Espace reservé a l’Enpi

ENTREPRISE NATIONALE DE PROMOTION IMMOBILIERE « EPE - SPA - ENPI »

Code ENPI : D R 1 6 E

DIRECTION REGIONALE .................................

N° Demande : ....................

LPP

Date de dépot : ..................

FORMULAIRE DE DEMANDE D’ACQUISITION D’UN LOGEMENT
DU PROGRAMME PROMOTIONNEL PUBLIC
: ƿƄƄƳƓƾŮǀǧƾųȝƾžǞƴƯž

INFORMATIONS CONCERNANT LE SOUSCRIPTEUR :

1- Nom : .................................................................................................................................. : ƿƲƴŽȚ -1
2- Prénom : ............................................................................................................................. : ǛŴǽȚ -2
3- Date de naissance : ...................................................................................................... : ȢǾƸƓȚNJƁȤƾů -3
4- Lieu de naissance : Commune : ................................... ǀƁNjƴŮ Wilaya : ................................ ǀƁǽȶ : ȢƾƁȢȥǽȚȴƾƳž -4
5- Sexe : ................................................................................................................................... : ǏƶƐȚ -5
ϲͲ&ŝůƐ;ĮůůĞͿĚĞ͗....................................................................................................................... : (ȜͿǜŮȚ -6
7- Et de : ........................................................................................................................................ : ȶ -7
8- Adresse de résidence : ............................................................................................... : ǀžƾŻǽȚȴȚǞƶŸ -8
9- Commune ............................ : Wilaya : ..................... .................... : ǀƁǽȶ ............................. : ǀƁNjƴŮ -9
: ǀƸƴǣƾƯŽȚǀŽƾƑȚ -10

ϭϬͲ^ŝƚƵĂƟŽŶĨĂŵŝůŝĂůĞ͗

(ȜͿǘƴƭž 
ŝǀŽƌĐĠ;ĞͿ

(ȜͿǚžȤȖ
sĞƵĨ;ǀĞͿ

(ȜͿțǎŸȖ
Célibataire

P

(ȜͿȟȶǎƄž
DĂƌŝĠ;ĞͿ

ϭϭͲEŽŵďƌĞĚ͛ĞŶĨĂŶƚƐ͗..................................................................................................

: ȢǽȶǽȚȢNjŸ -11

12- Nom du conjoint : ................................................................................................. : (ȜͿȟȶǎŽȚƿƲŽ -12

LP

13- Prénom du conjoint : .............................................................................................: (ȜͿȟȶǎŽȚǛŴȚ -13
14- Date de naissance du conjoint : ..........................................................................: ȟȶǎŽȚȢǾƸžNJƁȤƾů -14
15- Lieu de naissance : Commune : ................................... ǀƁNjƴŮ Wilaya : ............................ ǀƁǽȶ : ȢƾƁȢȥǽȚȴƾƳž -15
ϭϲͲ&ŝůƐ;ĮůůĞͿĚĞ͗................................................................................................................... : (ȜͿǜŮȚ -16
17- Et de : .................................................................................................................................... : ȶ -17
: ǗůƾƷŽȚ ............................... : ǠſȶǍƄƳŽǽȚNjƁǍƃŽȚ -18
18- Email : ..................................... Tél.: ..........................

INFORMATIONS PROFESSIONNELLES :
: ǀƸƶƷžȝƾžǞƴƯž
ϭϵͲ&ŽŶĐƟŽŶ͗..........................................................................................................................: ǀƶƷƓȚ -19
20- Employeur : ................................................................................................................ : ȳNjƈƄƉƓȚ -20
21- Commune ............................ : Wilaya : ..................... ....................: ǀƁǽǞŽȚ ...................... : ǀƁNjƴƃŽȚ -21
22- Revenu du ménage : .......................................................................................... : ǀƸƴǣƾƯŽȚǚƸųȚNjƓȚ -22
CARACTÉRISTIQUES DU LOGEMENT PROMOTIONNEL PUBLIC SOUHAITÉ :
: ǝƸźțǞŹǍƓȚǠžǞƵƯŽȚȸǞŻǍƄŽȚǜƳƉƓȚǑǣƾƫų
23 - Typologie par ordre de priorité : .............................................................. : ȸǞŽȶLjȚƿƸůǍƄŽƾŮǀƸŸǞƶŽȚ -23
&ϯŽůůĞĐƟĨ&ϰŽůůĞĐƟĨ&ϱŽůůĞĐƟĨ
&ϯ^ĞŵŝŽůůĞĐƟĨ&ϰ^ĞŵŝŽůůĞĐƟĨ&ϱ^ĞŵŝŽůůĞĐƟĨ
Pièces à joindre :

Individuel
LU, APPROUVÉ ET LÉGALISÉ
LE SOUSCRIPTEUR

1- ĞŵĂŶĚĞĚ͛ĂĐŚĂƚĚ͛ƵŶůŽŐĞŵĞŶƚƉƌŽŵŽƟŽŶŶĞůƉƵďůŝĐůĠŐĂůŝƐĠĞ;ŝŵƉƌŝŵĠĨŽƵƌŶŝƉĂƌů͛EW/Ϳ
2-ƉŚŽƚŽĐŽƉŝĞůĠŐĂůŝƐĠĞĚĞůĂĐĂƌƚĞŶĂƟŽŶĂůĞĚ͛ŝĚĞŶƟƚĠ͘3- Extrait de naissance N°12 en cours de validité
4-&ŝĐŚĞĨĂŵŝůŝĂůĞ5-ĞƌƟĮĐĂƚĚĞZĠƐŝĚĞŶĐĞ
6-ƩĞƐƚĂƟŽŶĚĞƚƌĂǀĂŝůƉŽƵƌůĞƐƐĂůĂƌŝĠƐŽƵĂƩĞƐƚĂƟŽŶĚĞƉƌŽĨĠƐƐŝŽŶƉŽƵƌůĞƐŶŽŶƐĂůĂƌŝĠƐ͘
7-ZĞůĞǀĠĚĞƐĠŵŽůƵŵĞŶƚƐƉŽƵƌůĞƐƐĂůĂƌŝĠƐŽƵĚĠĐůĂƌĂƟŽŶĚĞƌĞǀĞŶƵƐƉŽƵƌůĞƐŶŽŶƐĂůĂƌŝĠƐ;ϮϬͿ
8- ĠĐůĂƌĂƟŽŶƐƵƌů͛ŚŽŶŶĞƵƌƐŝŐŶĠƉĂƌůĞĚĞŵĂŶĚĞƵƌĞƚů͛ĠŐĂůŝƐĠĞƉĂƌůĞƐƐĞƌǀŝĐĞƐĚĞů͛W͕ĂƩĞƐƚĂŶƚƋƵ͛ŝůŶ͛ĂƉĂƐďĠŶĠĮĐŝĠ͕ŶŝůƵŝŶŝƐŽŶĐŽŶũŽŝŶƚ͕

Ě͛ƵŶůŽŐĞŵĞŶƚƉƵďůŝĐ͕Ě͛ƵŶůŽƚĚĞƚĞƌƌĂŝŶŽƵĚ͛ƵŶĞĂŝĚĞĚĞů͛ĞƚĂƚƉŽƵƌů͛ĂĐƋƵŝƐŝƟŽŶĚ͛ƵŶůŽŐĞŵĞŶƚŽƵů͛ĂƵƚŽĐŽŶƐƚƌƵĐƟŽŶĚ͛ƵŶůŽŐĞŵĞŶƚ
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Ne E .

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