I. Conceptos: 1.- Derecho: es la parte del orden moral que se refiere a la justicia.

La justicia como virtud o disposicin subjetiva es la constante y perpetua voluntad de dar a cada uno su derecho. Desde su punto de vista objetivo, es el orden en que de HECHO cada cual tiene lo suyo, aquello a lo cual tiene derecho. 2.-Biotica: Origen etimolgico bios-ethos, comnmente traducido por tica de la vida. . Principios jurdicos comprometidos en la biotica. Artculo 1.- Las personas nacen libres e iguales en dignidad y derechos 1.-Libertad: la libertad es un atributo eminente de todo ser humano, y esta debe ser entendida en sus tres dimensiones: a) libre albedro, b) libertad participacin y c) libertad exultacin.

2.- Dignidad: esta se da y es reconocida por que todos los seres humanos tenemos una naturaleza comn. Esta no es otra que el respeto que merece cada persona por su calidad de tal y que impide que ella sea coaccionada fsica o mentalmente o sea discriminada. 3.- Derecho a la vida-La integridad fsica y psquica: Artculo 19.- La constitucin asegura a todas las personas: 1.- El derecho a la vida y a la integridad fsica y psquica de la persona. La ley protege la vida del que est por nacer. La pena de muerte slo podr establecerse por delito contemplado en ley aprobada con qurum calificado. Se prohbe la aplicacin de todo apremio ilegtimo; III. Anlisis tico-jurdico y cientfico de: 1. Fecundacin in Vitro: Fecundacin artificial: son a) Inseminacin artificial

b) Transferencia de ovocitos y espermatozoides: seguida de fecundacin intracorporea o interna , cuya modalidad mas conocida es la transferencia intratubrica de gametos, llamada GIFT, c) Fecundacin in vitro: que es la fecundacin extracorprea o externa, tras la obtencin de gametos, y transferencia del huevo fecundado al cuerpo de la madre

2. Clonacin:
Clon que viene del griego que significa rama, retoo. Concepto: es la accin de reproducir un organismo viviente en formal ASEXUAL, que permite obtener un individuo que resulta ser una copia gentica, fsica o fenotpica de aquel, a partir del cual se hace la reproduccin. Clases: a) Clonacin por transferencia nuclear: se transfiere el ncleo de una celula somtica (que tiene toda la dotacin gentica) , y b) Clonacin por gemelacin artificial o por divisin embrionaria: se divide artificialmente un embrin 3. Donacin de rganos: Ley N 19.451 Conceptos: 1. Donante potencial de rganos es todo paciente que est en muerte enceflica o que muy probablemente vaya a evolucionar hacia sta; 2. Donante efectivo es aquel paciente en muerte enceflica, con donacin firmada, que entra a pabelln para la extraccin de rganos. Muerte enceflica se entiende el cese completo e irreversible de las funciones cerebrales superiores y del tronco enceflico. Para efectos prcticos, basta con demostrar que el tronco enceflico est absolutamente destruido.

3. Donacin de rganos: Signos clnicos de muerte cerebral: I. Coma: falta de respuesta motora al dolor nociceptivo II Ausencia de reflejos del tronco cerebral: 1. Pupilas medias o dilatadas. 2. Ausencia de reflejo fotomotor. 3. Ausencia de movimientos oculares. 4. Ausencia de reflejos ms profundos, como el reflejo de la tos. Cuando el paciente ha perdido el reflejo de la tos est al borde de la muerte enceflica o ya lo est si el test de apnea sale positivo. III. Test de Apnea:consiste en dejar a un paciente oxigenado, pero desconectado del ventilador; si no ventila espontneamente es porque est muerto. 3. Donacin de rganos: Signos clnicos de muerte cerebral: IV Exmenes complementarios:

Tradicionalmente se realiza: 1. Electroencefalograma: en pacientes en muerte cerebral se encuentra isoelctrico o plano, no existe actividad elctrica cerebral 2. Angiografa cerebral: (es carsima) los pacientes en muerte cerebral tienen ausencia de flujo sanguneo cerebral, lo que se evidencia como un "stop" del flujo sanguneo en las arterias cartidas y vertebrales al penetrar la dura madre.

3. Doppler transcraneal: Permite observar la velocidad de flujo intracraneano en arterias y venas. En pacientes con muerte cerebral se describe ausencia del peak diastlico u ondas de reflujo. Estos exmenes estn enfocados a demostrar que no existe flujo cerebral, por lo que no hay posibilidad de sobrevida neuronal.

A. Grados de conciencia cuantitativa: 1. Vigil: Paciente con ojos abiertos y examen mental normal. 2. Obnubilado: Paciente tiende a quedarse dormido, se encuentra desorientado e indiferente al medio. 3. Sopor: Paciente dormido que despierta sin lograr lucidez, con estmulos verbales (sopor superficial) o dolorosos (sopor profundo). 4. Coma: Paciente no despierta con ningn estmulo. Puede tener reflejos anormales frente al estmulo doloroso, los que son integrados en troncoencfalo, por ejemplo, rigidez de descerebracin y decorticacin. B. Diagnstico diferencial de muerte cerebral: Se debe descartar situaciones que puedan imitar los hallazgos clnicos del paciente en muerte cerebral como: Hipotermia: Una temperatura corporal menor a 27C produce la abolicin de todos los reflejos de troncoencfalo. La academia americana de neurologa estableci como temperatura

mnima para hacer el diagnstico de muerte cerebral 32C. La misma academia solicita una temperatura mnima de 36,5C para realizar la prueba de apnea. La legislacin chilena pide que la temperatura mnima del paciente para establecer la muerte cerebral sea de 35C. Frmacos: Son de particular importancia en las unidades de cuidados intensivo, debido a su uso en pacientes crticos o por intento suicida. Los ms frecuentes son: barbitricos, antidepresivos tricclicos y relajantes musculares. En su presencia no puede formularse el diagnstico de muerte cerebral. Otros: Rara vez otras enfermedades pueden confundirse con el diagnstico de muerte cerebral, por ejemplo, el sndrome de Guillain Barr ,graves alteraciones endocrinolgicas, metablicas o hemodinnicas imposibilitan formular el diagnstico de muerte cerebral.

Etapas de la donacin
1. Deteccin:Se estima que el 60% de los potenciales donantes del pas NO se pesquisan. Despus de detectado, se evala para determinar si es un donante potencial adecuado. 2. Diagnstico de muerte enceflica. Si el caso es mdico legal debe haber un mdico legista que certifique que todo se realiza de acuerdo a la ley. Hay que manejar al donante potencial, porque se produce una serie de trastornos cuando existe muerte cerebral. Solicitud de donacin: en donde se pierde el 25% de los potenciales donantes. Si la solicitud de donacin es positiva se extraen los rganos y se trasplantan o, en el caso de los tejidos, se almacenan.

Para poder hacer el diagnstico de muerte enceflica deben darse algunas circunstancias concretas:

1. El coma debe tener un origen conocido: TEC, tumor, intoxicacin, etc. 2. El paciente debe tener una temperatura mayor a 35C, ya que si est en hipotermia, sta puede ser la causa de la depresin de sus funciones cerebrales. 3. No debe haber efecto de drogas depresoras; por ejemplo, a una persona recibi un bolo de Pentotal cinco minutos antes no se le puede hacer el diagnstico de muerte enceflica. Si existe la duda, deben medirse los niveles plasmticos de la droga. 4. No debe haber efecto de relajantes neuromusculares. 5. No debe haber trastornos hemodinmicos ni hidroelectrolticos severos. En un paciente hipotenso tampoco se puede hacer el diagnstico de muerte enceflica

4. Eutanasia: ( buena muerte)

Es aquella muerte sin dolor procurada a quien padece una enfermedad incurable y muy penosa para evitarle el sufrimiento . La muerte la puede procurar el propio enfermo, u otra persona (eutanasia suicida) con o sin consentimiento del enfermo (eutanasia homicida).

5. Eugenesia: (derivado del griego bien nacido o buena reproduccin)

Concepto:La eugenesia es una filosofa social que defiende la mejora de los rasgos hereditarios humanos mediante diversas formas de intervencin Objetivos 1. Creacin de personas ms sanas e inteligentes 2. Ahorro de los recursos de la sociedad 3. Alivio del sufrimiento humano Diagnsticos generales prenatales modernos: 1) No invasivos a) Ecografas: permiten detectar malformaciones o medidas anormales que se relacionan con anomalas genticas. b) Triple screening: se determinan tres componentes en la sangre y se evalan riesgos de que el beb padezca una trisoma como sndrome de Down, espina bfida o alteraciones en la cabeza. 2) Invasivos (implican riesgos de aborto) a) Biopsia de vellosidades coriales: se hace entre la semana 10 y 14. b) Amniocentesis: se hace despus de la semana 16.

6. Investigacin con clulas madres o troncales.

Clulas madre: es aquella clula que tiene capacidad de autorrenovarse mediante divisiones mitticas o bien de continuar la va de diferenciacin para la que est programada y, por lo tanto, producir clulas de uno o ms tejidos maduros, funcionales y plenamente diferenciados en funcin de su grado de multipotencialidad. Clasificacin: 1. Clulas madre embrionarias: las que son obtenidas de un embrin durante los primeros das de desarrollo, tienen una gran capacidad de divisin y diferenciacin, pero su uso tiene fuertes reparos ticos y religiosos, pues se debe destruir el embrin para obtenerlas

2. Clulas madres adultas: generalmente obtenidas de la mdula sea, o de la sangre mediante un procedimiento especial. Es posible que muchos tejidos tengan clulas madre, pero son escasas, o de muy difcil identificacin y extraccin, como por ejemplo las de neuronas. 3. Clulas madre de cordn umbilical: que son obtenidas del cordn y la placenta, normalmente descartadas despus del parto. Su origen, por lo tanto est libre de controversias ticas

Clulas madre de cordn umbilical: Enfermedades tratables con clulas madre de cordn umbilical Cnceres: 1. Leucemia linfoblstica y mielgena aguda 2. Linfoma de Burkitt 3. Leucemia mielgena y mielomonoctica crnica 4. Leucemia mielgena crnica juvenil 5. Sndrome mielodisplstico 6. Mieloma mltiple 6. Liposarcoma

7. Neuroblastoma 8. Linfoma de Kodgkin 9. Linfoma No Hodgkin 10. Cnceres de ovario, testculo, mama y otros con quimioterapia o radioterapia intensiva. Clulas madre de cordn umbilical: Enfermedades tratables con clulas madre de cordn umbilical Desrdenes Metablicos: Enfermedad de Krabbe Enfermedad de Batten Adrenoleucodistrofia Enfermedad de Lesch- Nyhan Enfermedad de Gunther Hunter syndrome Sndrome de Hunter Sndrome de Hurler Clulas madre de cordn umbilical: Enfermedades tratables con clulas madre de cordn umbilical Fallas de Mdula sea: 1. Anemia aplstica 2. Anemia de Fanconi 3. Disqueratosis congnita 4. Anemia de Diamond-Blackfan 5. Trombocitopenia amegacarioctica 6. Sndrome de Kostmann Anemias: 1. De clulas falciformes 2. -talasemia Clulas madre de cordn umbilical:

Enfermedades tratables con clulas madre de cordn umbilical Inmunodeficiencias: 1. Sindromes de inmunodeficiencia congnita 2. Sindrome Omenn 3. Displasia reticular 4. Displasia tmica 5. Sndrome de Wiskott-Aldrich 6. Enfermedad linfoproliferativa Otras Enfermedades: 1. Sndrome de Evans 2. Linfohistocitiosis familiar 3. Linfohistiosis Asociada a virus EV 4. Osteopetrosis Personas que pueden usar las clulas madre de cordn umbilical: 1. Nio: uso autlogo 2. Familiares directos (con una mayor chance de compatibilidad) As como tambin por otras personas que sean compatible