You are on page 1of 2

SISTEMATIZAREA INFORMATIILOR OBTINUTE PRIN ANAMNEZA SI HETEROANAMNEZA Prin anamnez i heteroanamnez este important s obinem informaii referitoare la urmtoarele

apecte: 1. Datele personale ale pacientului: Este important s-l identificm pe pacient, s-i stabilim identitatea i coordonatele existeniale: nume, prenume, vrst, domiciliu, stare civil, profesie, loc de munc etc. 2.Motivele i caracterul (felul) internrii: n cazul pacienilor psihotici, la care lipsete contiina bolii psihice, motivele internrii le aflm prin heteroanamnez, de la persoanele din anturajul bolnavului. Caracterul, felul, modalitatea prin care cineva a fost internat poate avea o importan n ce privete orientarea diagnostic. Astfel, o internare nevoluntar, pacientul fiind adus la spital de ctre alte persoane, pledeaz mai probabil pentru o patologie psihotic n timp ce o internare prin planificare, din iniiativa pacientului, pledeaz pentru o patologie nonpsihotic. 3. Antecedentele heredo-colaterale Informaiile privind aceste aspecte sunt de o mare importan ntruct, se tie c, cel puin n cazul unor tulburri psihotice cum ar fi schizofrenia i tulburarea bipolar, exist o ncrctur genetic. Despre o posibil vulnerabilitate genetic se discut i n cazul alcoolismului (se tie c exist familii de alcoolici ). 4. Antecedentele personale patologice: Este foarte important s obinem informaii referitor la aceste aspecte, cel puin din dou motive: - bolnavul poate prezenta afeciuni somatice n paralel cu boala psihic (comorbiditi) care trebuie cunoscute i tratate. - uneori, afeciuni somatice preexistente (boli endicrine, neurologice, hematologice, infecioase, patologia intern etc.) pot sta la originea tulburrii psihice. De asemenea unele tratamente efectuate pentru boli somatice pot genera tulburri psihice (preparatele rezerpinice, derivaii cortizonici etc.). 5. Consumul de toxice: Informaiile n aceast privin sunt, de asemenea, foarte importante. Pentru patologia psihiatric este mai puin semnificativ ct cafea consum pacientul sau ct fumeaz el, cu toate c i aceste aspecte pot avea valoarea lor diagnostic., o importan mult mai mare o au informaiile privitoare la consumul excesiv de alcool, tranchilizante, barbiturice, codein fosforic, opiacee, diferite analgezice, substane cu proprieti

psihistimulatoare, antiparkinsoniene, substane psihodisleptice. Toate aceste substane pot induce fenomene psihopatologice (inclusiv episoade psihotice) n cadrul unor stri de intoxicaie acut, consum abuziv, sevraj etc. 6. Scurta biografie a persoanei: Acest aspect este puin s-au deloc important n medicina somatic. Spre deosebire de aceasta, n patologia psihiatric valoarea lui este deosebit de mare, ntruct, dup cum se tie, injurii cerebrale i mai ales traume emoionale suferite n copilrie pot genera patologie psihiatric la vrsta adult. Este important s culegem informaii care se refer la vrste ct mai timpurii, dac este posibil chiar de la natere sau nainte (natere normal sau distocic, scorul Apgar la natere, utilizarea de medicamente n timpul sarcinii de ctre mam etc.). Sunt importante informaiile referitoare la dezvoltarea psihomotorie a copilului n mica copilrie (la ce vrst a nceput s mearg, la ce vrst a nceput s vorbeasc etc.) i ulterior (comportament i randament intelectual n grdini, coala etc), comportament, randament i integrare la viaa adult, psihotraume suferite n copilrie (conflicte ntre prini, divoruri, pierderea unuia sau ambilor prini, crescut de alte persoane dect prinii, adopie, crescut n instituii speciale, abuzuri fizice etc.) Intereseaz i coordonatele existeniale actuale: stare civil, armonia sau dizarmonia n viaa de familie i de cuplu, locuina, sursa de venit, psihotraume mai recente etc.

7. Istoricul bolii: Cnd a debutat boala, modul de debut, simptomatologia la debut, contextul de via n care a debutat, posibila legtur cu factori psihotraumatizani receni sau injurii cerebrale recente, consulturi psihiatrice sau internri la debut, diagnostice, tratamente urmate, rezultate. Internri ulterioare, diagnostice, tratamente, rezultate. Ultima internare, diagnostic, tratament, consecvena n urmarea tratamentului. Motivele actuale care l fac s apeleze (sau s fie adus) la medicul psihiatru.