La Placa activa es un aparato de ortodoncia removible, dentomucosoportado.

De accion directa y sin control radicular

1. Niesel (1836) fue el primer autor en describir una placa removible para mover los dientes. 2. Linderer (1848) recomendaba para corregir las posiciones oblcuas de los dientes una placa de caucho vulcanizada. 3. Robinson present una lmina de caucho con dos resortes helicoidales. 4. Kingsley (1870) propuso una placa de caucho para adelantar la mordida por medio de un plano inclinado. 5. Coffin (1871) present lo que an se conoce como placa de Coffin. 6. Schwartz (1930) universaliz el trmino de placa activa y aument sus posibilidades teraputicas. La actual placa de Schwartz incluye un tornillo de expansin en el centro de dos mitades de acrlico. 7. Hawley simplific el diseo del aparato de Schwartz y lo aplic tanto al tratamiento activo como a la retencin y estabilizacin de lo corregido. 8. Canut (1971) mejor el diseo de las placas y ha contribuido a su divulgacin en Espaa.

Las placas activas tienen accin sobre los dientes y pueden producir movimientos dentarios.

Configuracin sagital y transversal del arco, es decir para el aumento o disminucin de la longitud del arco Para el ensanchamiento de la arcada: Ampliacion transversal del arco Protusion retrusion de los incisivos Correccion de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores

Para la movilizacion de dientes individuales Pueden servir como mantenedores de espacio

Su uso de 14 a 16 horas al dia

La inclinacion del grado de activacion de los tornillos varia puede estar entre 0.25-0.5 mm por semana lo que corresponde a 1 o 2 vueltas de 90 cada una

tienen unas indicaciones precisas, no se pueden con ellas realizar toda clase de movimientos dentarios, por ello tienen limitaciones, las fuerzas que utilizan son menos peligrosas que los aparatos fijos, ya que no son fuerzas continuas, son discontinuas con lo cual hay ms capacidad de regeneracin que si fuesen continuas.

Aplican fuerzas puntuales y dosificadas de modo que la remodelacin sea alveolar se logra de forma puntual y fisiolgica sin destruccin del periodonto Retirar Higiene No afecta al diente

Componentes: Base de acrlico Elementos de retencin Elementos activos

Los elementos de retencin (ganchos o retenedores) son los que mantienen la placa en la boca y evitan su desplazamiento,
Se usan: Adams,

retenedor de bola
Circunferencial punta de flecha de Schwarz

forma de asa Duyzings.

El ms utilizado est formado por dos puntas que van en proximal y un puente que las une.. Se suele usar alambre de 0,7 y los retenedores pueden colocarse en cualquier diente lo ms frecuente es colocarlos en los primeros molares. Se puede usar en temporales

es una bola que se introduce en los espacios interdentario s Viene en preformas.

es el retenedor clsico de las prtesis alternativa cuando se requiere retencion en el maxilar

La flecha de Schwarz, fue muy utilizado, se forma unas puntas de flecha que se introducen en los espacios interdentarios.

El gancho en forma de asa, es una asa de alambre que se apoya en el espacio interdentario entre dos piezas.

El gancho de Duyzings, est formado por dos alambres que saliendo por las caras proximales rodean el ecuador del diente en la cara vestibular.

Ganchos de Adams. Gancho en asa y gancho de bola

Son aquellos que van a liberar una serie de fuerzas controladas y fisiolgicas para mover dientes. Resortes tornillos

Los resortes se construyen con alambre, de diferentes grosores, que apoyados y activados sobre el diente producen su desplazamiento.

Tipos : Arco vestibular o labial De protusin o colchn (abierto y cerrado) Helicoidal En Z Retractores labiales Resortes para elsticos Resorte de Coffin

Se construye en general con alambre de 0,7 mm. y va por la cara vestibular de incisivos y caninos. Se coloca en el maxilar superior e inferior. Un caso particular es el arco de progenie que saliendo del maxilar superior, el alambre se apoyar en la cara vestibular del grupo incisal inferior, los lingualiza y adems frenamos el crecimiento de la mandbula.

Diferentes arcos vestibulares en modelos y en la boca

Arco vestibular de un aparato de Bimler y un arco de progenie

El arco vestibular sirve : alinear rotar incisivos retruir dientes contener las dientes. Suele construirse desde canino a canino, aunque hay casos que se prolongan hacia piezas posteriores.

Los (doble helicoide), se usan para vestibulizar. Este tipo de resorte de protusin si lo alargamos de forma que envuelva la cara proximal, puede hacer un movimiento mesio distal del diente El resorte helicoidal puede realizar movimientos mesio distales.

Resorte de protusin abierto y resorte de protusin cerrado. Resorte de protusin para distalar la pieza 12

El resorte en Z es un doble espiral que permite combinar un movimiento hacia vestibular y un movimiento en sentido mesio distal.

Los retractores labiales son resortes que se apoyan en la cara vestibular de las piezas para lingualizarlas, se usan fundamentalmente en los caninos superiores.

Retractores labiales

Los resortes para elsticos son alambres que van a sujetar un elstico, para que ste pueda hacer traccin de una pieza dentaria y en el otro extremo colocamos otro resorte igual. Se pueden usar en aparatos removibles para distalar caninos.

El resorte de Coffin, es un alambre de 1 o 1,25 mm, que se usa para hacer pequea expansin en el maxilar superior

en

llamados de expansin, no solo se han usado para aumentar la longitud de arcada a base de expansionarla, sino tambien para:
para vestibulizar piezas

para distalizar piezas

para descruzar mordidas

rotar incisivos

El uso ms comn es el de expansin de la arcada

para aumentar el espacio (longitud de arcada)

Se usan para pequeas expansiones

alinear las piezas dentarias.

En realidad los tornillos de expansin inclinan las piezas dentarias, no las desplazan en bloque y por tanto podemos encontrar arcadas amplias pero con un exceso de inclinacin de los dientes-

Segn la colocacin del tornillo en la placa, al activarlo, hace que se separe el acrlico, ste empuja a los dientes haciendo que stas se desplacen, al igual que los resortes son movimientos discontinuos y hasta que no activemos el tornillo no habr fuerza para desplazar el diente.

El tornillo se activa en general una vez por semana, una vuelta entera a la rosca del tornillo representa un desplazamiento de 1 mm. Los tornillos permiten una activacin de 1/4 de vuelta, lo que equivale a un desplazamiento de 0,25 mm a la semana. Los tornillos pueden abrirse hasta una mximo de 10-12 mm.

Si lo colocamos en la parte central, lograremos un expansin lateral simtrica de toda la arcada.

Si lo colocamos central, en la parte posterior del acrlico ponemos una bisagra, al abrir el tornillo lo hace en forma de abanico, se logra la expansin del segmento anterior y no del posterior. Esto puede ser til en casos de maloclusiones en las que la arcada es de forma muy triangular con apiamiento anterior.

Si lo colocamos de forma que la presin sobre el acrlico es desigual, y lo hacemos segn los cortes que damos al acrlico, se producir una expansin asimtrica.

Podemos disear la placa de forma que al activar el tornillo se distalicen piezas, es muy difcil, pero depende del numero de piezas y tipo de piezas dentarias.

Hay tornillos que sirven para vestibularizar piezas dentarias, se apoyan en la cara palatina y hacen un efecto parecido a los resortes que hemos visto de vestibulizacin, son individuales y se deben colocar en todas las piezas que queremos desplazar. Se usan para descruzar piezas dentarias, si tenemos que descruzar varias piezas, se puede hacer con un tornillo normal colocndolo en posicin transversal y al activarlo empujar a los dientes que se quieran vestibulizar, esto se usa mucho para descruzar mordidas anteriores.

la placa lleva un tornillo central para expansionar (hacer espacio para los incisivos laterales). el acrlico que tapa los dientes posteriores, son los planos de elevacin para poder descruzar ya que si no es as los incisivos inferiores privaran el descruce y los planos dejan el grupo anterior fuera de oclusin.

Se pueden descruzar segmentos posteriores, con un tornillo central y segn coloquemos los planos de elevacin y aletas acrlicas que desde el superior se apoyarn en la parte lingual del inferior, servir de anclaje si solo ponemos una aleta y si colocamos dos podemos descruzar en caso que sea bilateral.

Con funcin pasiva como aparato de contencin para mantener la posicin de los dientes toda vez terminado el tratamiento activo de ortodoncia. Luego fue usado tambin como aparato activo para interceptar y corregir maloclusiones.

Puede ser superior o inferior. Se compone de una base o placa de acrlico, retenedores o ganchos Adams (incorporados posteriormente) en los primeros molares y un arco vestibular anterior

Diseado por Walter H. Coffin en 1872 (Fig. 9.24). Es una placa dividida en 2 mitades, que estn unidas por un resorte de Coffin en forma de "M", de alambre 1,0-1,3 mm, que permite la expansin transversal maxilar.

Este resorte va separado de la mucosa palatina y se extiende desde mesial de la primera bicspide o del primer molar temporal hasta distal del primer molar permanente.

El aparato consta adems de 2 ganchos Adams, 2 ganchos triangulares o circunferenciales para lograr mayor retencin, un arco vestibular y una gua, con el objetivo de que ambas partes acrlicas se mantengan al mismo nivel cuando el resorte Coffin sea activado

Diseada por el doctor L. Sidlow. Es ideal para corregir el segmento anterosuperior con vestibuloversin, diastemas y sobrepase aumentado.

La placa acrlica consta de un plano de mordida anterior con espacio abierto por detrs de los incisivos, para facilitar su retraccin

Diseado por Benac para la distalizacin de molares y/o bicspides. Este aparato consta de una placa acrlica y elementos metlicos (Fig. 9.29), presenta un gancho Adams anterior sobre los incisivos centrales o como modificacin un arco vestibular que ofrece retencin.

Diseado por el doctor Norman M. Cetlin, constituye una placa distalizadora del sector posterior; presenta un arco vestibular de alambre rectangular 0,022" x 0,028" que contornea las caras vestibulares de incisivos superiores, deja espacio para el acrlico y se dirige hacia el paladar cruzando entre laterales y caninos.

Son medios teraputicos que logran transformar una disgnasia en una eugnasia tomando en cuenta la funcin; son bimaxilares, mviles (sueltos en boca); transmiten la fuerza que deriva de la contraccin muscular (fuerzas naturales e intermitentes) a todos los elementos del sistema estomatogntico (SE), ya que se genera una va de informacin a travs de los propioceptores del sistema nervioso central.

1741, Andry- introdujo el vocablo ORTOPEDIA 1880, kingsley- jumping the bite 1881, Roux- teora de adaptacin funcional 1892, Wolff- ley de transformacin 1902, Robin- monoblock 1910, Andresen- activador de la contencin 1936, Halp- introdujo el trmino FUNCIONAL

Normalizar las funciones; Cambiar las formas alteradas;

Lograr una oclusin dental armnica en equilibrio funcional esttico.

Tipos de Aparatos funcionales: En general, los aparatos funcionales pueden agruparse en 3 categorias: Los de apoyo dental pasivos, los de apoyo dental activos y los de apoyo histico

El regulador de funcin de frankel es el nico aparato funcional que se apoya en los tejidos, e incluso este aprato contacta algo con los dientes. No obstante, una parte importante del aprato se encuentra en el vestbulo y altera la postura mandibular como el contorno de los tejidos blandos faciales. A pesar de su escaso contacto con la denticin, este aprato puede usarse para favorecer la erupcin dental, para aprovechar el desplazamiento anteroposterior y asi alterar las relaciones dentales y para expandir los arcos dentales, adems de sus efectos sobre el crecimiento maxilar

estos aparatos no tienen capacidad intrnseca para generar fuerzas con resortes o tornillos, y dependen nicamente de la tensin de los tejidos blandos y de la actividad muscular para producir efectos teraputicos

Encaja holgadamente dentro de la boca y permite adelantar la mandibula varios mm para conseguir una correccin de clase II. Tambien permiten inclinar los dientes anteriores y controlar la erupcin de los dientes para alterar las relaciones dentales verticales.

presenta un diseo similar al anterior pero, en vez de tener surcos y facetas, tienen un saliente de resina que impide la erupcin de los dientes posteriores inferiores. Ademas recubre los incisivos inferiores para controlar el desplazamiento anterior de la arcada inferior. Su mayor novedad esta en que presenta unos resortes de desplazamiento para incrementar la actividad muscular y obligar al paciente a mantener su aparato en boca de una forma mas activa

ejerce las mismas funciones que los activadores pero por medio de diferentes modificaciones consigue tambin corregir anomalas de clase III, mordidas abiertas y mordidas profundas

es el nico aparato funcional que puede actuar como aparato fijo o removible. Esto se debe a que las frulas superior e inferior pueden ir cementadas o adheridas a los dientes o por lo contrario, pueden ir sujetadas por ganchos. Su funcin principal es la reposicion mandibular

es un aparato funcional removible dividido en una seccin maxilar y otra mandibular, y esta configurado de tal modo que la interaccion entre ambas partes controla el desplazamiento anterior de la mandibula y la separacin vertical de los maxilares. Es un aparato de reposicionamiento mandibular que, a diferencia de los dems aparatos de esta misma categora, permite la moviblidad mandibular

son iguales que los anteriores aparatos funcionales pero con la incorporacin adicional de elementos activos (Tornillos de expansin, coffin, resortes)

Dentro de este grupo podemos destacar aparatos rigidos y elsticos Un ejemplo de aparato rigido son las placas dobles con tornillo-guias de Sander. Pertenecen al grupo de los aparatos funcionales de reposicion mandibular que permiten libertad de movimiento. Un ejemplo de aparatos funcionales elsticos es el Activador Abierto Elastico de Klammt

GRACIAS