Professional Documents
Culture Documents
Foto 3x4
Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri, menjadi peserta KKN Unand T.A 2010/2011 Padang, - 02 - 2011 Saya yang mendaftar,
LETHIFIA
NoBP : 0811013109 ---------------------------------------------------- gunting disini----------------------------------------------------
Foto 3x4
_________________________ NIP.
6. Orang Tua/ Wali Nama Umur Agama Pendidikan Terakhir Pekerjaan Terakhir Alamat
: ISRAL : 50 : ISLAM : D3 : PLN (BUMN) : JL. IKHLAS IX NO.3 ANDALAS PADANG 081374603763
LETHIFIA
NoBP : 0811013109
SURAT PERNYATAAN/PERJANJIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Nomor Buku Pokok (NoBP) Fakultas Jurusan Program Studi No. Tanda Peserta KKN : LETHIFIA : 0811013109 : FARMASI : FARMASI REGULER MANDIRI : S1 : 11.10.132/FAX
dengan ini menyatakan bahwa selama melaksanakan Kuliah Kerja Nyata (KKN), saya berjanji : 1. Bahwa saya patuh kepada peraturan/ketentuan pelaksanaan KKN Universitas Andalas. 2. Bahwa saya akan melaksanakan hubungan yang baik dan akrab dengan masyarakat dan aparatur pemerintah serta mahasiswa KKN di lokasi KKN. 3. Bahwa saya akan menjaga ketertiban dan kesopanan serta budi pekerti yang baik. 4. Bahwa saya akan menjaga nama baik Universitas Andalas dan tidak akan mencemari citra Universitas Andalas. Apabila saya melanggar pernyataan/perjanjian ini, maka saya bersedia menerima keputusan bahwa KKN saya dibatalkan. Demikianlah surat pernyataan/perjanjian ini saya buat dan tanda tangani secara sadar dan tidak ada unsur paksaan.
LETHIFIA
NoBP : 0811013109