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Solicitud Ayuda Econ Material CN

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Programa de Contención y Formación para estudiantes

Solicitud de ayuda económica para material de estudio del Ciclo de Nivelación CONVOCATORIA 20….
Requisitos: Estar inscriptos en el Ciclo de Nivelación de alguna de las carreras de la Facultad de Lenguas en el año en curso. Solicito ayuda económica para adquirir el material de estudio de las siguientes materias: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1 - CARRERA
1. Profesorado de Lengua Alemana 2. Profesorado de Lengua Francesa 3. Profesorado de Lengua Inglesa 4. Profesorado de Lengua Italiana 5. Profesorado de Lengua Portuguesa 6. Profesorado de Español Lengua Materna y Lengua Extranjera 7. Licenciatura en Lengua y Literatura Alemana 8. Licenciatura en Lengua y Literatura Francesa 9. Licenciatura en Lengua y Literatura Inglesa 10. Licenciatura en Lengua y Literatura Italiana 11. Licenciatura en Español Lengua Materna y Lengua Extranjera 12. Público 13. Público 14. Público 15. Público Traductorado Nacional de Alemán Traductorado Nacional de Francés Traductorado Nacional de Inglés Traductorado Nacional Italiano

2 - AÑO DE INSCRIPCIÓN AL CICLO DE NIVELACIÓN DE LA FACULTAD: __________________ 3 - ¿ES DESTINATARIO DE ALGÚN PROGRAMA DE BECAS DEL ÁMBITO PÚBLICO O PRIVADO?  SÍ Entidad Otorgante:__________________________________________________ Monto: $ ___________________________  NO 4 - DATOS DE EL/LA ESTUDIANTE 1. APELLIDO Y NOMBRES:_______________________________________________________________________ 2. D.N.I.:___________________________ 3. MATRICULA Nº: __________________________ 4. FECHA DE NACIMIENTO: _____/______/_________ 5. EDAD: ____________ 6. SEXO: F

O

M 7. ESTADO CIVIL: _____________________ ¿TIENE HIJOS/AS?_________ 8. NACIONALIDAD: ________________ 9. DOMICILIO: CALLE: ______________________________________________________ Nº: ___________________ PISO: __________ DPTO.: _______________ MANZANA: _________________ LOTE: __________________ BARRIO: ________________________________________________________________ LOCALIDAD: ____________________________ PROVINCIA: _________________________________________ CÓDIGO POSTAL: ________ TE.: _______________ CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________ 10. SITUACIÓN DE LA VIVIENDA La vivienda donde actualmente reside es: 1. Alquilada 2. Cedida en préstamo 3. Hipotecada SÍ

O

O SÍ O SÍ O

NO

O Monto Mensual: $ __________________ NO O NO O Monto Mensual: $ __________________

3. 2. Obra Social Jubilados y 3.cursa primario . Ingresos Monetarios Inestables O 3. 5 En el caso de que los ingresos monetarios presenten carácter inestable. .4.. Sin Obra Social Pensionados O 2. 3 Respecto a este aspecto se deberá consignar: .DATOS DEL GRUPO FAMILIAR (de Origen o de Co-residencia) Apellido y Nombre Estado Civil Conviven cia sí -no Edad Nivel de Instrucción Alcanzado 3 Ocupación Condición de los Ingresos Monto Mensu al 5 4 TOTAL DE INGRESOS FAMILIARES 6 En el caso de que los ingresos monetarios presenten carácter inestable. se deberá consignar un monto mensual aproximado.en caso de continuar los estudios: ..secundario completo / secundario incompleto .primario completo / primario incompleto . Cobertura Privada.Ingresos Monetarios Estables.cursa terciario o universitario 4 Respecto a este aspecto se deberá consignar el código que corresponde a cada categoría: 1..terciario completo / terciario incompleto . COBERTURA DE SALUD 1. Ingresos Monetarios MONTO MENSUAL: $ _______________________1 O O ¿Está afiliado a PASOS? SÍ O NO O 2.en caso de haber finalizado.Ingresos Monetarios Inestables. Esta dependencia o sostenimiento podrá ser relativa o absoluta. 5 . Obra Social Personal en Relación de Dependencia Prepaga O Grado de Parentesc o en relación con el/la alumno/a O 2 4. 1 6 Se deberán sumar también los ingresos del alumno en los casos que conviva con este grupo. Propia 11.universitario completo / universitario incompleto . se deberá consignar un monto mensual aproximado. Sin Ingresos Monetarios O Estables O ¿TRABAJA? : SÍ NO 12. 2 Se deberán consignar los datos de aquellos miembros del núcleo familiar del cual el/la alumno/a depende económicamente o al cual el/la alumno/a sostiene económicamente. interrumpido o abandonado los estudios: .cursa secundario .Sin ingresos Monetarios. SITUACIÓN OCUPACIONAL SÍ O NO O O 1.

. en la que conste el tipo de trabajo y la remuneración mensual aproximada.COBERTURA DE SALUD DEL GRUPO FAMILIAR (de Origen o de Co-residencia) 1.  en caso de trabajos independientes o de cuenta propia.. Propia SÍ O NO O SÍ O NO O SÍ O NO O SÍ O NO O Monto Mensual: $ __________________ Monto Mensual: $ __________________ 8 . de ………………….……………. Fotocopia de un impuesto o servicio. según la condición de la vivienda donde reside el solicitante. de 20…. Fotocopia de comprobantes de ingresos monetarios de todos los miembros del grupo familiar de origen o de convivencia que trabajen. en el que conste el nombre y la actual dirección del solicitante. -----------------------------------------------------------------------------------------Recibí la solicitud de ayuda económica para material de estudio del Ciclo de Nivelación de la Facultad de Lenguas de el/la estudiante ………………………………………………………. DNI: ………………………………. Comprobante de Inscripción al Ciclo de Nivelación de alguna de las carreras de la Facultad de Lenguas. el ………. Alquilada 2.6 ... recibos de sueldo. Obra Social Personal en Relación de Dependencia 4.  en caso de trabajos en relación de dependencia. 4.SITUACIÓN ACADÉMICA DEL/A ESTUDIANTE: Promedio de calificaciones de todo el Ciclo de Nivel Medio o Ciclo de Especialización: _______________ El/la solicitante deberá adjuntar a la presente solicitud la siguiente documentación: 1. Sin Obra Social Pensionados O O 2.SITUACIÓN DE LA VIVIENDA DEL GRUPO FAMILIAR (de Origen o de Co-residencia) La vivienda donde actualmente reside es: 1... 3. .: ___________________________________________________ 7 . La presente solicitud fue elaborada tomando como modelo la solicitud de Becas Solidarias de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Cedida en préstamo 3. Cobertura Privada. Prepaga O 9 . DNI ……………………….. 2.DOMICILIO DEL GRUPO FAMILIAR (de Origen o de Co-residencia) CALLE: ___________________________________________________ Nº: _____________________ PISO: __________ DPTO.: _______________ MANZANA: _________________ LOTE: _________________ BARRIO: ________________________________________________________________ LOCALIDAD: ____________________________ PROVINCIA: ___________________________________________ CÓDIGO POSTAL: _________________________ TE. Hipotecada 4. Firma y aclaración de el/la solicitante: ………………. Obra Social Jubilados y O 3. declaración jurada policial.. Fotocopia de recibo de pago o contrato de alquiler o de impuesto inmobiliario.

Sello Firma y aclaración .

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