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Espectro de Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicticos Esquizofrenia Dos cambios fueron hechos al Criterio A de Esquizofrenia del DSM IV.

El primer cambio es la eliminacin de la atribucin especia de los delirios bizarros o extraos y las alucinaciones auditivas de primer rango de Schneider (ejemplo, dos o ms voces conversando). En el DSM IV, solamente uno de tales sntomas eran necesario para llenar los requerimientos del Criterio A, en vez de dos de los otros sntomas listados. Esta atribucin especial fue

Removida debido a la no especificidad de los sntomas de Schneider y la pobre confiabilidad de distinguir delirios extraos de aquellos no extraos. Por lo tanto, en el DSM-5, se requieren dos sntomas del Criterio A para cualquier diagnstico de Esquizofrenia. El segundo cambio es la adiccin de un requerimiento al Criterio A de que el individuo debe tener al menos uno de los siguientes tres sntomas: delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado. Al meno uno de estos sntomas positivos esenciales se necesita para el diagnstico confiable de esquizofrenia.

Subtipos de Esquizofrenia Los subtipos de esquizofrenia del DSM IV (p.ej., tipos paranoide, desorganizada, catatnica, indiferenciada y residual) se eliminan debido a su limitada estabilida diagnstica, baja confiabilida y pobre validez. Estos subtipos tambin no han presentado patrones distintivos de respuesta al tratamiento o curso longitudinal. En vez, un enfoque dimensional para clasificar la severidad para los sntomas esenciales de esquizofrenia se incluye en la seccin III para capturar la importante heterogeneidad en tipo y severidad de los sntomas que se expresan en individuos con trastornos psicticos.

Trastorno Esquizoafectivo El cambio primario al trastorno esquizoafectivo es el requerimiento que un episodio mayor del estado de nimo este presente por la mayora del tiempo de la duracin total del trastorno despus que el criterio A ha sido llenado. Este cambio se hizo tanto en el terreno conceptual como psicomtrico. Convierte al trastorno esquizoafectivo en un diagnstico longitudinal en vez de transversalms comparable a esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor, los cuales son puenteados por esta condicin. El cambio tambin fue hecho para mejorar la confiabilidad, la estabilidad diagnstica y la validez de este trastorno, mientras se reconoce que la caracterizacin de los pacientes con tanto sntomas psicticos como sntomas afectivos, o concurrentemente o en diferentes puntos de su enfermedad ha sido un reto clnico.

Trastorno Delirante El criterio A para el trastorno delirante ya no tiene el requerimiento de que los delirios deben ser no-bizarros o verosmiles. Un especificador para los delirios tipo bizarros da continuidad con el DSM IV. La demarcacin de trastorno delirante de variantes psicticas del trastorno obsesivo-compulsivo y del trastorno dismrfico corporal se anota explicitamente con un nuevo criterio de exclusin, el cual establece que los sntomas no deben ser mejor explicados por condiciones tales como trastorno obsesivocompulsivo o dismrfico corporal con carencia de insight/creencias delirantes. El DSM5 ya no separa el trastorno delirante del trastorno delirante compartido. Si reune los criterios para trastorno delirante entonces se hace ese diagnstico. Si el diagnstico no puede ser hecho pero creencias compartidas estn presente, entonces se usa el diagnstico de otro especificado espectro de esquizofrenia u otro trastorno psictico.

Catatonia Se usan los mismos criterios para diagnosticar catatonia si el contexto es psictico, bipolar, depresivo, o cualquier otro trastorno mdico, o una condicin mdica no especificada. En el DSM-IV, se requeran dos de cinco grupos sntomas si el contexto era psictico o de trastorno afectivo, mientras que solamente un grupo de sntoma se necesitaba si el contexto era de una condicin mdica general. En el DSM-5, la catatonia puede ser diagnosticada como un especificador para trastornos depresivo, bipolar y psicticos; como un diagnstico separado en el contexto de otra condicin mdica; o como un diagnstico otro especificado.