Resp Hernia (New) - Jonathan Dan Rinasdzv

RESPONSI Hernia

Pembimbing Dr. Bambang Arianto, Sp.B

Oleh Jonathan Chandra N. S.Ked 2004.04.0.0015 Ni Nyoman Rina K. S.Ked 2004.04.0.0021

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA

maka penderita merasa kemeng di lokasi tersebut.2010 IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis Kelamin Suku Agama Pekerjaan Alamat Tanggal MRS : : : : : : : : Tn. Bila benjolan tersebut timbul. batuk. dan menghilang saat tidak bekerja berat atau saat berbaring. Buang air kecil dan buang air besar penderita dalam batas normal. Penderita tidak ada mual muntah. Rudi Hartono 25 tahun Laki-laki Jawa Islam Kuli Bangunan Jl Bungkal RT03/06 Surabaya 11 Januari 2010 11 Januari 2010 Tanggal Pemeriksaan : ANAMNESA Keluhan Utama : Benjolan pada pelipatan paha kanan Riwayat Penyakit Sekarang : Penderita datang dengan keluhan muncul benjolan pada pelipatan paha kanan. Penderita mengatakan bahwa benjolan tersebut sangat mengganggu. Riwayat Penyakit Dahulu : Penderita tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat batuk lama disangkal Riwayat Penyakit Keluarga : Asma disangkal Hipertensi disangkal 2 . dan tidak ada panas badan. Awalnya benjolan itu timbul saat penderita mengangkat beban berat. Benjolan tersebut juga timbul saat mengejan. Keluhan diderita penderita sejak kurang lebih satu tahun yang lalu.

+ + Oedem + + : : Suhu : 110/70 mmHg 72 x/menit 36. Icterus -/.3 °C 17 x/menit Akral hangat 3 .. Dyspneu -/Pupil bulat isokhor diameter 3mm/3mm Reflek cahaya +/+ Pembesaran KGB dan Tiroid (-) I P P A : Gerak nafas simetris : Fremitus raba simetris : Sonor : Jantung Paru Abdomen : I P P A Extremitas : : S1S2 tunggal Murmur (-).PEMERIKSAAN FISIK (Tanggal 11 Januari 2010 ) Keadaan Umum GCS Vital sign : : : Tampak sakit sedang 456 Tensi : Nadi RR Status Generalis Kepala Mata Leher Thorax : : : : Anemia -/... Wh -/: Datar simetris : Nyeri tekan (-) Hepar/Lien/Ginjal tidak teraba : Tympani : Bising usus dalam batas normal. Gallop (-) : Vesikuler Rh -/-. Cyanosis -/.

Bentuk lonjong ( terlihat saat melakukan pemeriksaan manuver valsava ).5 cm. datang dengan keluhan muncul benjolan pada pelipatan paha kanan sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Hiperemi (-). Nyeri tekan (-) Konsistensi padat kenyal Pemeriksaan Khusus • • • • Zieman test Thumb test Finger test Rektal touche : Teraba pada jari kedua : Benjolan tidak keluar : Teraba pada ujung jari : Di sekitar ani skin tag (-) Tonus spincter ani (+) Massa (-) Resume Laki-laki 25 tahun. BAB dan BAK dalam batas normal. Disertai rasa kemeng. tidak ada panas badan. Keadaan Umum GCS Vital sign : : : Tampak sakit sedang 456 Tensi : Nadi RR : : Suhu : 110/70 mmHg 72 x/menit 36.Status Lokalis : R : Inguinal kanan L : Massa (+). batuk. Benjolan timbul saat mengejan. Menghilang saat berbaring dan tidak mengangkat beban berat. tidak nyeri. mengangkat beban berat.3 °C 17 x/menit 4 . saat tidur benjolan (-) F : Massa (+) dengan ukuran 3x3. tidak ada mual muntah.

Bentuk lonjong ( terlihat saat melakukan pemeriksaan manuver valsava ). Dyspneu -/Pupil bulat isokhor diameter 3mm/3mm.. Gallop (-) : Vesikuler. Rh -/. Cyanosis -/. Nyeri tekan (-) Konsistensi padat kenyal 5 . Icterus -/. Hiperemi (-).Status Generalis Kepala Mata Leher Thorax : : : : Anemia -/. saat tidur benjolan (-) F : Massa (+) dengan ukuran 3x3. + + Oedem + + Akral hangat Status Lokalis : R : Inguinal kanan L : Massa (+).5 cm. Wh -/: Datar simetris : Nyeri tekan (-) Hepar/Lien/Ginjal tidak teraba : Tympani : Bising usus dalam batas normal.... Reflek cahaya +/+ Pembesaran KGB dan Tiroid (-) I P P A : Gerak nafas simetris : Fremitus raba simetris : Sonor : Jantung Paru Abdomen : I P P A Extremitas : : S1S2 tunggal Murmur (-).

tindakan yang akan dilakukan.Pemeriksaan Khusus • • • • Zieman test Thumb test Finger test Rektal touche : Teraba pada jari kedua : Benjolan tidak keluar : Teraba pada ujung jari : Di sekitar ani skin tag (-) Tonus spincter ani (+) Massa (-) Assesment Hernia Inguinalis Lateralis Reponibilis Dextra Planning Terapi Operasi Herniotomi dan Hernioplasty Planning Monitoring • Keadaan Umum Pasca Bedah • Perawatan Luka • Monitoring Benjolan Planning Edukasi • Menerangkan penderita dan keluarganya tentang penyakit yang diderita penderita. Prognosis • Baik 6 . serta komplikasi dari penyakit penderita. • Memberitahu penderita dan keluarganya tentang perawatan terhadap penyakit penderita setelah operasi.

.Puasa 8-10 jam sebelum operasi . Icterus -/.Bersihkan lapangan operasi .Berdoa Setelah operasi S: Penderita merasa nyeri di daerah operasi O: Vital sign : TD :110/70 mmHg N : 80 x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36 °C Status Generalis Kepala Mata Leher Thorax : : : : Anemia -/. Dyspneu -/Pupil bulat isokhor diameter 3mm/3mm Reflek cahaya +/+ Pembesaran KGB dan Tiroid (-) I P P A : Gerak nafas simetris : Fremitus raba simetris : Sonor : Jantung Paru : S1S2 tunggal Murmur (-). Gallop (-) : Vesikuler Rh -/.FOLLOW UP (12 Januari 2009) Tindakan sebelum operasi ....Mandi dengan antiseptik . Wh -/- 7 .Siapkan alat-alat . Cyanosis -/.Informed consent .Siapkan obat .

Massa (-). Cefotaxim 2x1 gram Inj. Pasang kateter Setelah sadar baik makan minum bebas 8 .c.Abdomen : I P P A : Datar simetris : Nyeri tekan (-) Hepar/Lien/Ginjal tidak teraba : Tympani : Bising usus dalam batas normal. Sekret (-). Herniotomi dan Hernioplasty dgn prolene mesh e. D5 1000cc/24jam Inj. Hiperemi (-) F : Nyeri tekan (+). + + + + Extremitas : Akral hangat Oedem - - Status Lokalis R : Inguinal kanan L : Luka post operasi tampak baik. Ketorolac 3x1 ampul iv. benjolan (-) A: Post op. Perdarahan (-). Hernia Inguinalis Lateralis Reponibilis Dextra P: Inf.

. Cyanosis -/. Dyspneu -/Pupil bulat isokhor diameter 3mm/3mm Reflek cahaya +/+ Pembesaran KGB dan Tiroid (-) I P P A : Gerak nafas simetris : Fremitus raba simetris : Sonor : Jantung Paru Abdomen : I P P A Extremitas : : S1S2 tunggal Murmur (-). Gallop (-) : Vesikuler Rh -/-. Wh -/: Datar simetris : Nyeri tekan (-). + + + + Akral hangat Oedem - - 9 . Hepar/Lien/Ginjal tidak teraba : Tympani : Bising usus dalam batas normal.2 °C Status Generalis Kepala Mata Leher Thorax : : : : Anemia -/...(13 Januari 2009) S: Nyeri berkurang O: Vital sign : TD :110/70 mmHg N : 76 x/menit RR : 19 x/menit Suhu : 36. Icterus -/.

benjolan (-) A: Post op. As. Hernia Inguinalis Lateralis Reponibilis Dextra P: Lepas Infus p/o. Perdarahan (-). Mefenamat 3x500 mg KRS Kontrol poli bedah 10 .c. Sekret (-). Herniotomi dan Hernioplasty dgn prolene mesh e. Hiperemi (-) F : Nyeri tekan (+).Status Lokalis R : Inguinal kanan L : Luka post operasi tampak baik. Massa (-).

11 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful