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CASO CLINICO DE NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA POR S.

PNEUMONIAE

Paciente varn, adulto mayor, de 68 aos de edad; natural de Lima, procedente y residente en Piura hace 6 aos. Actualmente es trabajador de construccin civil y presenta hbitos nocivos crnicos de tabaquismo y alcoholismo hace aproximadamente 40 aos. El 12 de mayo de 2013 fue llevado en ambulancia al Servicio de Emergencia del Hospital Regional III Jose Cayetano Heredia por un hematoma subdural, debido a un traumatismo encefalocraneano producido por una cada en el momento que se encontraba trabajando como mano de obra. Tres das despus de su ingreso a este nosocomio (15 de mayo del presente ao), ingres en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con intubacin endotraqueal y conectado a un ventilador mecnico. Recibi tratamiento antibitico emprico con amoxicilina y cido clavulnico. El mdico intensivista le indic control de hemograma completo, resultando: hemoglobina de 12 mg/dl y leucocitosis de 12.05 103/l. Ocho das despus de su ingreso y en su quinto da en UCI (20 de mayo del presente ao), present fiebre acompaada de secreciones purulentas espesas con hemoptisis. Al examen fsico present: frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 38 respiraciones por minuto. Se le realiz exmenes de laboratorio, resultando: saturacin de O 2 del 98% y leucocitopenia de 3.10 103/l. El medico de turno solicit una radiografa de trax anteroposterior, observndose infiltrados pulmonares en el lbulo inferior izquierdo, por lo tanto se interpret un sndrome de condensacin pulmonar complicado con atelectasias bibasales. El medico de turno indic realizar broncoaspirado, llevndose la muestra a laboratorio donde se confirmaron cepas de S. pneumoniae. De este modo se confirm el diagnstico de Neumona asociada a Ventilacin Mecnica por S. pneumoniae. El medico de turno indic antibioticoterapia estricta. El paciente permaneci en la UCI con evolucin desfavorable.

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