INTEGRANTES: GUERRERO KATHERINE LANDA MAYRA PILATASIG CARLA VILLAMARN ALEJANDRA

INTRODUCCIN
El primer trimestre es la etapa ms significativa del desarrollo durante la cual aparecen las estructuras rudimentarias de los rganos ms importantes; en su transcurso, adems, el organismo en desarrollo es ms susceptible a los efectos de frmacos, radiaciones y microrganismos infecciosos.

Segmentacin del cigoto y formacin del blastocisto

Cuerpo polar

Zona pelcida Blastmera

A) Estadio de dos clulas

B) Estadio de cuatro clulas

C) Estadio de ocho clulas

Masa celular interna

Zona pelcida en degeneracin

Cavidad del blastocisto

Trofoblasto

D) Mrula

E) Blastocisto inicial

F) Blastocisto tardo

Primer semana: IMPLANTACION

6to da: BLASTOCISTO IMPLANTANDOSE

17 das = Embrin trilaminar

Ectodermo

Mesodermo Endodermo

3 sem.

Esquemas de embrin humano. Vista Dorsal extrado el amnios Vase: Aparicin de placa y surco neural Primeras Somitas Bulto pericrdico a cada lado

RASGOS CARACTERSTICOS (Vista lateral)

Caracteres principales son: Comienza plegamiento Se fusionan los pliegues neurales Neuroporos abiertos Cabeza relativamente chica

Primeras somitas
Comienza a plegarse tubo cardaco Se ven los primero y segundo arco visceral 3 SEMANAS

Tamao = 3 mm

CUARTA SEMANA

RASGOS CARACTERSTICOS (Vista lateral)

Caracteres principales son:
Dia 24 : arcos faringeos prominencia cardiaca

Dia 26: curvatura en C

Dia 26-27:yemas de las extremidades superiores Fveas ticas Placodas de los cristalinos Yemas de las EI

Cola prominente

Cerrados los neuroporos

Tamao = 6 mm

5ta semana

RASGOS CARACTERSTICOS (Vista lateral)

Caracteres principales son:

Crecimiento de la cabeza Seno cervical
Forma de C cerrada Persiste cola yemas de miembro superior e inferior reborde mesonfrico

Tamao = 12 mm

6 SEMANAS

RASGOS CARACTERSTICOS

(Vista lateral)

Caracteres principales son:

Placas de las manos y rayos digitales Movimientos espontneos Montculos auriculares Meato acstico externo Ojo es evidente Respuestas reflejas al tacto

Tamao = 15mm

7 SEMANAS

RASGOS CARACTERSTICOS

Caracteres principales son:

Surcos en los rayos digitales
Tallo vitelino Persiste cola Herniacin umbilical prominente Se fusionan tumefacciones maxilares y nasales formando labio superior

Osificacin de los huesos MS

Tamao = 27 mm

8 SEMANAS

ASPECTO HUMANO

Caracteres principales son: Los miembros son largos y se hallan flexionados en rodillas y codos Los dedos de las manos y los pies separados. Movimientos intencionados de las extremidades. Osificacin de MI Frontal prominente y occipital chato Prpados se unen por fusin epitelial

Tamao = 35 mm

Desaparece la cola Persiste la herniacin umbilical

=>9 SEMANAS
PERIODO FETAL O Post embrinico

Perodo fetal

El perodo entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama Perodo fetal. Se caracteriza por el rpido crecimiento del cuerpo y la maduracin de tejidos y rganos. Durante este perodo se producen muy pocas malformaciones o ninguna.

9 SEMANA
Ojos cerrados w Cabeza grande y redonda w Implantacin baja de las orejas w Cara ancha w hgado : eritropoyesis w Inicia formacin orina
w

10 semana
Intestino en abdomen w Desarrollo inicial de las uas de las manos
w

12-13 semanas (Fotografa)

Al comenzar el tercer mes la cabeza abarca la mitad de la longitud V-C.

Los ojos, en un principio orientados lateralmente, se vuelven hacia la superficie ventral de la cara, y las orejas, todava primitivas, se sitan cerca de su posicin definitiva. La piel es extraordinariamente fina y deja ver los vasos sanguneos. Las extremidades alcanzan su longitud relativa con respecto al resto del cuerpo. Bazo : eritropoyesis Los genitales externos, diagnosticar sexo por medio del examen del feto.

LCN = 8.5 cm

Peso = 60 grs

ECO TRANSVAGINAL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

ECOGRAFA TRANSVAGINAL
Kratochwill 1967 imgenes unidimensional y sin escala de grises.

Ventajas Superior a la ecografa abdominal Foliculognesis Embriognesis Embarazo temprano EPI Mujeres en tero retroversin Mujeres obesas

Imgenes superiores en a cuanto gestaciones ms precoces y rganos plvicos vecinos.

Limitaciones Gestaciones transcurridas 14 semanas Estructuras anatmicas voluminosas y de gran profundidad Rechazo del examen

La utilidad de la exploracin ecogrfica durante el primer trimestre de la gestacin se basa en: Diagnosticar la gestacin y su correcta implantacin. Determinar la edad gestacional. Comprobar la vitalidad del embrin y su correcto desarrollo. Detectar las posibles malformaciones y marcadores ecogrficos de cromosomopatas. Determinar el nmero de embriones y en caso de gestacin mltiple la corionicidad de la misma. Explorar el tero y anejos en busca de patologa concomitante.

TCNICA
Aplicar una pequea cantidad de gel sobre el transductor. Revestir transductor con preservativo, aplicar gel sobre el preservativo para facilitar la penetracin del equipo Introducir sonda por la vagina hasta: Fondo saco anterior, si AVF. Fondo saco posterior, si RVF.

PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

La medidas ms empleadas son: Dimetro del saco gestacional Longitud craneocaudal del embrin Dimetro biparietal Circunferencia abdominal Longitud del fmur

SACO GESTACIONAL Y SACO VITELINO

El primer signo ecogrfico visualizacin del saco gestacional Anillo ecognico con una cavidad sonotransparente en el interior del tero.

El primer cambio ecogrfico ocurre aproximadamente a las 4 semanas cuando se puede comenzar a visualizar un pequeo saco gestacional. El saco gestacional o corinico, se encuentra en un extremo dentro del grueso endometrio hacia el fondo uterino

GESTACIN PRECOZ NORMAL

SACO VITELINO
VISIBLE: 5 sem eco transvaginal 6 sem eco abdominal Desaparece a las 12 sem Apariencia: Circulo ecognico que delimita un rea anecoica extramnitica Precede 4-7 das al embrin

FUNCION:
Transferir nutrientes al embrin hasta que se desarrolla la circulacin entre ste y la placenta. Diferenciacin entre embarazos potencialmente viables y no viables Confirmacin de la presencia de un embarazo intrautero Indicacin de una posible anomala fetal

EMBRION
5 semana:
Saco gestacional: 4-5 mm Saco vitelino LCC: 1-2 mm Actividad cardiaca: 100 lpm

6 semana:
Embrin: 4-8mm VV: 3-4mm Actividad cardiaca:130 lpm

7 semana:
Embrin: 9-14 mm VV: 5 mm Cavidad amnitica y extramnitica

8 semana:
Embrin: 15-22 mm Actividad cardiaca: 160 lpm Se visualiza aorta y arteria umbilical Cerebro anterior, medio y posterior

9 10 semana:
Embrion: 23-40 mm Actividad cardiaca: 175 lpm Se distinguen claramente cabeza, tronco y extremidades

FRECUENCIA CARDIACA
El latido cardiaco puede ser detectable casi desde el momento en el que el tubo cardiaco empieza a latir. En embriones con LCC < 5 mm el latido cardiaco no es apreciable. Su identificacin certera es lo nico que permite establecer de modo definitivo la viabilidad de la gestacin.

ECOGRAFIA GENETICA DEL PRIMER TRIMESTRE

Esquema muy bien estructurado y estandarizado para la evaluacin sistemtica del feto de 11 a 13.6 semanas .

Anomalas cromosmicas

Anomalas congnitas

Sndromes

Sexo fetal

Motivos para elegir la semana 11 como mnima EG

Es biopsia de vellosidades coriales antes de esta EG, se asocia a amputaciones de las extremidades.

Acrania-anencefalia,

Muchas anomalas fetales mayores pueden ser diagnosticada, siempre y cuando se trate de una gestacin de al menos 11 semanas.

Motivos para elegir 13 semanas y 6 das como lmite mximo

Ofrecer a la paciente con un feto afectado la opcin de interrumpir el embarazo en el 1ER en lugar del 2DO trimestre.
La incidencia del acumulo excesivo de lquido nucal en fetos cromosmicamente anormales es menor a las 1418 sem que antes de las 14 sem. El porcentaje de xito a la hora de realizar la medida entre las 1013 semanas es del 98100%, reducindose a un 90% a las 14 semanas, ya que el feto se sita en posicin vertical y resulta ms difcil obtener la imagen apropiada.

Marcadores especficos
Translucencia nucal Ductus venoso Huesos nasales Valvula tricuspidea Arteria uterina
Miden riesgo de sufrir una enfermedad, por lo tanto no diagnostican problema cromosmico alguno.

Translucencia nucal
Fetos sanos: 2.0 mm

Trisoma 21: 3.4 mm, 18: 5.5mm, 13: 4 mm, ST: 9.2 mm.

Translucencia nucal
Espacio existente entre la columna cervical y la piel de la nuca del beb 2.5 mm. Si supera esta dimensin se considera positivo .

Deteccin aproximada para Sndrome de Down : 75-80%

Ductus venoso
Pequea porcin de la vena umbilical antes de su llegada al corazn La alteracin en la forma de las ondas obtenidas del flujo de esta estructura se considera anormal y sugiere riesgo elevado de SD o CC Reporta 80-90% Down

Huesos nasales
Los bebs con Sndrome de Down tienen los huesos propios de la nariz ms pequeos que los bebs sanos. Anormales cuando miden menos de 2.5 mm. Deteccin aproximada: 73%

Huesos nasales

En A se aprecia el hueso nasal (flecha) en una gestacin normal de 12 semanas. En B, un embrin de 12 semanas con sndrome de Down, en el que el hueso nasal est ausente y adems tiene una translucencia nucal aumentada.

Vlvula tricspide
Nuevo marcador que se basa en la evaluacin de las vlvulas cardacas derechas con valor en el despistaje del Sndrome de Down y algunas formas de cardiopata.

Revisin anatmica
La evaluacin anatmica del feto debe incluir: CT del crneo y cerebro y observacin de los plexos coroideos CT de trax observando la posicin el corazn CT superior de abdomen y observar la presencia de la cmara gstrica CT inferior de abdomen y observar la insercin del cordn umbilical (nmero de vasos en el cordn), dimensin y caractersticas de la vejiga Posicin y evaluacin de las extremidades, incluyendo manos y pies CL y observacin de la columna

MALFORMACIONES FETALES DETECTABLES POR ECOGRAFA EN EL PRIMER TRIMESTRE

Sistema nervioso central - Espina bfida. - Anencefalia. - Encefalocele. - Holoprosencefalia. - Quistes de los plexos coroideos.

Cabeza, cara y cuello

- Acrania. - Labio leporino y fisura palatina. - Alteraciones de la distancia interorbitaria - Catarata congnita, enoftalmos y microftalmos.

Sistema cardiovascular
- Cardiopata hipertrfica. - Canal atrio-ventricular. - Bloqueo cardiaco completo. - Transposicin de grandes vasos. - Derrame pericrdico. - Hipoplasia de VI. - Ectopia cordis.

Aparato digestivo y pared abdominal

-Hernia diafragmtica. - Onfalocele. - Atresia duodenal. - Malformaciones de la pared abdominal

Tracto genitourinario
-Rin multiqustico. - Rin poliqustico. - Obstruccin urinaria. - Hidronefrosis. - Rin plvico. - Megavejiga.

Sistema esqueltico
- Cifoescoliosis. - Artrogriposis. - Osteognesis imperfecta. - Acondrognesis. - Pie equinovaro. - Sndrome de regresin C. - Pie zambo. - Agenesia de miembros.

Sistema linftico
-Traslucencia nucal . - Hygroma colli. - Edema difuso. - Sndrome de Bonnevie-Ulrich (anasarca).

Anomalas transitorias
- Higroma qustico. - Hidronefrosis. - Quistes de los plexos coroideos. - Oligoamnios. - Polihidramnios. - Quistes abdominales. - Quistes del cordn umbilical. - Hipertrofia placentaria. - Hidrops fetal.

GRACIAS POR SU ATENCIN