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La Tomografa Computarizada de alta resolucin (TACAR) es una tcnica especializada que supone la utilizacin de unos parmetros especficos que

lo diferencian de la exploracin TC de trax estndar. Los parmetros tcnicos requeridos son: Secciones finas: 1-1.5 mm Algoritmo de reconstruccin de alta frecuencia espacial. Tiempo de corte: mnimo (si es posible 1 s). La TACAR utiliza tcnica convencional secuencial con cortes mltiples contiguos o bien la tcnica helicoidal con detector nico o multidetector, y a partir de estas tcnicas se pueden obtener reconstrucciones volumtricas y multiplanares. Se consigue una resolucin espacial de 0.1-0.3 mm, de modo que se consiguen visualizar los bronquios y bronquolos cuyo dimetro es al menos de 2 3 mms, que se sitan a ms de 1 2 cms de la superficie pleural, as como sus arteriolas acompaantes. Salvo muy raras excepciones, no se usa contraste intravenoso (i.v.) Indicaciones de la Tomografa Computarizada de alta resolucin (TACAR) Se recomienda aplicar el uso de la TACAR en las siguientes indicaciones clnicas: 1. Enfermedad pulmonar infiltrativa crnica. - Deteccin, caracterizacin y diagnstico diferencial. - Evaluacin actividad. - Deteccin complicaciones: Sobreinfeccin,

atelectasia redonda, silicosis complicada, cncer de pulmn. - Gua para biopsia (orienta la zona y procedimientos ms adecuados). 2. Enfermedad parenquimatosa pulmonar focal - Ndulo pulmonar solitario (tras su evaluacin con TC convencional, si hay indicacin clnica, por ser mejor la caracterizacin densitomtrica y morfolgica). - Ciertas lesiones focales no nodulares: Neumona lipoidea exgena (atenuacin grasa central). 3. Enfermedad de la va area focal o difusa. - Bronquiectasias. - Enfermedad bronquiolar. - Enfisema (deteccin, valoracin de la extensin y posible ciruga). - Lesin focal secundaria a proceso bronquial obstructivo. - Atresia bronquial. - Broncolitiasis. 4. Pacientes inmunocomprometidos. - Radiografa de trax normal con clnica de infeccin an no filiada (la TACAR puede detectar alteraciones en caso de neumona por Pneumocystis carinii y TBC miliar). - Sospecha de aspergilosis invasiva (puede detectar hallazgos especficos). - Investigacin de toxicidad por drogas y neumonitis por radiacin. Algunas de estas indicaciones, sobre todo en el caso de lesiones focales, son compartidas por la TC multidetector, de estar disponible, pues ste puede proporcionar un grosor de corte tan fino

como 1-1.5 mm, e incluso inferior en los equipos ms avanzados9

TC torcica de alta resolucin (TCAR)


En qu consiste
Estudio del trax que intenta optimizar la representacin anatmica pulmonar. Esto se logra con unas caractersticas tcnicas diferentes a las utilizadas en la TC torcica convencional: grosor de corte muy fino, algoritmo de reconstruccin de alta frecuencia espacial, tiempo de corte muy breve, elevado miliamperaje... Se realiza generalmente efectuando cortes nicos a intervalos espaciados y por tanto no se explora la totalidad del trax. La TCAR de rutina se obtiene durante la plena inspiracin suspendida, aunque tambin puede efectuarse como complemento en espiracin forzada para identificar zonas pulmonares con atrapamiento areo. Por lo general en la TCAR no se utiliza contraste ev. Sin embargo, a menudo este estudio se realiza despus de haber hecho una TC torcica convencional en la que se ha podido utilizar este contraste ev.

Indicaciones
La TCAR se utiliza fundamentalmente para: Estudio de enfermedades difusas pulmonares intersticiales. Valoracin de bronquiectasias de pequeo calibre. Diagnstico de pacientes con una enfermedad obstructiva.

Limitaciones
Consultar la seccin Seguridad del Paciente y el apartado Contraindicaciones de la seccin Indicaciones.

Preparacin del paciente


Si se prev el uso de contraste ev previo a la realizacin de la TCAR, es necesario que el paciente est en ayunas.