PNEUMONIA (BRONKOPNEUMONIA

)
Dr Adi Kusumadi

Anatomi saluran nafas

Difinisi  Suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti : • • • • Bakteri Virus Jamur Benda asing .

Kuman Mikoplasma .

Viral Pneumonia .

Kuman Mikoplasma .

Kuman Mikoplasma .

Viral Pneumonia .

.

streptokokus hemolitikus. mikoplasma. sesak nafas. . sianosis disekitar mulut dan hidung. stafilokokokus. hemifilus influenza. Kadang-kadang disertai muntah dan diare Batuk tidak selalu ada Etiologi paling sering : pneumokokus.Anamnesis       Biasanya didahului infeksi saluran nafas Panas tinggi Anak gelisah. klebsiela.

Haemophylus influenzae .

Bila sarang BRPN menjadi satu  perkusi redup dan suara nafas mengeras. nafas cuping hidung. nafas cepat dangkal. sianosis sekitar mulut dan hidung.Pemeriksaan Fisik  Status vital dan klinis secara umum • Penting diperhatikan : sesak nafas. retraksi otot-otot pernafasan  Dada • Pergerakan biasanya simetris • Paru :   Perkusi normal dan auskultasi ronki basah halus nyaring. .

Suara Nafas normal >< Rhonki basah halus .

Pemeriksaan penunjang     Darah rutin Biakan darah dan swab tenggorokan (bila perlu) Foto thorax : bercak infiltrat pada satu atau beberapa lobus Analisa gas darah .

Infiltrat pada Paru/ Alveoli .

Infiltrat pada Paru/ Alveoli .

Rö : Infiltrat pada Lobus Paru .

.

Rö : Infiltrat pada Lobus Paru .

.

.

bila sesak Oksigen Infus : D5% + Na &K Jumlah cairan : kebutuhan + kenaikan suhu (bila ada payah jantung / gizi buruk : ¾ kebutuhan) Kompres / antipiretik Antibiotika .Terapi        Bed rest Posisi semi flower (1/2 duduk).

Antibiotika umur < 3bulan   Gram positif : ampicilin 50-100 mg/kgbb/hari (3-4 dosis) IV/IM Gram negatif : gentamicin 5-7 mg/kgbb/hari (dua dosis) IV/IM atau klosaksilin 50 mg/kgbb/hari IV .

IM/IV 3-4 kali sehari • Pada umumnya tidak diketahui penyebabnya.000 IU/kgbb/hari IM • Ampicilin • Ampicilin • Kloramfenikol 50-100 mg/kgbb/hari IV/oral.000 – 100. secara prakstis :    Stafilokokus Kombinasi penicilin prokain + kloramfenicol atau Kombinasi ampicilin + klosaksilin . 34 x/hari • Klosaksilin 50 mg/kgbb/hari.Antibiotika ≥ 3 bulan  Streptokokus pneumonia  Hemofilus influenza • Penicilin prokain 50.

oral .Anak-anak yg “non toxic” biasanya disebabkan oleh :  Streptokokus pneumonia • Penicilin prokain  Mikoplasma pneumonia • Eritromisin 20-50 mg/kgbb/ hari.

Imbang cairan .Pemantauan       Tanda vital Tanda CPSA (cor pulmonale sub acutum) Tanda gagal nafas klinis  periksa analisa gas darah Elektrolit (Na & K) Radiologik  bila 4-6 minggu tak ada perubahan pikirkan TBC atau fibrokistik atau benda asing.

Catatan  Pneumonia disertai Gizi buruk : • Jumlah cairan ¾ cairan rumatan  Pneumonia + dehidrasi • Jenis cairan DGAA • Jumlah cairan tergantung status hidrasi • Cara pemberian :   4 jam pertama  ¼ jumlah cairan total. 20 jam  sisanya dibagi rata • Bila + Gizi buruk : jumlah cairan ¾ cairan total.  Pneumonia + gagal jantung kongestif    L-R shunt jumlah cairan ¾ R-L shunt jumlah cairan biasa Gizi buruk jumlah cairan ¾ .

Tindak lanjut    Fisioterapi  postural drainage (1-2 hari setelah turun panas) Penyakit berat  kultur darah & sensitivitas Penderita pulang setelah 3 hari bebas panas. ronki hilang .

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful