You are on page 1of 11

AGENDA MEDICALA

ALGOCALMIN comprimate 500 mg. supozitoare 1 g. fiole 2 ml. Actiune : analgezic, antipiretic, antiinflamator, slab antiseptic. Indicatii: cefalee, nevralgii, lumbago, dureri reumatismale, articulare si muscular, stari febrile. Administrare: adulti 1 comprimat(500mg), 1 supozitor, 1 fiola I.M. sau I.V. lent , fara a depasi 2 g in 24 h Contraindicatii: leucopenie, antecedente de agranulocitoze si compusi inruditi

GLUCOZA 5 % solutie perfuzabila sau injectabila continand glucoza (V, dextroza) 5%(izotona) solutia 5 % creste volemiasi combate deshidratarea .Solutiile hiper tone , introduce intravenous( strict), se folosesc in coma hiperglicemicaca si pentru corectarea hipokaliemiei( in insuficienta renala)si a unor forme hiponatrieme; de asemenea realizeaza deshidratarea tisulara si pot fi utile in edemul cerebral.

98

NITROGLICERINA comprimate continand 0,65 mg nitroglicerina. Actiune : nitroglicerina actioneaza prin venodilatatie determinand scaderea umplerii ventriculare. Permite de asemenea restabilirea echilibrului intre nevoile de oxigen ale miocardului si cantitatea de oxigen disponibila efectiv. La doze mai mari provoaca vasodilatatie arteriolara cu diminuarea presiunii arteriale. Aceste proprietati hemodinamice justifica utilizarea si ca tratament adjuvant al insuficientei cardiace severe. Indicatii: tratamentul crizelor de angina pectorala, tratamentul preventiv pe termen foarte scurt (sau precritic) al crizelor anginoase. Precautii de utilizare: Daca in mod exceptional apare cianoza, fara pneumopatie intercurenta, dozati methemoglobina (methemoglobinemia survine mai curand in timpul tratamentului cu doze mari). Administrare: perlingual cate 1/2-1 comprimat in timpul crizelor de angina pectorala sau imediat inaintea efortului provocator. Doza se poate repeta dupa 15 minute. Daca dupa administrarea a 3 doze sub forma de comprimate de Nitroglicerina, criza de angina nu cedeaza, se recomanda prezentarea la medic pentru suspiciune de infarct miocardic. Contraindicatii: insuficienta cardiaca, glaucom, tromboza coronariana acuta, ramolisment cerebral, hipotensiune posturala, hipertensiune intracraniana, idiosincrazie la Nitroglicerina; stari de soc si colaps, anemii grave.

99

DIAZEPAM 1 comprimat contine 2 mg sau 10 mg diazepam. 1 fiola a 2 ml contine 10 mg diazepam. Actiune : tranchilizant, miorelaxant, anticonvulsivant si antispastic uterin. Indicatii: stari de tensiune, neliniste si agitatie, labilitate emotionala, tulburari neurovegetative functionale, insomnie, nevroze anxioase, stari reactive, boli psihosomatice: tulburari de comportament la pacientii cronici psihopatizati, sindrom acut de abstinenta la alcoolici, tulburari de comportament la epileptici; status epilepticus si accese convulsive severe recurente (forma injectabila); stari de contractura a musculaturii striate de natura reflexa (inflamatii locale, traumatisme) sau de cauza neurologica; premedicatie in anestezie si interventii chirurgicale si linistire postoperator, iminenta de avort, iminenta de nastere prematura sau dirijarea travaliului in hipertonie uterina (forma injectabila). Administrare: Oral adulti, un comprimat a 2 mg sau 10 mg de 2-4 ori/zi (dupa situatie). batrani: cate 1 comprimat a 2 mg de 1-2 ori/zi (la nevoie se poate creste cu prudenta). Copii (peste 6 luni) cate 1/2-1 comprimat a 2 mg de 2 ori/zi (la nevoie se poate creste cu prudenta pana la cel mult 0,30 mg/kg corp/zi). Intramuscular sau intravenos (lent, cu prudenta) adulti si copii mari :2-20 mg o data (dupa situatie), se poate repeta la nevoie dupa 3-4 ore. sugari (mai mari de 1 luna): 1-2 mg (0,25 mg/kg corp) o data; se poate repeta la nevoie pana la 2 mg/kg corp/zi.

100

Contraindicatii: nu se administreaza in caz de alergie la diazepam, miastenia gravis, soc, coma, intoxicatiile acute cu alcool, sau alte deprimante centrale, glaucom.

DIPIRIDAMOL comprimate filmate continand 25 mg si respectiv 75 mg si fiole continand 10 mg dipiridamol/2 ml. Actiune: dipiridamolul este un coronarodilatator. Creste fluxul sanguin in miocard, dilatand mai ales vasele mici. Efectul se datoreste, probabil, inhibarii recaptarii adenozinei. Dipiridamolul nu creste rezistenta la efort a bolnavilor cu cardiopatie ischemica. Se absoarbe incomplet din tractul digestiv si se leaga in mare masura de proteinele plasmatice. Timpul de injumatatire este de 10-12 ore. Metabolizarea substantei are loc in ficat, iar eliminarea prin bila, sub forma de glucuronid si prin urina, ca atare. Excretia digestiva poate fi redusa prin recirculare enterohepatica. Exista variatii individuale de absorbtie si excretie a dipiridamolului.

Indicatii: cardiopatie ischemica cronica (nu influenteaza imediat crizele de angor pectoris si nu impiedica tulburarile electrocardiografice de efort, dar in administrare prelungita diminua intensitatea crizelor si le distanteaza in timp, uneori le suprima). Profilaxia tromboembolismului dupa inlocuire de valve cardiace, in asociere cu un anticoagulant oral; asociat cu aspirina, in tratamentul diverselor afectiuni tromboembolice; in administrarea i.v. produce o vasodilatatie coronara importanta, motiv pentru care este utilizat in testul de stress pentru diagnosticul scintigrafic al bolii cardiace ischemice; echocardiografie. Utilizari posibile, in asociere cu aspirina: limitarea evolutivitatii complicatiilor diabetului zaharat; stadii initiale ale bolii Kawasaki (se poate utiliza si singur); profilaxia migrenei; tulburari vasculare periferice.
101

Administrare: adulti: 300-600 mg/zi per os; Copii: 5 mg/kg corp/zi Comprimatele filmate se iau intre mese (cu aproximativ 1 ora inaintea mesei) Fiolele: administrare i.v. - in testul de stress pentru diagnostic scintigrafic al bolii cardiace ischemice cate 560 mcg/kg corp timp de 4 min. (sau 300-400 mg p.o.) Echocardiografie - cate 750-840 mcg/kg corp. Din cauza proprietatilor fizico-chimice ale solutiei injectabile, este preferabil ca alte preparate, asociate eventual, sa fie administrare separat. Contraindicatii: criza de angina pectorala, infarctul miocardic acut recent, hipotensiunea arteriala, angina instabila, tulburari de coagulare. Aceste afectiuni constituie contraindicatii la administrarea i.v.

NIFEDIPIN capsule continand 10 mg nifedipin Actiune: face parte din clasa blocantilor canalelor lente de calciu. Inhiba influxul de ioni de calciu, mai ales in celulele miocardice si in celulele musculaturii netede ale arterelor coronariene si ale vaselor periferice. Indicatii : tratamentul anginei pectorale: angina de efort, angina instabila, inclusiv cea vasospastica, crizele acute de angina pectorala. Tratamentul cronic al hipertensiunii esentiale si secundare: crizele hipertensive. Deoarece are si proprietati antianginoase, nifedipinul este de ales cand hipertensiunea coexista cu boala coronariana. Administrare: doza obisnuita este de 10 mg de 3 ori/zi. In criza de angina pectorala sau in criza hipertensiva, capsulele se desfac la nivelul cavitatii bucale, pentru a obtine un efect mai rapid. Se recomanda respectarea unui interval de cel putin 2 ore intre doua prize de 20 mg.

102

Contraindicatii: hipersensibilitate la nifedipin. Se administreaza cu prudenta in caz de hipotensiune, daca presiunea sistolica se situeaza sub 90 g. Nu se administreaza in caz de soc cardiovascular. Se va lua in considerare raportul risc/beneficiu in eventualitatea existentei unei bradicardii, a unei insuficiente cardiace sau renale, in tulburarile gastrointestinale severe si in cazul unei stenoze aortice severe.

ATENOLOL comprimate 50 mg, 100 mg; ct. 2 sau 100 blist. 10 cpr. Actiune: agenti betablocanti Indicatii: HTA; angina pectorala; aritmii cardiace; IM Administrare: Adulti: hipertensiune: 50-100 mg/zi, oral, in priza unica. Angina: 100 mg/zi, oral, in priza unica sau fractionat. Aritmii: Doza de intretinere 50-100 mg/zi, oral, in priza unica. IM: 50-100 mg/zi, oral, in priza unica. Administrare tardiva: 100 mg/ zi, in priza unica. in IR dozele trebuie reduse. Contraindicatii: Hipersensibilitate cunoscuta la substanta;bradicardie; soc cardiogen; hTA; acidoza metabolica; afectiuni circulatorii arteriale periferice severe; bloc de gradul doi sau trei; sindrom de sinus bolnav; feocromocitom netratat; IC necontrolata medicamentos.

FUROSEMID un comprimat contine: 40 mg furosemida si excipienti: lactoza, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, talc, stearat de magneziu, q.s. pentru un comprimat. Actiune : furosemidul, un derivat sulfonamid-benzoic, este un diuretic foarte activ, creste mult eliminarea renala de saruri, este eficace si in conditiile unei filtrari glomerulare reduse, reduce presiunea arteriala crescuta si
103

potenteaza medicatia anti-hipertensiva. Efectul diuretic incepe dupa 20-60 minute de la administrarea orala si dureaza 4-6 ore.

Indicatii: furosemidul este indicat in toate tipurile de edeme grave si in cazurile rezistente la tiazide. Este diureticul de electie in terapia insuficientei cardiace. Ratiuni similare il impun in terapia edemului pulmonar acut. De asemenea este indicat in edemul cerebral, in edeme trombotice locale si edeme gravidice. In hipertensiunea arteriala, furosemidul poate fi utilizat singur sau in asociatie cu alti agenti antihipertensivi. Este de asemenea indicat in insuficienta renala acuta sau cronica severa. In intoxicatiile acute medicamentoase se recomanda furosemidul pentru a creste eliminarea toxicului. Este util in intoxicatiile cu ioduri, bromuri sau fluoruri. De asemenea poate combate hiperkaliemia.

Administrare: furosemid 40 mg se administreaza obisnuit pe cale orala. in tratamentul edemelor dozele administrate sunt individualizate de medicul curant in conformitate cu raspunsul diuretic al pacientului si in sensul obtinerii unui efect terapeutic maxim. In hipertensiunea arteriala Furosemid 40 mg se utilizeaza singur sau asociat cu alti agenti antihipertensivi. Cand este utilizat ca monoterapie se recomanda administrarea a 2 20 mg/zi. Repartizarea dozei zilnice in doua prize este necesara pentru a evita reboundul care urmeaza in mod obisnuit dupa 6 ore de la pierderea initial crescuta de Na+. Pentru bolnavii hipertensivi care respecta un regim alimentar desodat sau pentru cei tratati si cu alte medicamente antihipertensive sunt suficiente doze mai mici ajustate in conformitate cu raspunsul terapeutic. Contraindicatii: furosemid 40 mg este contraindicat la pacientii cu stari de hipovolemie sau deshidratare, hipokaliemie, alcaloza, ciroza decompensata in stadiul precomatos, insuficienta hepatica avansata, glomerulonefrita acuta, insuficienta renala cu anurie, hipersensibilitate (incrucisata cu sulfamide). Administrarea de Furosemid 40 mg este de asemenea contraindicata in intoxicatia cu digitalice.

104

FURANTRIL comprimate continnd furosemid 40 mg (flac. cu 50 buc). Actiune: diuretic foarte activ, creste mult eliminarea renala de sare. Este eficace si in conditiile unei filtrari glomerulare reduse. Reduce presiunea arteriala crescuta si potenteaza medicatia antihipertensiva.

Indicatii: edeme cardiace, cirotice, renale; edeme periferice prin insuficienta venoasa; hipertensiune arteriala. Administrare: oral : la adulti cate 1/2-2 comprimate (20-80 mg) zilnic, o data la 2 zile sau 3-4 zile pe saptamana; la copii 1-3 mg/kilocorp si zi. Contraindicatii: anurie, deficite electrolitice, stare precomatoasa la cirotici, prudenta sau se evita la diabetici, in guta, in prezenta adenomului de prostata; prudenta in timpul sarcinii si alaptarii.

HIPAZIN reserpina (alcaloid pur cristalizat din Rauwolfia serpentina) 0,1mg; 1-4 dihidrazinoftalazina 10 mg; excipienti pentru un comprimat.

Actiune: reserpina este un medicament cu actiune hipotensiva al carui efect se instaleaza lent si este de durata producand totodata si o sedare nervoasa. Dihidrazinoftalazina este de asemenea o substanta cu actiune hipotensiva prezentand aceleasi caractere (instalare lenta, efect de durata). Asocierea acestor doua substante cu actiune sinergica are ca scop reducerea dozelor la ambele componente in raport cu cele utilizate in cazul in care fiecare din ele ar fi
105

administrate singure, asigurandu-se in acest fel o toleranta generala buna. Indicatii: hipertensiunea arteriala esentiala in toate fazele, mai ales cand tratamentul cu Hiposerpil nu a dat rezultate. nefrita cu hipertensiune arteriala. Unele tipuri de hipertensiune gravidica.

Administrare: tratamentul se va face la indicatia sisub supraveghere medicala, chiar in caz de tratament ambulatoriu. Dozele vor fi individualizate, incepandu-se cu doze mici care vor fi crescute progresiv. Ca schema generala de tratament se va incepe cu 2x1 sau 3x1 comprimate pe zi, luate dupa mesele principale. Intr-un interval de cca. 2 saptamani, aceasta doza zilnica se va mari treptatla 3x2 comprimate pe zi, numai in cazuri exceptionale se va ajunge la doza de 3x3 comprimate pe zi. Dupa 3-4 saptamani de tratament se va ajunge la doza de intretinere de 2-4 comprimate pe zi, dupa caz.

Contraindicatii: stari de depresiune psihica. hipertensiunea arteriala esentiala asociata cu tulburari coronariene, insuficienta renala grava sau accidente vasculare cerebrale; in aceste cazuri daca este nevoie totusi sa se recurga la tratamentul cu Hipazin, acesta se va face cu multa prudenta si numai la bolnavii spitalizati.

MIOFILIN comprimate/capsule, continand 100 mg aminofilina. Fiole continand: aminofilina 0,048 g, 0,240 g piperazina hexahidrat 0,005 g, 0,025 g apa distilata pana la 2 ml 10 ml Actiune: miofilinul se incadreaza in grupa mare a preparatelor antispastice si actioneaza litic direct asupra musculaturii bronsice. Indicatii: astm esential, dispnee astmatiforma de origini diverse.

106

Administrare: per os: se incepe cu 1 comprimat/capsula (100 mg) de 3 ori pe zi, crescandu-se progresiv pana la 3-4 comprimate/capsule/zi, sau pana la aparitia de reactii adverse semnificative. Adulti: 1-3 fiole de 10 ml pe zi in injectii lente intravenoase. Copii: 7-15 ani = 1-2 fiole de 2 ml pe zi in injectii lente intravenoase. Contraindicatii: hemoragii cerebrale, nefrita acuta, epilepsie.

PIAFEN analgezic prin metamizol, antispastic musculotrop si atropinic prin pitofenona si fenpipramida. Actiune: Metamizolul sodic, derivat pirazolonic, are actiune analgezica puternica, efecte antispastice directe asupra fibrei musculare netede, efecte antipiretice. Clorhidratul de pitofenona este un antispastic musculotrop, iar bromometilatul de fenpipramida are actiune anticolinergica marcata si ganglioplegica discreta. Asocierea celor trei substante confera un efect analgezic si antispastic marcat. Datorita actiunii analgezice intense, poate inlocui, adesea analgezicele de tip morfinic, fiind totodata lipsit de reactiile adverse ale acestora (dependenta, deprimarea respiratiei, somnolenta). Noraminofenazona, derivat pirazolonic, are o actiune analgezica energica, efecte antispastice prin mecanism direct asupra fibrei musculare netede, de asemenea, efecte antipiretice. Clorhidratul de pitofenona este un antispastic (de tip papaverinic), iar bromometilatul de fenpipramida are actiune anticolinergica marcata si ganglioplegica discreta. Prin asocierea celor trei substante se realizeaza un efect analgezic si antispastic marcat, fara efecte de tip atropinic evidente, cu toxicitate redusa si o buna toleranta clinica. Gratie actiunii sale analgezice intense, poate inlocui, adesea, analgezicele de tip morfinic, fiind, totodata, lipsit de inconvenientele acestora (obisnuinta, deprimarea respiratiei, somnolenta).

107

Indicatii: forma injectabila este indicata, in special, in sindroamele algice severe (colica nefretica, colica biliara, pancreatita cronica, algii neoplazice), de asemenea, in interventiile chirurgicale pe abdomen si micul bazin (determina analgezie fara tulburari de tranzit) si in unele manevre de explorare instrumentala. Comprimatele sunt destinate pentru tratamentul unor algii mai putin acute (cefalee, migrene, odontologii, diskinezii hepatobiliare, colite, cistalgii, dismenoree, dureri postoperatorii si posttraumatice).

Administrare: injectii i.m. profund sau i.v. lent (1-1,5 ml/min.), 1-3 fiole pe zi; oral, cate 2 comprimate de 1-3 ori pe zi. Fiole: 1-4 fiole pe zi, intravenos lent (cel putin un minut) sau intramuscular profund. Pentru prelungirea efectului terapeutic sau pentru realizarea mai rapida a analgeziei se recomanda sa se injecteze, simultan, 1 fiola i.v. si 1 fiola i.m. Preparatul se poate administra si in perfuzie venoasa (indeosebi in obstetrica, in cazul nasterilor distocice). Comprimate si supozitoare: 2 comprimate sau 1 supozitor de 1-3 ori pe zi. Atentie! Formele farmaceutice, enumerate mai sus, sunt improprii pentru uz pediatric. Contraindicatii: Alergie la metamizol si alti pirazoli, antecedente de agranulocitoza toxica, deficit de G-6PD, porfirie hepatica acuta, glaucom cu unghi inchis, adenom de prostata cu tendinta la retentie urinara, colaps, insuficienta cardiaca grava, angina pectorala, infarct miocardic acut, tahicardie, obstructie mecanica a tubului digestiv, megacolon. Prudenta la asocierea cu amantadina, chinidina, antidepresive triciclice (cresc efectele atropinice).

108