbus Betegsg, kr Morquio-szindA csontok epifzisnek s metafzirma snek ktoldali fejldsi rendellenessge Musculus Izom MyeloGerincvelMyelodysplasia A gerincvel fejldsi rendellenessge Myelokele Gerincvelsrv Myeloparalyzis Gerincvel-bnuls Myelopathia Gerincvel-bntalom Nan(o) TrpeNanocephalia Trpefejsg Nanomelia A vgtagok trpesge

Nystagmus PachyPachydactylia Palatoshisis Palatum fissum Palmris Paraanesztzia Paradontzis Parafrnia

Parakinzis Paralzis Paraparzis Paraplgia

Parcilis Parzis Parietlis Partus

36

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez


Magyarzat
Trdkalcs Betegsg, kr Krfejlds, a betegsg kifejldse Krtan Beteges, kros jszakai felriads Mell (-carinatum tykmell excavatum tlcsrmell) A mellkashoz, a mellhez tartoz Medence rzkels, szrevevs A kls rszhez tartoz Szlets idszaka krli lland, folyamatos Kpzetek megtagadsa hossz idre (epilepsziban gyakori), gondolatok, cselekedetek rtelem nlkli ismtelgetse Szemlyisg Festkanyag kpzdse, vagy lerakdsa Talp A lbujjaknak a talp fel hajltsa A gerincvel szrkellomnynak gyulladsa Tbb zlet egyidej gyulladsa Fls szm ujj fejldse (fejldsi rendellenessg) Fls szm fog fejldse Fls szm vgtag kifejldse Utn, mgtt, kvetkez Tlhordott jszltt Hts A szlets utni Mtt utni Srls utn kialakul Eltti, megelz Koraszlttsg A krfolyamat elrehaladsa, slyosbodsa, fokozdsa Csavars, fordts A szervezeten belli ingert rzkel Valamely hinyos testrsz mestersges ptlsa Kzelebbi, a trzshz kzelebb es Nem igazi, ltszlagos A lelki folyamatok mrsre szolgl mdszerek, amelyek tbbnyire tesztekkel mrik egy kpessg intenzitst, teljestmnysebessgt vagy rtkt, a lelkillapot minsgt

Szakkifejezs
Patella Patho-, patoPatogenezis Patolgia Patologikus Pavor nocturnus Pectus Pektorlis Pelvis Percepci Perifrikus Perinatlis Permanens Perszeverci

Szakkifejezs
Pszichoszomatika Punkci Rachi(o) Radilis Radiogrfia Radius Reanimci Recidiva Rehabilitci Repozci Respirci Respirtor Retardci Reverzibilis Rhinophonia Rigidits Roborls Rubeola Ruptura Sabin-cseppek Scapula Scatacratia Scheuermannszindrma Schiz(o) Scolizis Sectio Semi-, szemiSensorium Shunt Sigmatizmus Simplex Sinister Sopor Snt Spasztikus Spazmogn Spazmolitikum Spazmus Specifikus Spinlis Spiromter

Magyarzat
Szmos fizikai betegsg keletkezst lelki okokra visszavezet orvosi szemllet Folyadklecsapols GerincAz orscsonthoz tartoz Rntgenvizsglat Orscsont jraleszts Visszaess, kijuls Betegsg, srls utn a lehet legteljesebb visszallts Helyrettel Lgzs Llegeztetkszlk Valamely szerv fejldsnek visszamaradsa (mentlis, szellemi visszamaradottsg) Visszafordthat, gygythat Orrhangzs beszd Merevsg Ersts Rzsahiml Repeds A gyermekbnuls megelzsre alkalmazott ksztmny Lapocka Szklet-visszatartsi kptelensg A gerincferdls egy bizonyos tpusa HasadtA gerinc oldalirny grblete Vgs, boncols FlAz rzkek szkhelye, a tudat L. Snt Selypts, beszdzavar, amelyben a beteg az s s az sz hangot hibsan ejti Egyszer Bal-, bal oldali Eszmletlen llapot, ntudatlansg Mellkramls, mestersgesen ltestett sszekttets Grcss Grcst elidz Grcsold szer Grcs (izom, vagy izomcsoport hirtelen bell sszehzdsa) Jellegzetes Gerinchez tartoz A bellegzett leveg mennyisgt mr kszlk

Perszonalits Pigmentci Planta Plantrflexi Poliomyelitis Poliarthritis Polidactylia Polidontia Polimelia Post-, posztPostmaturus Poszterior Posznatlis Posztoperatv Poszttraumatikus Prae-, prePraematuritas Progresszi Pronci Proprioceptv Protzis Proximlis Pseudo-, pszeudoPszichometria

Dokumentcis tmutat
Szakkifejezs
Spirometria SpondyloSpondylomyelitis Spondylosis Statikus Status Strabizmus Strabizmometria Sub-, szubSynarthrosis Synchondrosis Syndactylia Synostosis Syring(o)Syringokele Syringomyelia Syringomyeletis Syringomyelokele Szagittlis, sagittlis Szangvinikus Szarkma Szedls Szegmentum Szekunder Szemilaterlis Szenzibilis Szeparci Szepszis Szeptikus Szimptma Szindrma Szinergia Szinkinzis Szomatikus Szomnambulizmus Szupinci Tachi, tachy Tachycardia Taktilis Talus Temporlis Tenomyotnia Tenostosis

37

Magyarzat
A td lgzskapacitsnak vizsg lata CsigolyaCsigolya- s gerincvel-gyullads A csigolyazletek nem gyulladsos merevsggel jr megbetegedse Egyenslyban lv llapot, helyzet Kancsalsg A kancsalsg foknak mrse Alatt, kevesebb, enyhbb Csontok kztti ktszvetes, merev sszekttets sszeporcosods Az ujjak sszenvse (fejldsi rendellenessg) sszecsontosods (-praecox korai sszecsontosods) Sipoly reges gerincvelsrv regkpzds gerincvelben A gerincvel regkpzdssel jr gyulladsa Spina bifida s gerincagysrv trsulsa Nylirny (a test skja) Heves vrmrsklet, lobbankony Rosszindulat ktszveti daganat Nyugtats, csillapts Szelet, szelvny Msodlagos Floldali rzkeny, fogkony Elvlaszts, elklnts Vrmrgezs Fertztt Krtnet Tnetcsoport, tnetegyttes Egyttmkds Egyttmozgs Testi, a testre vonatkoz Alvajrs Kifel fordts Gyors, szapora Szapora szvvers A tapintssal kapcsolatos Bokacsont A halntkcsonthoz tartoz n s izom mtti metszse nelcsontosods

Szakkifejezs
Tenotomia Tensor Tenzi TetraThenar Thorax Tbia Tbilis Tic

Magyarzat
Az n mtti metszse Feszt Feszls NgyTenyr, talp Mellkas Spcsont Spcsonthoz tartoz Akarattl fggetlen knyszermozgs, szablytalan idkzkben egy izom vagy izomcsoport gyors sszehzdsa hozza ltre, leggyakoribb a mimikai izmokban Rtegfelvtel, a test valamely skjban kivlasztott rteg rntgenfelvtele Ferde nyak, az egyik fejbiccent izom veleszletett rvidsge az izom idlt gyulladsa vagy grcss sszehzdsa miatt Mrgezett llapot Lgcsmetszs tltets Harntirny Srls (lelki is) A sebszetnek a srlssel foglalkoz ga Remegs, reszkets (intencis- szn dkos, clzott mozgsnl fellp remegs) Daganat (tumor cerebri agydaganat) Toronykoponya (fejldsi rendellenessg)

Tomogrfia Torticollis

Toxmia Tracheotomia Transzplantci Tanszverzlis Trauma Traumatolgia Tremor Tumor Turricephalia

38

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

5. mellklet Szakrti javaslat


(Minta, amelyben a szemlyes adatok nem valsgosak, de a tartalom konkrt esetrl szl.) Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont 1145 Bp., Mexiki t 60. Iktatszm: 2004/2004. SZAKRTI JAVASLAT Szemlyi adatok: Nv Szl. hely, id Anyja neve Gondvisel neve Lakcm Vizsglatkr Indokls Kiss Virg Bp., 1999. xx. yy. Tth Mria Kiss Istvn 1111 Bp., Bokor u. 0. Szl Javaslat az vodai nevels megkezdsre Trzsszm (hivatkozsi szm): 1313C

Anamnesztikus adatait dokumentcink tartalmazza. Diagnzis: Tetraparesis spastica (jobb oldali, als vgtagi tlsllyal). Strabismus convergens l.d., Dyslalia BNO-kdok: G82.4, H50.0, F80.0 Mozgsvizsglat, neurolgiai vizsglat: Szomatikusan kzepesen fejlett, gracilis alkat gyermek. Gtikus szjpad, elre ll fogazat. Dyslalias. Strab.conv.ld., bal szemes. Jobb karban s mindkt als vgtagban spasticus paresis, distalis tlsllyal. A jobb als vgtagon kontraktrs az Achilles- s trdzlet. Az adduktorok kb. 3040 fokban nylnak. Jobb lb equinovarusban, bal sarkt llsban leteszi, s csak kicsit hajltja a trdt, lpegetsnl ezen az oldalon is lbujjhegyez. Stabilan l, tbbnyire a sarkai kztt, vagy Z lsben. nllan mszik, trden jr, btorok mellett felkapaszkodik, nhny lpst spasztiko-paretikusan megtesz. Vezetve jrathat. Jobb kzzel fogni tud, a pronatio rszleges, segtkzknt kpes hasznlni. Balkezes, ezen az oldalon az izomer megfelel, a finommozgs gyengbb, de a csipeszfogs mr kialakult. Clz mozgsoknl enyhe tremor jelentkezik. nllan kanllal, villval eszik, pohrbl iszik. Tisztlkodsnl nll, levetkzik, nhny ruhadarabot mr egyedl is felvesz. Nappalra szobatiszta, nem gytiszta. 2004. mrciusra tervezik ortopdiai mttjt (mindkt oldali vagy jobb oldali Achillotomia). Gygypedaggiai, pszicholgiai vizsglat: A vizsglat sorn jl olddik, egyttmkd, bartsgos, kommunikatv. A szlvel val beszlgetsbe igyekszik is bekapcsoldni, ilyenkor gyakran az anya szavait ismtli. Az desanya jelenltben kzs jtkba bevonhat, vltott tevkenysggel hosszan fog-

Dokumentcis tmutat

39

lalkoztathat, jl irnythat. Beszdrtse megfelel, az utastsokat kvetni igyekszik. Beszde dyslalis, de rthet, adekvt, tartalmilag, grammatikailag kora sznvonalnak megfelel. nekeket, mondkkat, mesket mond, bvtett mondatokban fogalmaz. A Kiphard-fle szenzomotoros s pszichoszocilis fejldsi skln teljestmnye a nagymozgsok (14 hnapos szint), s a kzmozgsok (42 hnapos szint) kivtelvel nagyjbl egyenletes, tlagosan 3-4 hnap lemaradst mutat, ami megfelel a Korai Fejleszt Kzpont (2002. xx. yy-n) mrt Binet IQ-nak. Elemi ismeretei kialakultak, formkat egyeztet (10 elembl ll tbln), szneket, sznrnyalatokat megnevez. A tbb-kevesebb, kicsi-nagy fogalmt rti, jl alkalmazza. llatokat, trgyakat, gymlcsket kprl felismer, megnevez, egyszer szempontok alapjn trgyakat, kpeket csoportost. Fogalmi gondolkodsa funkcionlis, konkrtumokhoz kttt, rvid tv emlkezete mind verblis, mind cselekvses szinten bizonytalansgot mutat. Testsmja pontos, a testrszeket kpen is felismeri, megnevezi, fit, lnyt differencil. Mivel a jobb testfl ersebben rintett s balkezes, gy a jobb-bal megnevezse, a tri tjkozds, az irnyok tanulsa hossz tvon nehzsget jelenthet, ezrt tbb gyakorlst, nagyobb odafigyelst ignyel. Jtksznvonala kornak megfelel, szerepjtkokat, konstrukcis jtkokat jtszik, egyedl is elfoglalja magt. A szocilis normkat elfogadja, betartja, az vodai csoportjba beilleszkedett, trskapcsolatokat alaktott ki, jl rzi magt. sszessgben: A felteheten pre-, perinatlis krosods kvetkeztben kialakult mozgssrls mellett a mentlis kpessgek enyhn megksett fejldse mutatkozik, az p vezet hatrain bell. Javaslat: 2004 janurjtl folyamatosan vodai nevelst, lehetsg szerint komplex fejlesztst javasoljuk a . . . . . . . . . . . vodban (Bp., cm: . . . . . . . . . . . . ). A szlvel ismertettk a vizsglati vlemnynkben foglaltakat, megbeszltk javaslatainkat. Tjkoztattuk arra vonatkozan, hogy amennyiben a szakrti vlemnyben foglaltakat nem fogadja el, a gyermek lakhelye, ennek hinyban tartzkodsi helye szerint illetkes jegyznl llamigazgatsi eljrst indthat a szakrti vlemnyben foglaltak megvltoztatsra. Fejlesztsi tancsok: Izomtnus cskkentse, lazts, tmozgats, a tovbbi deformitsok megelzse. A nagymozgsok fejlesztse, az nll jrs tanulsa. A kzgyessg, finommotorika, vizuomotoros koordinci javtsa. A megksett fejldst mutat kpessgek, kszsgek korrekcija (pl. figyelem, emlkezet, tri tjkozds). Az nkiszolglsi tevkenysgek gyakorlsa. Vizsglk, konzulensek: XY (gygypedaggus, pszicholgus) ZZ (gyermekneurolgus) Dtum A szakrti javaslatot kapja: szl javasolt intzmny irattr P. H. igazgat

40

tmutat mozgskorltozott gyermekek, tanulk egyttnevelshez

6. mellklet Kulcsszavak
Alapt okirat Anamnzis (krelzmny) Ayres-terpia BenderA s BenderB prba Beszdvizsglat Binet-tpus rtelmi fejldsi vizsglat BNO-kd Bobath-terpia BrunetLzine pszichomotoros fejldsi skla Diagnosztikus irat Differencils Diszkalkulia-terpia Dominancia Diszlexia, ~szrs, ~prevenci, ~terpia Egszsggyi ellts dokumentumai Egyni fejlesztsi napl Egyni prhuzamos fejleszts rzkszervek vizsglata tkezsi szoksok Fejldsi rendellenessgek Figyelem-, emlkezet-, gondolkodsfejleszts Fiziolgis mozgsok Frostig-teszt Goodenaugh-teszt Gygyszati segdeszkz Gygyszerels Gygytornsz Habilitcis/rehabilitcis ra Hallsi, ltsi figyelem fejlesztse HiskeyNebraska-teszt Idegrendszeri betegsgek rskszsg/grafomotorium fejlesztse Iskolarettsgi vizsglat Izomer Izometris gyakorlatok zleti mozgsterjedelem Kszsg-, kpessgfejleszts Kzfunkci, kzgyessg Kzgyessg fejlesztse Kiphard-fle szenzomotoros s pszichoszocilis fejldsi tblzat Komplex vizsglat Konduktor Krhzi/orvosi zrjelentsek Kzgygyelltsi igazolvny Lazt-, lgzgyakorlatok Lovasterpia Manulterpik Mawgyi-teszt Meixner-mdszer Mentests, felments Mozgsfejlds Mozgskoordinci Mozgsnevels, mozgsfejleszts Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont Neurolgus Ortopd orvos nellts, nkiszolgls rkletes betegsgek Peabody-teszt Pedaggiai program Pedaggiai vizsglat, szakvlemny Percepci fejlesztse Praktikus mozgsok Pszicholgiai vizsglat, szakvlemny Raven- s Sznes Raven-teszt Rehabilitcis terv Sajtos nevelsi igny gyermek Sindelar-terpia SnijderOomen nonverblis intelligenciavizsglat Sttuszfelmr lapok Szakrti javaslat Szakrti vlemny Szkincsfejleszts Szomatopedaggus Tantrgyi felmrs Tanulsi rszkpessgeket fejleszt eljrsok Terapeuta Tri irnyok ismerete Testsmafejleszts VinelandDoll szocilis rettsgi skla Vizulis percepcis fejlettsgi teszt

You might also like