CUADERNOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD N.

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La educación como determinante social de la salud en el Perú

CUADERNOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD N.° 22

La educación como determinante social de la salud en el Perú

Miguel Ramos Raúl Choque

Lima, 2007

Ministerio de Salud Organización Panamericana de la Salud

Catalogación hecha por el Centro de Documentación OPS/OMS en el Perú La educación como determinante social de la salud en el Perú / Miguel Ramos; Raúl Choque. -- Lima: Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de la Salud. Dirección Ejecutiva de Educación para la Salud; Organización Panamericana de la Salud, 2007. 80 p. (Cuadernos de Promoción de la Salud; 22)

EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN / POLÍTICA SOCIAL / POLÍTICA DE SALUD / PROMOCIÓN DE LA SALUD / PERÚ (OPS/PER/07.02) Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú N.° 2007-01698 ISBN 978-9972-222-10-8 Tiraje: 2000 ejemplares

© Organización Panamericana de la Salud Representanción en Perú Elaboración: Miguel Ramos y Raúl Choque   Revisión  Ministerio de Salud Elsa Mantilla, directora general de la Dirección General de Promoción de la Salud Beatriz Ugaz, directora ejecutiva de Educación para la Salud de la Dirección General de Promoción de la Salud Doris Cáceres, directora sectorial de la Dirección Ejecutiva de Educación para la Salud de la Dirección General de Promoción de la Salud Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud Miryan Cruz, asesora internacional en promoción de la salud y desarrollo sostenible en el Perú Germán Perdomo, asesor internacional en políticas y sistemas de salud en el Perú Fernando Rocabado, asesor internacional en promoción de la salud y desarrollo sostenible en Brasil María Edith Baca, profesional nacional en promoción de la salud y salud mental Revisores externos Juan de Dios Simón Sotz, consultor internacional en educación Estrella Nizama Ruiz, secretaria ejecutiva de la Comisión Multisectorial de Escuelas Promotoras de la Salud Edición: Rocío Moscoso Diagramación e impresión: Edit. & Comers. Cartolan e. i. r. l.

3.3 Enfermedades de transmisión sexual 2.2.2.2.8 La tasa de mortalidad infantil 3.1.4 Planificación familiar 2.1 Higiene 2.3.2.CONTENIDO Presentación Introducción 1.1 Definición y ámbitos de inclusión 1.3 Alimentación y nutrición 2.5 Violencia contra la mujer 2.2 Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años 2.2. Evidencias de la educación como determinante de la salud 2.1.3 Efectos de la educación en las enfermedades y en otros indicadores globales de la salud 2.2 Medio ambiente y entorno saludable 2.4 Capital social y redes sociales 2.1.2 Impactos de la educación en los estilos de vida saludable 2.2.2 Vacunación de niños 2.3 Condiciones que posibilitan que la educación actúe como determinante de la salud 1.3.2.1.3.1 Ocupación e ingresos 2.6 Acceso a la información 2.3.6 Problemas relacionados con la salud mental 2.3.1.2 La educación como determinante social de la salud 1. Conclusiones 4.4 Desnutrición 2.5 Equidad de género 2.3 Información en salud 2.4 Contexto educativo en el Perú 2.2 Formas en que actúa la educación como determinante de la salud 1.1 Impacto en otros determinantes de la salud 2.5 Acceso a la seguridad social 2.1 Enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años 2.3.3.1 Determinantes sociales de la salud 1. Aspectos conceptuales 1. Recomendaciones Bibliografía 7 9 11 11 14 14 16 21 23 35 35 35 37 39 42 44 46 47 48 49 50 54 56 56 58 60 60 61 63 65 66 68 70 71 73 77 79 .2.7 Conductas riesgosas 2.2.6 Acceso a los servicios de salud 2.1.7 Indicadores globales de fecundidad 2.

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igualmente. se conjugan esfuerzos para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del educando en su entorno familiar y comunitario. y también en el desarrollo de competencias y de estilos de vida saludables. Actúa de manera directa sobre la inteligencia y las habilidades cognoscitivas. así como en las diferencias de género y posición social. Al reconocer que la educación es uno de los determinantes sociales de la salud nos vemos en la necesidad de analizar tanto la dimensión global de esta relación como cada una de las interacciones que se producen con otras variables del desarrollo humano. tiene un fuerte impacto en los niveles de ingreso y crecimiento económico. La educación es un factor esencial en la calidad de vida de las personas y en su nivel de salud. El texto que presentamos. institución con la cual. en el cambio de comportamientos e. Igualmente. y especialmente para el Ministerio de Educación. Elsa Mantilla Directora General Dirección General de Promoción de la Salud Ministerio de Salud Manuel Peña Representante en el Perú Organización Panamericana de la Salud  . solidaridad y derechos. Asimismo. y cuyos actores compartan los objetivos de equidad. y es uno de los pilares sobre los cuales se sostiene el desarrollo humano. nos vemos enfrentados a grandes retos que nos exigen plantear estrategias para realizar una acción intensificada y focalizada en los determinantes que generan inequidades. En tal sentido. constituye una herramienta de consulta y acción que brinda información relevante acerca del vínculo que se está produciendo actualmente en el país entre la educación y la salud. organizativos y administrativos que permitan a las personas y a sus comunidades tener un mayor control sobre su salud y mejorarla. planes y programas. publicado por la Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud. La educación como determinante social de la salud. en el desarrollo social. la educación juega un rol fundamental. Esto implica una intervención política y social que articule los esfuerzos del Estado y de la sociedad civil. lo cual refleja el impacto positivo de éste en el cuidado de la salud. Sólo así estaremos en condiciones de construir un país más saludable. a través del Convenio Marco de Cooperación.Presentación Cuando analizamos los factores que promueven u obstaculizan el desarrollo de la salud. Estos datos constituyen una base sobre la cual tanto técnicos como políticos pueden tomar decisiones informadas respecto de la formulación de políticas. Los estudios realizados demuestran que el estado de bienestar aumenta de acuerdo con el nivel de educación. El abordaje de la salud desde el marco conceptual de la promoción de la salud implica emprender un proceso orientado a desarrollar habilidades y a generar mecanismos políticos. en el acceso y la utilización efectiva y oportuna de los servicios de salud. este documento será de utilidad para las regiones de salud y sus distintos actores sociales. en la alimentación y la nutrición.

Introducción
Diversas investigaciones alrededor del mundo y una creciente ola de evidencias han permitido generar un mayor consenso en considerar que, para entender la salud de las personas y para contribuir al desarrollo de una vida saludable, no es posible circunscribirse solamente a los factores clínicos relacionados con enfermedades específicas. Si bien es cierto que son los individuos los que disfrutan del bienestar corporal y mental o son ellos los que padecen las enfermedades, y aun cuando los factores biológicos, genéticos y psicológicos juegan un papel importante, son mayoritariamente los aspectos sociales los que actúan como determinantes. El mejoramiento de la infraestructura básica de agua y desagüe, de la vivienda y en general del hábitat produce, en el nivel poblacional, importantes descensos en la tasa de la mortalidad infantil, en las enfermedades infecto-contagiosas, en las afecciones epidérmicas, etcétera. Las políticas macroeconómicas adecuadas que alientan el aumento del empleo y de los ingresos tienen un efecto importante en el acceso a bienes y servicios —entre ellos los de la salud—, en los mejores niveles de nutrición y, por ende, en la mayor capacidad inmunológica, en un mayor equilibrio en los estados emocionales y en un beneficio para la salud mental en general. Los cambios culturales que permiten avances en la equidad entre los géneros, así como las leyes específicas que otorgan a las mujeres igualdad de oportunidades para acceder a bienes y servicios, y que las facultan para tomar sus propias decisiones con autonomía y respeto por sus derechos, contribuyen al descenso de los embarazos no deseados, así como a la disminución de la violencia contra ellas, que tantas secuelas deja en su salud física y mental, y en la de sus hijos e hijas. La lista podría resultar interminable; sin embargo, en este caso nos interesa resaltar uno de los determinantes sociales que por su acción singular resulta crucial y muy gravitante en la consecución de una vida saludable. Se trata de la educación, cuyos efectos en la salud de las poblaciones son de carácter directo e indirecto. Directamente, a través del desarrollo de la inteligencia, de las habilidades cognoscitivas y del incremento de conocimientos, hábitos y aptitudes para solucionar problemas, lo que otorga a las personas capacidades para actuar con eficiencia, eficacia y satisfacción sobre algún aspecto de su realidad individual, social, natural o simbólica, y permite la generación de comportamientos y estilos de vida saludables. Indirectamente, cuando actúa a través de otros determinantes sociales de la salud, puesto que aumenta la seguridad en materia laboral y de ingresos, permite un mejor aprovechamiento de los recursos que posibilitan construir un entorno adecuado, un hábitat que otorgue mayor protección, y además genera condiciones para que surja una mayor conciencia de los derechos ciudadanos y un mejor conocimiento de la legislación así como de los recursos de protección que empoderen a las mujeres, proporcionan mayor equidad entre los géneros, etcétera. En diversos estudios se ha resaltado cómo el aumento en los niveles educativos de las mujeres no sólo produce efectos altamente benéficos en el cuidado de su propia salud, sino que, dadas las mayores responsabilidades asignadas social y culturalmente a las madres en la crianza de los hijos, este hecho repercute de manera fundamental en la salud, en la vida o en la muerte de los niños. 

Cuadernos de promoción de la salud

Esta publicación tiene por objetivo mostrar evidencias de la manera en que la educación actúa como determinante de la salud en el contexto de la realidad peruana. En la primera parte, proponemos un marco conceptual que nos acercará a algunos modelos teóricos útiles para comprender las formas en que interactúan los determinantes sociales de la salud y la educación. Se exponen también las condiciones que posibilitan u obstaculizan que la educación actúe como determinante de la salud. Se realiza un balance del contexto específico de la realidad educativa peruana, sobre sus avances y potencialidades para el alcance de una vida saludable, y también sobre sus características que limitan una mayor eficiencia de la educación como determinante de la salud. En la segunda parte, se muestran evidencias estadísticas de la relación entre educación y salud, de manera directa o en la interacción a través de otros determinantes sociales. Para ello se utilizó tanto la información publicada de manera dispersa como resultado de los censos nacionales y encuestas por muestreo de instituciones públicas o privadas, como las bases de datos de estas mismas fuentes, procesando información inédita hasta el momento. La finalidad de este documento es brindar elementos y datos útiles para la formulación y decisión de las políticas, planes y programas de desarrollo en nuestro país, específicamente los relacionados con la educación y la salud. Se busca alentar la estrecha cooperación y diálogo entre ambos sectores, que permita superar los obstáculos que impiden que la educación tenga un papel aún más preponderante que el que ya tiene, así como fortalecer los aspectos educativos que, con muestras evidentes, han contribuido a un mayor bienestar y a una vida más saludable en nuestro país.

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Aspectos conceptuales
Educar a una niña es educar a toda una familia. Kofi A. Annan

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a Organización Mundial de la Salud (OMS) definió, en 1948, que la salud es “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas y mentales. Así mismo, la salud es un proceso de desarrollo de capacidades personales para lograr autosuficiencia y bienestar, de acuerdo con el sexo, la edad y las necesidades sociales. Es mantenerse indemne de incomodidades profundas, de insatisfacciones y de grandes frustraciones, libre de incapacidad y malestar crónico, y comportarse de modo tal que se propicie la creatividad, el aprendizaje, el desarrollo de las potencialidades y el disfrute pleno de la vida. En ese sentido, la salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. De acuerdo con el médico e historiador Henry Sigerist (1941), la salud se promueve a través de un patrón decente de vida, buenas condiciones de trabajo, educación, actividad física, descanso y recreación. Sigerist también había dicho que la salud no era sólo la ausencia de enfermedad, sino además una actitud positiva hacia la vida y la aceptación de las responsabilidades que ésta nos brinda, siendo la creación de ambientes y entornos saludables un aspecto fundamental. La promoción de la salud, según la Carta de Ottawa (1986), consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre ésta. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y satisfacer sus necesidades, de cambiar y adaptarse al medio ambiente. Es un proceso social y político que no solamente se dirige a fortalecer las habilidades y el conocimiento de los individuos en el tema de la salud, sino también a cambiar las condiciones sociales, ambientales y económicas para aliviar su efecto en la sociedad y en la salud de cada persona. Desde una perspectiva integral, la salud es el resultado de una serie de factores determinantes como la educación, los estilos de vida, el género, el ingreso económico, la alimentación, el acceso a los servicios de salud, la cultura, etcétera. Estos factores no actúan directamente como causa y efecto, sino que interactúan en diferentes magnitudes y sincronizadamente para lograr un particular estado de salud. Podemos afirmar, en tal sentido, que la relación es multidireccional. Existen determinantes que tienen una acción más directa sobre la salud, en tanto que otros actúan a través de intermediaciones.

1.1 Determinantes sociales de la salud
La determinación de la situación de salud no es un proceso simple, mecánico, con claras relaciones de causa efecto, sino más bien un proceso complejo, dinámico, cambiante de una realidad a otra, en el que los factores determinantes actúan como una red de interacciones y no en forma lineal.

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Ésta es producto de la interacción de múltiples factores que la incrementan. A New Perspective on the Health of Canadians.Cuadernos de promoción de la salud Algunos determinantes sociales están directamente relacionados con el individuo. esta comisión ha revisado los diferentes modelos de determinantes sociales de la salud y ha propuesto un marco conceptual integral. Uno de los primeros modelos que se conocen es el modelo del campo de la salud. Hay. de izquierda a derecha. y proyecta niveles específicos de intervención y puntos de acceso de políticas para la acción en torno a dichos determinantes (véase el gráfico 1). biología humana y sistemas de asistencia sanitaria. la educación no era tomada en cuenta directamente sino como una relación con el determinante estilo de vida. En esta columna se ubican los mecanismos subyacentes de la estratificación social y de la creación de las desigualdades sociales. La comisión ha logrado combinar elementos de diversos modelos. entonces ministro de Salud de Canadá. desde el individuo hasta las comunidades y el nivel de las políticas sanitarias. una triple determinación (Lip y Rocabado 2005). Éste es uno de los modelos en los que la educación está considerada como una capa que se interrelaciona con el estado de salud de una población. Posteriormente. cultural y biológico. como las conductas y hábitos orientados a proteger la salud y el uso de los servicios de salud. en el que se encuentran las instituciones políticas y los procesos económicos. que generan un conjunto de posiciones socioeconómicas desiguales. quien publicó un informe. En este modelo. además. Una vez instalada. está determinada por la interrelación del grupo estudiado con los otros grupos sociales. Los diferentes grupos se estratifican de acuerdo con los ingresos económicos. entonces. Varios han sido los modelos utilizados para explicar la situación de salud de una población. en el que clasifica los determinantes de la salud en cuatro grupos: estilo de vida. la sexualidad y otros factores. la educación. Este modelo indica de qué manera los determinantes estructurales se relacionan entre sí e interactúan con factores intermedios. propuesto en 1974 por Marc Lalonde. En este modelo. la preservan o la deterioran. teniendo en cuenta la importancia de los determinantes sociales de la salud. 12 . Otros se relacionan con las condiciones de vida de los grupos sociales en los planos ecológico. sustentado por Dahlgren y Whitehead (citado en OPS 2005a). En ese sentido. para plasmarlos en un marco conceptual integral que logra aclarar los mecanismos por los cuales los determinantes sociales generan desigualdades en el estado de la salud. proporciona un marco para evaluar cuáles son los determinantes sociales de la salud cuyo abordaje es más importante. la salud de los grupos sociales está determinada por variables y hechos de los espacios general e individual. el grupo étnico. surgieron otros modelos. que explicaba cómo las desigualdades sociales en torno a la salud son el resultado de las interacciones entre distintos niveles de condiciones causales. en la Asamblea Mundial de la Salud celebrada en el 2004. vemos el contexto sociopolítico. como el modelo de influencias distribuidas en capas. medio ambiente. económico. el director general de la OMS pidió que se estableciera una comisión sobre determinantes sociales de la salud. las relaciones de género. así mismo. con el propósito de generar recomendaciones basadas en la evidencia disponible de intervenciones y políticas apoyadas en acciones sobre los determinantes sociales que mejoren la salud y disminuyan las inequidades sanitarias. que en el presente trabajo tomamos en cuenta por su integralidad e incorporación del nuevo enfoque de salud pública (OPS 2005ª). Recientemente. Estos mecanismos de estratificación socioeconómica pueden describirse como determinantes estructurales de la salud o como factores sociales determinantes de las desigualdades en torno a la salud.

pero que ese efecto no es directo. El sistema sanitario en sí mismo también debe comprenderse como un factor determinante intermediario. Enfermedades prioritarias Posición social: Determinantes Sociales Estructura . De acuerdo con su respectiva posición social. y que las personas más cercanas al extremo inferior de la escala social adoptan con mayor frecuencia comportamientos perjudiciales para la salud y con menor frecuencia comportamientos que promueven la salud. bienestar humano.La educación como determinante social de la salud en el Perú Hacia la derecha. pretendemos mostrar con evidencias las formas en que la educación interactúa con otros determinantes sociales de carácter estructural e intermedio en la situación diferencial de la salud. En este trabajo. en comparación con los más privilegiados.Condiciones laborales . Determinantes Exposicion especifica.Barreras para adoptar comportamientos Tipo de intervención (Con niños en barrios pobres) Prestacion de servicios personales y no personales Ej. que reflejan la ubicación social del individuo dentro del sistema estratificado. Modelo conceptual sobre determinantes sociales de la salud CONSECUENCIAS DIFERENCIALES Gráfico 1 CONTEXTO POLITICO SOCIAL Cultura. En este modelo. observamos de qué manera estas posiciones socioeconómicas se traducen luego en determinantes específicos del estado de salud individual. las personas experimentan una exposición y vulnerabilidad diferenciales ante factores que ponen en riesgo su salud. La posición socioeconómica tiene una influencia sobre la salud a través de determinantes más específicos o intermediarios. la educación es un determinante social de estructura que genera estratificación social y que se relaciona con las consecuencias diferenciales en los estados de salud. El modelo muestra que la posición socioeconómica de una persona influye en su salud. sociales Intermediarios GLOBALIZACION Fuente: OPS 2005a 13 . El sistema sanitario puede abordar directamente las diferencias de exposición y vulnerabilidad no sólo al mejorar el acceso equitativo a la asistencia. la disponibilidad de alimentos. religión. El modelo supone que los miembros de los grupos socioeconómicos bajos viven en circunstancias materiales menos favorables que los grupos socioeconómicos más altos. que incorpora diferencias en la exposición y la vulnerabilidad. función sistema social. sistema de la educacion Asistencia social del ograma Recuperar o mantener la situación social ESTRATIFICACIÓN SOCIAL Enfermedades y discapacidades SISTEMA SANITARIO EXPOSICION DIFERENCIAL VULNERABILIDAD DIFERENCIAL Recuperacion de la salud Ingresos Educación Sexualidad Etnicidad (Exclusión social) . La función del sistema sanitario se torna particularmente pertinente por la vía del acceso. Esos factores intermediarios son condiciones materiales como la situación laboral y de vivienda. Esto se relaciona estrechamente con los modelos para la prestación de servicios sanitarios personales y no personales. circunstancias psicosociales como los factores estresantes psicosociales y también factores conductuales.Condiciones de vida .Disponibilidad de alimentos . ´ mercado laboral. sino también al promover la acción intersectorial para mejorar el estado de salud.

Ley General de Educación 28044. En términos sociológicos. Los fundamentos de toda educación institucional son el trabajo intelectual  Ministerio de Educación. habilidades. las cuales abarcan los conocimientos como tales. su tamaño —suficiente para acomodar a 30 o 40 estudiantes—. En este contexto. En ese sentido. conducción desde fuera. de una manera técnica y pedagógicamente regulada. ejercida por agentes especiales y con medios especiales. latinoamericana y mundial. y al desarrollo de la familia y de la comunidad nacional.2. se puede decir que la educación institucional es una acción organizada. La característica típica de la educación institucionalizada es que se realiza mediante la relación personal entre el educador y el educando. Tomando en cuenta esto. la cuneiforme. Estas formas son la educación formal. la cual se realiza con mayor plenitud mediante la instrucción. la cual es una institución de la sociedad. la educación se desarrolla en diversos espacios y formas. Platón —la Academia— y Aristóteles —el Liceo— sentaron las bases de las escuelas de los dos milenios siguientes (Pérez 2000). su estructura —con filas de bancos encaradas hacia el profesor—. relaciones personales. ‘extraer. Los individuos. valores. recibiendo mensajes y propuestas. la distribución rectangular de las habitaciones. pero también autoconducción. La Ley General de Educación del Perú establece que la educación es un proceso de aprendizaje y enseñanza que se desarrolla a lo largo de toda la vida y que contribuye a la formación integral de las personas. Esta palabra proviene del vocablo educere. Llamamos educación formal o sistemática a la que se realiza en la escuela. aprenden no sólo en la escuela sino en un cúmulo de espacios. mantienen una innegable semejanza con nuestras modernas aulas. realizada en todos los espacios diferentes de las instituciones. intencional e intercomunicativo. nutrir o alimentar’. conducción desde dentro. pero además creencias. que fue una de las primeras que logró descubrir y desarrollar un estilo singular de escritura. a la creación de cultura. aptitudes y sentimientos. en las que básicamente se imparten algunos temas que se enseñaban en Mesopotamia (Logan 1995). procesos. Busca el desarrollo y la perfección del ser humano a través de la formación. sacar a la luz desde dentro hacia fuera’ y de la voz educare ‘criar. saberes. entre ellas la educación. como miembros de una sociedad. Educación formal.Cuadernos de promoción de la salud 1. C. Las instituciones son creadas por la sociedad para satisfacer necesidades básicas del grupo. Más adelante. 28 de julio del 2003.). A pesar del paso del tiempo. impartida en las instituciones. El modelo de la escuela que hoy conocemos se empezó a configurar en Mesopotamia con la civilización sumeria (3100 a. Ambas formas de educación son importantes y relevantes. El discente necesita ayuda pero su decisión interna es decisiva. nos referimos en primer lugar a su definición etimológica. Se desarrolla en instituciones educativas y en diferentes ámbitos de la sociedad. instituciones. puesto que es tan formativa una tarea espontánea sugerida por la familia como la prefijada en la planificación sistematizada y visualizada en una concreción curricular en la escuela. 14 . la personalización y la socialización del hombre. Un doble sentido está implícito: cuidado.1 Definición y ámbitos de inclusión La definición de lo que se entiende por educación ha evolucionado como parte del desarrollo de la sociedad. elaborando códigos e interpretando normas sociales. la educación es un proceso exclusivamente humano. al pleno desarrollo de sus potencialidades.2 La educación como determinante social de la salud 1. y la educación no formal.

los grupos.La educación como determinante social de la salud en el Perú y el desarrollo de habilidades y destrezas. la aparición de Internet está generando espacios de educación no formal sumamente importantes. Esto se debe a que tiene un objetivo educativo debidamente planificado. las reuniones de los clubes de madres. los comités del Vaso de Leche. desde el nivel inicial hasta la educación superior. El desarrollo de habilidades para la aplicación de conocimientos también es un elemento primordial que asegura la relación teoría-práctica. estructurada según el desarrollo evolutivo de las personas. así como la convivencia social. los medios de comunicación. 15 . jóvenes y adultos— accede a esta fuente de información global. No basta una educación no formal sino que necesariamente se requiere una educación formal planificada. Son diversas formas de organización que se dan en la sociedad y que efectúan acciones educativas. los valores. Para fines de desarrollo. los comportamientos. además. la escuela ha sido una institución de enseñanza pública y se ha encargado de enseñar. La educación no formal es toda actividad educativa realizada fuera de la estructura del sistema formal y escolarizado. Existen otras formas de educación no formal. y se realiza por gestión del Estado o de instituciones privadas o sociales. los conocimientos. cronológicamente graduado y jerárquicamente estructurado. Al mismo tiempo. los estilos de vida. La educación no formal o espontánea la imparten la familia. reciben la primera educación. sino que se desarrolla como parte de la convivencia social. la educación formal y la no formal son complementarias e importantes. los afectos. donde el niño y la niña. abarca lo escolarizado. y por lo tanto se desarrollan procesos educativos en los cuales se integran diversos temas de interés. es condición necesaria para alcanzar un nivel de bienestar colectivo y de desarrollo humano (Ministerio de Educación 2004). La convivencia social y la socialización también siguen vigentes. Por ejemplo. las relaciones humanas informales. los sindicatos. los grupos de promotores de la salud. los clubes sociales. la educación formal es fundamental. las personas. se desarrolla la educación no formal. las casas populares. y que responda a las verdaderas necesidades y expectativas de determinada población. desde el Derecho romano. que como hemos señalado es casual y no necesariamente persigue un fin planificado. etcétera. En la actualidad. que es ejecutado con una metodología educativa dirigida hacia determinada población. respetando la diversidad cultural y lingüística. La educación. por la interacción social. es decir. La característica central de la educación no formal es que básicamente se produce en forma no intencional. constituye un factor de reducción de desigualdades y sirve de sustento para la construcción de caminos de progreso y de crecimiento del bienestar con equidad. Por ello. La educación facilita construir consensos básicos y posibilita la integración social. las asociaciones de regantes y de agricultores. El sistema educativo institucionalizado. y de esta manera se genera también un aprendizaje de conocimientos. los gobiernos. no siempre tiene un objetivo educativo planificado. El primer espacio de educación no formal es la familia. la educación formal debe adecuarse a las características del medio en el que se imparte. Educación no formal. la sociedad. Importancia de la educación. los clubes deportivos. El trabajo intelectual está presente en la escuela desde su origen. etcétera. Gran parte de la población —niños. tanto la formal como la informal. por ser la escuela el segundo espacio social —luego de la familia— en el que se desarrollan habilidades diversas. los centros culturales.

la Convención Internacional para la Eliminación de todas las formas de Discriminación Racial. tender puentes de comunicación en sociedades multiculturales. social. el Pacto Internacional de Derechos Sociales Económicos y Culturales. y fortalecer democracias basadas en el ejercicio ampliado y sin exclusiones de la ciudadanía. La educación tiene una especial importancia porque se constituye en una llave maestra para avanzar en los derechos económicos. como son la Conferencia Mundial de Jomtien del año 1990. 1. a cada mujer y hombre. Así. A su vez. la conectividad en redes y el acceso a instancias de decisión. productiva. difundido reconocimiento del aporte de la educación al desarrollo de las personas en su dimensión ética. el derecho a no ser discriminado de las diversas áreas y niveles de educación. que la educación es el medio privilegiado para asegurar un dinamismo productivo con equidad social. se le ha conferido el derecho de acceder a la educación básica obligatoria y a tener un acceso igualitario a los niveles secundario y superior que estén disponibles. a la consecución de ingresos necesarios para asegurar el bienestar de las personas. en el que se evaluaron los resultados de la EPT. tales como la Declaración Universal de los Derechos Humanos. cultural y política. el derecho a la educación es también un expediente esencial para acceder a otros derechos humanos fundamentales. y las capacita para un mejor ejercicio de sus derechos humanos. extendidos hacia el grueso de su población. la Convención de los Derechos del Niño y otros tratados que han sido suscritos por los países de la región. la Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer. En este sentido. al cuidado de la salud y la nutrición.2 Formas en que actúa la educación como determinante de la salud De manera directa sobre la inteligencia y las habilidades cognoscitivas. el derecho a acceder a educación continua y capacitación vocacional. Pollit (2002) presenta una vasta información sobre el vínculo entre la educación formal escolarizada. a cada joven y niño. en la que se firmó la Declaración Mundial sobre Educación Para Todos (EPT). Existe. nutrición. en la medida en que incrementa las opciones para acceder al trabajo. reproducción y planificación familiar. y el derecho a contar con información sobre salud.2. desde hace más de una década.Cuadernos de promoción de la salud La importancia de la educación también está reconocida en acuerdos internacionales firmados por el Estado. además. tiende a ser más igualitaria en su estructura de ingresos. la Comisión Económica para América Latina (Cepal) y Unesco han venido sosteniendo. El derecho de todos a la educación está presente en una amplia gama de instrumentos jurídicos internacionales. el desarrollo y el funcionamiento cognoscitivo de niños y niñas. Estudios realizados sobre los efectos directos de la educación en el sujeto muestran que el coeficiente de inteligencia varía positivamente en función de los años cursados en el sistema escolar formal. Los efectos cognoscitivos de la escuela incluyen el desarrollo de habilidades mentales específicas. En el ámbito social. tanto por los retornos laborales a la educación como por el impacto positivo de ésta en la salud. y el Foro Mundial Sobre la Educación celebrado en Dakar el año 2000. El aprendizaje de la lectura debe comenzar desde muy 16 . que son un instrumento para la adquisición y comprensión de información hablada y escrita. se puede señalar que una sociedad con buenos logros educativos. sociales y culturales.

social. Las competencias permiten la generación de comportamientos y estilos de vida que deben propender al desarrollo (véase el gráfico 2). sentimientos. Estos conocimientos son la información y la teoría que se recibe. construyendo más conexiones y favoreciendo la capacidad humana de pensar. La incorporación de nuevos conocimientos en las personas es fundamental para su desarrollo. Cabe señalar. además. analizar y comprender. De esta manera se genera más conocimiento y se transforma el mundo. Los conocimientos se refieren al conjunto de temas que representan modelos de pensamiento y acción (Zubiría 2004). someter a reflexión. la persona puede cambiar. Una actitud puede describirse como la suma total de inclinaciones. procedimental —saber hacer— y actitudinal —ser— (Pinto 1999). que a través de la educación se puede lograr un mayor funcionamiento del cerebro (Roeders 2005).La educación como determinante social de la salud en el Perú temprano en la escuela. Uno de los principales fines de la educación es. en el primer año de primaria. De manera directa en el desarrollo de competencias. la competencia es la capacidad de aplicar los conocimientos con eficiencia. mejorar o extenderse hacia otros contextos (Glazman 2005). refinarse. obviamente. el desarrollo de competencias. estimulándolo. nociones 17 . así. • En el nivel de actitudes (saber ser). que la persona debe cuestionar. Cada competencia es. entendida como la integración de tres tipos de saberes: conceptual —hacer—. natural o simbólica. la cultura y el propio ser humano. prejuicios o distorsiones. criticar. ampliar sus horizontes. hasta volverse plenamente funcional de manera muy acelerada en el tercero o cuarto de primaria. eficacia y satisfacción sobre algún aspecto de la realidad personal. Gracias a la comprensión de los conocimientos. Desde el punto de vista educativo. Gráfico 2 Aprendizaje basado en competencias COMPETENCIAS CONOCIMIENTOS ¿Que? HABILIDADES ¿Como? COMPETENCIAS Competencias cognotivas y de razonamiento (SABER) VALORES/ACTITUDES ¿Por que? Competencias practicas (HACER) Competencias sobre relaciones (SER) • En el nivel de conocimientos (saber).

significa generalmente la capacidad para acceder a empleos más rentables. Asimismo. Por lo tanto. temores. y a que los niños y niñas reciban una mejor atención y cuidado. las cuales requieren un mayor grado de razonamiento cognitivo (Glazman 2005: 17). Para la sociedad. La suma de los conocimientos. y que cuanta más educación hayan recibido las madres. identificación y resolución de problemas. síntesis. Se relaciona con los valores culturales. a tener familias más fuertes. estudios de Unicef (2003) mencionan que la educación mejora y hasta salva la vida de las niñas y de las mujeres. más probable resulta que sus hijos disfruten de las ventajas de ésta (Unicef 2003). Uno de los objetivos de la educación consiste en formar al ser humano con el fin de que tenga actitudes favorables. entre ellos los relacionados con la salud. • En el nivel de habilidades (saber hacer). El nivel de ingreso de las personas es uno de los determinantes importantes de la salud.Cuadernos de promoción de la salud preconcebidas. Conduce a un desarrollo más equitativo. ideas. De ahí que las habilidades sean infinitas en cuanto a su variedad e interpretación de situaciones de aplicación. es que resulta mucho más probable que los hijos de las mujeres que han recibido educación vayan a la escuela. La inversión en educación ofrece importantes rentabilidades individuales y sociales. en las ideas. es un bien común. Una de esas áreas es la salud. algunas requieren mayor o menor grado de elaboración cognitiva. Les proporciona un mayor control sobre sus vidas y conocimientos con los que pueden contribuir a mejorar sus sociedades. mejores servicios. las mujeres adultas que cuando eran niñas recibieron una educación. Para los individuos. Ese poder es lo que produce todos los demás bienes sociales y de desarrollo. entre otras. y de este modo transmitan y multipliquen los bienes y las ventajas que les benefician tanto a ellas como a la sociedad en su conjunto. El término habilidad sugiere la capacidad de llevar a la práctica satisfactoriamente una acción en una situación determinada. comunicación escrita. la familia. Entre las habilidades que se requieren en el ámbito académico están las de reflexión. pues una actitud lleva inherentemente una carga axiológica. implica mayor crecimiento 18 . convicciones. las comunidades. argumentación. una persona con mayores competencias tiene. dirigido por Unicef recientemente. la educación desempeña un papel de consecuencias intergeneracionales muy positivas. amenazas y convicciones de un individuo acerca de cualquier asunto específico. Por ejemplo. probablemente envíen a sus hijos a la escuela. pues así se crean condiciones para el cambio hacia actitudes más positivas. La actitud se expresa a través de opiniones —expresión verbal— o conductas. discriminación de ideas. una mejor disposición para desarrollar una vida saludable. según sea el caso. temores y sentimientos se ponderan los valores (Glazman 2005: 17). Les permite tomar decisiones por sí mismas e influir en sus familias. por ende. La participación de las mujeres en el gobierno. análisis. Una de las conclusiones más firmes que se desprenden de un análisis de datos sobre las familias procedente de 55 países y de dos estados de la India. actitudes y habilidades resulta en competencias que tienen un impacto inmediato en el desarrollo de las personas en diversas áreas. Las habilidades se expresan en comportamientos o acciones que las personas desarrollan. En esta tarea juega un papel importante el incremento de conocimientos y la capacidad crítica para cuestionarlos y desarrollarlos. pues otorga capacidades adquisitivas diferenciadas de bienes y servicios. De manera indirecta a través de otros determinantes de la salud. y su influencia en todos esos ámbitos. la economía y el suministro de servicios.

por su relación con los niveles de ingreso y la capacidad adquisitiva. para los niños y jóvenes que hoy se encuentran en la etapa educativa. como mínimo. A mayor nivel de educación formal. mayor productividad y. mantener buenas posibilidades de acceder al bienestar futuro exige. y con la formación de ciudadanos más capaces de participar en la vida democrática del país. por un lado. lo cual. por cierto. Estudios de la Cepal indican que la inversión que supone tres años más de educación significa unos ingresos futuros entre seis y ocho veces superiores al coste inicial. Sin embargo. escaso acceso a las herramientas de la vida moderna.La educación como determinante social de la salud en el Perú económico. el retardo severo en el crecimiento infantil durante el período preescolar y escolar es un indicador de riesgo para el desarrollo intelectual y la competencia educativa. Los beneficios son aún mayores si se completa la educación media: quienes han terminado el ciclo medio —10 años de educación— obtienen en promedio unas rentas entre 78 y 132 dólares más que quienes han dedicado a su educación sólo 9 años. La mayor educación permite una mayor movilidad socio-ocupacional ascendente de quienes egresan del sistema educativo. menor es la probabilidad de ser pobre o de caer en la pobreza. el retardo del crecimiento intrauterino debido a una deficiencia nutricional es un factor de riesgo en el desarrollo mental infantil y en el desarrollo cognoscitivo preescolar (Pollit 2002). la escasez de este nutriente en la madre y el feto durante la gestación —particularmente durante el primer trimestre— es un factor de riesgo causal para el desarrollo intelectual del niño desde la infancia. la necesidad de completar el ciclo de la educación secundaria. desagüe. con ello. marginalidad sociocultural. y por otro. Esto implica que. tiene efectos directos. • Educación y alimentación. la educación es el principal expediente para superar tanto la pobreza como las causas estructurales que la reproducen: baja productividad en el trabajo. mayor vulnerabilidad de las familias en el plano de la salud. saneamiento ambiental. En una población en la que la desnutrición es endémica. Unicef y Cesib 2000). viviendas adecuadas y. mejores posibilidades de invertir en la generación de servicios de agua. Así por ejemplo. • Educación e ingresos. La influencia de la educación en el acceso diferencial a una alimentación adecuada en cantidad y calidad está mediada. incide en la salud de las personas. En poblaciones en las que la deficiencia de yodo es endémica. Unicef y Secib 2001). la relación no es unidireccional sino que a la vez los efectos de la alimentación sobre las características de la educación son muy importantes. así como a la manera y a los cuidados en prepararlas. en servicios de salud. y discontinuidad y bajos logros en la educación de los hijos (Cepal. Es fácil entender que la educación se relaciona con la capacidad futura para generar rentas que permitan eludir la pobreza y contribuir al desarrollo económico. lo que casi decuplica el valor de las mensualidades que hubieran sido necesarias para devolver un préstamo a 10 años que sufragara la inversión en educación. a través de las habilidades y los conocimientos adquiridos. Asimismo. para los individuos comprendidos entre los 35 y los 54 años —que se consideran los de máxima capacidad laboral— son precisos al menos 10 años de educación para garantizar unas posibilidades aceptables de evitar la pobreza y alcanzar condiciones de bienestar suficientes. en la capacidad de tomar decisiones adecuadas respecto al contenido de las dietas nutricionales. De acuerdo con estudios disponibles (Cepal. específicamente. 19 .

se cuenta con pruebas muy sólidas de que existe una relación estrecha entre el acceso sin discriminación de género a la educación y el desarrollo socioeconómico. y pagan el precio de su fracaso con un crecimiento más lento y menores ingresos. la investigación y el desarrollo.Cuadernos de promoción de la salud En tal sentido. mejores condiciones para un mayor nivel de desarrollo intelectual y competencia educativa. es clara la importancia tanto de la alimentación como de la educación. crecimiento económico y desarrollo social. que permita una mejor calidad de vida para todos. Sólo reflejan una parte —y probablemente la menor— de la importancia de la educación y el conocimiento para el bienestar y el desarrollo de las sociedades. A mayor nivel educativo. Para el caso de Estados Unidos. Al mismo tiempo. pues ambas se interrelacionan. por ende. calidad ambiental. • Educación. al menos hasta la crisis de la deuda externa del decenio de 1980. se estima que la cambiante educación de la fuerza de trabajo durante los últimos 50 años da cuenta de una proporción significativa del crecimiento total de la productividad. Las investigaciones más recientes demuestran sin ninguna duda que la educación juega un papel fundamental en el proceso de aumento de la productividad. el desarrollo social y. Pero incluso estas mediciones son insuficientes. ya que no logran identificar ni medir el efecto indirecto de la educación en la productividad mediante la acumulación de conocimiento. Tras decenios de investigación (Unicef 2003) en este terreno. en las condiciones de vida y en el acceso a la salud. dada la alta incidencia del nivel educacional de los padres —y sobre todo de las madres— en el rendimiento educativo de los hijos. La educación constituye uno de los mecanismos privilegiados para la superación de la pobreza. y a mejor alimentación. equidad de género y salud. Por lo tanto. ya que no contemplan los efectos sociales o externalidades derivadas de mayores niveles de educación y conocimiento. • Educación. El incremento de la tasa de matrícula en la escuela primaria es acompañado por el incremento del producto interior bruto per cápita. que a su vez inciden de manera significativa en el bienestar económico y la productividad. y los procesos de aprendizaje en el trabajo y en la vida. índices de violencia y criminalidad. mejor alimentación. Las regiones del planeta que han invertido a largo plazo en la educación de las niñas —como el sudeste de Asia y. el desarrollo económico —y por lo tanto el incremento de los ingresos familiares— puede contribuir a convencer a los padres reacios a que renuncien al rápido beneficio económico que obtienen del trabajo de sus hijas y más bien las envíen a la escuela. porque los mayores logros educativos tienen mayores retornos intergeneracionales. relaciones familiares y paternidad. participación política y cohesión social. Los países que no consiguen equiparar el nivel de la educación que reciben las niñas con el que reciben los niños sufren un incremento de los costes de las iniciativas para el desarrollo. En este sentido. la mejora de las condiciones y el acceso a la salud. La educación es importante no sólo para reducir la pobreza sino también la desigualdad. Mejorar por 20 . Primero. lo que produce. el esfuerzo del gobierno y de la sociedad en su conjunto en este tema es crucial para que el país alcance una senda de desarrollo sustentable. más aún teniendo en cuenta que el empleo y los ingresos económicos impactan en el desarrollo. tal vez tanto como un tercio. a largo plazo. la inversión en capital humano es quizá el único instrumento de política que no está sujeto al tradicional trueque entre eficiencia y equidad. efectos positivos sobre la economía del país. entre los que destacan los relativos al nivel de la salud pública. América Latina— tienden a mostrar niveles más altos de desarrollo socioeconómico.

Las personas que ocupan las posiciones sociales más altas viven más tiempo y gozan. 1.3 Condiciones que posibilitan que la educación actúe como determinante de la salud Teniendo en consideración que la educación es un determinante social de estructura de acuerdo con el modelo propuesto por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. en varones de entre 40 y 64 años. la escuela. etcétera. el trabajo y su círculo de amigos. El macrosistema está conformado por la influencia de los factores ligados a las formas de organización social. regionales. como en el hogar. cada una de las cuales cabe dentro de la siguiente. reduce los niveles de deserción y repetición. La evidencia científica de estas aseveraciones es mostrada por Marmot (citado en Evans y otros 1996). porque es clara la correlación entre el aumento de la educación de las mujeres pobres y las mejores condiciones de salud de sus familias en el futuro. es necesario que este determinante sea. el mesosistema y el macrosistema. judiciales. 21 . religiosas. Cabe señalar que estos últimos tenían condiciones más favorables de trabajo y no enfrentaban riesgos mayores. en general. la disminución de la fecundidad no deseada y los descensos de los niveles de violencia familiar. El mesosistema se refiere a la actuación de las instituciones mediadoras entre la cultura y el nivel individual. y aumenta el número de años de estudio completados. laborales. analizado en su dimensión global y sobre cada una de las interacciones y relaciones que se realizan. Constituyen el entorno social más visible las instituciones locales. hemos tomado en cuenta el modelo ecológico de Bronfenbrenner. quien encontró que la mortalidad en un período de 10 años. el mejoramiento de la salud y nutrición familiares. Para ello. quien da cuenta de la existencia de un ambiente ecológico. Éstas son el microsistema. de mejor salud. entendido como un conjunto de estructuras seriadas. el microsistema es el nivel más cercano al sujeto. Según el autor. lo que hace notar que hay un factor que influye poderosamente sobre la salud y está correlacionado con la jerarquía per se. a las características de la cultura. este grupo de personas tiene un nivel educativo más alto que le permite contar con información actualizada sobre el cuidado de su salud. roles y relaciones característicos de los contextos cotidianos en los que éste pasa sus días: es el lugar en el que la persona puede interactuar cara a cara fácilmente.La educación como determinante social de la salud en el Perú esta vía el clima educacional de los hogares cuyos jefes futuros serán los actuales educandos produce un efecto favorable en el desempeño educacional de los niños y jóvenes de la próxima generación. junto con permitir que éstos se cursen en forma más oportuna. a los sistemas de creencias y al momento histórico y social. Segundo. era tres veces y media mayor en los funcionarios pertenecientes a las categorías de auxiliar administrativo y trabajador manual que en los grados administrativos senior. • Educación y posición social.  Citado en Torrico y otros (2002). aspecto que mejora sustancialmente con la más alta posición social. Obviamente. pues la mayor escolaridad de las mujeres es un factor determinante de la reducción de la mortalidad y morbilidad infantiles. a su vez. Estos hallazgos sugieren que habría alguna conexión entre la salud y la calidad del microentorno social y físico. e incluye comportamientos.

el mesosistema es fundamental en un proceso educativo. el mesosistema está claramente inmerso en un macrosistema en el que existe un proyecto educativo nacional orientado hacia un objetivo de desarrollo nacional y que dota de competencias a las personas. puesto que orienta determinado proyecto educativo nacional tendiente al desarrollo. que es el espacio en el que se generan aprendizajes en diversas disciplinas. profesores. es decir. en caso contrario. Cada institución educativa tiene establecido su proyecto educativo institucional que le permite conducir sus acciones hacia sus objetivos. alcohol y tabaco. pero para hacerlo es necesario trabajar coordinadamente con el municipio. los medios de comunicación. un mesosistema y un microsistema. Esto implica que es necesario tener un contexto favorable para poder aplicar el aprendizaje desarrollado. El macrosistema es fundamental en los procesos educativos. alcohol y tabaco por la población escolar. más aún tomando en cuenta que actualmente vivimos un proceso de descentralización. En el nivel del macrosistema también se debe asegurar una legislación que favorezca el no consumo de drogas. factores económicos y laborales. 22 . El ecosistema educativo es un sistema compuesto por un macrosistema. de acciones y condiciones que actúan de manera interrelacionada para el logro de sus objetivos. Un ejemplo de ello es que uno de los objetivos de las instituciones educativas es prevenir el consumo de drogas. en el currículo educativo nacional deben existir contenidos claros que busquen la prevención del consumo de drogas. factores filosóficos. Para que la institución educativa cumpla sus objetivos educativos. las instituciones. las familias. tales como el municipio. Un trabajo coordinado con los medios de comunicación para que fomenten estilos de vida saludables puede favorecer al cumplimiento del objetivo por parte de las familias. Es la unidad básica del sistema educativo oficial. medios de comunicación. Analizando el ecosistema educativo del Perú y sus niveles descentralizados. la generación de competencias y la ciudadanía. factores tecnológicos y de comunicación. En tanto. el mesosistema y el microsistema educativo. • El mesosistema es el nivel intermedio. en el que se ubican la familia. con la participación activa de estudiantes. administrativos y legales. factores políticos. la educación actúa en un ecosistema educativo que se define como el conjunto de relaciones. normas. Las acciones que se realizan en el microsistema —la escuela— interactúan con el mesosistema. • El microsistema está conformado por la escuela o la institución educativa. Además. Siendo un nivel intermedio. no lograría orientarse favorablemente en el cumplimiento de sus objetivos. que tienen la intención de interactuar permanentemente. etcétera. es necesario que exista una estrecha relación e interacción con el mesosistema y el macrosistema. las instituciones. religiosos y éticos. etcétera que actúan regional y localmente. • El macrosistema está compuesto por el contexto general integrado por políticas educativas. tanto en la educación formal como en la informal. con las diversas instituciones que existen en la comunidad. organizaciones. factores culturales y de estilos de vida. tomamos en cuenta el macrosistema. en el que las instituciones locales y regionales juegan un papel importante.Cuadernos de promoción de la salud En esto contexto. el sector Salud y la policía local. buscando asegurar que no se expendan drogas y que se haga cumplir la prohibición de vender licor y tabaco a menores de edad. padres de familia y autoridades educativas. reglamentos.

empezando por el que está ubicado en las áreas urbanas y. En el nivel del macrosistema también deben existir las políticas y las fuentes de financiamiento que aseguren que todas las instituciones educativas públicas del país —y. Uno de los avances significativos de estas tres últimas décadas ha sido el descenso del analfabetismo. y durante las siguientes tres décadas ha caído rápidamente. Gráfico 3 Ecosistema educativo 1.La educación como determinante social de la salud en el Perú Otro ejemplo que ilustra la interacción de estos niveles en un proceso educativo es la promoción del lavado de manos en las escuelas. • La disminución del analfabetismo. es necesario que las instituciones locales. en los que ha alcanzado cada vez más a amplios sectores de la población. Poco serviría esta actividad si la institución educativa no contara con instalaciones de agua segura y con servicios higiénicos que funcionen bien. y para el 2005. 23 .4 Contexto educativo en el Perú La extensión educativa en el Perú ha tenido un desarrollo creciente en los últimos 30 años. se hagan corresponsables de asegurar la existencia de estos servicios. incluyendo también a la población que habita en las áreas rurales. con apoyo del Estado. En el censo nacional del año 1972. la tasa de analfabetismo había caído en 53% respecto al año 1972. obviamente. en 70% respecto al mismo año (véase el gráfico 4). Para ello. las viviendas— cuenten con servicios de agua y desagüe (véase el gráfico 3). Para 1993. la tasa de analfabetismo alcanzaba a 27% de personas de 15 y más años. posteriormente —aunque de manera más lenta—.

1 6.7 7. Elaboración propia.3 17.0 0.Cuadernos de promoción de la salud En el gráfico 5. tanto para los hombres como para las mujeres. Las diferencias más notables se dan entre áreas geográficas: en el área rural se concentra el mayor porcentaje de analfabetos.4 Gráfico 5 1993 2002 Total Hombres Total mujeres Fuentes: INEI. ENAHO 2002 .1 1972 1981 1993 2005 Fuente: Censos Nacionales de Población 1972.0 40.0 10. 1993 y 2005.1 18.0 % 20.0 9.8 % 15 10 5 0 8.0 12. 24 .7 3.IV trimestre. 1993 y 2002 50.8 8. mientras que en el área urbana el descenso es mínimo. podemos observar que en este último período la disminución del analfabetismo es más acentuada en las áreas rurales. 1972-2005 30 27 25 20 18 12. 1981. Gráfico 4 Perú: evolución de la tasa de analfabetismo para la población de 15 años y más. Elaboración propia. Perú: tasas de analfabetismo para personas de 15 años y más. las mujeres son las que tienen el más alto nivel de analfabetismo.9 Hombres urbanos Mujeres urbanas Hombres rurales Mujeres rurales 17.0 30. y dentro de ésta.5 42.4 2. según sexo y área geográfica.9 37.

Otro de los grandes cambios de los últimos 50 años en el Perú ha sido el referido a la cobertura educativa.8 1993 2005 Gráfico 6 Fuente: Censos Nacionales de Población 1993 y 2005. según momentos censales 1961-2005 80.5 41. que llega a alcanzar. • La asistencia escolar. la asistencia se ha incrementado a más del doble.0 0. ésta apenas alcanzaba a un tercio de la población en edad educativa.0 1961 1972 1981 2005 Fuente: INEI: Compendio Estadístico 1987 y Censo Nacional de Población 2005.6 7. 25 . 1993 y 2005 45 40 35 30 % 25 20 15 10 5 0 Sin nivel/Inicial Primaria Secundaria Superior 12.0 Gráfico 7 62. De 56% de personas mayores de 15 años que al menos tenían estudios secundarios en 1993. Elaboración propia. Perú: tasa de asistencia escolar para la población de 3 a 24 años. Por otro lado. se pasa a 67% en el año 2005.5 20.0 70. según nivel de escolaridad. Elaboración propia. De igual manera. Otro de los avances sostenidos en la educación peruana ha sido el aumento del nivel de escolaridad. a casi un cuarto del total de la población mayor de 15 años.La educación como determinante social de la salud en el Perú • El nivel educativo. el número de personas con nivel educativo menor que la secundaria se reduce de 44% en 1993 a un tercio en el 2005 (véase el gráfico 6). sin embargo. El año 1961.9 35.5 25. el año 2005.1 51.2 60. sigue incrementándose el porcentaje de quienes tienen estudios universitarios.4 24. desde entonces hasta la actualidad. llegando a cubrir a 70% de la población entre los 3 y los 24 años de edad para todos los niveles educativos (véase el gráfico 7).0 20.2 % 40.0 34. Perú: población de 15 años y más.9 31.

Perú: tasa neta de cobertura en educación inicial. las disparidades son también mucho mayores (véase el gráfico 10). Elaboración propia. • Educación intercultural bilingüe. Entre tanto. El Perú es un país multicultural y plurilingüe. a favor del primero. La cobertura en este nivel es aproximadamente de 53% y existe casi una situación de paridad por género. o Cobertura en educación secundaria. o Cobertura en educación inicial. Estas mismas características de gran cobertura se repiten para las personas no pobres. Está compuesto por los niveles de inicial. pues entre las primeras y las terceras hay únicamente una diferencia de 4% (véase el gráfico 9).2 años para los hombres y 8. primaria y secundaria. entre los ámbitos urbano y rural —la diferencia es de 19 puntos porcentuales a favor del primero—. o Cobertura en educación primaria. y en 26 Pobre extremo Urbana Rural Total Pobre . Una de las características del proceso educativo en el Perú durante las últimas décadas ha sido también que ha aumentado la cobertura en este nivel. 2003 Gráfico 8 80 60 40 20 0 53 53 54 62 43 67 55 36 Masculino Femenino No pobre Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2003. Amplios sectores de la población tienen una lengua materna distinta del español. Es importante resaltar que la extensión educativa en este nivel ha sido casi total tanto en el ámbito urbano como en el rural. En este nivel se acentúan las diferencias de cobertura.Cuadernos de promoción de la salud • La cobertura actual de la educación. es gratuito y obligatorio. porcentualmente. La cobertura en este nivel es muy alta. y por otro. Existe una diferencia muy escasa entre los sexos masculino y femenino. aunque hasta el momento sólo se alcanza a 70%. y la diferencia entre ambos es sólo de 4%. en lo referente a los estratos socioeconómicos.8 años para las mujeres (Enaho 2002)—. las mayores brechas están entre el área urbana y rural. pobres y pobres extremas. con un promedio de escolaridad de 9 años —9. en lo que respecta a la educación básica. por un lado. la asistencia de los no pobres casi duplica la de los pobres extremos (véase el gráfico 8). hay una gran brecha entre estratos económicos. Mientras que las disparidades por sexo se amplían —aunque ligeramente— a favor de los hombres. que presenta una diferencia de 28 puntos porcentuales a favor de la primera. El sistema educativo público peruano. puesto que. Las mayores disparidades se dan.

En la secundaria. fundamentalmente el quechua y el aimara. 2003 Gráfico 10 100 80 70 68 71 81 53 83 71 48 % 60 40 20 Masculino Fuente: INEI. En el nivel primario. y en la sierra. principalmente las mujeres y los niños sólo hablan esa lengua. En la selva hay 38 lenguas. sólo 11% del total de educandos de habla materna indígena acceden a una educación intercultural bilingüe. Elaboración propia. Esta situación plantea un reto especial para el desarrollo de una educación de calidad y funcional para estas realidades diversas. Elaboración propia. Perú: tasa neta de cobertura educacional en primaria. Perú: tasa neta de cobertura en educación secundaria. Encuesta Nacional de Hogares 2003. Encuesta Nacional de Hogares 2003. La formación de docentes en la especialidad de educación intercultural bilingüe sólo se ofrece en 5 de los 70 institutos superiores pedagógicos en la Pobre extremo Femenino No pobre Urbana Total Pobre Rural 0 27 . está pendiente una propuesta educativa que acoja a los niños y adolescentes que necesiten continuar sus estudios de manera bilingüe. 2003 Gráfico 9 100 80 93 92 93 94 90 94 93 90 % 60 40 20 Total Urbana Femenino Masculino Pobre No pobre Pobre extremo Rural 0 Fuente: INEI.La educación como determinante social de la salud en el Perú éstos.

8 5. Andahuaylas y Tinta. y tercero y quinto de secundaria.1 11. tanto en la escuela como a través de la prensa escrita. únicamente a 15%. Lo anterior evidencia que además de lograr metas de cobertura en las áreas rurales. Huancavelica. Ministerio de Educación. Estas diferencias se hacen más notorias sobre todo en el indicador de retiro. En el campo de la salud. por tanto. no tienen condiciones para el ejercicio de su derecho a una educación de calidad.5 4. Muchos niños y niñas llegan a la escuela sin hablar español y aún no existe una atención metodológica adecuada para el aprendizaje y el desarrollo de sus competencias. brindan abundante información. es fundamental que los estudiantes tengan la capacidad de comprender lo que leen. Comparando los indicadores entre los niveles de primaria y secundaria por áreas (urbano-rural). puesto que las campañas educativas en salud.4 89. en el Cusco— y en dos de la Amazonía —Loreto y Yarinacocha— (Unicef 2005). llegando. así como en el desarrollo de capacidades.0 Urbano Rural Cuadro 1 Fuente: Secretaría de Planificación Estratégica. En lo que se refiere a la competencia de comprensión de textos del área de comunicación. Huanta. los resultados muestran que los aprendizajes esperados con nivel suficiente en el grado evaluado apenas son mínimos en todos ellos. por ejemplo. • Calidad de la educación peruana.3 9. sólo uno logra la competencia de comprensión de textos (véase el gráfico 11).7 77. en el mejor de los casos.6 80. Perú: tasa de eficiencia interna para primaria y secundaria por área 2004 Eficiencia anual Primaria Aprobación Desaprobación Retiro Secundaria Aprobación Desaprobación Retiro 86. 2004. sobre la prevención de enfermedades. pues de cada 10 estudiantes.0 8. el año 2004 se realizó la Evaluación Nacional de Rendimiento Estudiantil (EN 2004) entre estudiantes de segundo y sexto de primaria. 28 . Para medir la calidad de la educación en el país. se evidencia que en las áreas rurales aun las tasas de eficiencia interna se encuentran por debajo de las tasas de las áreas urbanas.Cuadernos de promoción de la salud zona andina —Ayacucho. No basta con tener mayor educación sino que es necesaria una mejor educación. Estos datos nos refieren que la calidad del sistema educativo peruano es deficiente. • Problemas y logros en la adquisición de conocimientos. en las áreas de comunicación integral y lógico-matemática de todos los estratos.1 4.9 11. por nivel educativo. actitudes y competencias. es imperativo avanzar en una agenda de calidad y pertinencia.6 11. en el que la diferencia entre urbano y rural alcanza alrededor de 6 puntos porcentuales.

9 89.1 12.1 Logra 15.8 10.7 89 86.3 89 97.2 89.9 84.3 11 13.5 1.9 87. 2004 Gráfico 12 No logra 100 80 12.2 2 primaria 6 primaria 3 secundaria Grado 5 secundaria Fuente: Evaluación Nacional 2004 del Ministerio de Educación.5 35.9 13. según grado de escolaridad.9 % 60 40 20 0 87. No Po br e po br e 29 .La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: logro de aprendizaje en comprensión de textos. 2004 Gráfico 11 No logra 100 90 80 70 60 15.3 5.1 Po lid oc en M te ul tig ra do Na cio na l Ur ba no Ru ra l Ho m br e M uj er Es ta ta l Es ta ta l No Categorías de equidad Fuente: Evaluación Nacional 2004 del Ministerio de Educación.1 9.3 64.9 90.7 Logra 11 2.5 98.7 94.1 86.1 10.8 % 50 40 30 20 10 0 84. Perú: logro de aprendizaje en comprensión de textos en sexto de primaria. según categorías de equidad.

o En relación con el sexo. o En relación con el nivel socioeconómico de pobre o no pobre.11% Arequipa 48. El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) realizó. queda claramente establecido que hay mayor logro de aprendizaje en los centros educativos del ámbito urbano.28% Moquegua 70.04% Loreto 38.00% 41.19% Ayacucho 48. la Encuesta Nacional de Infraestructura de Centros Educativos Estatales. es decir en aquellos en que existe un profesor para cada grado.58% Tacna Fuente: Encuesta Nacional de Infraestructura de Centros Educativos Estatales.66% 49. o En relación con que el centro educativo sea urbano o rural. o Queda claramente establecido que hay mayor logro de aprendizaje en los centros educativos no estatales.73% Ica 78.63% Huanuco 32. sólo uno logra el aprendizaje planificado.65% 78.12% Ancash 52. 30 .52% Puno 66.72% La Libertad 65. queda claramente establecido que hay mayor logro de aprendizaje en los escolares no pobres. el estudio llega a las siguientes conclusiones (véase el gráfico 12): o De cada 10 escolares del sexto de primaria. donde existe un solo profesor para todos los grados. INEI 2005. o Queda claramente establecido que hay mayor logro de aprendizaje en los centros educativos polidocentes.37% Superior promedio naciona l Menor promedio naciona l 72.37% 59.42% 59. Con relación al abastecimiento de agua por red Abastecimiento de agua en los centros educativos estatales (Red pública y pilón de uso público) Gráfico 13 Tumbes Piura 60.56% Cusco Apurimac 50.80% Lima Pasco Junin Ucayali 7.72% Cajamarca Lambayeque 58.50% San Martin 45.46% Amazonas 40. • Servicios de agua en las instituciones educativas. hay una ligera diferencia en mayor logro de aprendizaje por parte de los hombres. en el año 2005.86% Huancavelica Madre de Dios 32.41% 8.Cuadernos de promoción de la salud En cuanto a otros aspectos referidos a la calidad educativa. Esto deja en desventaja total a las escuelas rurales.50% 62. respecto de los estatales.

78. existen más de 25 años de experiencia en el desarrollo de contenidos de salud en el ámbito escolar: en las dos primeras décadas con un enfoque netamente preventivo y. El Ministerio de Educación aprobó. • Contenido curricular respecto a la educación para la salud. mediante la resolución ministerial 0667-2005ED del 7 de noviembre del 2005. En los años 1980. Los contenidos de educación para la salud están considerados en las áreas de relación consigo mismo y relación con el medio natural y social. En los años 1990. con un enfoque de promoción de la salud. el Diseño Curricular Nacional de Educación Básica Regular-Proceso de Articulación. Estos datos hacen ver cuán importante en el tema de educación para la salud es la existencia de una infraestructura que permita la práctica de los conocimientos que se desarrollan en las instituciones educativas. específicamente los referidos a la salud sexual y reproductiva. sólo 51.2% tienen este servicio (véase el gráfico 13). el Ministerio de Salud contaba con un área de Educación Para la Salud. se suscribió el primer convenio de cooperación entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación. analizamos detalladamente la incorporación y el desarrollo en el currículo educativo de educación básica del tema de educación para la salud. primaria y secundaria. y en coordinación con el Ministerio de Educación logró incorporar contenidos de salud en el currículo educativo. La incorporación de los temas de salud en el currículo educativo tiene una larga data. se estaría educando a los estudiantes en temas que no pueden aplicar por el sencillo hecho de que no acceden a tales servicios. y en el ámbito rural. En ese sentido. apenas 39. según nivel educativo. en el que se incluyen los contenidos de educación para la salud para los niveles de educación inicial. específicamente en 1992. En el ámbito urbano. Por ejemplo. recientemente.La educación como determinante social de la salud en el Perú pública o pilón de uso público. la prevención de la tuberculosis y la vacunación infantil.4% cuentan con abastecimiento de agua. como son la generación de estilos de vida saludables en la población. Los temas que se trataban estaban relacionados básicamente con la prevención de enfermedades: la higiene. En el año 2002 se produjo un hecho histórico en el desarrollo de la educación para la salud en el Perú: por primera vez se logró incorporar en el currículo educativo contenidos que surgían desde un enfoque de la promoción de la salud. En este apartado. a través del cual se logró incorporar en el currículo educativo otros contenidos de prevención de enfermedades. para que pueda realizarse la práctica del lavado de manos. respectivamente: o Educación inicial. En caso contrario. en el tema de higiene. es necesario que el Estado garantice servicios de agua segura y servicios higiénicos adecuados en las instituciones educativas. Estos contenidos son los siguientes: - - - - - - - - Alimentación Higiene Cuidado personal Hábitos de limpieza Cuidado del medio ambiente Descanso Prevención de accidentes Reconocimiento de lugares que le brindan seguridad 31 .33% de los centros educativos cuentan con este servicio.

afianzar su identidad y su autoestima. y valorar y practicar un estilo de vida saludable y responsable de su propia integridad. Los contenidos de educación para la salud están considerados básicamente en el área de ciencia y ambiente. nacional y mundial. Los contenidos de educación para la salud están considerados en el área de ciencia. comunicarse con claridad —expresando sus sentimientos. ideas y experiencias— y con originalidad. familiar y social. intelectuales. afectivas y sociales. a través de diversos lenguajes y manifestaciones artísticas. energéticos y reguladores Aspectos afectivos La familia Educación física Hora de tutoría semanal o Educación secundaria. adoptando hábitos de prevención y cuidado de su salud integral en su relación con el ambiente. valorar sus características biológicas. Estos contenidos son los siguientes: - Promoción de la salud - Estilos de vida saludables - Higiene 32 . Estos contenidos son los siguientes: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Virus y bacterias y su relación con las enfermedades Enfermedades que afectan los órganos de los sentidos Prevención de enfermedades Nutrición y vida saludable: obesidad. Las competencias vinculadas al campo de la salud que un estudiante de educación primaria debería alcanzar son: reconocerse como persona. proponiendo alternativas de solución a los problemas ambientales que afectan a la comunidad local. controlar y ajustar las acciones de su cuerpo. tecnología y sociedad. psicomotoras. Las competencias vinculadas al campo de la salud que un estudiante de educación secundaria debería alcanzar son reconocerse como persona en pleno proceso de cambios biológicos y psicológicos. actuar coherentemente a partir de una sólida escala de valores. afirmar sus intereses y aspiraciones de orden personal.Cuadernos de promoción de la salud - - - - Vinculación con la familia Comunicación de sentimientos y emociones Afectividad Hora de tutoría semanal o Educación primaria. anorexia y bulimia Asistencia médica en el mejoramiento de la calidad de vida Efectos del consumo de drogas y tóxicos Cambios físicos en las personas Salud reproductiva Uso responsable de los medicamentos Importancia de la medicina tradicional Biología básica Hábitos de higiene Conservación de la salud Enfermedades más comunes que se dan en la escuela y la comunidad Características del cuerpo humano Clasificación de los alimentos: formadores.

ha existido un gran esfuerzo nacional por extender los servicios educativos a todos los ámbitos a nivel nacional. y a pesar de que aún existen grandes brechas por cubrir. En conclusión. educación sexual y prevención del uso indebido de drogas. Es importante el esfuerzo realizado en los últimos años de incorporar contenidos de educación para la salud en el currículo. Sin embargo. con énfasis en el VIH Trastornos del sistema inmunológico Uso de antibióticos y drogas en la recuperación del estado de salud Uso de plantas medicinales en la conservación del estado de salud Microorganismos. Muchas de las competencias que debería alcanzarse en el nivel primario recién se logran en el secundario. La tutoría y orientación educacional se tiene que realizar en todas las instituciones educativas. se ha avanzado enormemente en la cobertura. salud e industria Seguridad e higiene ambiental Cuidado del medio ambiente El agua como recurso fundamental para la vida Hábitos de consumo responsable en la sociedad Cambios de temperatura en el ser humano Efectos de las radiaciones solares en la salud Hora de tutoría semanal Un área transversal a los tres niveles educativos de la educación básica es la tutoría y orientación educativa. Forma parte del desarrollo curricular y debería aportar al logro de los aprendizajes y a la formación integral. Para su ejecución se considera la hora semanal de tutoría. y en este marco se desarrollan los programas de prevención-cultura de paz. puesto que para lograr actitudes saludables se requiere un esfuerzo mucho mayor. Éste debe ser un servicio de acompañamiento socioafectivo. cognitivo y pedagógico a los estudiantes. que les permitan comprender estos contenidos para aplicarlos en su vida cotidiana con eficiencia. Todo esto. en la perspectiva del desarrollo humano.La educación como determinante social de la salud en el Perú - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Medidas de seguridad y prevención de accidentes Niveles de organización de la materia viva Los alimentos Nutrición. repercute en la generación de una vida saludable y en coste de oportunidades del país. la calidad de la educación en el Perú —principalmente la que imparte la escuela estatal. en la que el profesor-tutor desarrolla estos contenidos. peor aún la rural— es muy deficiente y sumamente preocupante. eficacia y satisfacción. mientras que otras asignadas al nivel secundario nunca se logran. los estudiantes podrán utilizar poco de todo esto si a la par no logran adquirir las competencias mínimas para cada nivel escolar. 33 . clases y funciones de la nutrición Seguridad alimentaria e higiene ambiental Prevención de enfermedades relacionadas con las funciones orgánicas Factores sociales que repercuten en la salud mental Medidas preventivas Salud sexual y reproductiva Medidas preventivas contra las infecciones de transmisión sexual. sin embargo. como ya hemos visto.

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1 Impacto en otros determinantes de la salud Como se expuso en el capítulo anterior. sino con la confianza que los ciudadanos tienen en ellas y que les permite establecer un vínculo efectivo y aprovecharlas con eficacia. La relación de los niveles educativos con cada una de las variables no es unidireccional: todas ellas actúan a la vez sobre la educación e interactúan entre sí. 2. En un extremo están las mujeres con nivel educativo superior.1. por ende. técnicas y gerenciales. este 35 . que juega un papel crucial en la salud por sus características protectoras y de provisión de insumos básicos para una vida saludable. que está relacionado con los niveles de ingreso y. permite una distribución equitativa de responsabilidades y de disfrute de derechos entre géneros en la vida cotidiana. - La alimentación y nutrición. - La calidad del entorno o medio ambiente. aspectos fundamentales para una vida saludable. ingresos y acceso a recursos. Este apoyo social no sólo está relacionado con la existencia de instituciones y organizaciones públicas y de la sociedad civil. En el gráfico 14 observamos tipos de ocupación de las mujeres en edad fértil por nivel educativo.1 Ocupación e ingresos El nivel educativo de la población tiene un fuerte impacto sobre los tipos de ocupación y lo que esto significa en cuanto a condiciones de trabajo. y cuyo déficit crea las condiciones para la adquisición de diversas enfermedades. - Las redes de apoyo social.Evidencias de la educación como determinante social de la salud 2.8% que realizan actividades profesionales. que se constituye en el elemento esencial y de soporte para una vida saludable. Entre las más importantes variables con estas características están: - El tipo de ocupación. - La equidad de género. con repercusiones también en el bienestar de los hijos. la educación tiene repercusiones importantes en otras variables cuyos efectos sobre la salud son determinantes. que representan 42. que amplían las posibilidades de satisfacer las necesidades individuales. y de esta manera también actúa indirectamente sobre ésta. con la capacidad adquisitiva de la población y sus posibilidades de acceso a servicios y medios de subsistencia. que además de garantizar las mismas oportunidades en el acceso a los servicios y a los medios de generación de recursos para hombres y mujeres.

esta razón está fuertemente diferenciada por niveles educativos.9% de las mujeres sin educación y 83. pero que. por tipo de ocupación y nivel educativo. Perú: mujeres que trabajaron en los 12 meses anteriores a la encuesta. 36 . las colocan en mejor situación. entre las cuales se encuentran las de salud. En la Endes Continua 2004 se señala. 2004 100 80 Gráfico 14 % 60 40 20 0 Agricultura Servicios domésticos Manual no calificado Manual calificado Ventas y s ervicios Oficinista Profesional/ técnico/ gerente Sin educación/ inicial Primaria Secundaria Superior Fuente: INEI. la más importante resultó ser porque no consiguieron dinero para el tratamiento. sumado al 15.8% de las que sólo tienen primaria dan esta explicación. el gráfico 16. ambas actividades ofrecen muy bajos niveles de ingresos. en términos de ingresos. que las mujeres que expresaron con más fuerza esta razón se ubican en los dos quintiles inferiores de riqueza. cuando a las mujeres en edad fértil que no acudieron a los servicios de salud para tratarse cuando estuvieron enfermas se les preguntó acerca de las razones por las que no lo hicieron. En el otro extremo tenemos a las mujeres sin educación y a las que sólo cursaron primaria. en menor medida. A menor nivel educativo.  Cuadro 8. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004. posee las mejores posibilidades para acceder a los puestos de trabajo más rentables. repercute en el acceso diferenciado a bienes y servicios que cubran necesidades. Sin embargo. La inmensa mayoría desarrolla actividades en la agricultura y. sin embargo. 92. como vemos en el gráfico 15. obviamente. muestra a una mayoría de mujeres ocupadas en empleos más estables y mejor remunerados.Cuadernos de promoción de la salud porcentaje. 18. más adelante. Esto.7% de mujeres que desarrollan labores de oficina. y quien tiene mayor nivel educativo.2% de las que tienen nivel superior. cuyas características son muy heterogéneas. El tipo de ocupación tiene. resulta más fuerte esta causa. una relación directa con la capacidad adquisitiva de la población. en la mayoría de los casos. Las mujeres que cuentan con nivel secundario están ampliamente concentradas en actividades de ventas y servicios. en servicios domésticos.  Véase también. Así. página 127. Por ejemplo. Elaboración propia. a la vez. frente a 49. que las mujeres sin educación y de nivel primario (véase el gráfico 14).

mientras que en el grupo de los que no tienen educación sólo 25.1.2 % 60 40 20 0 Sin educación Primaria Secundaria Superior Fuente: INEI. Así.2 Medio ambiente y entorno saludable El agua constituye uno de los elementos más importantes en el desarrollo del medio ambiente y su acceso resulta ser uno de los aspectos básicos fundamentales para la configuración de una vida saludable. 83% de los jefes de hogar y/o sus cónyuges que tienen nivel educativo superior manifiestan que. tienen fuertes implicaciones en la configuración de un entorno saludable. La electricidad es otro de los elementos básicos que configuran un entorno saludable por su impacto positivo en el mejoramiento de las condiciones para la realización de diversas actividades humanas. Los niveles educativos de las personas. entre las que destaca la utilización de tecnologías para el desarrollo de las actividades domésticas.6 49. y en el grupo de los que sólo tienen primaria.8% puede decir lo mismo. en su vivienda. y esto ocurre con el acceso al agua. 2. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004. Al igual que en el acceso al agua.5% manifiestan que. en su vivienda. La inmensa mayoría de esta población vive con una demanda insatisfecha de agua. únicamente 38. las necesidades mínimas de agua se satisfacen de modo abundante o suficiente.9 83. 2004 Gráfico 15 100 80 92. En el grupo de jefes de hogar y/o sus cónyuges que cuentan con educación superior. Sólo un poco más de la mitad de los jefes de hogar que tienen educación secundaria manifiesta que satisface en forma abundante o suficiente esta necesidad (véase el gráfico 16). los niveles educativos de la población también mantienen una correlación importante con el acceso a la electricidad. 74.8 66.La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: mujeres de 15 a 49 años que reportaron no haber podido acceder a los servicios de salud cuando estaban enfermas porque no consiguieron dinero para el tratamiento. que permiten una mayor o menor capacidad adquisitiva y acceso a los recursos necesarios. Elaboración propia. etcétera. se satisfacen las necesidades mínimas de acceso a la electricidad 37 . procedimientos médicos.7% está en esta situación.

8 34.4 45.3 21.0 Gráfico 16 Nada Poco Suficiente Bastante 20 0 Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2005. Mientras. Perú: jefes de hogar o cónyuges según percepción de si en su vivienda se satisfacen las necesidades mínimas de acceso al agua. frente a sólo 22. 56. IV Trimestre. 38 .4 24.2 20.2 Secundaria 7. Elaboración propia. Perú: jefes de hogar o cónyuges según percepción de si en su vivienda se satisfacen las necesidades mínimas de acceso a la electricidad.6 5.4 3.3 Sin educación/ Inicial Primaria Secundaria Superior Fuente: INEI.Cuadernos de promoción de la salud en forma abundante o suficiente.2 11.3 Primaria 6.6 66.6 Sin educación/ Inicial 4. por nivel educativo.4 0.0 39.7 40 30 20 10 0 22.9 20.0 22. IV Trimestre. En ambos casos.7 Superior 28.5 30. Elaboración propia.7 Gráfico 17 Nada Poco 73. 2005 100 80 60 % 40 46. Encuesta Nacional de Hogares 2005.6% de quienes no tienen estudios y 33.0 Suficiente Bastante 9.4 22.8 1.5% de quienes tienen nivel secundario perciben que tienen abundante o suficiente acceso a la electricidad (véase el gráfico 17). por nivel educativo. 2005 100 90 80 70 60 % 50 57.4 45.6% de quienes sólo cursaron primaria.3 12.0 50.3 4.2 6. la mayor parte de esta población no satisface sus requerimientos mínimos de energía eléctrica.1 35.0 21.

pero sí las características de la vivienda —acceso a agua y desagüe dentro de la vivienda. Perú: mujeres de 15 a 49 años según quintil de riqueza y nivel educativo.8% de las mujeres con educación primaria componen los dos quintiles más bajos. que pretende ser una aproximación gruesa. Una de éstas es midiendo la cantidad de proteínas y calorías per cápita ingeridas diariamente y el adecuado balance entre ambas. En ese sentido. que no incluye ingresos o consumo. por nivel educativo. hacinamiento— y la disponibilidad de ciertos bienes de consumo duradero que se relacionan con el nivel socioeconómico.9% de las mujeres en edad fértil con educación superior se ubican en los dos quintiles más altos. Los niveles de educación tienen una relación directa con la ubicación de las personas en los quintiles. a falta de datos que permitan cruzar nutrición con niveles educativos. en la Encuesta Nacional de Hogares del 2005 hemos encontrado datos sobre la percepción que tienen los jefes de hogar o sus cónyuges respecto a si en su hogar se satisfacen las necesidades mínimas de número de comidas diarias. es la percepción de las personas respecto a la cantidad y tipo de alimentación a los que tienen acceso. las tres cuartas partes se distribuyen entre los dos quintiles superiores y el quintil intermedio (véase el gráfico 18).3 Alimentación y nutrición Hay diversas formas de medir si una forma de alimentación y nutrición es la adecuada. 2004 100 80 60 % 40 20 0 Quintil inferior Segundo quinti Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior Gráfico 18 Sin educación Primaria Secundaria Superior Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004. mientras que en el otro extremo. materiales del piso. tipo de combustible para cocinar. En el caso de las mujeres con educación secundaria. Elaboración propia. 74. 80. De esta forma.La educación como determinante social de la salud en el Perú La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar acuña un indicador denominado “quintiles de bienestar o riqueza”. paredes y techo. Otra. electricidad. Observamos que el grado de educación alcanzado tiene un fuerte 39 . 2. Creemos que este indicador resume bien el estado del entorno.1.6% de las mujeres sin educación y 64.

Así.2% de quienes no tienen instrucción escolar manifiestan que el número de comidas al día en su hogar en poco o nada satisface sus necesidades. por nivel educativo. a mayor educación de la madre. En el caso de los niños cuyas madres tienen educación secundaria. El consumo de quienes tienen únicamente primaria o secundaria también es bajo: sólo 26. respectivamente. Quienes tienen primaria o secundaria se colocan en un nivel medio. manifiestan que consumen bastante o suficiente carne.1% de los jefes de hogar o sus cónyuges con educación superior considera que su consumo diario es bastante o suficiente. 58. pues 58. mientras que 61. Perú: jefes de hogar o cónyuges según percepción de si en su familia se satisfacen las necesidades mínimas de número de comidas diarias.9%. Otro indicador que muestra el impacto de los niveles educativos en la alimentación es el consumo de frutas y vegetales ricos en vitamina A que realizan los niños menores de 3 años.8% y 42%. hay información respecto a si en su hogar se satisfacen las necesidades mínimas de consumo diario de cualquier tipo de carnes. 87% —es decir. mayor porcentaje de niños que se alimentan con estos productos.7% y 67.Cuadernos de promoción de la salud impacto en la percepción de satisfacción respecto del número de comidas diarias. 2005 100 90 80 70 60 % 50 Gráfico 19 No sabe Nada Poco Suficiente Bastante 40 30 20 10 0 Sin educación/ Inicial Primaria Secundaria Superior Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2005. respectivamente. los niveles educativos tienen un impacto muy grande en el grado de satisfacción de las personas. declaran que están bastante o suficientemente satisfechos con el número de comidas diarias en su hogar (véase el gráfico 19). mientras que en el otro extremo. 96. la inmensa mayoría de los que no tienen educación— declaran consumir poco o nada de carnes diariamente. mientras que la mayoría de los jefes de hogar de estos niveles educativos informan que su consumo diario es poco o nada (véase el gráfico 20). Por otro lado. Nuevamente. De esta forma. IV Trimestre. la diferencia porcentual entre niños que consumen frutas y vegetales cuyas madres tienen educación superior y quienes no tienen nivel educativo es de 21 puntos. Como podemos observar en el gráfico 21. Elaboración propia.4% de quienes tienen nivel educativo superior manifiestan que el grado de satisfacción es bastante o suficiente. 40 . En un extremo. el porcentaje es ligeramente inferior que el del grupo de niños cuyas madres tienen grado superior.

IV Trimestre.1 60 % 40 20 0 68.La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: jefes de hogar o cónyuges según percepción de si en su familia se satisfacen las necesidades mínimas de consumo diario de carne. 2005 100 90 80 70 60 % 50 No sabe Nada Poco Suficiente Bastante Gráfico 20 40 30 20 10 0 Sin educación/ Inicial Primaria Secundaria Superior Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2005. Elaboración propia.2 Sin educación Primaria Secundaria Superior Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud continua 2004. pescado o pollo. Elaboración propia. 2004 Gráfico 21 100 79.8 81. según nivel educativo de la madre. Perú: niños menores de 3 años que consumieron frutas y vegetales ricos en vitamina A durante los siete días anteriores a la encuesta. por nivel educativo. 41 .1 80 60.

lo cual se expresa en una baja presencia de instituciones en el ámbito nacional. incluso por debajo de quienes sólo cuentan con estudios primarios (véase el gráfico 22). y sólo abocándonos a las instituciones directamente relacionadas con la salud pública. IV Trimestre. expectativas de reciprocidad. En nuestro país. las respuestas expresaron poca o nula confianza. El capital social hace más productivas otras formas de capital. La cohesión social también es un factor fundamental de la salud pública (Kliksberg 1999). como el capital humano y el capital financiero. esta confianza apenas llega a 30. Así. legislativo y judicial y la policía. Lo mismo ocurre con la seguridad social. Las personas con educación superior expresaron un menor grado de confianza en estos establecimientos.Cuadernos de promoción de la salud 2. respectivamente. Quienes expresaron tener bastante o suficiente confianza van desde 28. la población no confía mucho en ellas. 2005 100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 Sin educación/ Inicial Primaria Secundaria Superior No sabe Nada Poco Suficiente Bastante Gráfico 22 Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2005. por nivel educativo. y en los lugares en los que éstas existen.9% entre las personas que no tienen educación hasta 45% entre quienes tienen educación secundaria.3% y 30. Perú: población de 18 años y más según nivel de confianza en los establecimientos del MINSA.6%. las normas de comportamiento cívico que son practicadas. el capital social es muy deficiente. Sin detenernos en el bajo grado de credibilidad de instituciones como los poderes ejecutivo. en varios aspectos. La gran mayoría de ciudadanos de todos los niveles educativos tiene poca o ninguna confianza en estas instituciones (véase el gráfico 23). cuando se preguntó a la población de todos los niveles educativos sobre la confianza que le producen los establecimientos de salud del Ministerio de Salud (Minsa). 42 . El capital social está conformado por el grado de confianza existente entre los actores sociales de una sociedad. y el nivel de asociatividad que la caracteriza. Implica la conformación de redes sociales. observamos que éstas también muestran un nivel bajo de confianza. Elaboración propia.4 Capital social y redes sociales A nivel mundial existe cada vez mayor consenso en señalar que el capital social constituye un elemento fundamental para alcanzar un alto desarrollo social que tenga un fuerte impacto inclusive en el crecimiento económico.1. comportamientos confiables. pues aunque quienes tienen educación secundaria y superior manifiestan mayor confianza en relación con los que no tienen educación y con los de nivel primario.

IV Trimestre. Elaboración propia. hubo que indagar en los niveles de confianza en las instituciones u organizaciones más próximas a los individuos. IV Trimestre. si observamos el gráfico 24 nos daremos cuenta de que tampoco éstas cuentan con un buen nivel 43 . por nivel educativo. Sin embargo. En ese sentido. 2005 100 90 80 70 60 % 50 Gráfico 24 40 30 20 10 0 Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2005.La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: población de 18 años y más según nivel de confianza en la seguridad social. Perú: población de 18 años y más según nivel de confianza en las organizaciones de la comunidad. por nivel educativo. 2005 100 90 80 70 60 % 50 Gráfico 23 40 30 20 10 0 Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2005. Elaboración propia. tales como las organizaciones de la comunidad. El capital social también juega un rol importante en estimular la solidaridad mediante redes sociales y en superar las fallas del mercado a través de acciones colectivas y el uso comunitario de recursos (Kliksberg 1999).

tanto las que tienen nivel primario. es uno de estos logros. Si bien las personas que no cuentan con nivel educativo tienen el más bajo nivel de confianza (20. secundario y superior apenas alcanzan 27. sin depender de la voluntad de otros. 25. las que están referidas directamente a los temas de salud.9%. tanto para preservarla como para atenderla en caso de enfermedad. había mayor expectativa de apoyo. 2000 100 80 60 % Sin educación/ primaria 70. No obstante.1% y 25. e incluso alcanzan porcentajes más bajos que las instituciones anteriores. respectivamente.6 58. una importante mayoría.Cuadernos de promoción de la salud de credibilidad para la mayoría en los diversos niveles educativos. Es muy probable que estos resultados se deban a que las personas con menor educación residen en comunidades campesinas. afirmó que confiaba en sus vecinos. lo cual les permite una mayor autonomía en sus decisiones y una mejor capacidad negociadora con los hombres.1.7 40 20 0 LIMA CUSCO Fuente: Estudio Multicéntrico de la OMS sobre la violencia de pareja y la salud de las mujeres. cuando en Lima y Cusco fueron entrevistadas mujeres entre 15 y 49 años. Elaboración propia. mientras que en Cusco se encontró que a menor nivel educativo. El grado de educación juega un papel importante en la mayor equidad de género.3%.7 51. aun cuando la mayoría de mujeres de todos los niveles educativos afirma tener la última palabra 44 . El tener capacidad para decidir sobre aspectos vinculados a la propia salud. ya no sobre las instituciones u organizaciones de la comunidad sino acerca del nivel de confianza en el vecindario respecto a una situación concreta de ayuda comunitaria frente una emergencia que afectara la salud.9 69. caracterizadas por el espíritu de ayuda mutua (véase el gráfico 25). Lima Metropolitana y departamento del Cusco: mujeres de 15 a 49 años que confían en que si algún miembro de su familia enfermara súbitamente o tuviera un accidente. En Lima resultó bastante pareja la confianza entre todos los niveles educativos.5 Equidad de género Si bien los problemas vinculados a la inequidad entre géneros aún atraviesan a todos los sectores de la población y constituyen un factor importante que impide a las mujeres la igualdad de oportunidades respecto a los hombres y determina un acceso diferenciado a los recursos. de bastante o suficiente confianza. sus vecinos le ofrecerían ayuda. en todos los niveles educativos. según nivel educativo.7 Secundaria Superior Gráfico 25 65.2%). Uno de estos cambios se debe al aumento de la escolaridad femenina. 2. en el país se están produciendo transformaciones que apuntan a un mayor empoderamiento de las mujeres. Presentamos sólo algunas expresiones de este proceso. 2000. Así. Caso Perú.2 73.

45 . Perú: mujeres de 15 a 49 años que justifican que la esposa se niegue a tener relaciones sexuales con su esposo si sabe que él tiene una ETS. según nivel educativo. entonces. Elaboración propia. según nivel educativo. siendo. el contar con nivel superior la característica de mayor impacto (véase el gráfico 26). 2004.La educación como determinante social de la salud en el Perú en decisiones respecto a su propia salud. la diferencia entre quienes tienen educación superior frente a quienes no tienen educación es de 25 puntos porcentuales. Perú: mujeres de 15 a 49 años que tienen la última palabra en las decisiones respecto a su propia salud. 2004 Gráfico 27 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. La diferencia entre quienes tienen nivel superior respecto a quienes tienen secundaria es de casi 16 puntos porcentuales. 2004 Gráfico 26 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. 2004. Elaboración propia.

2 35. su importancia hace necesario resaltarlo de manera diferenciada. influye en la mayor capacidad adquisitiva. por tipo de medio y nivel educativo.2 0 Televisión Radio L 21. pero por otro. La diferencia entre quienes no tienen educación y quienes tienen algún grado de escolaridad se torna muy importante desde la primaria. La mayor educación. excepto a la mayoría de personas que carecen de educación.2 15.Cuadernos de promoción de la salud Otro ejemplo de cómo cuanto más alto es el nivel educativo. que permite adquirir el medio.4 63 82.1 0 0 Periódico o revista Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. 2004. aun para el grupo que cuenta con educación superior. Gráfico 28 Perú: mujeres de 15 a 49 años según acceso a algún medio de comunicación por lo menos una vez por semana.3 72. como ocurre en nuestra realidad— es la capacidad de acceder a la información a través de los medios masivos de comunicación. 2.6 Acceso a la información Si bien el acceso a la información no es un determinante social distinto de la educación. por un lado. que podrían ser deficientes. mayor es la conciencia de las mujeres respecto a la defensa de su derecho a la integridad física y a la preservación de su salud es que la esposa se niegue a tener relaciones sexuales si sabe que el esposo tiene una enfermedad de transmisión sexual (ETS). 2004 90 Sin educación Primaria Secundaria 60 Superior 48. La radio es el medio que más llega a casi toda la población. En este último caso. En el gráfico 28 observamos la importancia predominante de la televisión —frente a otros medios— para las mujeres en edad fértil.7 6.9 36.1.4 74 75. pues constituye una de sus características potenciales.4 % 11. Uno de los impactos centrales de la mayor escolaridad —inclusive con mayor peso que los propios contenidos académicos. La prensa escrita es el medio de menor peso. 46 . casi la totalidad de las mujeres está de acuerdo con negarse a tener relaciones sexuales que pongan en peligro su salud o su vida (véase el gráfico 27). aunque tiene una importancia relativa para casi la mitad de éste. aunque la disparidad más notable se produce a partir de que las mujeres cuenten con nivel secundario y superior. va unida a un mayor deseo de informarse.7 42.7 30 31. Elaboración propia. y la distancia tan grande en su consumo entre las personas que tienen educación secundaria y superior respecto a quienes sólo tienen primaria o no tienen educación.

también habría que señalar que los mensajes pueden ser brindados por diversos medios. y no basta que uno tenga acceso a alguno de ellos. Elaboración propia. por tipo de medio y nivel educativo. 2. se deberían adquirir mayores competencias para construir un entorno más higiénico. Respecto a quienes no tienen educación. No obstante.2 Impacto de la educación en los estilos de vida saludable Hablar de influencias directas de la educación en la conformación de una vida saludable resulta difícil. generalmente ésta actúa a través de intermediaciones. porque serán las capacidades diferenciales que otorgan los niveles educativos las que permitan que cada persona capte o no estos mensajes. puesto que. utilizando los recursos médicos óptimos 47 . Además. directa o indirectamente. con mayor acceso a las fuentes de información que ayudan a mejorar los cuidados para preservar la salud y atenderla adecuadamente. La posibilidad de las mujeres de adquirir el medio de comunicación de acuerdo con su mayor nivel educativo también les da mayores oportunidades de escuchar mensajes que les permitan preservar y/o mejorar su salud y la de sus hijos e hijas. para las mujeres con educación primaria y secundaria. la televisión y la radio tienen la mayor importancia para transmitir contenidos de planificación familiar. Sin embargo. cuanto más alto sea el nivel educativo. las cuales también interactúan entre sí. 2004 Gráfico 29 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. no obstante. las mujeres que cuentan con educación secundaria o superior tienen mayor posibilidad de captar esos mensajes en comparación con las que sólo tienen educación primaria. como ya hemos visto. en menor medida. Uno de estos mensajes es el referente a la planificación familiar. una vida saludable es la síntesis de múltiples determinaciones. únicamente un tercio de ellas ha escuchado mensajes de planificación familiar a través de estos medios. ésta sólo es relativamente importante para quienes han cursado educación superior y.La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: mujeres de 15 a 49 años que han escuchado mensajes de planificación familiar en los medios de comunicación. En el caso de la prensa escrita. Según el gráfico 29. 2004.

Aun en las mujeres con nivel superior. en áreas urbanas marginales y rurales de diversas zonas del país. puesto que son las mujeres quienes generalmente preparan los alimentos y los sirven. Como podremos ver en seguida. la ONG Prisma realizó. 78. unidos a los anteriores. Lo que se comprobó fue que.4% de las que tienen primaria o menos que tampoco se lavan. Chiclayo e Iquitos. en otros su influencia es menor.8% de las mujeres con primaria o menos nunca lo hace y sólo 18. Estos datos. En el grupo de mujeres con educación superior. Fuente: PRISMA (2004). Ciertamente. 57. 2004 Gráfico 30 100 80 60 40 20 0 * Zonas urbano-marginales de las ciudades de Lima. mayor era el porcentaje de mujeres que se lavaban las manos con estos desinfectantes—.Cuadernos de promoción de la salud cuando se presentan problemas que la resquebrajan. 68.6% nunca se lava las manos y sólo 30. y zonas rurales de los departamentos de Cusco.2% siempre se lava las manos con jabón o detergente. 2. Junín y San Martín.1 Higiene En el 2004. en el otro extremo. configuran un cuadro preocupante. se les preguntó a estas mismas madres si se lavaban las manos con detergente o jabón antes de tener contacto con las comidas y el resultado fue bastante similar. frente a 84. Como podemos observar en el gráfico 31. en todos los niveles educativos es prácticamente nulo el porcentaje de las mujeres que siempre se lavan las manos con estos antisépticos. % Igualmente. el porcentaje en todos los casos era muy bajo. si bien el nivel educativo tenía influencia directa en este hábito —puesto que a mayor educación. el impacto de la educación es desigual: mientras en algunos casos es altamente determinante. 48 .2. Elaboración propia.3% lo hace siempre. Madres de niños menores de 5 años según hayan incorporado el hábito de lavarse las manos con jabón o detergente después de haber tenido contacto con heces en zonas urbanomarginales y rurales*. según nivel educativo. un estudio con madres de hijos menores de 5 años en el que se indagó sobre el hábito del lavado de manos con jabón o detergente luego del contacto con heces.1% nunca lo hace. puesto que hay estilos de vida que emanan de costumbres muy enraizadas —como en el caso de los cuidados higiénicos— y que se constituyen en obstáculos muy poderosos que se contraponen a lo que la educación pueda aportar. Éste es un grave problema por el gran peligro de transmisión de bacterias y parásitos que producen enfermedades diarreicas y otras que tienen a los niños como sus principales víctimas (véase el gráfico 30). Arequipa. De nuevo el nivel educativo tenía un peso sólo para el caso de que se lavaran al menos una vez y no en todas las oportunidades en que estuvieran en contacto con los alimentos.

tales como la tuberculosis (BCG).2 Vacunación de niños Un comportamiento saludable.La educación como determinante social de la salud en el Perú Madres de niños menores de 5 años según hayan incorporado el hábito de lavarse las manos con jabón o detergente antes de tener contacto con comida en zonas urbano-marginales y rurales*. 2004. Fuente: PRISMA (2004).2. según nivel educativo. polio (excepto al nacer) y antisarampión. requieren varias dosis que son administradas en distintos momentos. sin duda. Junín y San Martín. *Incluye: BCG. Elaboración propia. 2004 Gráfico 32 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. la difteria. que como en los casos de la DPT y polio. Chiclayo e Iquitos. la pertussis o tos ferina y el tétano (DPT). es llevar a los niños a ser vacunados. la polio y el sarampión. Gráfico 31 % 2. Perú: niños de 18 a 29 meses que recibieron todas las vacunas* según nivel educativo de su madre. 49 . Lo que garantiza realmente que los niños estén inmunizados es el hecho de que hayan completado las dosis de cada vacuna. y zonas rurales de los departamentos de Cusco. Elaboración propia. 2004 100 80 60 40 20 0 * Zonas urbano-marginales de las ciudades de Lima. DPT. como medida fundamental de prevención de una serie de enfermedades de importante prevalencia en el país. Arequipa.

el acceso a una vacunación completa tiene todavía una ligera —aunque importante— diferenciación por nivel educativo. De todas formas. De una buena o mala información dependerá. Del conocimiento que se tenga sobre ellas dependerá. 2004. Otro nivel de conocimientos que. El nivel educativo de la madre tiene una relación directa con este conocimiento. 2. en muchos casos. Elaboración propia. es preocupante que no exista cobertura total en todos los casos. la vida del niño.2. la vida o la muerte. Perú: mujeres que tuvieron hijos en los 5 años anteriores a la encuesta y que conocen las sales de rehidratación oral. 2004 Gráfico 33 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua.Cuadernos de promoción de la salud Si bien en todos los sectores de la sociedad peruana existe una creciente conciencia acerca de la importancia de vacunar a los niños. Existen complicaciones 50 . Casi la totalidad de madres de niños menores de 5 años con nivel educativo superior y un alto porcentaje de aquellas que tienen secundaria conocen la existencia de estas sales. junto con una mayor provisión de vacunas a nivel nacional. en muchas ocasiones. el déficit crece inversamente con el nivel educativo de la madre (véase el gráfico 32). mientras que en el otro extremo tenemos que menos de la mitad de mujeres sin educación tiene información acerca de éstas (véase el gráfico 33). La brecha de inmunización completa que separa a los niños cuyas madres tienen educación superior respecto de aquellos cuyas madres no tienen educación es de 12 puntos porcentuales. uno de los conocimientos básicos para atender a un niño que presenta un cuadro de infección diarreica aguda es el uso de sales rehidratantes. y con mayor razón si se trata de niños que. según nivel educativo. dependen de lo que haga o deje de hacer su madre. determina la sobrevivencia de un niño es saber el momento oportuno en el que hay que llevarlo a un establecimiento de salud para darle atención especializada. lo cual será un factor fundamental para preservar una vida saludable y/o buscar atención en forma oportuna y adecuada cuando surja algún problema que atente contra ésta. generalmente. Así por ejemplo.3 Información en salud Uno de los impactos directos más importantes de la educación es proporcionar capacidades que permitan el acceso a la información en salud. en muchos casos.

51 . lo cual permite saber adónde acudir frente a un malestar específico. sólo 10. y éstos están en relación con su nivel educativo. mayor es el porcentaje de ellas que considera que se debe llevar al niño a un establecimiento de salud sólo si se pone más enfermo. Elaboración propia.3% de las que tienen primaria está de acuerdo con ello.1% de las que no tienen educación aducen esta razón. La educación también contribuye a la capacidad de estar informado respecto de las características de los servicios de salud y sobre el tipo de especialistas que se requieren de acuerdo con las dolencias.9% de las mujeres que tienen educación superior lo hacen (véase el gráfico 35). Esto significa que hay 30% y 22%.8% de madres con niños menores de 5 años con educación superior y 89. De esta manera.4% de las que tienen educación secundaria consideran que en estos casos amerita llevarlo a un centro de salud inmediatamente. esta causa resulta más importante. se acuda a los servicios demasiado tarde para salvar una vida o para evitar complicaciones (véase el gráfico 34). según nivel educativo. 2000 Gráfico 34 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. respectivamente. diarrea y vómitos— que ameritan acudir al centro de salud. pues mientras 35. sin embargo. cuando a las mujeres que no habían acudido a los servicios de salud cuando estuvieron enfermas se les preguntó por qué no buscaron ayuda médica. cuanto menor educación tienen las madres. Mientras que 90. esta decisión dependerá de los conocimientos que tenga la madre.La educación como determinante social de la salud en el Perú —como cuando confluyen síntomas de fiebre. Esta actitud hace que. de madres que no llevan al niño al centro de salud ante esta situación de emergencia. En este caso —como en otros— a menor nivel educativo. Esta misma relación se da en el caso de síntomas de respiración acelerada: cuanto mayor es el nivel educativo de la madre. más dispuesta está ella a llevar a su hijo inmediatamente donde un prestador de salud. 70% de las madres sin educación y 78. un buen número respondió que no estaban informadas de dónde debían ir. frecuentemente. Perú: madres de niños menores de 5 años por síntomas que consideran como una razón para llevar inmediatamente a su hijo a un establecimiento de salud. A la inversa.

2004 Gráfico 35 Fuente: INEI. 2004 Gráfico 36 Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. según nivel educativo.Cuadernos de promoción de la salud Respecto al acceso a la información sobre las características y síntomas de dolencias específicas. Elaboración propia.8% de las mujeres sin educación y 80. según nivel educativo.4% de las que tienen sólo primaria no conocen los síntomas de una ETS. 2004. el nivel de educación de las usuarias y los usuarios juega un papel crucial. Perú: mujeres de 15 a 49 años que no conocen cuáles son los síntomas de una ETS. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. Perú: mujeres que no accedieron a los servicios de salud cuando estaban enfermas porque no sabían adónde acudir.8% de las que tienen nivel de educación superior que refieren desconocerlos (véase el gráfico 36). Elaboración propia. frente a sólo 10. Así. 88. que permite tratar el problema cuando se lo detecta a tiempo y se sabe dónde acudir a solicitar ayuda médica —como es el caso de las ETS—. 2004. 52 .

en forma inversa. Por otro lado. puesto que es aún más importante tener información de cómo evitarla. Ciertamente. Y en este aspecto todavía falta mucho por hacer.La educación como determinante social de la salud en el Perú En cuanto a una enfermedad tan letal como el VIH-sida. 2000 y 2004 Gráfico 37 Fuente: INEI: Encuestas Demográficas y de Salud Familiar. Elaboración propia. mientras en un extremo 50. no conoce las principales formas de evitarlo. Sin embargo. con sólo 47. la diferencia es enorme según el nivel educativo. respecto a las que tienen sólo primaria —y peor aún a las que no cuentan con ningún nivel educativo— son muy grandes. Esto mismo ocurre en las otras dos formas más importantes de prevenir el VIH-sida —evitar la multiplicidad de parejas sexuales y cuidarse al realizar transfusiones de sangre—: a mayor nivel educativo. un alto porcentaje. frente a un porcentaje muy pequeño de mujeres que tienen secundaria y un número casi nulo de las que tienen estudios superiores que hacen esta misma aseveración (véase el gráfico 38). ya que de las mujeres que declararon conocer este síndrome.4% de quienes han cursado la secundaria refieren que el condón es un medio para evitar la enfermedad. 53 .5% de las mujeres con estudios superiores y 47. según nivel educativo. Perú: mujeres de 15 a 49 años que declaran tener conocimientos sobre el VIH-sida. pero todavía hay un cuarto de este segmento poblacional que no posee este conocimiento (véase el gráfico 37). las brechas entre las mujeres que tienen estudios superiores y secundarios. un tercio de las mujeres sin educación y un quinto de las que tienen nivel primario y han escuchado de esta enfermedad manifiestan que no saben si se puede evitarla. la información ha mejorado paulatinamente en todos los niveles educativos. en el otro extremo están las mujeres sin educación. apenas 9% de las mujeres que no tienen educación y 18.5% de las que tienen educación primaria refieren conocer esta forma de prevención. No obstante. En el caso de quienes tienen únicamente primaria.1% que tiene información sobre esta enfermedad. 2000 y 2004. De esta manera. hay una mayoría relativa que ya sabe sobre el VIH-sida. en todos los niveles educativos. mayor referencia a estos medios de prevención. no basta sólo con haber escuchado acerca de la existencia de esta enfermedad. Mientras que prácticamente la totalidad de quienes están en los dos primeros estratos mencionados conocen el VIH-sida.

54 . mientras que quienes tienen educación superior y están en esa situación sólo representan 24. Durante los últimos 50 años. apenas 24% de las que no tienen educación y 37. las relaciones de género. Para el 2004. por su alto margen de fallas. Sin embargo. la información. 2004. debido a múltiples factores relacionados con este determinante.  “La necesidad insatisfecha para limitar incluye a mujeres actualmente embarazadas o amenorreicas cuyo último embarazo no fue deseado y mujeres fértiles que no están embarazadas ni amenorreicas que no desean más hijos. por nivel educativo.2. Uno de los medios más eficaces para este propósito son los métodos anticonceptivos.Cuadernos de promoción de la salud Perú: mujeres de 15 a 49 años con conocimientos acerca del VIH-sida según las principales formas de evitarlo. pero más tarde. El número de las mujeres unidas sin educación que no usa ningún tipo de método llega casi a la mitad. Para las que tienen secundaria o nivel superior. Durante muchos siglos. etcétera. 2. La necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos para mujeres en unión. existe un estancamiento en el cierre de la brecha. Endes 2004). Las mujeres que tienen sólo nivel primario casi duplican su necesidad insatisfecha respecto de las que tienen educación superior. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorreicas cuyo último embarazo sí fue deseado. 2004 Gráfico 38 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua.7% de las que tienen sólo primaria lo hacen.6% (véase el gráfico 39). y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorreicas que sí desean más hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años” (Inei. Así. aún sigue siendo bastante diferencial por nivel educativo.4 Planificación familiar La capacidad de las personas para planificar el número de hijos que desean tener y el espaciamiento entre los embarazos forma parte de una vida saludable. tales como la capacidad adquisitiva. si bien disminuye paulatinamente desde 1996 para todos los sectores de la población —en especial para quienes no tienen educación o sólo cursaron primaria—.2% de mujeres unidas con estudios superiores opta por estos métodos. el porcentaje de necesidad insatisfecha de las mujeres sin educación es casi tres veces mayor que el de las mujeres con estudios superiores. las creencias arraigadas. mientras 57. u otros de carácter folclórico como el uso de hierbas y otros ingredientes naturales— que han cumplido esta intención pero de manera poco eficiente. el acceso a estos métodos modernos es muy diferencial por niveles educativos. han existido métodos tradicionales de control de la natalidad —como el ritmo y el retiro. que tienen mucho éxito y escaso margen de error en el propósito de limitar los nacimientos. cuyas razones habrá que indagar (véase el gráfico 40). se ha perfeccionado una serie de métodos de planificación familiar no naturales.

55 .La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: mujeres actualmente unidas según método de planificación familiar usado actualmente. 2000 y 2004. Elaboración propia. 2004. Elaboración propia. 1996-2004 Gráfico 40 Fuente: INEI: Encuestas Demográficas y de Salud Familiar 1996. Perú: mujeres en unión según necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos. 2004 100 90 80 70 60 % 50 Gráfico 39 40 30 20 10 0 Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. según nivel educativo. según nivel educativo.

Así por ejemplo. los seguros de las fuerzas armadas y policiales.3% de hombres con estudios superiores están afiliados a algún sistema de prestación de salud. y la participación de quienes tienen secundaria es casi la mitad con relación a los que han cursado estudios universitarios (véase el gráfico 41). los seguros privados de salud.6% de las mujeres que no tienen educación y 22. Elaboración propia.2% de mujeres y 6. la demanda del tipo de prestador de salud se hace más especializada. en el otro extremo.Cuadernos de promoción de la salud 2. el Seguro Integral de Salud. Éstos son los casos del embarazo y el parto.5 Acceso a la seguridad social Una de las garantías que permite recuperar la salud cuando ocurre algún evento o enfermedad que requiere atención médica especializada es contar con algún tipo de seguridad social. IV Trimestre.2. según sexo y nivel educativo.1% de las que  Los sistemas de prestación de salud que se consideran son los brindados por Essalud. para el caso de los hombres.2. De esta manera. las entidades prestadoras de salud. sean experimentados en las mejores condiciones.6 Acceso a los servicios de salud Forma parte del estilo de vida saludable acudir a los servicios de salud no necesariamente para restablecerse de una enfermedad. que por sus particularidades podrían significar algún riesgo para la salud y la vida. De esta manera. a mayor nivel educativo. 2005 Gráfico 41 Fuente: INEI: Encuesta Nacional de Hogares 2005. sólo 18. los seguros universitarios y otros sistemas de seguridad en salud. para la atención del embarazo. Si bien el acceso es creciente cuanta más educación se tenga.5% de hombres sin educación cuentan con algún tipo de seguro. sino para garantizar que algunos eventos biológicos naturales. 2. 56 . Tal como observamos en el gráfico 42.6% de mujeres y 41. La capacidad adquisitiva diferenciada y el menor o mayor acceso a puestos de trabajo formales —que dan los diversos niveles educativos— tienen fuertes implicaciones en el desigual acceso a algún tipo de sistema de prestación de salud. la participación de los que tienen primaria es un quinto respecto de los que tienen nivel superior. mientras 44. Perú: personas de 15 a 64 años afiliadas a algún sistema de prestación de salud. apenas 8. resulta aún muy bajo para las personas que tienen sólo primaria e incluso para quienes tienen únicamente secundaria.

Pero si comparamos el porcentaje de atención por parte de un médico para el caso del control del embarazo con su participación en el parto. es decir. Es interesante observar que la importancia de la partera casi ha desaparecido en todos los niveles educativos en lo que respecta al control del embarazo. 2004 100 80 % Gráfico 42 60 40 20 0 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. 57 . mientras que en el grupo de las mujeres que tienen otros niveles educativos. en las que tienen educación secundaria disminuye un poco.La educación como determinante social de la salud en el Perú tienen primaria han sido atendidas por un médico. tanto en las mujeres con educación secundaria como en las que cuentan con nivel superior la presencia del médico para la atención al parto aumenta de manera importante. En cuanto a la atención del parto. Perú: mujeres que estuvieron embarazadas alguna vez según persona que les proporcionó atención prenatal en su último embarazo. hay algunos cambios importantes por nivel educativo. las tendencias generales por nivel educativo se mantienen. Así. casi todas las mujeres que tienen estudios superiores han sido atendidas por profesionales. Refiriéndonos al porcentaje total de atenciones por un profesional de la salud —categoría en la cual se incluye también a las obstetrices y enfermeras—. frente a 63.7% de las mujeres con educación superior. Elaboración propia. hay también una mayoría que han sido atendidas por profesionales —con una importante presencia de obstetrices y enfermeras—. a mayor nivel educativo. veremos que si bien para las mujeres que tienen educación superior el porcentaje se mantiene casi igual. por nivel educativo. aumentando un tanto la presencia de la partera y de otras personas capacitadas en atención paramédica. 2004. pasando a ser más importante la atención paramédica y el papel de las parteras (véase el gráfico 43). Pero en las mujeres que tienen educación primaria o no tienen educación. la atención profesional respecto al control del embarazo disminuye en dos y tres veces respectivamente. si además comparamos toda la atención profesional para el control del embarazo con la atención del parto. más intervención médica especializada. mientras que en el grupo de mujeres sin educación la atención por parte del médico baja de manera considerable y en las que tienen educación primaria se mantiene casi igual. Sin embargo. y de manera creciente cuanto mayor es el nivel educativo.

2004 100 80 % Gráfico 43 60 40 20 0 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua. la prevalencia de toda la vida en el consumo de tabaco en todas las regiones es más alta cuanto mayor es el nivel educativo. sólo quienes no tienen educación mantienen una prevalencia baja. la mayor capacidad adquisitiva de las personas que tienen más escolaridad les permite acceder a la compra de esos productos en mayor cantidad. para quienes han cursado estudios superiores no universitarios y quienes tienen nivel secundario (véase el gráfico 45). 2. también se presenta la misma tendencia. contradictoriamente. Probablemente. En Lima y en la sierra. En los tres lugares. se incrementan con el aumento del nivel educativo. según nivel educativo. El consumo también resulta alto.7 Conductas riesgosas Existen algunas conductas riesgosas para la salud —como el consumo de tabaco y la ingesta abundante de alcohol— que. En los tres lugares. las personas con nivel superior universitario son las que muestran el más alto consumo. mientras que quienes tienen únicamente primaria o carecen de educación son las que mantienen un consumo mucho más bajo. mientras que en la selva el consumo desde el nivel primario resulta muy alto y presenta poca variación a partir de entonces. En cuanto a la ingesta de alcohol en cantidades que resultan riesgosas para la salud. 2004. y sólo en relación con el comportamiento de los últimos 12 meses. principalmente en el caso de Lima. esta diferencia es más pronunciada. Como observamos en el gráfico 44.Cuadernos de promoción de la salud Perú: asistencia durante el parto según persona que proporcionó la atención. Elaboración propia. 58 .2.

Elaboración propia. Elaboración propia. por regiones y niveles educativos. 2000-2005 Gráfico 44 100 80 60 % 40 20 0 Fuente: Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi.La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: mayores de 18 años según prevalencia de vida de consumo de tabaco. Base de datos del estudio epidemiológico de salud mental. 59 . 2002-2005. más que el equivalente a una botella de vino o tres vasos de una bebida alcohólica fuerte. durante los últimos 12 meses. según regiones y niveles educativos. Perú: mayores de 18 años que. 2002-2005 40 Gráfico 45 30 % 20 10 0 Fuente: Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. en menos de tres horas. 2002-2005. han llegado a beber. Base de datos del estudio epidemiológico de salud mental.

presentaremos algunos indicadores globales que sintetizan bien los niveles de salud y bienestar de una sociedad. según nivel educativo de la madre. pero en lo que sí marca la diferencia la educación es en el grado de búsqueda de atención médica o no. A continuación. Perú: prevalencia de diarrea en niños menores de 5 años en las dos semanas anteriores a la encuesta.3 Efectos de la educación en las enfermedades y en otros indicadores globales de la salud Como hemos visto.1 Enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años Al parecer. Finalmente. tiene un efecto directo de determinación sobre ésta. a su vez. tanto en el año 2000 como en el 2004. Sin embargo. pues en ambas encuestas el porcentaje de hijos suyos que presentan enfermedades diarreicas es mayor que en el caso de las que no tienen educación. la incidencia de esta enfermedad aparece poco diferencial en los niños cuyas madres no tienen educación o sólo tienen niveles de educación primaria y secundaria. tales como la mortalidad infantil y los niveles de fecundidad. la educación tiene una clara influencia en diversos factores que actúan. 2. a través del incremento de conocimientos. Habría que investigar más sobre lo que ocurre con las mujeres que tienen solamente primaria. una persona con bajo o nulo nivel de escolaridad puede ser más propensa que otra con mayor grado de estudios a adquirir enfermedades o a tener menos recursos para cuidar a otros miembros de la familia y en especial a los niños. y únicamente suele ser un tanto más baja en los niños cuyas madres han cursado la educación superior. como determinantes de la salud y. además. habilidades y cambios de actitud. y en la oportunidad con que se acude a ésta. Elaboración propia. 2000 y 2004 Gráfico 46 Fuente: INEI: Encuestas Demográficas y de Salud Familiar 2000 y 2004. hay un sinnúmero de enfermedades cuya ocurrencia es independiente del nivel educativo. describiremos tanto la ocurrencia de algunas enfermedades según nivel educativo como —lo que consideramos más importante— la búsqueda de atención en los servicios de salud según grado de escolaridad. Esto mismo ocurre para el 2004 respecto a los hijos de las mujeres con estudios secundarios (véase el gráfico 46). según grado de escolaridad.3. En ese sentido. 60 .Cuadernos de promoción de la salud 2.

Durante el año 2004. Elaboración propia. tampoco hay una diferenciación clara por nivel educativo. destacándose de manera importante solamente los niños cuyas madres tenían estudios superiores. según nivel educativo de su madre. Durante el año 2000. lo que marca una diferencia de 14 puntos porcentuales respecto de los que tienen madres con educación secundaria (véase el gráfico 47). lo que hace que el resultado sea bastante similar e incluso un poco menor que el porcentaje alcanzado por los niños cuyas madres tienen nivel superior (véase el gráfico 48). en las dos semanas anteriores a la encuesta. vemos que la tendencia se mantiene en los casos de madres con nivel primario. hay un incremento de 5 puntos porcentuales en los casos de madres con educación secundaria. apenas 45% de niños que sufrían este mismo padecimiento y cuyas madres no tienen educación fueron conducidos ante 61 . mientras que 79% de niños con infección respiratoria aguda cuyas madres tienen nivel superior fueron llevados a algún establecimiento de salud. Lo que nuevamente constituye una diferencia pronunciada por niveles educativos es la búsqueda de atención por profesionales de la salud.3. es más importante conocer cuál ha sido el comportamiento de estas madres frente al problema de diarrea aguda de sus hijos.2 Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años En cuanto a las infecciones respiratorias agudas. no existieron diferencias importantes en el porcentaje de niños con este problema que recibieron tratamiento de rehidratación oral y cuyas madres tenían educación primaria. y sólo a partir del año 2004 se observa una caída porcentual importante en la prevalencia en niños cuyas madres han cursado estudios secundarios. secundaria o no tenían educación. Sin embargo. La terapia de rehidratación oral es fundamental para enfrentar estos casos y ésta puede ser brindada tanto en el hogar como en los establecimientos de salud. y mayor aún es el incremento del tratamiento de rehidratación oral en niños cuyas madres tienen educación superior. si bien no hay un número muestral suficiente para hacer estimaciones en niños con madres sin nivel educativo. Perú: niños menores de 5 años que. 2. 2000 y 2004 Gráfico 47 Fuente: INEI: Encuestas Demográficas y de Salud Familiar 2000 y 2004.La educación como determinante social de la salud en el Perú No obstante. Así. tuvieron diarrea y recibieron terapia de rehidratación oral. según nivel educativo.

Base de datos del estudio epidemiológico de salud mental. Si bien en este caso no hay mayor diferencia entre niños con madres sin educación y con sólo primaria. 62 . Sin embargo. 2000 Gráfico 49 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Perú: prevalencia de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años durante las dos semanas anteriores a la encuesta. Elaboración propia. existe una brecha importante —de 13 puntos porcentuales— con la situación de los niños cuyas madres cursaron la secundaria. 2000 y 2004 Gráfico 48 Fuente: Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Elaboración propia. según nivel educativo de su madre. según nivel educativo de su madre. 2000. Perú: niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda que fueron llevados donde algún proveedor de salud.Cuadernos de promoción de la salud un proveedor de salud para que les brindara tratamiento. hay una distancia porcentual aun mayor —de alrededor de 17 puntos— entre los niños tratados por proveedores de salud cuyas madres tienen educación superior respecto de aquellos cuyas madres tienen sólo secundaria (véase el gráfico 49). 2002-2005.

3. Chiclayo y Trujillo— aplicada por el Proyecto Prevención Comunitaria de Enfermedades de Transmisión Sexual (Preven) en el año 2002 y que es ejecutada por la Universidad Peruana Cayetano Heredia. aun no publicada. las que no tienen nivel educativo y las que cursaron sólo primaria con un más bajo y similar porcentaje de prevalencia.000 habitantes —excepto. por lo que resulta importante haber accedido a la información. y por otro. Presentamos las prevalencias de dos de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes: la 63 .3 Enfermedades de transmisión sexual Las mujeres en edad reproductiva que reportan padecer alguna ETS o alguna sintomatología —como flujos vaginales. llagas o granos vaginales. flujos. de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual en 20 ciudades de más de 50. en las que hay menos exposición al intercambio de parejas sexuales tanto por parte de las propias mujeres como de sus parejas masculinas. ante cualquiera de estos padecimientos. apenas un poco más de la mitad de las mujeres sin educación o sólo con primaria buscaron ayuda médica (véase el gráfico 51). Lima. mientras que la inmensa mayoría de las que tienen menor educación vive en las áreas rurales. Gráfico 50 Perú: mujeres de 15 a 49 años que presentan una ETS. acudieron a ser tratadas por un médico. No obstante. las mujeres con nivel secundario y las que tienen estudios superiores. Por un lado. Mientras que casi las tres cuartas partes de las mujeres con nivel secundario y superior lo hicieron. la tendencia se trastoca cuando observamos quiénes son las que. Existen pocos datos acerca de la salud sexual de los hombres. esta prevalencia más alta en las mujeres con mayor nivel educativo se debe a que el mayor porcentaje de ellas habita en las áreas urbanas. Elaboración propia. con porcentajes mayores de padecimiento de estas dolencias. según nivel educativo. Probablemente.La educación como determinante social de la salud en el Perú 2. pues ésta es la vía más común de transmisión (véase el gráfico 50). 2004 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004. llagas o granos en sus órganos genitales— se diferencian por nivel educativo en dos grupos.

ardor al orinar o al defecar—. Perú: mujeres de 15 a 49 años que tuvieron una ETS. Perú: prevalencia de infecciones de transmisión sexual y VIH en hombres adultos. observamos que en ambos casos el nivel educativo juega un papel importante en las prevalencias sólo cuando se supera el nivel secundario y los hombres tienen estudios superiores. Elaboración propia. y en lo que respecta a la gonorrea.  La clamidia se puede adquirir juntamente con la gonorrea y/o la sífilis.Proyecto PREVEN. 2004 Gráfico 51 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004. En ese caso. según nivel educativo. según nivel educativo. flujos o llagas vaginales durante los últimos 12 meses y fueron atendidas por un médico. en 75%. 2002 Gráfico 52 Fuente: Encuesta Nacional de Prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual en Población General 2002 . 64 . Elaboración propia. En el gráfico 52. la prevalencia de la clamidia disminuye en 43%.Cuadernos de promoción de la salud gonorrea y la clamidia. En los hombres. puede producir síntomas similares a los de la gonorrea —secreción a través del pene o el recto.

Como ya vimos. que produce capacidades adquisitivas diferenciadas y un mayor o menor acceso a los alimentos así como a una nutrición adecuada. 2.6% de los niños cuyas madres no tienen educación tienen el mismo problema. en el que la desnutrición se reduce en 60%. la desnutrición crónica general cae de manera importante. Por eso. Pero también tiene un efecto directo en la adquisición de competencias que permiten —principalmente a las madres— alcanzar y asimilar la información adecuada que contribuya a un mejor cuidado de sus hijos. según nivel educativo de su madre. porque es la primera vez que en el Perú se realiza un estudio con una muestra representativa para medirla. mientras que 6.3. Perú: desnutrición crónica total en niños menores de 5 años.La educación como determinante social de la salud en el Perú El otro dato que resulta muy importante es la prevalencia de VIH en hombres. 7. la población masculina urbana sin nivel educativo o con sólo primaria es cada vez más pequeña. Así.9% de los niños cuyas madres tienen estudios superiores están desnutridos. 65 . por lo cual influye indirectamente en la nutrición. 2000 Gráfico 53 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. con cada incremento del nivel educativo. La reducción más significativa se da en el paso de la educación primaria a la secundaria. 51. la desnutrición crónica total de niños menores de 5 años está fuertemente relacionada con los niveles educativos de las madres. tales como el tipo de ocupación y el nivel de ingreso de los padres.  Es un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento. en el Perú. En el gráfico 53 observamos cómo. no hubo suficiente muestra. o porque. la educación tiene un efecto determinante en estos factores. Lo que se puede observar es que hay una mayor prevalencia en hombres con educación secundaria respecto a quienes tienen educación superior.4 veces más que los primeros. dado que las prevalencias son tan pequeñas. que considera a los niños que están dos desviaciones estándar o más por debajo de la media. no podemos hacer afirmaciones contundentes respecto al resultado de cero: no se sabe si es porque la prevalencia en este estrato es muy baja o nula. En el caso de quienes no tienen nivel educativo o tienen sólo primaria.4 Desnutrición La desnutrición en los niños es producto de múltiples determinantes. es decir. Elaboración propia. Hay que tener en cuenta que.

y constituye un problema de salud pública y de violación de los derechos humanos. aunque no de manera muy importante. podríamos considerar con mayor certeza que las mujeres que tienen una estatura menor que 145 centímetros probablemente han tenido fuertes problemas de desnutrición desde su infancia. a pesar de que lo anterior puede ser un efecto generalizado de problemas de nutrición presentes desde muchas generaciones hacia atrás. la estatura de la mujer peruana es bastante reducida —apenas 151. A medida que se incrementa el nivel educativo. y la caída más importante se produce en el paso de la primaria a la secundaria (véase el gráfico 54) Mujeres en edad fértil de menos de 145 centímetros de estatura. 66 . la violencia física atraviesa todos los niveles educativos en un alto porcentaje y sólo tiende a caer. Sin embargo. como lo han probado numerosos estudios. aunque dentro de la baja talla para la mayoría hay diferencias por niveles educativos. De esta manera. cuando las mujeres tienen educación superior.3.Cuadernos de promoción de la salud Según la Endes 2000. 2000 Gráfico 54 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000.5 Violencia contra la mujer Uno de los principales problemas sociales que afronta nuestro país es el alto nivel de prevalencia de la violencia contra las mujeres por parte de sus parejas. la talla oscila entre 154 centímetros para quienes tienen educación superior y 148 centímetros para las mujeres sin educación. Como observamos en el gráfico 55. el porcentaje de mujeres sin nivel educativo cuya estatura es menor que 145 centímetros es cinco veces mayor que el de las mujeres con nivel superior. Elaboración propia. Así. en las dos áreas estudiadas —la ciudad de Lima y el departamento del Cusco— el Perú se sitúa en los primeros lugares tanto de la violencia física como de la sexual (OMS 2005). la educación también tiene un efecto determinante. Según el Estudio Multicéntrico de la OMS sobre la violencia contra las mujeres en 10 países del mundo. Al igual que en el caso de los menores de 5 años. Este tipo de violencia tiene graves repercusiones en diversos aspectos de la salud física y mental de las mujeres. según nivel educativo. en el que confluyen diversos factores.2 centímetros en promedio—. 2. el porcentaje de mujeres por debajo de esta talla es menor.

Elaboración propia. véase Yon 2000). 67 . 2004 Gráfico 55 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004. La caída más importante se produce en el paso de las mujeres sin nivel educativo a las que han cursado la primaria. Así. Elaboración propia. En lo que respecta a la violencia sexual contra las mujeres por parte de sus parejas. 2004 Gráfico 56 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004.3 veces mayor en las mujeres sin nivel educativo en relación con las que tienen estudios superiores. la educación aparece con mayor fuerza como un factor determinante. La violencia sexual es 2. en el gráfico 56 se observa una gradiente que va disminuyendo a medida que aumenta el nivel educativo. ésta también tiene repercusiones en los embarazos no deseados y en el contagio de enfermedades de transmisión sexual (al respecto.La educación como determinante social de la salud en el Perú Perú: mujeres de 15 a 49 años que sufrieron alguna vez violencia física por parte de su pareja. según nivel educativo. según nivel educativo. Además de los efectos negativos de la violencia sexual en diversos aspectos de la salud física y mental de las mujeres. Perú: mujeres de 15 a 49 años cuya pareja alguna vez las obligó a tener relaciones sexuales aunque ellas no lo quisieran.

pues muestran el mismo porcentaje 68 . es probable que la poca atención médica que se reporta también se deba a que no existe la suficiente oferta de parte del sector Salud. Se requiere indagar más sobre la situación de la sierra (véase el gráfico 58). Elaboración propia. a menor nivel de educación.7 veces mayor que la de las que cuentan con estudios universitarios. Así por ejemplo. por regiones y niveles educativos. Si nos referimos al padecimiento de cualquier trastorno psiquiátrico —ansiedad. el paso de un nivel menor a otro mayor traza una importante caída. la prevalencia de la depresión en las personas que no tienen educación es 2.Cuadernos de promoción de la salud 2. En el caso de la sierra. Perú: mayores de 18 años según prevalencia de vida de cualquier trastorno depresivo. se produce una reducción muy importante entre las personas sin educación respecto de las que tienen educación primaria. en lo que se refiere a la población de todos los niveles educativos con problemas de salud mental. a la vez. En la selva es donde los decrementos son más marcados según nivel social. Como ya vimos.3. pero por otro. el decremento es más suave. y la reducción porcentual de éstos es importante a medida que se incrementa este nivel. En el caso de la sierra. por un lado. más trastornos depresivos. sin embargo. Tanto en Lima como en la selva. pero diferencial según región. salvo en el caso de quienes no tienen educación —grupo en el cual la prevalencia es alta—. parece haber poca conciencia de la necesidad de atención médica frente a la ocurrencia de cualquiera de estos trastornos. dependencia o abuso de sustancias— las tendencias son similares. y la que existe en el nivel privado es demasiado cara. como observamos en el gráfico 57. En la selva. Es posible que. en la sierra —aunque con menor fuerza— y en la selva del Perú se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los trastornos psiquiátricos y los niveles de pobreza. Así. En Lima se establece con mayor fuerza la relación entre estos trastornos y el nivel educativo. en los demás niveles de educación el porcentaje de personas que sufren estos padecimientos no guarda relación con su nivel educativo. Hay relación entre los niveles educativos y la atención médica en salud mental. luego las reducciones son mínimas. una estrecha relación con los niveles educativos. depresión. En general. la mayor oferta de servicios en salud mental por parte del Minsa permita que los incrementos de atención por mayor nivel educativo no sean muy importantes. 2002-2005 Gráfico 57 Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004. estos niveles de pobreza tienen. hay un comportamiento atípico por parte de las personas que no tienen nivel educativo. en Lima.6 Problemas relacionados con la salud mental En los estudios realizados por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (2002-2004) en la ciudad de Lima. mientras que en la sierra.

La educación como determinante social de la salud en el Perú que quienes tienen estudios universitarios. La selva se presenta como un caso diferente de Lima. Elaboración propia. Es probable que esta situación se deba a la escasez de servicios de salud mental por parte del Estado y al acceso a los servicios preferentemente para quienes pueden pagarlos (véase el gráfico 59). por regiones y niveles educativos. a mayor grado de estudio se dan ligeros aumentos de atención. que es donde se concentra mayoritariamente la población analfabeta. pues existe una distancia fundamental entre un nivel educativo y otro en lo que se refiere a la atención de la salud mental. Elaboración propia. Gráfico 58 Perú: mayores de 18 años según prevalencia de vida de cualquier trastorno psiquiátrico. Perú: mayores de 18 años según demanda sentida en salud mental que recibieron atención médica durante los últimos seis meses. La atención que reciben las personas sin educación y las que han cursado estudios primarios es prácticamente nula o mínima. 69 . por regiones y niveles educativos. 2002-2005. 2002-2005. 2002-2005 Gráfico 59 Fuente: Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Base de datos del estudio epidemiológico de salud mental. En las personas del resto de niveles. 2002-2005 Fuente: Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. mientras que las personas con estudios superiores reciben un porcentaje de atención casi similar que el de Lima. Habrá que indagar si esto se vincula con algún servicio especial brindado por alguna institución en zonas campesinas. Base de datos del estudio epidemiológico de salud mental.

2000 y 2004. Como observamos en el gráfico 60. aumentó de manera significativa el acceso a los métodos de planificación familiar en todo el ámbito nacional. en este caso.9 1996 2000 2004 5.1 4. político. estos últimos factores también están influenciados por el nivel educativo.3 2. y por otro lado. Pero como hemos visto.1 1. pues la fecundidad de las mujeres sin nivel educativo es 2. aunque también mayor resistencia cultural.  Indica el número de hijos que. porque las mujeres con estudios superiores ya casi no podrán disminuir más su comportamiento reproductivo —en tanto ya están muy por debajo del nivel de reemplazo10—. tales como el rápido proceso de urbanización.3 5 4 3. Perú: evolución de la tasa global de fecundidad según nivel educativo. junto con una voluntad política que. en promedio. La tendencia apunta a que la brecha se acorte.Cuadernos de promoción de la salud 2.5 Gráfico 60 Fuente: INEI: Encuestas Demográficas y de Salud Familiar 1996. juega un papel primordial. puesto que cuanto mayor sea el nivel educativo de la mujer.9 veces mayor que la de las mujeres que tienen nivel superior. 70 . En nuestro país. que una mujer por lo menos garantiza dejar en promedio una hija durante su período reproductivo. el mayor acceso a los medios de comunicación —que permite la generalización del modelo de familia pequeña e incrementa las aspiraciones femeninas a un mayor desarrollo personal—. cultural y religioso. Elaboración propia. para el 2004 aún existe una gran diferencia en el nivel de la fecundidad por niveles educativos. tendrá una mujer durante su período fértil. en las tres últimas Encuestas Demográficas y de Salud Familiar hay una importante caída de la TGF en todos los niveles educativos. La mayor diferencia se observa cuando las mujeres pasan de la educación primaria a la secundaria. 1996-2004 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Sin educación Primaria Secundaria Superior 6.3. Sin embargo. puesto que permite una tasa neta de reproducción igual que uno. 10 El nivel de reemplazo se logra con una TGF equivalente a 2. la TGF está disminuyendo de manera sostenida desde mediados de la década de 1970 debido a transformaciones estructurales. puesto que la fecundidad disminuye en 36%.1 hijos promedio por mujer en edad fértil. por lo que el proceso será todavía lento. inclusive en los ámbitos rurales —que es donde se mantienen los más bajos niveles de escolaridad— hay un mayor acceso a los métodos anticonceptivos. sin las presiones culturales y sociales.6 3 2. paulatinamente. mayor capacidad tendrá para decidir con autonomía y responder a sus deseos reales respecto a cuántos hijos quiere tener y en qué momento desea salir embarazada. es decir.8 1. La educación. el mayor acceso a los servicios —principalmente educativos y de salud—. aunque dentro de los límites que el medio económico y la oferta de servicios le concede. y en ella actúan múltiples factores de carácter económico.4 2.7 Indicadores globales de fecundidad La tasa global de fecundidad (TGF) es uno de los mejores indicadores del comportamiento reproductivo promedio de una población.

en promedio.5 3 2. éste es la educación alcanzada por las madres. a la capacidad adquisitiva. en promedio. Hay que tener en cuenta que la mayoría de las mujeres sin educación se ubica en el área rural y la lógica de la economía campesina es distinta de la de las ciudades.3 0.8 La tasa de mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil es uno de los mejores indicadores del nivel de vida de una comunidad o de un país.5 1 0. Esto mismo ha ocurrido con la educación que. por lo tanto.4 hijos en promedio—. mayor probabilidad de sobrevivencia del recién nacido.5 2 1. aun en las peores épocas.5 5 4.3. Elaboración propia. según nivel educativo. Perú: tasa global de fecundidad deseada y no deseada. lo que explica el deseo de tener mayor número de hijos.7 1.8 Gráfico 61 No deseada Deseada Fuente: INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. mayor es la cantidad de hijos que la mujer desea tener. no se cumplen sus deseos reproductivos y tienen. 2. Sin embargo. Pero lo lamentable es que tanto en el caso de las mujeres sin educación como en el de las que tienen sólo estudios primarios. alrededor de dos hijos más de los que quieren. 11 La tasa de fecundidad deseada expresa el nivel de fecundidad que teóricamente resultaría si todos los nacimientos no deseados pudieran ser prevenidos. pero también mayor es la brecha entre sus deseos y su fecundidad real.5 2. que por razones culturales asume más el cuidado del niño—. En el otro extremo. Desde décadas anteriores se ha observado que. Si hay algún determinante que se correlacione perfectamente con el nivel de mortalidad infantil. las mujeres con educación superior tienen la capacidad de tener los hijos que desean. siguió incrementándose —y con mucha fuerza— para las mujeres.3 1. por ser la población menor de un año la más vulnerable a las características del medio.3 hijos no deseados— se explique por imponderables (véase el gráfico 61).La educación como determinante social de la salud en el Perú Tanto la fecundidad deseada como la no deseada11 están fuertemente influenciadas por la educación. 71 . No hemos utilizado la información de la Endes 2004 porque resulta incoherente que esa tasa caiga en cuatro años para las mujeres sin educación —de 3 a 1.5 0 Sin educación Primaria Secundaria Superior 3 2. A menor nivel educativo. la mortalidad infantil ha disminuido de manera sostenida. cuanto mayor es el nivel educativo de los padres —en especial de la madre. y es probable que la pequeña diferencia —de.1 1. 0. y a las habilidades y competencias alcanzadas por los padres para protegerla.5 4 3. 2000 5. también en el ámbito rural la tendencia es a disminuir la fecundidad deseada. a pesar de los períodos de aguda crisis económica por los que ha pasado nuestro país. es decir.7 0. La educación tiene un impacto gravitante en todos estos factores y. casi los mismos niveles que las mujeres con educación superior.

A pesar del declive general de este indicador. la diferencia por grado de instrucción de la madre es enorme. la diferencia aún es de 3. la mortalidad infantil ha disminuido para todos los niños menores de un año. Sin embargo.7 veces entre el nivel de mortalidad de los niños cuyas madres no tienen nivel educativo y los de aquellos cuyas madres tienen estudios superiores. 1996 y 2000. puesto que en países desarrollados. 1991-1992.Cuadernos de promoción de la salud En el gráfico 62 observamos que. independientemente del nivel educativo de sus madres. Hay que acotar que. 72 . Elaboración propia. mientras que en el Perú las madres con mejores condiciones educativas están por encima de este promedio. en general. el nivel de la mortalidad infantil promedio está entre 5 y 15 por mil nacidos vivos. 1996 y 2000 120 102 100 Sin educación Primaria 83 79 62 Secundaria Superior Por mil nacimientos 80 60 54 32 30 20 39 40 21 20 0 26 1991/1992 1996 Años de las encuestas 2000 Fuente: INEI: Encuestas Demográficas y de Salud Familiar 1991. Esto es válido inclusive para los casos de madres con nivel educativo superior. Gráfico 62 Perú: tasa de mortalidad infantil según nivel educativo de la madre. en general. la mortalidad infantil es todavía alta en nuestro país si la comparamos con la de otros países de América Latina. la caída más importante de la tasa de mortalidad infantil es cuando se pasa de madres con educación primaria a las que tienen estudios secundarios. En los tres momentos en las que se hizo la encuesta.

Hay aspectos que. En parte.Conclusiones En este documento ha quedado demostrado que la educación es uno de los determinantes sociales con mayor influencia en el bienestar físico. la influencia de la educación es crucial en el acceso diferenciado al empleo y. proveerse de anticonceptivos cuando deciden controlar su fecundidad. por ende. Hemos podido comprobar cómo en todos los asuntos referidos a la salud del niño. mental y social. No obstante. cambiar actitudes impregnadas por creencias culturales represoras por otras más autónomas. tomar decisiones acertadas y oportunas. pues a pesar de que para el año 2000 su nivel se había reducido considerablemente. hay mejores indicadores de salud. esto se refleja en un indicador global como la tasa de mortalidad infantil. lo cual. el cual se eleva enormemente a medida que el grado de escolaridad disminuye. por ende. la prevención de enfermedades. la atención adecuada y oportuna cuando se presenta algún problema de salud—. o tener mejores condiciones para enfrentar la violencia de su pareja contra ellas. que permite que las mujeres puedan tomar decisiones en forma más autónoma respecto a diversos aspectos que atañen a su salud y al control sobre su propio cuerpo. Hemos podido comprobar que se produce un salto muy importante en el cuidado de algunos aspectos de la salud cuando se pasa de la educación primaria a la secundaria. pues la adquisición de conocimientos permite el desarrollo de competencias y habilidades para resolver problemas cotidianos. cuyo nivel guarda una relación perfecta e inversa con el grado de educación de la madre. tales como el acceso desigual a los medios de comunicación —y. a mayor nivel educativo de la madre. Hemos visto también cómo la educación tiene una poder determinante en los cambios en las relaciones de género. todo lo cual redunda en el cuidado y la preservación de la salud. a la información—. entre otros. el mayor peso que tiene la fuerza determinante de la educación se percibe cuando ésta interactúa con otros determinantes sociales de la salud. A mayor nivel de educación de los padres de familia. negarse a tener relaciones sexuales cuando saben que su pareja es portadora de una ETS. Para los niños mayores de un año. permite un acceso segregado al hábitat y a la conformación de entornos saludables. al parecer. están asociados a este hecho. a su vez. el paso de la primaria a la secundaria de las madres significa una caída de la tasa en 44%. La educación tiene efectos diferenciados en diversos aspectos de la salud. la influencia de la educación de su madre se refleja. Así. en el porcentaje de desnutrición crónica. En diversos aspectos del desarrollo infantil —tales como la nutrición. el nivel educativo de la madre tiene un peso muy fuerte. Su efecto determinante puede ser medido de manera directa. mayor garantía para la vida y la salud del niño. Esta diferenciación notable se da en el descenso de la mortalidad infantil. a los ingresos y a la capacidad adquisitiva. pues es considerable el incremento en este acceso cuando las mujeres tienen nivel educativo secundario 73 . así como en la búsqueda de la atención adecuada cuando aparecen problemas que atentan contra ésta. tales como decidir cuándo acudir a los servicios de salud independientemente del permiso del marido. etcétera.

Cuadernos de promoción de la salud respecto de las que tienen apenas primaria. hay aspectos relacionados con la propia salud de la mujer que sólo se ven impactados considerablemente por la educación cuando ella tiene estudios superiores. que conlleva la mayor frecuencia de eventos festivos y de reuniones amicales. el paso de la primaria a la educación secundaria y/o superior les significa un importante incremento porcentual en las afecciones de ETS. por ejemplo. pero en el mejor de los casos esta costumbre resulta poco frecuente. existen situaciones en las que la educación aún no tiene el peso que se espera para mejorar el bienestar y la salud. o respecto a cuándo llevar al niño a un establecimiento de salud en caso de evidentes signos de emergencia. de la violencia física. Éste es el caso. Hemos comprobado que a mayor nivel educativo. los porcentajes para todos los niveles educativos son muy bajos. En la primera parte de este informe hemos visto cómo. con relación sobre todo a los estilos de vida saludable. en algunos casos. esté en relación con la mayor capacidad adquisitiva de quienes tienen más escolaridad y con el estilo de vida social. se han incrementado significativamente los niveles de escolaridad de la 74 . por ejemplo. puesto que ocurre un cierto descenso —a pesar de que también en este nivel educativo la prevalencia es alta— sólo cuando ellas tienen educación superior. probablemente. en el caso de las mujeres. Por la información obtenida. Creemos que se hace necesario indagar más sobre los cambios en los estilos de vida saludable de acuerdo con el estatus socioeconómico. De la misma manera. estos resultados brindan indicios de que las mejores condiciones para un mayor empoderamiento femenino y de equidad de género empiezan a configurarse únicamente cuando las mujeres alcanzan este nivel educativo. Ciertamente. Esto ocurre. Todo esto juega un papel importante en determinar la vida o la muerte de los niños. y hacer la diferenciación entre los hábitos adquiridos socialmente en la educación no formal. lo cual. por el más bajo nivel en el intercambio y la multiplicidad de parejas sexuales respecto de lo que ocurre en la ciudad. mayor porcentaje de lavado de manos. La posibilidad de contagio en el área rural es menor. Hay una relación positiva con el nivel educativo pero. lo cual podría ser una explicación. Este estudio también comprueba cómo esta situación se ve reflejada en una diferencia ostensible en conocimientos elementales de salud entre las mujeres con educación secundaria y las que tienen primaria. igualmente. Si bien hay alguna relación positiva entre educación y cada uno de estos aspectos. el incremento del nivel educativo trae aparejadas situaciones adversas para la salud. mientras que las demás habitan sobre todo en las urbes. También. durante los últimos 30 años. Por último. con el lavado de manos con detergente o jabón luego del contacto con elementos contaminantes o como precaución higiénica antes de la preparación de los alimentos. a mayor nivel educativo. Lo mismo ocurre cuando se les pregunta si tienen la última palabra en decisiones respecto a su propia salud. Habría que considerar que las mujeres que no tienen educación y las que sólo tienen primaria están concentradas fundamentalmente en las zonas rurales. hay poca conciencia acerca de la necesidad de buscar ayuda especializada cuando se percibe algún problema vinculado a la salud mental. tales como el uso de sales rehidratantes en caso de infecciones diarreicas agudas. en el mejor de los casos apenas se supera la cuarta parte de la demanda sentida. más ingesta de alcohol y de tabaco. se evidencia también que. Así. Por otra parte.

Sin embargo. teniendo en cuenta el escaso rendimiento de los escolares en los distintos grados de educación. los cuales serán asimilados si se han adquirido las habilidades para hacerlo. Así. De lo contrario. aun si no brindara contenido alguno relacionado directamente con la salud. por ende. a pesar de estas características. 75 .La educación como determinante social de la salud en el Perú población peruana. Una educación de calidad y con pertinencia se reflejará en una generación de seres humanos que construya un desarrollo humano sostenible y saludable. esto estaría señalándonos que si la educación impartida fuera de mayor calidad. actitudes y competencias. la educación actúa como un poderoso determinante de la salud. pero si se cumplieran los objetivos en la adquisición de conocimientos. estás competencias mínimas. los resultados respecto al bienestar y a la salud serían mucho mejores. Si bien es cierto que. a la par que la extensión educativa. con todas las deficiencias. también hemos podido notar que. otorga una serie de competencias que permite a las personas acceder a otros servicios de información. Al parecer. la calidad de esta educación es muy baja. requiere toda la atención y priorización del Estado. o información impresa— pero no serán capaces de procesar los datos. se adquieren recién con el nivel de educación secundaria. no tendría que ser necesario pasar a la secundaria para que el impacto en la salud fuera más notorio. las personas podrán contar con el medio físico —un aparato de radio o de televisión. Esta realidad constituye un factor determinante en el mejoramiento de la salud. que han llegado a extenderse a todos los rincones del país. La educación es un componente fundamental para el desarrollo. y de ahí el probable impacto de ésta. comprobamos que en varios aspectos de la salud el impacto de la educación sólo es efectivo cuando se pasa de la primaria a la secundaria. incluso comparándolos con los puntajes obtenidos por los demás países de la región. La educación escolarizada. así como en el desarrollo de capacidades que se ha propuesto para la primaria.

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• Ciertamente. Ellos también deberán ser capacitados por los mismos profesores que han recibido formación en esta perspectiva. con servicios básicos de agua segura y servicios higiénicos que funcionen. Se deben cuestionar los roles socialmente asignados por género en la crianza de los hijos. se requiere que los profesores sean capacitados periódicamente no sólo en contenidos teóricos sino sobre todo en metodologías que cuestionen sus propios hábitos y creencias no saludables.Algunas recomendaciones • Siendo la educación un determinante social fundamental para una vida saludable. • Para alcanzar la mejora educativa. conocimiento que les será útil a ambos grupos cuando se conviertan en padres o madres. queda el gran reto de transformar el sistema educativo. tanto los hombres como las mujeres deben ser capacitados en cómo cuidar la salud de los niños y las niñas. con cuestionamientos claros que desnaturalicen comportamientos dañinos considerados “normales” y que muestren los beneficios de incorporar hábitos dirigidos hacia una vida saludable. • Así mismo. • No basta con mejorar los contenidos relacionados con temas de salud en el currículo escolar. se requiere incrementar su influencia a través del aumento significativo de su calidad. • También deberán capacitarse para impartir una educación no sexista. Se ha comprobado que en esos contextos. aun en entornos desfavorables. que desmitifique las creencias en torno al cuidado de los cuerpos de hombres y mujeres. quienes tienen mayor educación. También se requiere que los profesores asuman estilos de vida saludables y transmitan convincentemente estas actitudes a los alumnos. buscando estrategias que permitan que los alumnos logren las competencias mínimas establecidas para cada nivel. por ejemplo. Esto permitirá. muchas veces una educación adecuada hace la diferencia para enfrentar en mejores condiciones estas deficiencias. las dificultades serán mucho mayores si no existe un entorno favorable. • Sin embargo. • Para ello. entre ellos los trabajadores de salud. las autoridades locales y los profesionales de los medios de comunicación. se requiere la participación activa y comprometida de los padres de familia y otros actores que trabajan en el ecosistema educativo. entre otras cosas. que los contenidos transmitidos sean ilustrados con ejemplos de la vida cotidiana. se requiere comprometer a las autoridades locales y regionales en el esfuerzo de dotar de estos servicios a las poblaciones y por ende a los establecimientos escolares. Por eso. por 77 .

ya que esto podría mejorar la comunicación. a falta de redes de desagüe construyen pozos asépticos. • Hay varios aspectos que se requiere profundizar a través de la investigación.Cuadernos de promoción de la salud ejemplo. como es el caso de la mayor ingesta de alcohol y de tabaco. 78 . Una posible línea de estudio posterior es identificar el impacto que tiene una educación en la lengua y cultura de la persona. y a falta de agua potabilizada hierven el agua. los niveles de prevención y en general los indicadores de salud. • Otra línea de investigación debería estar relacionada con los factores que expliquen los posibles impactos adversos sobre la salud que podría traer indirectamente la mayor educación.

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CENTRO DE DOCUMENTACIÓN OPS / OMS PERÚ SERIE: CUADERNOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 TÍTULO Red de escuelas promotoras de la salud del Perú Escuelas saludables con agua segura y ambientes limpios Incesto y abuso sexual infantil: Un enfoque desde la psicología preventiva Municipios y comunidades saludables: Guía de los alcaldes para promover calidad de vida Red de municipios y comunidades saludables del Perú Municipios y comunidades saludables: Fichas temáticas de salud Promoción de la salud en la escuela: educación y provisión de servicios Los derechos humanos y libertades fundamentales de las personas con discapacidad por enfermedad mental Ambientes libres de humo de tabaco en municipios saludable Políticas para la mujer y la equidad de género en los municipios Construyendo barrios saludables: Cajamarca 2002-2003 Políticas saludables para adultos mayores en los municipios Políticas saludables para jóvenes en los municipios Políticas Municipales para la Promoción de la Actividad Física Tabaquismo en escolares de secundaria: Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (GYTS/EMTJ)-2003 Derechos humanos y derecho a la salud: construyendo ciudadanía en salud. Marco conceptual. aspectos metodológicos y alcances operativos Determinantes sociales de la salud en Perú Políticas municipales para la promoción de la seguridad vial Manejo de residuos sólidos en municipios saludables ¿Qué hacer desde los gobiernos locales para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio? Políticas municipales para una vida sin violencia y con oportunidades para los jóvenes La educación como determinante social de la salud en el Perú AÑO 2002 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2004 2006 2004 2004 2004 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2006 2006 2006 2007 .

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