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THE DENTAL ADVANTAGE

dental info & news. www.theperfectsmile.mx www.ortodoncia-avanzada.com mircoles, 4 de agosto de 2010

RESINA VS CERMICA (PORCELANA)

RESINA VS CERMICA THE PERFECT SMILE dental laser clinic

Cada vez que tenemos que tratar un diente que tiene caries, surge la opcin de restaurarlo con una obturacin (empaste) de resina o con una incrustacin de porcelana y quiero hacer notar sus diferencias, en trminos mdicos y no solamente por el precio que tienen cada tratamiento. Incluso en el sector esttico (dientes anteriores) al buscar esa sonrisa perfecta y agradable, tenemos la opcin de colocar carillas de resina o carillas de porcelana, y tambin en esto tenemos diferencias importantes. Caractersticas de una Resina (composite) La resina que utilizamos en nuestra Clnica Ortodoncia Avanzada y Esttica es la resina de la compaa Ivoclar Vivadent y en especial la de nanorrelleno (con un adhesivo). Tambin usamos la resina de alta esttica Empress Direct de la compaa Ivoclar con el adhesivo Optibond All in One de Kerr, lderes en el mercado dental de ltima generacin y con mejores propiedades clnicas que otras marcas por cierto nada econmicas. Siempre, la utilizacin de un material restaurador de tipo cermico va a ser superior a una resina composite en la zona superficial en contacto con el exterior. La textura de un material cermico es superior a una resina composite, ya que esta debe ser sometida a un pulido, lo que entraa una habilidad manual que est en funcin del operador. La ventaja de utilizar resinas con nano-relleno (fnisimas partes de relleno) es que facilitan mucho el pulido, ajuste y acabado de la obturacin, a diferencia de las antiguas resinas y amalgamas. El glaseado de la cermica proporciona a nivel microscpico una superficie homognea, sin rugosidades, no retentiva, mientras que el composite, pese al pulido, es de tipo rugoso y con capacidad de impregnacin o deterioro por elementos colorantes o por envejecimiento. El color, la textura de la superficie, la caracterizacin individual con tintes internos y externos, as como las correcciones de color al cementar una porcelana pura con colores de cementos especiales, se obtiene el efecto de lente de contacto, que hace que estas restauraciones sean invisibles, todos estos factores hacen que la restauracin sea perfecta. La cermica (porcelana) proporciona una fluorescencia (es la luminosidad que resulta al exponer un objeto a los rayos excitantes como los UV) intrnseca, de la cual carece el composite (obtenible slo en las resinas de alta esttica). Las carillas de cermica tienen un alto grado de estabilidad del color y gran resistencia a la abrasin. Por ejemplo, en la elaboracin de carillas cermicas IPS Empress II se puede hacer fcilmente un gradiente de color que semeje a un diente natural, al integrar los diferentes tipos de cermica por estratos o sta puede ser maquillada. En la elaboracin de composites se puede obtener un resultado similar, si se efecta la polimerizacin por capas, pero con resultados inferiores. Con las nuevas tcnicas de cementado, el riesgo de rotura es incluso menor que en las coronas ceramometalicas o de cermica pura. La nueva generacin de adhesivos dentales y los materiales de cementado permiten ampliar las indicaciones de las carillas. La resistencia de la unin de la porcelana grabada y silanizada adherida con los nuevos materiales de cementado a la dentina y esmalte de la superficie del diente abre una nueva era. Los valores de adhesin de la porcelana grabada con cementos de composite son tan altos como la unin de composites con el esmalte grabado. A ello contribuye que el coeficiente de expansin trmica de las carillas es comparable con el de la estructura dental sana. Ninguna restauracin es tan estable y duradera como la cermica. Esto es increble, pues la carilla antes de cementarla es extremadamente frgil, pero cuando aplicamos la tcnica adhesiva, obtiene una resistencia muy alta a la flexin y a la traccin. Por otro lado no es preciso esconder los mrgenes de la carilla subgingivalmente (debajo de la enca), ya que al ser invisibles pueden acabar supra o ligeramente subgingival y estn sellados con un cemento de composite insoluble, por lo que la salud gingival suele afectarse menos que en las coronas. Pero debemos ser muy exigentes con el acabado de los mrgenes de las carillas (en especial el desgaste necesario en el margen cervical). La utilizacin de cermica a nivel marginal permite unos ajustes excelentes sobre las lneas de terminacin y reduce el contacto del tejido gingival con la resina composite lo que favorece una buena salud de los mismos. Por ello, la respuesta de los tejidos gingivales es siempre superior con cermcias comparado contra la de las resinas composites o a las restauraciones metalo-cermicas. En resumen: Ventajas y desventajas de los tratamientos con Resina (Composite):
Rpida aplicacin (una sola cita). Excelente restauracin en lesiones en el esmalte (caries poco profundas). Facilidad en su ejecucin (aunque es variable segn la lesin cariosa). Coste menor. Volumen limitado (no es recomendable en lesiones o cavidades grandes). Mayor riesgo de filtracin y formacin de caries nueva. Esttica limitada.

Dr. Gerardo Castro de la Maza Gerling San Luis Potos, San Luis Potos, Mexico Mdico Estomatlogo Ortobiorehabilitador Ver todo mi perfil

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Esttica limitada. Oclusin limitada al ajuste Aislamiento crtico (uso de dique de hule), no se puede humedecer. Dificultad en el pulido final. Menor durabilidad segn estudios clnicos promedio 5 aos.

Ventajas y desventajas de los tratamientos con Cermicas (Porcelana):

Esttica perfeccionada. Oclusin planeada. Forma planeada por computadora (CAD/CAM technology). Aislamiento mejorado por la polimerizacin en el laboratorio. Mayor nmero de cermicas reforzadas segn el caso en particular. Pulimento y caracterizacin pre-fabricado en laboratorio. Mayor durabilidad segn estudios clnicos promedio 10 15 aos. Sin problemas de volumen (tamao de la restauracin). Ms de una consulta (generalmente 2). Requiere toma de impresiones. Cementacin detallada. Coste mayor.

Caso clnico: En este caso tenemos una paciente sexo femenino con una coloracin marrn muy notoria en su incisivo central superior derecho, adems de una excesiva protrusin (inclinacin hacia adelante) de los 2 centrales, bordes fracturados y borde de la sonrisa negativo o invertido (aspecto triste). Las opciones de tratamiento son: blanqueamiento interno de la pieza, carilla de resina o porcelana, o corona total de porcelana (libre de metal).

Se opt por realizar 2 coronas IPS Empress II libres de metal (porcelana) mejorando el aspecto esttico, escondiendo totalmente la coloracin marrn del central y adems se logr reducir la excesiva protrusin de los centrales y se mejor la lnea de la sonrisa incisal a positiva (el borde incisal sigue el contorno del labio inferior) logrando un resultado hermoso y funcional.

Publicado por Dr. Gerardo Castro de la Maza Gerling en 16:02

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Etiquetas: Carillas estticas, Digital Smile Design, Diseo digital de sonrisas, DSD SLP, porcelana, resina dental

2 comentarios:
Eze 22 de diciembre de 2011 16:08 Hola, sobre qu es mejor si la cermica o una resina yo recomiendo que si se trata de una cavidad pequea,

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puede ser restaurada con resina, preferentemente que sea de buena marca (Tetric N-ceram o Empress Direct). Cuando ya es una restauracin mas grande (coronas o puentes) con cermica: tambin de buena marca (IPS Emax, Empress) Se restauran con este tipo de porcelanas por que son mas resistentes y estticas. Responder Respuestas Dr. Gerardo Castro de la Maza Gerling 21 de enero de 2012 20:56

Que tal, concuerdo totalmente contigo, pues las resinas han mejorado notablemente en todos los aspectos al igual que las cermicas y los cementos adhesivos (que finalmente contienen resina) en lo particular me gusta el adhesivo Optibond All In One de Kerr de ltima generacin y resinas de nanorelleno como la 3M 350 y Amaris de Voco, quiero probar la nueva de Empress Direct a ver que tal promete, En cementos me gusta el Nexus y en cermicas CAD/CAM y disilicato de litio asi como las feldespticas. Responder

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