P. 1
Status Anak Prakoas 2012

Status Anak Prakoas 2012

|Views: 8|Likes:
persiapan coass
persiapan coass

More info:

Categories:Types, Presentations
Published by: Yunita Eka Putri Dungga on Sep 03, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/04/2014

pdf

text

original

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI I.

IDENTITAS Nama Tempat dan tanggal lahir/Umur Jenis kelamin Alamat Masuk RS No. CM Tgl. diperiksa I. : WS : Jakarta, 3 maret 2009 / 2 tahun 10 bulan : laki - laki : cempaka putih tengah 4B no.B12 : : : Nama ayah : TS Umur : 27 tahun Pendidikan Pekerjaan Nama ibu Umur Pendidikan Pekerjaan : : : : : : SMP Sopir angkot LS 25 tahun SMP Buruh cuci

ANAMNESIS (anamnesis/alloanamnesis terhadap: Ibu pasien ) Keluhan Utama: Sesak yang semakin bertambah SMRS Riwayat Penyakit Sekarang:

sebelum masuk rumah sakit (SMRS) pasien mengeluh sesak dan sering merasakan nyeri dada. Keluhan disertai demam, sakit kepala, batuk. Pasien mengeluh BAB lebih cair/encer dari biasanya semenjak 3hari yang lalu, 5kali/hari, tidak disertai lendir/darah. Pasien mengeluh mual, muntah, dan nafsu makan mulai berkurang, pasien terlihat kurus.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat mendapat radiasi. kontak dengan bahan kimia disangkal. . Ibu tidak pernah mengalami sakit yang serius selama hamil. jamu ataupun obat-obatan disangkal. Riwayat persalinan: Pasien lahir spontan. Sejak kecil pasien sering batuk pilek yang sembuh dengan berobat ke puskesmas. langsung menangis. cukup bulan. • Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada keluarga yang sakit sperti pasien • - Silsilah/Ikhtisar keturunan: • Riwayat Pribadi: Riwayat kehamilan: Kehamilan ini merupakan kehamilan yang diinginkan. panjang lahir 49cm.Pasien belum pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya. Ibu memeriksakan kehamilanny di bidan setiap bulan. berat lahir 3100 gram. Riwayat minum alkohol. ditolong bidan.

Pisang diberikan sejak usia • Perkembangan: (sejak lahir sampai sekarang) Usia 0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 912bula n Motorik kasar Motorik halus Mengangkat kepala Mengangkat dada merangkak Bicara Mengoceh Meraih benda Tertawa dengan tangan Sosial tersenyum menjerit jika diajak bermain Memegang Mengeluarka takut kepada benda kecil dg n kata orang asing dg ibu jari Tanpa arti Memasukan semua benda ke dalam mulutnya Menyusun 2 kotak Menirukan suara Berpartisipasi dalam permainan Berdiri sendiri tanpa dibantu 1218bula n 18-24 bulan Berjalan Naik turun tangga Mengucapkan Bersaing dengan kata-kata anak lainnya Bermain dengan anak lain Belajar makan Menyusun sendiri kalimat Menggambar lingkaran Menyusun kalimat sederhana 2tahun.Meloncat sekaran g . kualitas dan kuantitas) Pasien mendapat Asi selama 1 tahun.Riwayat pasca lahir tidak ada keluhan • Riwayat Makanan: (sejak lahir s/d sekarang.

ibu.diberikan pada usia 1 bulan • DPT : diberikan 4x pada usia 2. berapa kali.2.18bulan • Campak : diberikan pada usia 9 bulan • Hepatitis B : diberikan pada sesaat setelah lahir.3.1dan 6bulan • Ulangan / booster : • Imunisasi lain : tidak ada Sosial Ekonomi dan Lingkungan Sosial Ekonomi: (penghasilan keluarga dan jumlah anggota keluarga yang dihidupi) Penghasilan keluarga sekitar 700.dan anak) • .3.• Imunisasi: (tempat imunisasi.18 bulan • Polio : diberikan 5x pada usia 0.000 per bulan dengan anggota keluarga berjumlah 3 orang (bapak.4. pada usia berapa ) • BCG : 1x.4.

Pemeriksaan Umum: 1. Rumah tidak berdekatan dengan pabrik besar ataupun listrik bertegangan tinggi. Rumah berukuran kurang lebih 100m2. Tanda Utama : Frekuensi nadi: 104x/menit. Status Gizi: Klinis: edema -. III. Sarana air bersih dari pompa air tanah dan listik berasal dari PLN. Hubungan dengan tetangga cukup baik. Kesan Umum :pasien tampak sakit sedang. pucat. PEMERIKSAAN FISIS: A. Fasilitas kesehatan yang terdekat yaitu bidan dan praktek dokter umum dan radius 2km. dan dapur. isi cukup Frekuensi napas : 24x/menit. Sangat berdekatan dengan rumah tetangga. tampak kurus + Antropometris: Berat Badan (BB) :12 Tinggi/Panjang Badan(TB/PB) :92 Lingkar kepala :48 Lingkar lengan atas :33 BB/U : TB/U : BB/TB : kg cm cm cm .Lingkungan: Pasien tinggal di kontrakan daerah cempakn putih. 1kamar mandi. 1kamar tidur. Didalam rumah terdapat. Kesadaran :compos mentis 3. I. sesak 2. teratur. Tidak ada riwayat penggunaan pestisida dilingkungan sekitar atau di dalam rumah. teratur Suhu : 390 Celsius Tekanan darah : 90/60mmHg 4. tetapi sirkulasi udara dan pencahayaan rumah cukup baik.

pupil bulat isokor. Auskulta mengi(-) si ronki (+). mukosa tidak hiperemis. mengi(-) ronki (+). Mata : Konjungtiva pucat. Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening submandibula 5.II normal. Tenggorok: faring tidak hiperemis. sklera tidak ikterik. Mulut : tidak terdapat karies dentis. Dada : simetris dalam keadaan statis dan dinamis a. tonsil . Paru Kanan Depan: Inspeksi Palpasi pekak Perkusi vesikular. tidak mudah dicabut. Jantung Inspeksi : ikterus kordis di sela iga ke 5 sedikit medial LMCS Palpasi : tidak teraba thrill Perkusi : Batas kanan atas : Batas kanan bawah :Batas kiri atas :Batas kiri bawah : Auskultasi: bunyi jantung I. perdarahan (-) 9. refleks cahaya (+) 4. deviasi septum(-). rambut hitam lurus. edema (-). bising (-). perdarahan (-) 8. Kepala: deformitas (-). pekak pergerakan simetris fremitus normal Kiri pergerakan simetris fremitus normal . 3. hipertrofi gusi (-). irama derap (-) b. epistaksis (-) 7. Telinga : serumen (-) 6. Hidung : napas cuping hidung. vesikular. muka seperti orang tua.BMI : (Gunakan kurva CDC/NCHS dan standard WHO-NCHS) Simpulan status gizi: anak gizi kurang i 2.

Anogenital Perkembangan pubertas: Wanita : Aksila: Payudara: Rambut pubis: Pria : Aksila: Testis: Rambut pubis: Tungkai kanan : kiri Lengan kanan kiri I. Kiri 11. turgor cukup hepar : 3cm dibawah arkus kosta. Ekstremitas: Gerakan Trofi : Tonus : Kekuatan : Klonus : Refleks Fisiologis: Refleks Patologis: Sensibilitas : Tanda Rangsang Meningeal: 12.Kanan Belakang: Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi 10. DATA LABORATORIUM . IV. Abdomen perut: lemas.

V. DIAGNOSIS KERJA . PEMERIKSAAN PENUNJANG I. I. PEMERIKSAAN FISIS A. ANAMNESIS A. RINGKASAN DATA DASAR A .

DIAGNOSIS BANDING VIII. jenis makanan) A.I. PROGNOSIS Quo ad vitam : Quo ad functionam: . Medikamentosa 2. kalori. RENCANA PENGELOLAAN A. Diit (Kebutuhan cairan. Rencana Pemantauan A. IX. Rencana Edukasi I. Rencana Pengobatan dan diit 1. Rencana Pemeriksaan A.

Nama dan tanda tangan co ass .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->