SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: …………………………………………………………………

Umur

: …………………………………………………………………

No. KTP

: …………………………………………………………………

Alamat

: …………………………………………………………………

No. Rekening

: …………………………………………………………………

Dengan ini saya memberi kuasa kepada :
Nama

: ………………………………………………………………....

Umur

: …………………………………………………………………

No. KTP

: ………………………………………………………………....

Alamat

: …………………………………………………………………

Untuk mengambil uang tabungan di BRI Unit Conggeang Rekening Simpedes No
………………………... atas nama …………………………………………………………….
Sebesar Rp………………… (…………………………………………………………………)
dan menandatangani slip pengambilannya. Demikian surat kuasa ini dibuat dengan
sebenarnya dan segala akibat yang ditimbulkan dengan adanya surat kuasa ini menjadi
tanggung jawab saya sepenuhnya. Terima kasih.
Conggeang, ………………………….

Yang Diberi Kuasa

Yang Memberi Kuasa

Materai Rp 6000

(………………………….)

(…………………………...)

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful