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COLECISTECTOMIA

CONCEPTO
Esta tcnica consiste en la extirpacin quirrgica de la vescula biliar enferma.

Descripcin de la tcnica quirrgica de la colecistectoma


Actividades del cirujano 1. Realizar incisin subcostal derecha. Actividades de la instrumentista 1. Proporcionar un mango de bistur #4 con hoja de bistur de #20. 2. Prolonga la incisin al tejido graso 2. Proporcionar electrocoagulador, subcutneo cortando la lnea de tijeras metzembaum curvas, fusin aponeurtica da la vaina separadores farabeuf. de los rectos y las fibras del musculo oblicuo mayor. 3. Realiza hemostasia de los vasos 3. Proporcionar pinzas Kelly de la capa de tejido areolar, corta curvas, tijeras metzembaum y liga. curvas seda libre 2-0 o 3-0 y tijeras mayo rectas.

Actividades del cirujano 4. Corta el musculo recto y descubre el oblicuo menor y su aponeurosis. 5. La incisin se extiende por la vaina posterior del recto, el musculo transverso abdominal y peritoneo, para realizar revisin de la cavidad intraperitoneal subyacente. 6. Coloca separador manual para visualizar vescula biliar. 7. Toma el fondo de la vescula biliar, la tracciona hacia abajo y posteriormente hacia arriba.

Actividades de la instrumentista 4. Proporcionar pinzas para diseccin sin dientes y tijeras metzembaum curvas. 5. Proporcionar pinzas de diseccin sin dientes y tijeras metzembaum curvas.

6.

7.

Proporcionar separador de harrington o deaver. Proporcionar pinzas de ngulo o pinzas Kelly curvas.

Actividades del cirujano 8. Emplea tres compresas hmedas: la primera la coloca sobre la superficie anterior del estomago; otra la introduce en el espacio hepatorrenal (de Morrison), y la ultima sobre el colon transverso y la primera porcin del duodeno, ejerciendo traccin en el epipln gastrohepatico para disecarlo. 9. Toma la vescula biliar en la regin de la ampolla de vter, manteniendo traccin superior, tensando el ligamento colecistoduodenal.

Actividades de la instrumentista 8. Proporcionar tres compresas de gasa hmedas.

9.

Proporcionar pinzas de Angulo o Kelly curvas.

Actividades del cirujano 10. Corta la hoja anterior del epipln gastrohepatico para visualizar el conducto y la arteria csticos y rganos relacionados. 11. Realiza diseccin de las vas biliares para exponer el conducto y la arteria csticos y ligar los cabos proximales. 12. Mantiene la traccin de la vescula hacia arriba incidiendo el peritoneo que la reviste en yuxtaposicin con la superficie inferior del hgado. 13. Comienza la diseccin de la vescula biliar en su lecho.

Actividades de la instrumentista 10. Proporcionar pinzas de diseccin largas y tijeras de sims.

11. Proporcionar pinzas de ngulo, tijeras de sims, seda libre 3-0 , y tijeras mayo curvas. 12. Proporciona tijeras de sims y pinzas de diseccin sin dientes largas.

14. Revisa y realiza hemostasia del lecho heptico.

13. Proporciona pinzas de diseccin sin dientes y tijeras de sims, o torunda de gasa pequea, disector romo (push). 14. Proporciona electrocoagulador o puntos de transfixin de catgut crmico 2-0.

Erick aqu no se si ya sea esto o quiera que se exponga lo de exploracin de vas biliares (yo creo k solo es esto)
Actividades del cirujano 15. Cierra la incisin por planos. Actividades de la instrumentista 15. Proporciona portaagujas, pinzas de diseccin con dientes y sin dientes, polipropileno nm. 1, poliglactina 910 nm. 1-0 y 3-0, nylon 3-0 o 4-0 y tijeras mayo rectas.

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Pinzas Rochester-Pean de 20 cm.

Pinzas Allis de 19 cm.

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Pinzas babcock de 20 cm.

Pinzas de diseccin con dientes y sin dientes, de 25 cm.

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Tijera de Sims

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Pinzas de ngulo de 17 cm

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Pinzas mixter de 17 cm

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Dilatadores de Bakes

Pinzas de randal

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Separador de Deaver

INSTRUMENTAL PARA COLECISTECTOMA


Separador Harrington

Separador de liston Valva de doyen Jeringa asepto Electrocoagulador Cnula de yankauer con tubo de caucho.