XIX SEMINARIO IMPARTIDO POR EXPERTOS DE LAS UNIVERSIDADES DE MTC DE BEIJING Y YUNNAN

MTC Y ACUPUNTURA EN REUMATOLOGÍA
Seminario impartido por el Dra. PENG JIANGYUN de la Universidad de MTC de Yunnan

Universidad de M.T.C. de Yunnan Colegio Oficial de Médicos de Tarragona Universidad de M.T.C. de Beijing Escuela Superior de M.T.C.

Escuela Superior de Medicina Tradicional China

MTC

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Fundación Europea de MTC

Escuela Superior de MTC

Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología

ÍNDICE I. Introducción a la reumatología .................................................... 2 II. Osteoartritis (OA) .................................................................... 5 III Artritis reumatoide (AR) ...........................................................17 IV Espondilitis anquilopoyética (EA) ................................................29 V GOTA ...................................................................................41 VI FIBRIOMIALGIA .......................................................................52 VII Osteoporosis.........................................................................55 ANNEXO...................................................................................61

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Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología
I. INTRODUCCIÓN A LA REUMATOLOGÍA

fascia. . pérdida económica e intoxicación medicamentosa. inflamación (con enrojecimiento). SLE. . etc. . sufrimiento. Las enfermedades reumáticas se refieren a aquellas que afectan principalmente a los elementos señalados. Concepto: La reumatología es la especialidad médica clínica que estudia articulaciones. Historia de la reumatología: ANOTACIONES 3 . tendón. dolor a presión y limitación motora. amiloidosis primaria.Carácter hereditario: mucopolisacaridosis.Degeneración: artrosis. etc. . etc. . clamidia. . etc. huesos y tejidos periféricos (músculo.Metabolismo: gota. SS. ligamento).Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 1. hiperparatiroidismo. SSc.Autoinmune: RA. cápsula sinovial. 2. . Los daños por las enfermedades reumáticas se resumen en 5 aspectos: discapacidad.Endocrino: acromegalia. .Nervios y su funcionalidad: fibromialgia. etc. Entre las causas más frecuentes se contemplan las siguientes: . etc.Contagio: virus.Ambiental: osteoartrosis deforme endémica.Tumor: mieloma múltiple. bacterias. etc.Otras: hemofilia. cuyos síntomas más comunes son dolor. espiroqueta. muerte. .

artropatía degenerativa). Otras enfermedades con manifestaciones articulares. (10). (3). (8). (7). (4). Condropatías y osteopatías. (5). Enfermedades extra-articulares. (2). Sdm. Artritis relacionada con la espondilitis. Enfermedades metabólicas o de endocrino. Enfermedades conjuntivas difusas. Tumores.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 3. acompañadas de reumatismo. Angioneuropatías. ANOTACIONES 4 . Reumático por contagio. (6). (9). Osteoartritis (artrosis. Clasificación de reumatismo: (1).

Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología II. OSTEOARTRITIS (OA) .

obesidad. contusión de rodilla o tobillo que no son tratados adecuadamente o sin reposo necesario pueden provocar o agravar el proceso degenerativo. aunque alcanza el 80% en personas mayores de 75 años. La insuficiencia de Riñón facilita la afección de los patógenos externos que bloquearán los meridianos. infecciones. de múltiples orígenes. dedos de manos y pies. Se clasifica en 2 tipos: la OA primaria y secundaria. que sufren de insuficiencia de Qi y sangre debido al debilitamiento progresivo de la sangre hepática y sustancia basal renal. desnutrición ósea propiciada por el declive natural y el envejecimiento. Los traumatismos articulares. los dolores articulares son generalmente producidos por el bloqueo de meridianos. La OA primaria afecta más a personas de mediana y avanzada edad. guarda cierta relación con factores hereditarios y constitución física. cuya etiología es todavía desconocida. Etiología y fisiopatología: Según la MTC el riñón “controla el sistema óseo y genera la médula”. además de estar relacionada con la afección de distintos patógenos y lesiones. hiperplasia sinovial. con una mayor incidencia en mujeres que en hombres. osteosclerosis o degeneración cística subcondral. desgastes repetitivos y crónicos. fisura. 2. caderas. hiperosteogenia del borde articular. por mala postura. contractura de la cápsula articular. el hueso se nutre de la médula. padecen más fácilmente esta dolencia por la desnutrición que padece el sistema tendinoso-óseo. enfermedades hereditarias o falta de estabilidad articular. Las personas de mediana o avanzada edad. dañarán el Hígado y Riñón y agravarán la dolencia. Entre las características fisiopatológicas se encuentran la destrucción y alteración del cartílago articular. y patógenos fuertes como desencadenantes. sin causa local o general concreta. por lo que el origen fundamental de la OA es la insuficiencia de Jing renal. o comunmente artrosis. ulceración o pérdida del cartílago articular. que se aloja dentro del propio hueso. La OA secundaria afecta a personas jóvenes. articulaciones y el sistema tendinoso-óseo. infecciones o factores hereditarios. la columna (vértebras cervicales y lumbares). Qi y Sangre a consecuencia del estancamiento de Viento. Se trata de una artropatía ocasionada por la fibrosis. Los desgastes prolongados a nivel tendinoso-óseo. 6 . Bi óseo de la MTC. La OA afecta principalmente a las articulaciones que soportan grandes pesos o realizan mucho movimiento. traumatismo. esguince lumbar. La OA corresponde al Sdm. tobillos. Introducción general: La osteoartritis también se conoce como osteoartrosis. que puede tener a la insuficiencia de defensa como base interna. Se alcanza el 53% de incapacidad por esta dolencia. un cuadro de alteraciones articulares degenerativas locales o generales por el desarreglo de Qi y Sangre. causando dolores en los tejidos periarticulares. y es debida a traumatismos. carga o falta de nutrientes. por ejemplo las rodillas. aunque su desencadenamiento está relacionado frecuentemente con la edad. contractura o laxitud ligamentosa y la artrofia muscular. La incidencia llega al 50% entre la población mayor de 60 años. La OA afecta principalmente a personas de mediana y avanzada edad. En caso de personas obesas.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 1. Humedad o Tan.

(a) + (c) + (e) + (f) o (a) + (d) + (e) + (f). osteosclerosis y/o alteración cística subcondral. Rx y analíticas de laboratorio.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 3. (f). formación de osteófitos1 en bordes articulares.. (e). AIMS Confirmar estado patológico Complicaciones: obesidad. constituida por una osificación anormal del periostio o por la proliferación de tejido óseo. (b). la OA es en general fácil de diagnosticar. Dolores repetitivos de la rodilla en el último mes. claro y viscoso. los pasos concretos a dar en la evaluación y diagnóstico se muestran en el siguiente esquema: Historial Signos físicos Pruebas de imágenes Diagnosticado OA Evaluación de dolores: 1. Evaluación de funcionalidad WOMAC. etc. Estándar diagnóstico de OA de la rodilla (a). 1 7 . medio. (d). signos físicos. malnutrición. puede diagnosticarse como OA de la rodilla. Riesgo gastrointestinal y cardiovascular Tratamiento de OA (1). leve. según en Rx (en posición de pie o con cargas). Líquido articular (test de al menos 2 veces) transparente. 2 WBC: Recuento de leucocitos. WBC2<2000/ml. Nota: la conjunción de síntomas clínicos. VAS (0-10) / 3. diabetes. Osteófito: Excrecencia ósea que se forma en los bordes de una articulación. Rigidez matinal ≤3 min. Claves del diagnóstico: Según los síntomas. analíticas y Rx. intenso) / 2. Ruido (sensación) de rozamiento óseo al movimiento. Disminución del espacio interarticular. Paciente de mediana o avanzada edad (≥40 años). (c). presentando (a) + (b). Evaluación global (sin. Evaluar el riesgo del tto.

miastenia. Inflamación articular: evidente inflamación y deformación articular de la mano. (b). espasmos de tejidos blandos y disminución de movilidad provocan la falta de fuerza de las piernas al caminar. Nota: será diagnosticada como OA de la cadera al reunir (a) + (b) + (c) o (a) + (c) + (d). refiriéndose a rigidez y tensión articular que aparece por la mañana al despertarse. (d). 3 4 Hiperosteogenia: desarrollo excesivo de los huesos. 6 Nódulos de Bouchard: nódulos en la parte media del dedo. especialmente si hay hinchazón articular. Manifestaciones clínicas (1). Ratio de sedimentación de hemocitos ≤ 20 mm /1 h. podrían presentarse nódulos de Heberden5 o de Bouchard6. astenia articular: los dolores articulares. Limitación motora. de varios minutos hasta más de 10min. mayoritariamente a nivel de las rodillas. Analíticas de laboratorio: análisis rutinario de sangre. se alivia con reposo y empeora tras esfuerzos. En caso de existir sinovitis. limitación motora. 5 Nódulos de Heberden: nódulos en la parte final del dedo. síntomas que se reducen al ejercitarse. Anomalías en las analíticas de laboratorio respecto a la enfermedad de origen. Ruidos (sensación) de rozamiento óseo: los ruidos o sensación de rozamiento al mover las articulaciones. En caso de la rodilla. bloqueo de las articulaciones o extensión incompleta de las mismas. el ratio de sedimentación de hemocitos y proteína C reactiva se verán incrementados levemente. (b). El nivel de rigidez aumenta con mayor Humedad en el aire o menor presión atmosférica. Rigidez articular: también llamada rigidez matinal. (d). Dolor nocturno o continuo en fase avanzada. electroforesis de proteínas. Dolor repetitivo de la cadera en el último mes. Disminución del espacio interarticular de la cadera según Rx. (2). con frecuencia se ve influenciado por el cambio de clima. complejo inmune y complemento sérico dentro de los valores normales. Estándar diagnóstico de OA de la cadera (a). puede haber inflamación por edema articular o formación de osteófitos en la rodilla. Dolor. rara vez supera los 30min. 4. Rx muestra existencia de osteófitos.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (2). en general la duración es corta. Dolor a presión articular local. (c). (c). hiperosteogenia3 del borde de acetábulo4. se debe a la destrucción del cartílago articular o las irregularidades en la superficie articular. dolor a presión articular: dolor intermitente leve o moderado en fase inicial. (e). en OA secundaria. 8 . Síntomas y signos físicos: (a). Acetábulo: cavidad cotiloidea que recibe la cabeza del fémur y forma parte de la articulación de la cadera.

limitación motora. o uno de los siguientes inyectables activadores de circulación sanguínea: XUE SAI TONG ZHU SHE YE. bloqueo de meridianos por Humedad y Calor .Síntomas: dolor inflamatorio articular con enrojecimiento e hipertermia local. CHUAN XIONG QIN ZHU SHE YE. FENG TONG SAN. Ligusticum chuanxiong 15g.Modificación: en caso de dolor en los miembros superiores se añaden Notopterygium incisum 10g. todo ello por vía intravenosa. 9 . bloqueo de meridianos por Frío y Humedad .Principio terapéutico: eliminación de Frío y Humedad. Zingiber officinale fresco 15g. lengua roja. o lento y de cuerda. Paeonia lactiflora 15g. fiebre. osteosclerosis7 subcondral o alteración cística. SHU FENG HUO LUO JIAO NANG. Sdm. Hidrartrosis: existencia de líquido seroso en la cavidad sinovial de la articulación. pulso rápido. . DAN SHEN ZHU SHE YE.Inyectables medicinales chinos: LU GUA DUO TAI ZHU SHE YE. ZHENG QING FENG TONG NING PIAN. intranquilidad. Atractylodes macrocephala 10g. Asarum heterotropoides 3g. .Fórmulas preparadas: JUAN BI KE LI (Aconitum carmichaeli 15g. limitación motora. en caso de dolor en miembros inferiores se añaden Angelica pubescens 10g. 7 8 Osteoesclerosis: trastorno que consiste en el engrosamiento del hueso y del aumento de su densidad. empeoramiento por frío.Prescripción: FU ZI GUI ZHI TANG modificada (Aconitum carmichaeli 15g. Tratamiento interno: (A). Ziziphus jujuba (fructus) 10g. . hiperosteogenia del borde articular. Achyranthes bidentata 15g. ZU SHI MA PIAN. Paeonia lactiflora 15g. Cinnamomum cassia (ramulus) 10g. DENG ZHAN HUA ZHU SHE YE. formación de osteófitos o hidrartrosis8 de grado variable. filiforme. irritabilidad. capa amarilla y viscosa. desbloqueo de meridianos por calentamiento. Sdm. o resbaladizo y rápido. pulso tenso y de cuerda. Ligusticum chuanxiong 10g. SHU XUE TONG ZHU SHE YE. en ocasiones con deformación articular o cuerpos libres intraarticulares. SHEN JIN PIAN. sin enrojecimiento ni hipertermia cutánea. (b). Tratamiento según la MTC (1).Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (3). . sed pero sin querer tomar agua. . Gentiana macrophylla 10g. alivio con calor. Rx: disminución asimétrica del espacio interarticular. localmente aversión al frío. Cinnamomum cassia (ramulus) 15g. Glycyrrhiza uralensis 6g).). Asarum heterotropoides 8g. capa lingual fina y blanca o blanca y resbaladiza. Fase aguda (a). débil y flotante. el movimiento intensifica el dolor.Síntomas: agujetas articulares. etc. 5.

o sin elevación de temperatura local al tacto pero acompañada de hipertermia subjetiva. tonificación de Yin. Achyranthes bidentata 15g.Inyectables medicinales chinos: LU GUA DUO TAI ZHU SHE YE o QING KAI LING ZHU SHE YE. u optar por uno de los inyectables activadores de la circulación sanguínea. capa lingual blanca. . Morus alba (ramulus) 15g;en caso de dolor en miembros inferiores se añaden Angelica pubescens 10g. .Prescripción: GUI ZHI SHAO YAO ZHI MU TANG (Cinnamomum cassia (ramulus) 15g, Paeonia lactiflora 15g, Anemarrhena asphodeloides 15g,Ephedra sinica 15g, Saposhnikovia divaricata 15g, Atractylodes macrocephala 15g, Aconitum carmichaeli 30g, Erythrina variegata 10g, Piper futokadsura 10g,Herba Speranskiae Tuberculatae 10g) o JIU WEI QIANG HUO TANG modificada (Notopterygium incisum 15g, Saposhnikovia divaricata 15g, Scutellaria baicalensis 15g, Ligusticum chuanxiong 15g,Rehmannia glutinosa sin tratar 15g, Asarum heterotropoides 8g, Atractylodes lancea 15g,Herba Speranskiae Tuberculatae 10g). por vía intravenosa.Fórmulas preparadas: ER MIAO WAN. . hipertermia local al tacto.Prescripción: ZHU YE SHI GAO TANG (Adenophora tetraphylla 30g Ophiopogon japonicus 15g. aunque aversión al frío subjetiva. .Principio terapéutico: desbloqueo de meridianos por dispersión de Calor. Pinellia ternata preparada 15g,Erythrina variegata 10g,Piper futokadsura 10g,Herba Speranskiae Tuberculatae 10g, Achyranthes bidentata 15g) o SI MIAO SAN modificada (Atractylodes lancea 15g, Phellodendron amurense 15g, Coix lachryma-jobi 30g, Achyranthes bidentata 15g, Erythrina variegata 10g, Piper futokadsura 10g,Herba Speranskiae Tuberculatae 10g). caso de calor intenso se añaden Phellodendron amurense 15g. (c). Frío y Humedad.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . Phyllostachys nigra 10g.Modificación: en caso de dolor en los miembros superiores se añaden Gentiana macrophylla 10g. caso de importante manifestación de un cuadro superficial se añaden Cinnamomum cassia (ramulus) 15g,Paeonia lactiflora 15g,o se emplea otra fórmula: BAI HU GUI ZHI TANG.Síntomas: dolor articular. 10 . Gypsum fibrosum sin tratar 25g. Sdm. pulso rápido y de cuerda. Dioscorea hypoglauca 10g. . Forsythia suspensa 15g, Caulis lonicerae 15g. mixto de Calor y Frío . caso de abundante Humedad se añaden Atractylodes lancea 10g. SAN MIAO WAN o SI MIAO WAN. Stephania tetandra 12g. amarilla o mixta. . desbloqueo de meridianos.Principio terapéutico: eliminación de Calor y Humedad.

tonificación de Qi. . poliuria. .Principio terapéutico: activación de la circulación sanguínea. estasis sanguínea y acumulación de Tan . hipotermia de las extremidades.Fórmulas preparadas: JIU WEI QIANG HUO WAN.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . atrofia muscular. desbloqueo de meridianos. pudiendo apreciarse color cutáneo cianótico periarticular. extensión y flexión articular impedida. palpitaciones. Fase crónica (a). debilidad lumbar y de las rodillas. u optar por uno de los inyectables activadores de la circulación sanguínea. . (B). . . .Síntomas: dolor articular de intensidad variable. heces pastosas o líquidas. Asarum heterotropoides 6g. recaídas repetitivas. Sdm.Prescripción: BU YANG HUAN WU TANG modificada (Astragalus menbranaceus 60g, Prunus persica 10g, Carthamus tinctorius 10g, Angelica sinensis 20g, Ligusticum chuanxiong 15g, Paeonia Veitchii 15g, Caesalpina sappan 15g, Luffa cylindrica 15g, Cinnamomum cassia (ramulus) 15g. lengua morada con petequias.Modificación: caso de dolor lumbar y de miembros inferiores intenso. se añaden Zaocys dhumnades 20g,Angelica pubescens 15g;caso de dolor epilumbar intenso se elimina Achyranthes bidentata y se añade Curcuma longa 10g;caso de Tan y Humedad abundante se combina con la fórmula ER CHEN TANG modificada (Citrus Reticulata Blanco (fructus maturus) 10g, Pinellia ternata tratada 15g, Poria cocos 15g, Atractylodes macrocephala 15g). . Achyranthes bidentata 15g, Pinellia ternata tratada 15g, Poria cocos 20g, Zingiber officinale fresco 10g, Ziziphus jujuba (fructus) 10g, Glycyrrhiza uralensis 6g). rigidez y deformación articular. que empereora por la noche.Inyectables medicinales chinos: LU GUA DUO TAI ZHU SHE YE por vía intravenosa. o blanca y viscosa. 11 . capa blanca y viscosa. u optar por uno de los inyectables activadores de la circulación sanguínea. pulso filiforme y áspero. DA HUO LUO WAN.Fórmulas preparadas: XIAO HUO LUO WAN. de localización fija. insuficiencia de Hígado y Riñón . deformación articular. posible acompañamiento de parestesia.Síntomas: dolor punzante crónico. incluso intenso. eliminación de Tan.Modificación: en caso de calor intenso se añaden Phellodendron amurense 15g, Forsythia suspensa 15g, Caulis lonicerae 15g;caso de Humedad abundante se añaden Atractylodes lancea 15g, Coix lachryma-jobi 30g,Dioscorea hypoglauca 15g. contracción o tensión tendino-ligamentosa agravada con movimientos. de las articulaciones afectadas. Sdm.Inyectables medicinales chinos: LU GUA DUO TAI ZHU SHE YE por vía intravenosa. (b).

. lengua pálida. sequedad bucal y de garganta. activación sanguínea. febrícula por la tarde. (c).Modificación: caso de insuficiencia Yang acusada se añaden Aconitum carmichaeli 30g, Cinnamomum cassia (ramulus) 15g,o se combina con la fórmula YOU GUI WAN modificada;o emplear GUI FU BA WEI WAN modificada (Aconitum carmichaeli 30g, Rehmannia glutinosa tratada 30g, Cornus officinalis 15g, Dioscorea opposita 15g, Paeonia suffruticosa 10g, Atractylodes macrocephala 15g,Cinnamomum cassia (ramulus) 15g, Paeonia lactiflora 10g).Principio terapéutico: tonificación de Yin renal. Sdm. . pulso sumergido y filiforme. con leve dolor a presión. JIN TIAN GE JIAO NANG. inapetencia. agujetas lumbares y de las rodillas. . DU HUO JI SHENG WAN. Qi y Sangre. Calor interno e insuficiencia Yin .Prescripción: BU ZHONG GUI ZHI TANG (Astragalus menbranaceus 15g, Radix Ginseng 10g, Angelica sinensis 10g, Citrus Reticulata Blanco (fructus maturus) 15g, Cimicifuga heracleifolia 10g, Bupleurum chinense 10g, Atractylodes macrocephala 15g, Cinnamomum cassia (ramulus) 10g, Paeonia lactiflora 10g, Notopterygium incisum 10g, Angelica pubescens 10g,Herba Epimedii 15g, Coix lachryma-jobi 15g, Zingiber officinale fresco 6g, Ziziphus jujuba (fructus) 15g, Glycyrrhiza uralensis 6g) o DU HUO JI SHENG TANG modificada (Angelica pubescens 15g, Viscum coloratum 15g, Gentiana macrophylla 10g, Saposhnikovia divaricata 15g, Asarum heterotropoides 8g, Ligusticum chuanxiong 15g, Angelica sinensis 10g, Rehmannia glutinosa tratada 20g, Paeonia lactiflora 18g, Cinnamomum cassia (ramulus) 15g, Poria cocos 30g, Eucommia ulmoides 15g, Achyranthes bidentata 15g, Codonopsis pilosula 30g, Dipsacus japonicus 15g, Drynaria fortunei 15g, Lycium barbarum 15g, Glycyrrhiza uralensis 6g). pulso filiforme y rápido. JIN WU GU TONG JIAO NANG. delgadez.Inyectables medicinales chinos: LU GUA DUO TAI ZHU SHE YE o SHEN FU ZHU SHE YE por vía intravenosa. u optar por uno de los inyectables activadores de la circulación sanguínea.Principio terapéutico: tonificación de Hígado. Riñón. desazón y calor en cinco corazones. color facial pálido o amarillo paja. 12 .Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología respiraciones cortas. ruidos y sensación de rugosidad al ejercitar las articulaciones. GU SHU KE LI. mareo. astenia. lengua roja con escasa capa fina. YI SHEN JUAN BI WAN. capa fina y blanca. acúfenos. mareos. . ZHUANG YAO JIAN SHEN WAN. . acúfeno. especialmente evidente por la mañana tras despertar o después de permanecer sentado largamente. sin inflamación local. desbloqueo de meridianos.Fórmulas preparadas: GU BI KE LI. .Síntomas: dificultad motora articular.

Trachelospermun jasminoides 15g;caso de atrofia muscular periarticular se añaden Astragalus menbranaceus sin tratar 60g. . Inula britannica 15g;caso de dolor articular intenso se añaden Spatholobus suberectus 15g. Phellodendron amurense 10g. YUN NAN BAI YAO GAO. Gastrodia elata l0g. RE BI SAN (Phellodendron amurense. Cinnamomum cassia (ramulus). Sophora flavescens. ZUO GUI WAN. . . Anemarrhena asphodeloides 10g). Radix Aconitis Kusnezoffii. Vt B12. Gentiana scabra 15g;caso de vértigo fuerte se añaden Tribulus terrestris 15g. YUN NAN BAI YAO QI WU JI. 5-7 sesiones/ciclo. Nidus vespae 15g. Agkistrodon acutus 15g. Vt B1. Atractylodes lancea. GU ZHI ZENG SHENG WAN. Aplicación externa de cremas. tinturas. se practicará la inyección en 2 puntos/sesión. Panax notoginseng. QI ZHENG ZANG YAO GAO. Inyección en puntos acupunturales: pudiendo optar por 1-2 de los siguientes inyectables: ZHENG QING FENG TONG NING ZHU SHE YE. etc. LA JIAO JIAN RUAN GAO. 1ml/punto. u optar por uno de los inyectables activadores de la circulación sanguínea. Aplicación de bolsas con materias medicinales calientes: con fórmulas como HAN BI SAN (Aconitum carmichaeli. GU SHU KANG KE LI. o introducción de ion de medicinas chinas. 1 sesión cada día o cada 2. Boswellia carterii 10g.). 13 . LIU WEI DI HUANG WAN.Fórmulas preparadas: GU BI KE LI.Metodología: distintas formas de golpear. frecuencia aproximada de 90 golpes/min. (d).Inyectables medicinales chinos: LU GUA DUO TAI ZHU SHE YE o SHENG MAI ZHU SHE YE por vía intravenosa. Golpes con bastón medicamentoso: . DANG GUI ZHU SHE YE. en puntos o zonas dolorosas. Cistanche salsa 15g. Chrysanthenum morifolium 15g. parches. Asarum heterotropoides. macerar en licor de arroz blanco. Tratamiento tópico: (a). DENG ZHAN XI XIN ZHU SHE YE. suave y lento en caso de síndromes de tipo insuficiencia. sprays.Modificación: caso de manifestación de exceso de Yang se añaden Haliotis diversicolor 10g. (b). Commiphora myrrha 10g. ZHI BAI DI HUANG WAN.. GU BI HE JI. NAN XING ZHI TONG GAO. Radix Aconitis Carmichael. etc. fuerte y rápido en caso de síndromes de tipo acceso agudo. Smilax glabra. Herba Epimedii 20g. etc. Ligusticum chuanxiong.: HAN LI XIAO TIE FU JI (del Hospital Provincial de MTC de Yunnan). frecuencia aproximada de 200 golpes/min. etc. Herba Pyrolae 15g. (c). GU TAI ZHU SHE YE.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . Commiphora myrrha. Boswellia carterii. ZHONG TONG QI WU JI. Raphanus sativus 30g. Gallus gallus domesticus 30g. Drynaria fortunei 15g.Composición: Radix Aconitis Carmichael. . Asarum heterotropoides.Prescripción: GU ZHE ZENG SHENG WAN + ER ZHI WAN modificada (Rehmannia glutinosa sin tratar 30g.). (2). Ostrea Gigas 15g.

fase y síndrome correspondiente de la dolencia.Rodilla: B10/VB33/VB34/E34/E35.. caderas. etc. sin que hayan generado calor. (3). codos.Columna: VB20/DU12/DU14/DU3/DU26/V23 ó Hua Tuo Jia Ji. 5min/sesión. así como desbloquear meridianos y activar la circulación sanguínea. Bi que haya generado Calor. (b).Ajustes según caso: caso de insuficiencia de Hígado y Riñón se incluyen además de puntos locales. magnetoterapia o laserterapia.). rodillas. agujas calentadas. 14 . .Mano: SJ3/Zhong Kui (ext.Tobillo: H4/VB40/V60/E41/R6/V62. microondas. . . 10 días/ciclo.Cadera: VB30/VB39/VB29/E31. retrasar o frenar el avance de la enfermedad y proteger las funciones articulares. IG4/B10/B6/E36/E40. (c). caso de Humedad y Calor abundante se incluyen también B9/V20/IG11/B5. etc.). El programa del tratamiento se debe establecer en función de la gravedad.Muñeca: SJ5/SJ4/IG5/IG4/ID4. .Metodología: practicar regulación o dispersión según puntos elegidos.Codo: IG11/IG10/SJ10/IG4/P5/SJ5. .. ondas cortas. Otros Tracción bajo control computerizado. Planificación terapéutica: El objetivo del tratamiento es aliviar los dolores. E36/R3/V23/V18/REN4/V52. etc. etc. podría practicarse además moxibustión o agujas calentadas con moxa. caso de estasis sanguínea y bloqueo de Tan se incluyen además de puntos locales. baño de agua mineral (inmersión integral simple o con torbellino). Tuina Conjunto de técnicas diversas para tratar distintas artritis (muñecas. Contraindicada para Sdm. Acupuntura / moxibustión / ventosa (1).Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (3). Humedad o Tan. En caso de tratarse de patógenos como Viento. Tratamiento no medicamentoso: (a). . lumbares. Frío. (4).)/IG4/Ba Xie (ext. Ventosa: 3-5 ventosas en puntos dolorosos. fijas. con el fin de tonificar Hígado y Riñón. etc. 1 sesión/día. . Acupuntura local . . (2). Moxibustión: directa o indirecta (a través de jengibre o pastilla de Aconitum carmichaeli).

(ii). Frío o Humedad se debe tomar la medicina (en caliente. etc. Frío o Humedad: mantener calor localmente. moxibustión. . . sino evitar ejercitar en exceso las articulaciones afectadas. Frío o Humedad. Potenciar el tono muscular mediante ejercicios coordinados musculares ayudará a aliviar los dolores. ejercicios beneficiosos. Entorno hospitalario: en los casos que se deben a Viento. fórmula preparada e inyectable elegidas según diferenciación de síndrome. reducir peso. Bi por Viento. Tratamiento principal: interno. principalmente para aumentar la fuerza y la resistencia muscular. ventosa. Se recomienda establecer un programa de entrenamiento para mantener tono muscular periarticular. Bi por Viento. modo de empleo y posibles reacciones a la medicina. procurar buena ventilación y frescor en el ambiente. (c). Al emplear medicamento de uso tópico. Tratamiento básico (i). (5). evitar 15 . en fase de remisión sí se deben ejercitar activamente las articulaciones. en Sdm. mediante ejercicios articulares sin carga. preparados de uso tópico. Cuidados según caso: . ayudándose con bastón y otros instrumentos auxiliares. Bi por Calor: no se aconseja tratamiento con la aplicación de calor. (iii). si es decocción) después de las comidas. Tratamiento no medicamentoso: acupuntura. Procedimiento rutinario de cuidados según el Dpto. localización y horario de las crisis de dolor. (d). Educar al paciente: que conozca el principio del tratamiento.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (a). si es decocción) después de las comidas. Disminuir cargas sobre las articulaciones protegiendo su funcionalidad: debe evitarse el soportar peso excesivo por las articulaciones afectadas. Tratamiento interno y tópico combinado de MTC (i). llevar protección en zonas con dolores intensos. tracción. Bi por Calor. Con prescripción. se debe procurar mantener un ambiente cálido y seco. para además conservar el campo de movilidad articular. se debe tomar la medicina (poco caliente. Administración de medicinas: en Sdm. según caso. (ii).Sdm. en los casos que se deben al Calor. prestar atención a posible reacción alérgica de la piel. (b). Cuidados (a). aunque tampoco se recomienda permanecer en reposo. Tratamiento tópico: inyección de preparados medicamentosos de medicina china en puntos acupunturales. (b).No se aconseja hacer ejercicios en fase aguda. (e). de la medicina interna. Seguimiento: observar y anotar las características.Sdm.

Regular el estado de ánimo. En caso de Sdm. procurar tomarlos calientes. practicar suficiente deporte. debería evitarse picantes. o tomar aquellos de propiedad tibia-caliente. (f). procurar alimentos ligeros y suaves. Cuidados cotidianos: evitar el frío y Humedad. consumir preferiblemente alimentos ricos en calcio y gelatina.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología quemaduras si se hace lavado caliente medicinal. y lesiones cutáneas por rozamiento en caso de aplicar cremas. guardar reposo necesario. (g). Bi por Frío. Alimentación: conviene consumir alimentos ricos en calcio y gelatina. ANOTACIONES 16 . en caso de Sdm. Bi por Calor. dulces o grasos. Viento o Humedad deben evitarse alimentos fríos o crudos. (h). ungüentos o similares.

Seminario de MTC y Acupuntura en reumatología III ARTRITIS REUMATOIDE (AR) .

en China la incidencia representa un 0. Podría tener también relación con contagios. Bi de la MTC. crónica y simétrica. Carencias hereditarias: un porcentaje importante de los pacientes tiene insuficiencia congénita. sangre. que afecta mayormente a mujeres de mediana edad. como de virus de Epstein-Barr.36% de la población. cartílago y hueso articular que termina en la deformación y pérdida funcional de las articulaciones. aunque la opinión mayoritaria actual apunta a una reacción autoinmune. traumatismo. Es una dolencia correspondiente al llamado Sdm. bloqueo de meridianos y articulaciones. 18 . y el debilitamiento del potencial de defensa. El bloqueo de Qi y Sangre por la penetración y retención de los patógenos externos a nivel articular o de meridianos puede suponer el desarrollo de la artritis reumatoide. el Frío. Etiología: No están muy claras aún ni la etiología ni el mecanismo patológico desde el punto de vista de la medicina occidental. Frío y Humedad. estrés. que se manifiesta mediante la insuficiencia de Qi. 1. La investigación acerca de las causas de esta dolencia. concluye en que además de factores externos como frío y Humedad. alteraciones psicológicas o incluso malnutrición son posibles desencadenantes de esta enfermedad. las distintas carencias anteriormente mencionadas pueden facilitar la entrada de los diversos patógenos externos. llevada a cabo por el Hospital Guanghua de Shanghai. Frío. debido a afecciones de Viento. 2. hueso subcondral. además de relacionarla con factores hereditarios o el proceso inmunitario de las enfermedades. Sangre. Se manifiesta principalmente a través de poliartritis progresiva. ligamento o tendón articular. La inflamación y la hiperosteogenia crónica del sinovio articular pueden formar paños que atacan al cartílago. potencial de defensa y también hipofunción orgánica. manifestándose por dolor. la insuficiencia de Qi. Humedad. Introducción general: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de origen aún desconocido. según numerosos científicos. defensa baja. Humedad o Calor patógeno. rigidez matinal. limitación motora o incluso deformaciones articulares. destruyen la cápsula. parestesia. Inicialmente es una enfermedad que afecta de forma limitada a las pequeñas articulaciones de modo simétrico. facilidad de penetración de Viento.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 1. aprovechando el desarreglo de Qi y Sangre. Desde el punto de vista de la MTC. Hígado o Riñón son causantes internos igualmente importantes. podría provocar disfunciones de órganos internos.Insuficiencia de Yang: sistema superficial débil. . en caso de mayor gravedad. inflamación.32-0.

19 . Frío y Humedad: se produce la acumulación de Tan. Nódulos subcutáneos. La permanencia prolongada de los patógenos podría agotar Qi. 3. Yin y Yang del organismo. con bloqueo de Tan y Humedad como manifestación principal. penetran fácilmente los patógenos externos. durante más de 6 semanas. Alteraciones observadas a nivel de mano. Estándar de diagnóstico según MO: 1.Insuficiencia de Yin y Sangre: genera Calor. músculos y tendones son las partes principalmente afectadas. (2). que consume Yin de Hígado y Riñón. durante más de 6 semanas. De la patología se puede resumir en que la etiología base es la insuficiencia de Hígado. se detienen a nivel articular. Nivel IV: pérdida de capacidad motora. Huesos. Inflamación articular simétrica. articulaciones. Rigidez matinal≥1h. durante más de 6 semanas. según Rx. 2. se traduce en mayor facilidad de acceso para patógenos externos. muscular y de meridianos. 6. el abuso de relaciones sexuales debilita Qi renal.Acumulación prolongada de Viento. Será considerada como artritis reumatoide de reunir 4 ó más síntomas de los mencionados anteriormente. metacarpofalángico o la articulación interfalángica proximal. impide realización de muchas actividades laborales y cotidianas. Nivel III: evidente limitación motora de las articulaciones. Sangre. Sangre. desnutrición tendino-ligamentosa-ósea. obligado permanecer en cama o desplazamiento en silla de ruedas. 2. Inflamación articular a nivel carpiano.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . Inflamación de ≥3 articulaciones. (3). 7. . 4. Clasificación de funcionalidad: Nivel I: sin limitación motora para la vida cotidiana. Diagnóstico: (1). durante más de 6 semanas. Factor reumatoide positivo.. 5. 3. su bloqueo en meridianos produce esta enfermedad. valor titer>1:32. el sedentarismo propicia el debilitamiento de defensa. sedentarismo: el debilitamiento de Qi. Nivel II: limitación motora media. Estrés o esfuerzo excesivo. Riñón y Bazo. Clasificación de fases según Rx: Fase I: normalidad u osteoporosis en extremos de los huesos. potencial de defensa por ello causa el debilitamiento del sistema superficial. no impide actividades de la vida cotidiana.

dificultad para enderezar la articulación interfalángica proximal de la mano. Manifestaciones: (1). Deformación e hinchazón de las articulaciones metacarpofalángicas cuya cara dorsal se asemeja a montañas elevadas al cerrarse la mano. mientras que los tejidos blandos entre los nudillos se hunden como si fueran valles. Fiebre en algunos casos. delgadez. muñecas. la deformación se asemeja a los prismáticos. el nivel de rigidez suele servir de referencia de valoración en cuanto a la actividad y desarrollo de la enfermedad. semejante al cuello de cisne. limitación motora articular. posteriormente muestra rigidez y dolor de 1-2 articulaciones.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Fase II: osteoporosis en extremos de los huesos. debido a la atrofia. dolor inflamatorio de los dedos de pies y manos. Inflamación dolorosa simétrica multiarticular acompañada de rigidez articular matinal. rodillas. deformará las articulaciones. Síntomas a nivel articular: . parestesia y dolor punzante de manos y pies. . En la clínica. 4. afectación del sinovio y articulación circular de la laringe. articulaciones interfalángicas inestables. con evidente acortamiento de los dedos de mano cuya piel se arruga como si fuera acordeón. cuanto más tiempo dura la rigidez matinal. Una de las características principales es la rigidez articular por la mañana que se alivia por la tarde. inapetencia. Frecuente deformación en forma de desviación cubital de los dedos. aunque no se aprecia anomalía morfológica de las articulaciones. Algunos pacientes sufren de deformación multiarticular 20 . con quemazón y enrojecimiento. cápsulas articulares y tejidos periarticulares. hiperextensión o hiperflexión de la articulación interfalángica distal de los dedos de la mano.Fase inicial: dolor inflamatorio multiarticular simétrico. tobillos e incluso de la articulación temporomandibular. inflamación fusiforme de las pequeñas articulaciones de las cuatro extremidades o articulación interfalángica proximal. destrucción cística subcondral articular ocasional. o erosión ósea.Fase media y avanzada: el continuo desarrollo de la enfermedad provocará que el exudado sinovial de las articulaciones de paso a la hiperplasia y granulación. en caso de mayor gravedad. resulta especialmente evidente la rigidez matinal que puede durar horas. Fase IV: además de alteraciones comentadas en fase II y III. deformación en modo semiluxación articular. Al inicio presentan fatiga generalizada. acompañadas de anquilosis fibrosa u ósea. El establecimiento de deformaciones articulares no es necesariamente proporcional a la duración evolutiva de la enfermedad. Fase III: notable destrucción cística subcondral articular. codos. más grave resulta. ello sumado a la destrucción de ligamentos. estrechamiento de espacio interarticular. desplazamiento o luxación de la superficie articular secundaria a la erosión ósea y condral. (a).

la mayoría localizados en partes que frecuentemente soportan roces y presión. En general su existencia indica el estado activo de la enfermedad y el pronóstico será más pesimista. Asarum heterotropoides 6g. Stephania tetandra 10g. Ziziphus jujuba (fructus) 10g. etc. Alteraciones cutáneas: 20% de los pacientes padecen nódulos reumatoides (nódulos subcutáneos). Paeonia lactiflora 15g. indoloros o levemente dolorosos. Ligusticum chuanxiong 15g. espalda y pabellón auricular. como tipo acelerado. Cinnamomum cassia (ramulus) 10g. lado los extensores del antebrazo (codo).. Piper futokadsura 10g. Saposhnikovia divaricata 15g. como conjuntivitis crónica. Bi por Viento. los pacientes que permanecen en cama prolongadamente los tienen más en zona occipital. ondulante y retardado. etc. etc. de textura resistente como goma. la enfermedad es clasificada principalmente en dos fases. con visión borrosa. Tratamientos según la MTC: (1). Achyranthes bidentata 10g. Glycyrrhiza uralensis 6g).Principio terapéutico: dispersión de Viento. Asarum heterotropoides 6g. aversión al frío local. (ii).Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología irreversible con apenas medio año de desarrollo. o sumergido y tenso. Alteraciones oculares: congestión de vasos profundos periféricos de córnea o esclerótica. Ligusticum chuanxiong 15g. Cinnamomum cassia (ramulus) 15g. bursitis10. catabolismo de Humedad. 21 . (b). . 5. con 5 años de historial. sufren de menor deformación. Pueden ser móviles o fijos. Zingiber officinale fresco 15g. Otras complicaciones habituales son tenosinovitis9. Gentiana macrophylla 10g. Atractylodes macrocephala 15g. Tratamiento interno: En la clínica. la activa y la de remisión. Angelica pubescens 10g.Prescripción: FANG JI HUANG QI TANG modificada (Astragalus menbranaceus 30g.Síntomas: dolor inflamatorio articular. Bursitis: inflamación de una bolsa articular. Sdm. (a). Erythrina variegata 10g. analgesia. de túnel carpiano. pulso flotante y tenso. Frío y Humedad: . Notopterygium incisum 10g. de 1-3cm de diámetro. mientras que otros. todo ello depende en cierto modo del variante correspondiente de esta enfermedad. 9 10 Tendosinovitis: inflamación de un tendón y de su vaina. Poria cocos 15g. . empeoran con el frío. Sdm. rigidez matinal. capa lingual fina y blanca. Caso de ser el Frío como patógeno predominante se reemplaza con la fórmula FU ZI GUI ZHI TANG (Aconitum carmichaeli 30g. quiste poplíteo. eliminación de frío. redondos u ovalados. fijo. Síntomas no articulares: (i). por ejemplo la bursa sinovial olécranon. extensión y flexión dificultosa.

sed. sudoración. Pinellia ternata preparada 15g. Clematis chinensis 10g. . Coix lachryma-jobi 15g. Caso de ser el Viento como patógeno predominante se incluyen Schizonepeta tenuifolia 10g. Poria cocos 15g. caso de dolor en miembros inferiores se añaden Angelica pubescens 10g. ZHENG QING FENG TONG NING 20mg.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Angelica pubescens 10g. rigidez matinal. Glycyrrhiza uralensis 6g). .Fórmulas preparadas: JÜAN BI KE LI (1 sobre x 3 tomas/día). Saposhnikovia divaricata 10g. Caso de encontrarse a nivel interno. tomarlos en 3 veces. Piper futokadsura 10g. Caso de ser la Humedad como patógeno predominante se incluyen Herba Epimedii 15g. Gypsum fibrosum sin tratar 30g. Bupleurum chinense 15g. Gentiana macrophylla 10g. Notopterygium incisum 10g. caso de miembros inferiores afectados se incluyen Angelica pubescens 10g. Notopterygium incisum 10g. fiebre. Caso de miembros superiores afectados se incluyen Notopterygium incisum 10g. Zingiber officinale fresco 15g. Ophiopogon japonicus 15g. Sophora flavescens 15g.Prescripción: caso de encontrarse los patógenos en el sistema superficial se emplea ZHU YE SHI GAO TANG modificada (Lopatherum gracile 10g. CHUAN XIONG QIN ZHU SHE YE. Caso de dolor en miembros superiores se añaden Gentiana macrophylla 10g. Coix lachryma-jobi 15g. por vía intravenosa. SHU XUE TONG ZHU SHE YE. Erythrina variegata 10g. Adenophora tetraphylla 20g. Herba Epimedii 15g. Paeonia lactiflora 10g. Anemarrhena asphodeloides 10g. Ziziphus jujuba (fructus) 10g. 2-3 veces/día. 1-2 pastillas/toma x 2 tomas/día. Achyranthes bidentata 15g. orina oscura. 15g. Angelica sinensis 20g. . arroz 30g). caso de existir Humedad abundante se añaden Atractylodes lancea 10g.Síntomas: dolor inflamatorio articular con ardor. Piper futokadsura 10g. Elegir uno de los citados. DENG ZHAN HUA ZHU SHE YE. Erythrina variegata 10g. DAN SHEN ZHU SHE YE. Sdm.Inyectables medicinales chinos: XUE SHUAN TONG ZHU SHE YE. Atractylodes lancea 10g. heces secas. en profundidad. ZHENG QING FENG TONG NING por vía intramuscular. acompañados de aversión al Viento. . LEI GONG TENG DUO DAI 30-60mg/día. agitación. pulso resbaladizo y rápido. Gardenia jasminoides 10g. Achyranthes bidentata 15g. se emplea DAN ZHI XIAO YAO SAN modificada (Paeonia suffruticosa 15g. Zingiber officinale fresco 22 . Anemarrhena asphodeloides 10g.Principio terapéutico: dispersión de Calor. Cornus Bubalus Bubali 15g. Achyranthes bidentata 15g. Bi por Viento. Rehmannia glutinosa sin tratar 15g. Atractylodes macrocephala 10g. enfriamiento sanguíneo. limitación motora. desbloqueo de meridianos. BAI SHAO ZONG GAN 600mg. (b). lengua roja con capa amarilla y seca. Dioscorea hypoglauca 10g;caso de calor intenso se añaden Phellodendron amurense 15g. Herba Speranskiae Tuberculatae 10g. Glycyrrhiza uralensis 6g). Mentha haplocalyx 10g. Humedad y Calor: . tras las comidas.

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- Fórmulas preparadas: LEI GONG TENG DUO DAI, 30-60mg/día, tomarlos en 3 veces, después de las comidas; ZHENG QING FENG TONG NING 20mg, 1-2pastillas/toma x 2 tomas/día; BAI SHAO ZONG GAN, dosis media de 600mg, 2-3 veces/día. - Inyectables medicinales chinos: combina QING KAI LING ZHU SHE YE con uno de los siguientes: XUE SHUAN TONG ZHU SHE YE, DENG ZHAN XI XIN ZHU SHE YE, SHU XUE TONG ZHU SHE YE, CHUAN XIONG QIN ZHU SHE YE, vía intravenosa; ZHENG QING FENG TONG NING vía intramuscular. (c). Sdm. Bi por Tan y estasis sanguínea: - Síntomas: inflamación articular difusa crónica, rigidez, deformación, limitación motora en flexión y extensión, dolor punzante de localización fija, intenso por la noche y aliviado durante el día, sed, sin ganas de tomar líquidos, lengua cianótica con capa blanca y granulosa o amarilla y granulosa, pulso filiforme y áspero, o filiforme y resbaladizo. - Principio terapéutico: catabolismo de Tan, desbloqueo de estasis sanguínea, analgesia. - Prescripción: SHEN TONG ZHU YU TANG + ER CHEN TANG (Gentiana macrophylla 10g, Ligusticum chuanxiong 10g, Prunus persica 6g, Carthamus tinctorius 10g, Notopterygium incisum 10g, Commiphora myrrha 10g, Angelica sinensis 10g, Trogopterus xanthipes 10g, Cyperus rotundus 10g, Achyranthes bidentata 15g, Pheretima aspergilum 10g, Citrus Reticulata Blanco (fructus maturus) 10g, Pinellia ternata preparada 15g, Poria cocos 15g, Glycyrrhiza uralensis 6g). Caso de intervenir también Humedad y Calor, se añaden Atractylodes lancea 15g, Phellodendron amurense 10g; con síntomas de insuficiencia de sangre se añaden Equus asinus 10g, Spatholobus suberectus 10g; con insuficiencia de Qi se añade Astragalus menbranaceus 30g; para dolor frío de las articulaciones se añaden Aconitum carmichaeli 30g, Cinnamomum cassia (ramulus) 15g; para dolor quemante articular se añaden Scrophularia ningpoensis 15g, Paeonia suffruticosa 15g; en caso de existir calor generado a partir de estasis sanguínea se añaden Caulis lonicerae 15g, Taraxacum mongolicum 15g. - Fórmulas preparadas: JUAN BI KE LI, 1 sobre x 3 tomas/día; LEI GONG TENG DUO DAI 3060mg/día, tomarlos en 3 veces, después de las comidas; ZHENG QING FENG TONG NING 20mg, 1-2 pastillas x 2 tomas/día; BAI SHAO ZONG GAN 600mg, 2-3 tomas/día. (d). Sdm. bloqueo de Frío e insuficiencia de Riñón: - Síntomas: dolor inflamatorio articular, rigidez matinal, limitación motora, aversión al frío, asténico, desganas de moverse, agujetas lumbares y dorsales, falta de agilidad para moverse, se empeora con el frío, lengua pálida e hipertrófica, capa blanca y resbaladiza, pulso sumergido y filiforme. - Principio terapéutico: tonificación de Yang renal, dispersión de Frío, desbloqueo de meridianos.

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- Prescripción: FU ZI GUI ZHI TANG modificada (Aconitum carmichaeli 30g,Cinnamomum cassia (ramulus) 15g,Paeonia lactiflora 15g,Asarum heterotropoides 6g, Notopterygium incisum 10g,Angelica pubescens 10g,Erythrina variegata 10g,Piper futokadsura

10g,Herba Lycopodii 10g,Herba Epimedii 15g,Coix lachryma-jobi 15g,Zingiber officinale fresco 15g,Ziziphus jujuba (fructus) 15g,Glycyrrhiza uralensis 6g). Caso de dolor en miembros superiores se añade Gentiana macrophylla 10g; caso de dolor en miembros inferiores se añade Achyranthes bidentata 15g; caso de agujetas lumbares y de rodillas se añaden Eucommia ulmoides 10g, Cibotium barometz 10g, Morinda officinalis 10g; caso de debilidad de miembros inferiores se añaden Homalomena occulta 10g, Chaenomeles lagenaria 10g; caso de rigidez y deformación de la muñeca se añaden Colla Cornus Cervi 15g, Manis Pentadactyla tratada 15g. - Fórmulas preparadas: JUAN BI KE LI, 1 sobre x 3 tomas/día; LEI GONG TENG DUO DAI 3060mg/día, tomarlos en 3 veces, después de las comidas; ZHENG QING FENG TONG NING 20mg, 1-2 pastillas x 2 tomas/día; BAI SHAO ZONG GAN 600mg, 2-3 tomas/día. (e). Sdm. insuficiencia de Yin hepático y renal: - Síntomas: inflamación y deformación articular crónica, localmente dolorosa y ardor articular, limitación motora, delgadez, agujetas y debilidad lumbar y de rodillas, acompañado de acúfeno y mareo, sudoración nocturna, insomnio, lengua roja con escasa capa, pulso filiforme y rápido. - Principio terapéutico: tonificación de hígado y riñón, fortalecimiento tendinosa y ósea. - Prescripción: ZUO GUI WAN modificada (Rehmannia glutinosa tratada 30g, Dioscorea opposita 15g, Lycium barbarum 15g, Cornus officinalis 15g, Achyranthes bidentata 15g, Cuscuta chinensis 15g, Colla Cornus Cervi 15g (fundir a parte),Colla Chinemus Reevesii 15g (fundir a parte),Anemarrhena asphodeloides 10g, Phellodendron amurense 10g). Caso de acompañarse de síntomas de exceso de Yang se añaden Haliotis diversicolor 10g, Ostrea gigas 15g, Chrysanthenum morifolium 15g, Gentiana scabra 15g;caso de mareo o vértigo se añaden Tribulus terrestris 15g, Gastrodia elata 10g, Inula britannica 15g;caso de dolor articular intenso se añaden Spatholobus suberectus 15g, Boswellia carterii 10g, Commiphora myrrha 10g, Trachelospermun jasminoides 15g. - Fórmulas preparadas: ZHI BAI DI HUANG WAN o LIU WEI DI HUANG WAN, 1 píldora x 2 tomas/día; LEI GONG TENG DUO DAI 30-60mg/día, tomarlos en 3 veces, después de las comidas; ZHENG QING FENG TONG NING 20mg, 1-2 pastillas x 2 tomas/día; BAI SHAO ZONG GAN 600mg, 2-3 tomas/día. (f). Sdm. insuficiencia de Qi y Sangre: - Síntomas: dolor articular con inflamación y rigidez, parestesia, baja movilidad, palidez facial, palpitaciones, sudoración espontánea, astenia, aspecto cansado, lengua pálida con capa fina y blanca, pulso filiforme y débil. - Principio terapéutico: tonificación de Qi y sangre, desbloqueo de meridianos, analgesia.

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- Prescripción: BU ZHONG YI QI TANG + GUI ZHI TANG modificadas (Astragalus menbranaceus 15g, Radix Ginseng 10g, Angelica sinensis 10g, Citrus Reticulata Blanco (fructus maturus) 15g, Cimicifuga heracleifolia tratada 10g, Bupleurum chinense 10g, Atractylodes macrocephala 15g, Cinnamomum cassia (ramulus) 10g, Paeonia lactiflora 10g,Notopterygium incisum 10g, Angelica pubescens 10g, Erythrina variegata 10g, Piper futokadsura 10g, Herba Epimedii 15g, Coix lachryma-jobi 15g, Zingiber officinale fresco 10g, Ziziphus jujuba (fructus) 15g, Glycyrrhiza uralensis 6g). Caso de mayor insuficiencia de Qi se emplea más cantidad en Astragalus menbranaceus 30g, Radix Ginseng 15g; caso de mayor insuficiencia sanguínea se emplean más cantidad en Angelica sinensis 20g, añadiendo Rehmannia glutinosa tratada 15g, Equus asinus 10g;caso de dolor articular de miembros superiores se añade Gentiana macrophylla 10g; caso de dolor articular de miembros inferiores se añade Achyranthes bidentata 15g. - Fórmulas preparadas: BU ZHONG YI QI WAN, 1 píldora x 2 tomas/día; LEI GONG TENG DUO DAI 30-60mg/día, tomarlos en 3 veces, después de las comidas; ZHENG QING FENG TONG NING 20mg, 1-2 pastillas x 2 tomas/día; BAI SHAO ZONG GAN 600mg, 2-3 tomas/día.

(2). Tratamiento tópico: (a). Para lavado externo, composición para el lavado: Angelica pubescens 15g, Morus alba (ramulus) 15g, Prunus persica 15g, Carthamus tinctorius 15g, Boswellia carterii 15g, Commiphora myrrha 15g, Angelica dahurica 50g, Ligusticum chuanxiong 15g, Cinnamomum cassia (ramulus) 15g, Herba Speranskiae Tuberculatae 30g, Erythrina variegata 20g, Piper futokadsura 20g, Spatholobus suberectus 15g, etc., preparar decocción para lavar en caliente, 2 veces/día, 30min. cada lavado, apto para Sdm. Bi por Viento, Frío y Humedad. (b). Otros productos de uso tópico: HAN BI SAN, RE BI SAN, HAN LI XIAO TIE FU JI, etc. (c). Cremas, parches, tinturas, etc.: YUN NAN BAI YAO GAO, NAN XING ZHI TONG GAO, LA JIAO JIAN RUAN GAO, QI ZHENG ZANG YAO GAO, YUN NAN BAI YAO en spray, ZHONG TONG QI WU JI. (d). Inyección en puntos acupunturales: elegir 1-2 de los siguientes inyectables: Vt B1, Vt B12, DANG GUI ZHU SHE YE, ZHENG QING FENG TONG NING ZHU SHE YE, DENG ZHAN XI XIN ZHU SHE YE, etc., inyectar en 2 puntos por cada sesión, 1ml/punto, 1 inyección x cada día ó 2 días, 5-7 iny./ciclo. (e). Golpes con bastón medicamentoso: (i). Emplear la tintura medicamentosa de uso tópico para empapar el bastón. (ii). Metodología: distintas formas de golpear, en puntos o zonas dolorosas; fuerte y rápido en caso de síndromes de tipo acceso agudo, frecuencia aproximada de 200 golpes/min; suave y lento en caso de síndromes de tipo insuficiencia, frecuencia aproximada de 90 golpes/min.

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26 . etc. 1-2ml/punto.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (f). analgésico e inmunorregulador integral ayudarán a reducir los síntomas de la enfermedad. La inyección intraarticular con hialuronato de sodio mejorará la funcionalidad articular. Rodilla: E35/VB33/VB34/E34. Bi con indicio de calor generado. 10 días/ciclo. no apta para Sdm. (i). Acupuntura con aguja filiforme ① Puntos locales: Hombro: SJ14/IG15/ID10. a fin de mejorar el resultado. para dispersar el Calor se incluyen DU14/IG11/H2/E44/B10. Dedo y mano: SJ3/IG4/Zhong Kui (extra)/Ba Xie (extra).. tratar 3-4 ciclos. el efecto antiinflamatorio. ③ Puntos para caso de estasis sanguínea: B10/B6/IG4/V17/los 16 puntos “Xi” sedativo. a la vez que reducirá los dolores. con extracción continua del líquido resultante. (ii). Ventosa: aplicar 3-5 ventosas en zona dolorosa. Irrigación articular en combinación con inyección de hialuronato de sodio: practicar irrigación intraarticular continua con salino fisiológico mediante artroscopia. moxibustión indirecta (a través de rodaja de jengibre o pastilla de Aconitum carmichaeli). También se puede practicar ostectomía de osteofitos que afecten a la movilidad articular o eliminar la superficie condral necrótica con pulidor a través de la artroscopia. Tobillo: VB40/V60/V62/R6. que podría contener exudado. para caso de insuficiencia de Hígado y Riñón se añaden V18/V23/R3/REN4/REN6. guardar 7 días entre ciclos.. (iv). etc. Aguja de punta triangular: se practica sangradura en los puntos “Jing” (pozo) o puntos “A Shi” locales. Muñeca: SJ5/SJ4/IG5/IG4/ID4. (iii). 5min. además de mejorar el estado inflamatorio de la membrana sinovial. reducirá la irritación que estas sustancias nocivas suponen para la articulación. resto metabólico. (3). Ajustes: caso de abundante Humedad se incluyen B9/E40/V20/V21/E36.. reduciendo o eliminando los dolores articulares. Moxibustión: sobre mango de las agujas (aguja calentada con moxa). Tratamiento no medicamentoso: (a). aunque en la clínica se combina también con la acupuntura y moxibustión. Acupuntura. ② Puntos para la regulación inmunitaria: V18/V43/V23/REN4/REN6/R3/E36/ID6/DU20/R6 / V52. Codo: IG11/IG10/SJ10/IG4/SJ5/P5. 2-3 veces a la semana. etc. cuerpos libres y pequeños fragmentos. moxibustión y ventosa: la farmacoterapia es el tratamiento más empleado tanto dentro como fuera de China.

Durante el reposo evitar presionar las articulaciones afectadas. (ii). razón por la cual es importante el apoyo o tratamiento psicológico al paciente. Bi por Viento. Alimentación: alimentos ricos en vitaminas y de alto nivel nutricional. No aplicar termoterapia en Sdm. incluso emplear funda protectora en zonas especialmente dolorosas. codos. durante fase aguda de artralgia intensa con síntomas que afecten a todo el cuerpo. (d). (iii). rodillas. Bi por Viento. (4). (g). en caso de Sdm. en caso de gravedad impedirá una óptima recuperación. (c). Tuina: Conjunto de técnicas diversas para tratar distintas artritis (muñecas.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (b). para evitar la deformación. Guardar calor. (5). aplicar fijación temporal (2-3 semanas) con tablilla. de forma controlada. Tanto en la planificación del tratamiento como en la evaluación del resultado se debe tener en cuenta el aspecto anímico. dulces y de alto contenido graso. (c). 27 . (b). si es Sdm. con el fin de evitar atrofia muscular. En caso de necesidad. en templada y después de las comidas. Bi por Viento. Atención al resultado y reacciones tras las tomas. En fase de remisión. Bi por Calor. ejercitar activa y pasivamente las articulaciones afectadas. lumbares. sin fatigarse. (e). (b). Toma de las decocciones medicinales: en caliente y después de las comidas. característica y horas de los ataques. fácilmente digeribles. De propiedad tibia/caliente en caso de Sdm. Frío o Humedad se debe procurar mantener el ambiente cálido y seco. Bi por Viento. etc. (f). si es Sdm. Procedimiento rutinario de cuidados según el Dpto. (iiii). procurar buena ventilación y frescor en el ambiente. puede bajar de la cama para estirarse. Frío o Humedad. Reposo en cama. Bi por Calor. caderas. practicar ejercicios para recuperar las condiciones físicas. Cuando las condiciones lo permitan. Bi por Calor. Convienen alimentos ligeros y suaves. Observación del estado del enfermo: anotar el foco. sólo cuando se haya estabilizado. evitar alimentos picantes. Atención con la postura optada en el reposo. para Sdm. de la medicina interna. evitar presionar las articulaciones afectadas. en los casos que se deben al calor. Apoyo psicológico. Reposo absoluto en fase aguda. Entorno hospitalario: para los casos de Sdm.). Frío o Humedad. Frío o Humedad. Alteración anímica más frecuente en enfermos de AR es la depresión. Cuidados específicos según caso: (i). evitar alimentos crudos y fríos. Actuaciones beneficiosas que realiza el propio paciente: (a). Cuidados rutinarios: (a). para evitar las deformaciones.

Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología ANOTACIONES 28 .

Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología IV ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA (EA) .

aproximadamente el 80% de los individuos con HLA-B27 positivo no la padecen. 4%-13% entre blancos europeos. etc. La necrosis media focal de la raíz de la aorta puede provocar la dilatación anular de la aorta. Bi” de la MTC. En el pasado estaba considerada como una afección que ataca más a varones. 10% de los pacientes de EA muestran HLA-B27 negativo. con claro carácter hereditario. Anquilosis y deformación vertebral en casos de gravedad. el factor genético y ambiental intervienen en la enfermedad. La EA pertenece al llamado “Sdm. la insuficiencia aórtica. Sin embargo. apófisis vertebral.2% en Japón. además está comprobada la estrecha relación entre el desencadenamiento de la EA y el antígeno HLA-B27. La artritis sacroilíaca es marca patológica de EA y uno de los síntomas de la fase inicial. por ejemplo 0. además. aunque dicho ratio entre enfermos de EA chinos alcanza el 91%.1% la morbilidad de EA en la población normal. tejidos blandos paravertebrales y articulación periférica.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 1.6:1. El ratio de positividad del antígeno HLA-B27 entre la población normal puede ser muy diferente según raza y factor geográfico. así como engrosamiento y acortamiento del ápice de la válvula aórtica y como consecuencia última. es decir. Edad de afección oscila entre los 13 y 31 años. cuando ese valor llega al 4% entre los parientes del enfermo. por ejemplo. en la actualidad 5:1). rara vez afecta a personas mayores de 30 o menores de 8 años. El origen es aún desconocido. que los individuos con HLA-B27 positivo o antecedente familiar tienen mayor riesgo de padecer EA. La afectación espinal en la fase avanzada se caracteriza por vértebras con forma parecida a la caña de bambú. por ejemplo bacterias intestinales e infecciones intestinales. 30 . Existen estudios que sitúan en 0. “Zhu Jie Feng” o “Gu Bi”.26% en China. Intoducción general: La espondilitis anquilopoyética es una enfermedad progresiva crónica que afecta principalmente a la articulación sacroilíaca.05-0. Según la epidemiología. La incidencia de EA es variada en distintos países. Alteraciones en el extremo de los tendones es otra de las características llamativas de la enfermedad. 0. 2%-7% entre chinos. que antiguamente era denominado también como “Gui Bei Feng”. La sinovitis de articulación periférica es difícil de diferenciar de la AR a nivel histológico. por lo que sugieren la posible implicación de otros factores como orígenes. incluso hasta 11%-25% entre parientes de primer grado de pacientes con antígeno HLA-B27 positivo. (varón:mujer=10. en las mujeres la enfermedad se establece más lentamente y tiene menor gravedad. acompañada de síntomas no articulares.

miedo. estornudar o girar repentinamente la columna lumbar. Humedad y Frío: produce bloqueo de meridianos. cadera.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 2. evidente rigidez al incorporarse tras mucho tiempo sentado o recién levantado por la mañana. despertar por los dolores a media noche. Entre los pacientes chinos. la insuficiencia de este órgano supone pues el debilitamiento de los elementos controlados por él. Qi y Sangre. penetración de Viento. Insuficiencia hereditaria: tales como insuficiencia de Yin. 3. además de la génesis medular. La zona de afectación puede ampliarse hasta la columna dorsal o cervical provocando dolores. en especial lumbar. En términos generales. (1). limitación motora o deformación en ellas. Yang o Qi renal. haciendo perder parcialmente la movilidad. se trata de una patología que tiene posible origen en carencia hereditaria de nacimiento o desarreglo adquirido posteriormente. monoarticular o multiarticular (pocas) y que afecta mayormente a grandes articulaciones de los miembros inferiores. que se traduce en dolores después. Afección de patógenos climáticos externos como Viento. (3). que deriva en la insuficiencia de hígado. 24%-75% de los pacientes de EA presentan alteraciones articulares periféricas al inicio o durante el desarrollo de la enfermedad. (2). cuya consecuencia última puede ser las alteraciones óseas. Du Mai: el Riñón controla toda la estructura ósea y sus esferas funcionales. ocasionalmente a codo. además de permitir el acceso de Humedad y Frío produciendo bloqueo de Qi y Sangre primero. condición favorable para la penetración de patógenos externos. Etiología y fisiopatología: Desde el punto de vista de la MTC. tobillo y hombro. cambio dificultoso de posturas en la cama. Sintomatología: El desencadenamiento es progresivo. riñón. Humedad y Frío. aproximadamente el 45% de los pacientes chinos han desarrollado la enfermedad a partir de una artritis periférica. afectando especialmente a la rodilla. enfado o alteraciones debido a otras enfermedades. se intensifica al toser. lumbar o sacroilíaca de establecimiento paulatino. de modo que la insuficiencia del Riñón supondrá un vacío material y funcional de la médula y en extensión toda la estructura ósea. Una sustancia dependiente del Qi renal como es la médula sostiene el desarrollo y funcionamiento de la estructura ósea. la artritis o 31 . se alivia tras ejercitarse. para pasar a ser bilaterales y continuos tras algunos meses de desarrollo. incluyendo las vértebras. Algunos pacientes pueden sufrir dolor sordo en el glúteo o dolor intenso en zona sacroilíaca. mano y las pequeñas articulaciones de los pies. o el abuso de relaciones sexuales. el bloqueo en sí es sinónimo de dolores. En la fase inicial es frecuente presentar dolores intermitentes unilaterales. la artritis periférica referida se caracteriza por ser asimétrica. Según informes relacionados. dolor/rigidez dorsal. Insuficiencia de Riñón. con irradiación hacia los alrededores.

con dolores locales. Las molestias se alivian o desaparecen tras ejercitarse. normalmente auto-remisible. Molestias lumbares y dorsales iniciadas antes de los 40 años. (d). Los síntomas que afecten a nivel de todo el cuerpo son poco frecuentes. signos físicos y antecedentes familiares.5%-10% de los pacientes presentan insuficiencia aórtica o bloqueo. Desarrollo progresivo de la enfermedad. el 94% de ellos sufren de síntomas a nivel de caderas antes de los cinco primeros años desde el comienzo de la enfermedad. (b). 4. salvo caso de caderas. Síntomas continuados durante al menos 3 meses. morfología articular. tendinitis de Aquiles y afecciones de extremo de los tendones sí son vistos frecuentemente en la enfermedad. de Cauda Equina. de complicarse con infección micótica se empeorará. mayoritariamente bilaterales. la fractura vertebral. incontinencia miccional nocturna. Esta alteración de cadera tiene mayor incidencia cuanto más jóven sea el paciente. la neuritis espinal por compresión. la hipótesis de dorsalgia o lumbalgia inflamatoria quedaría respaldada. La fascitis plantar. delgadez. los siguientes datos pueden ser útiles: (a). pero en la mayoría de los casos se trata de lumbalgia mecánica no inflamatoria. articulación contraída en flexión y rigidez articular. Muy poco habitual es la fibrosis pulmonar de los lóbulos superiores. parestesia vesical y rectal. 3. Para diferenciar un dolor inflamatorio por EA de una lumbalgia no inflamatoria simple. 32 . la luxación vertebral incompleta o Sdm. mientras que la EA sí es un dolor inflamatorio. El síntoma más característico de la fase inicial de EA es la rigidez y el dolor de la zona baja de las lumbares. Signos para el diagnóstico: los más determinantes son los síntomas. 1/4 de los pacientes sufren de uveítis unilateral o unilateral alternativa durante el desarrollo de la patología. aunque cuya crisis repetitiva generará problema de visión. (c). que en caso de presentar la formación de cavidades puede ser confundida con la tuberculosis. En cuanto a los síntomas que afectan al sistema nervioso aparecen la ciática. arreflexia maleolar. Dorsalgia o lumbalgia acompañada de rigidez matinal. en casos de mayor gravedad pueden presentarse fiebre. De reunir 4 de cualquiera de las 5 manifestaciones. El 38%-66% de los pacientes tienen afectadas las caderas. y rara vez sufren de destrucción articular o minusvalía. anemia u otras alteraciones orgánicas. cansancio. La lumbalgia es una dolencia muy frecuente entre la población. éste último puede derivar en impotencia.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología artralgia suele ser transitoria a nivel de rodillas u otras articulaciones. limitación motora. (e). Claves de diagnóstico: (1). Otras complicaciones por EA son amiloidosis o nefropatía IgA (por inmunoglobulina A). o haya partido de una artritis periférica.

o siendo síntoma en la actualidad. Margen ampliación caja torácica < 2. y los modificados en el 1984. Examen por imágenes. limitación motora de la columna hacia cualquier dirección. Test Schober. Expansión de caja torácica. 11 Lordosis lumbar: curvatura fisiológica de la columna en la región lumbar. menor margen de expansión de la caja torácica. Estándar Nueva York (Año 1966): artritis sacroilíaca bilateral o unilateral confirmada por Rx (clasificada en niveles 0-IV). (i). Examen de Patrick (4). (e). Historial de dolor dorsolumbar. más una de las condiciones citadas. (ii). Estándar Nueva York modificado (1984): (i). 33 . los dolores se mejoran con ejercicio. (b). más una o dos de las siguientes condiciones. Estándar para el diagnóstico: existen distintos estándares en la actualidad. De modo que los requisitos necesarios para la confirmación de EA son: artritis sacroilíaca bilateral de III-IV grado por Rx. (c). (ii). Los requisitos para el diagnóstico de EA son (iv) + cualquiera de las condiciones (i)-(iii). Menor margen de expansión de la caja torácica con respecto a personas de la misma edad y sexo. y de ser positivo. Exámenes físicos: el signo físico positivo de la fase inicial de la dolencia es el dolor muscular a presión. o unilateral de III-IV grado. también serán tratados como enfermos de EA. (4). o artritis sacroilíaca unilateral de III-IV grado o bilateral de II grado. anteflexión e inclinación lateral. (5). (b). más 1-2 condiciones citadas. Analíticas de laboratorio. Para la exploración de la articulación sacroilíaca y conocer el avance de las alteraciones de la columna pueden emplearse los siguientes métodos: (a). pero no se alivian con reposo. Historial de dorsalgia o lumbalgia de al menos 3 meses. en articulación sacroilíaca y región paravertebral. Presión de la pelvis. pero aún se siguen los de Nueva York del 1966. Artritis sacroilíaca bilateral de II-IV grado.5cm. (iii). Limitación motora de las vértebras lumbares en retroextensión. Limitación motora de las vértebras lumbares en retroextensión. Según avanza la enfermedad se producirá la pérdida de lordosis lumbar11. También se puede emplear los estándares de diagnóstico primario de raqui-artropatías de Europa para evaluar aquellos pacientes que inicialmente no cumplen los requisitos marcados por los mencionados anteriormente. (iv). Prueba occipucio-pared. (3). (a). (iii). cifosis cervical.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (2). (d). anteflexión e inclinación lateral.

(c). 34 . más 1 de cualquiera de las siguientes condiciones: (i). EA afecta a toda la columna. cuando AR afecta sólo a columna cervical. Antígeno HLA-B27 positivo en la mayoría de los casos de EA. poliarticular y puede afectar a cualquiera. (f). (D). Afección de los extremos de los tendones. Hiperostosis específica difusa: afecta principalmente a varones mayores de 50 años. Sin embargo se observarán también diferencias como calcificación ligamentosa que afecte a vértebras cervicales y parte de las dorsales a través de Rx. (iv). principalmente miembros inferiores. incluida la sedimentación. Antecedentes familiares. (e). Hernia discal: es una de las causas más frecuentes de la dorsalgia y la lumbalgia inflamatoria. Su diferenciación con respecto a la EA depende principalmente de TAC.000-200.000 que padezca simultáneamente AR y EA. la rigidez no se aumenta por la mañana. Diferencias entre EA y AR: (a). frecuentemente se observan calcificación u osteosis gravitaria en cara anteroexterior de al menos cuatro vértebras juntas. fiebre o fatiga. En EA no se detectarán los nódulos reumatoides característicos de AR. El dolor con este origen se limita a nivel columnal. Dolor alternativo de los glúteos. la artritis periférica afecta asimétricamente a pocas articulaciones. cervitis o uretritis un mes antes de artritis. sedimentación normal. (B). limitación motora columnal de empeoramiento progresivo. (ii). (g). EA afecta más a hombres. Artritis sacroilíaca. cuando AR está relacionada con HLA-DR4. Factor reumatoide negativo en EA. en cambio es raro que ocurra en AR. produce también dolor y rigidez en la columna. sin erosión de articulación sacroilíaca ni apofisaria vertebral. (vii). Diarrea aguda. AR afecta más a mujeres. normalidad en todo tipo de analíticas. Estándar Europeo: dolor inflamatorio vertebral o sinovitis asimétrica de las articulaciones de miembros inferiores. Psoriasis. (d). sin manifestación general como delgadez. Tuberculosis: atención a los casos de alteración articular sacroilíaca unilateral. Sus manifestaciones clínicas y Rx son parecidas a las de EA. 60-95% de positividad en AR. Diagnóstico diferencial: (A). (C). HLA-B27 negativo. 5. distinguir de la tuberculosis y de otras artritis contagiosas. (vi). Sdm.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (c). (b). en AR será simétrica. Sólo habrá 1/ 100. Sin excepción habrá afectación a nivel de articulación sacroilíaca en EA. (v). (iii). RNM o contraste del canal vertebral. Enteropatía inflamatoria. En EA.

con dificultad motora. Radix Aconitis Kusnezoffii 9g. rigidez matinal de la columna lumbar. Eupolyphaga sinensis 10g. adoptar posturas corporales correctas para evitar la deformación columnal y vertebral. sin estenosis ni erosión articular. A nivel de Rx sagital se observará la zona característica de osteosclerosis a la altura 2/3 medio-inferior de la articulación sacroiliaca. etc. A través de la farmacoterapia. 35 . insuficiencia de Riñón y Frío de Du Mai: . activación de circulación sanguínea. . Cibotium barometz 40g. sacral y cervical. diferente a la EA. . (a). o filiforme y lento.Síntomas: dolor lumbosacral que irradia hacia el tramo cervical. de ser triangular. debe ser diferenciada cuidadosamente de otras espondiloartropatías relacionadas con la artritis sacroiliaca. aversión al frío de la espalda. artritis enteropática o Sdm. el vértice se apuntaría hacia arriba. Otros: la EA es el prototipo de la espondiloartropatía seronegativa. Ephedra sinica 3-9g. En examen clínico no se detectarán otras anomalías salvo mayor tensión muscular de la zona. Paeonia veitchii 10g. Tratamiento según diferenciación de síndrome: la EA corresponde al llamado Sdm. (F). Cornu Cervi Degelatinatum (o Colla Cornus Cervi) 10g. Achyranthes bidentata 18g). Angelica pubescens 10g. Eucommia ulmoides tostada 15g. Cinnamomum cassia (ramulus) 10g. no erosiona la superficie articular sacroiliaca. en caso de necesidad se debería corregir la deformación articular para mejorar la calidad de vida del paciente.Principio terapéutico: tonificación y reforzamiento de Riñón y Du Mai.Prescripción: BU SHEN QIANG DU ZHI WANG TANG modificada (Dipsacus japonicus 15g. (1).. Drynaria fortunei 10-20g. 6. Reiter. con sensación de pesadez y agujetas. cuya manifestación principal es dolor y rigidez crónica de vértebras lumbares y sacrales. Anemarrhena asphodeloides 15g.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (E). Bi de la MTC. las molestias se alivian con calor. Sdm. de densidad homogénea. tales como artritis psoriática. pulso sumergido y de cuerda. Aconitum carmichaeli tratada 12g. Paeonia lactiflora 10g. tratamiento no farmacológico y cirugía. Rehmannia glutinosa tratada12g. Rehmannia glutinosa sin tratar 12g. Tratamiento de la MTC: La EA es todavía una enfermedad sin tratamiento radical. capa lingual fina o blanca. Osteítis condensada iliaca: afecta principalmente a mujeres jóvenes. Herba Epimedii 10g. Notopterygium incisum 10g. Herba Lycopodii 30g. dolores migratorios de los miembros. aunque un diagnóstico a tiempo y un tratamiento razonable pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar las perspectivas. por lo que se tendría muy en cuenta al Riñón en los tratamientos. se pueden aliviar los dolores y la rigidez. calentamiento de los meridianos. Zingiber officinale seco 6-9g. Bombyx mori 12g. Coix lachryma-jobi crudo 30g. controlar y reducir la inflamación. etc. Saposhnikovia divaricata 10g.

hipotermia de las extremidades. agujetas o flojedad lumbar y de rodillas. desnutrición tendinosa: . Arisaema Cum Bile. 0.Principio terapéutico: tonificación de Hígado y Riñón. Coix lachryma-jobi crudo. físicamente débil. Paeonia veitchii 10g. caso de dolor columnal fuerte se aumenta la cantidad de Notopterygium incisum. hipoacusia. Angelica pubescens 10g. además de incluir Paeonia suffruticosa. Poria cocos. Notopterygium incisum 10g. Salvia miltiorrhiza. Un Du Mai libre y sin bloqueos permite a Yang de defensa distribuirse por toda la capa superficial para formar la pantalla de defensa. mareo. . caso de lumbalgia fuerte se añade Viscum coloratum 30g. pulso filiforme y rápido. Frío o Humedad penetran y bloquean los canales. limitación motora. Scolopendra subspinipes mutilans 3Uds. dispersa el Frío. Caulis lonicerae y Gentiana macrophylla. los patógenos como Viento. A nivel clínico. Manis pentadactyla tratada 9g. Cinnamomum cassia (ramulus) 12g. acúfenos. Pinus tabuleaformis 15g. también se manifiestan rigidez. en caso de existir indicio de calor reducir Radix Aconitis Kusnezoffii a 3g. . insuficiencia simultánea de Hígado y Riñón. impotencia.Opinión: se trata de afectación de Du Mai por insuficiencia de Qi renal. Cornus officinalis 10g.Prescripción: JIAN BU HU QIAN WAN + BU SHEN QIANG DU ZHI WANG TANG modificada (Drynaria fortunei 20g. rigidez o deformación lumbosacral o dorsocervical. febrícula. para lo que se tonifica Du Mai. caso de fuerte Humedad se añaden Stephania tetandra. . además de síntomas propios del meridiano Tai Yang. aversión al frío. . o acompañar la infusión con QI LI SAN en polvo. Clematis chinensis12g. de desarrollo progresivo y por lo tanto consume y agota seriamente la Sangre y Qi. Eupolyphaga sinensis 9g. Spatholobus suberectus 30g. visión borrosa. poco margen de expansión torácica. con poca capa o fina y blanca. aumentar cantidad de Rehmannia glutinosa sin tratar. lumbalgia. Paeonia lactiflora 10g. Herba Lycopodii 30g. débil en tramo Chi. Psoralea corylifolia 10g. perjudica las funciones orgánicas. Du Mai se une al meridiano de Vejiga en el punto V12 ayudando a dicho canal en la labor de defensa frente a factores externos.Modificación: en caso de dolor articular de los dedos se añade Morus alba (ramulus).Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . la estasis sanguínea y bloqueo de Qi en él origina los dolores dorsales o lumbares.. Aconitum carmichaeli tratada 10g.6g x 2 tomas al día. dolor y frío en el recorrido de Du Mai. entre los que se cuenta Du Mai. Carthamus tinctorius 10g).Modificación: en caso de generarse calor.Opinión: la EA es de tendencia crónica. Zaocys dhumnades 10g. que corresponden normalmente a la fase inicial de la enfermedad. especialmente las del 36 .Síntomas: dorsalgia. Phellodendron amurense 10g tostado. lengua ligeramente roja. Humedad y desbloquea los meridianos. de ser caso muy crónico se añade materia activadora de sangre como Lycopus lucidus 15g. en caso de rigidez de espalda y hombros se añade Curcuma longa 10g. (b). Rehmannia glutinosa tratada 12g. . caso de Tan y estasis se añaden Pinellia ternata. Tribulus terrestris 10g. Dipsacus japonicus 18g. fortalecimiento tendino-óseo. Sdm. palidez facial. Aristolochia mollissima 10g. cuando el Qi renal sufre de carencia. Rehmannia glutinosa sin tratar 12g. Trachelospermun jasminoides 30g.

por lo que en el tratamiento debe tenerse en cuenta tanto la tonificación de defensa como la dispersión de los patógenos. Notopterygium incisum 9g. Viscum coloratum. Gentiana macrophylla 20g. 3 tomas x día. caso de rigidez de la columna con deformación se añaden Bombyx mori. La insuficiencia renal significará el vacío medular y desnutrición ósea.Prescripción: BU SHEN QING RE ZHI WANG TANG modificada (Rehmannia glutinosa sin tratar 18g. Du Mai depende del correcto funcionamiento renal. limitación motora severa. (2). 1 sobre x toma. dispersión de Calor. por lo que puede sufrir alteraciones por problemas renales. Eupolyphaga sinensis 9g.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Hígado y Riñón. Bombyx mori (excrementum) 10g. delgadez.Modificación: en caso de lumbalgia evidente se añade Eucommia ulmoides. . heces secas. desbloqueo de meridianos. caso de mucha Humedad y Calor se añade Coix lachryma-jobi crudo a la vez que aumente la cantidad de Phellodendron amurense tostado. Cibotium barometz. . Clematis chinensis 15g. fortalecimiento de Du Mai. Caulis lonicerae 30g. Phellodendron amurense tostado 12g. Anemarrhena asphodeloides 12g. así como dispersión de frío y desbloqueo de los meridianos. posible febrícula. Fórmulas preparadas: (a). Herba Speranskiae Tuberculatae 20g. (c). o de cuerda. Lycium chinense 12g. Trachelospermun jasminoides 30g. o como consecuencia del empleo de tonificantes de Riñón que puede provocar el fortalecimiento de los propios patógenos cuando se tonifique Yang renal. desazón y Calor en los cinco corazones.Síntomas: dolor sordo dorsal. espesa y granulosa. Angelica pubescens 9g. Otros tratamientos: (A). WANG BI CHONG JI: 10g/sobre. La insuficiencia de Yin derivaría en la aparición de Fuego primero y de Tan después. lengua roja con capa amarilla. orina amarilla. Calor por acumulación prolongada de patógenos en Du Mai: . preferencia a dejar los miembros descubiertos aunque tras breve tiempo se enfrían enseguida. el bloqueo de Qi y Sangre puede resultar crónico. 8g x toma. después de las comidas. Commiphora myrrha 6g). haciéndose difícil de tratar. Drynaria fortunei 18g. Sdm. .Opinión: se trata de etiología de tipo insuficiencia y sintomatología de tipo acceso agudo. Boswellia carterii 6g. razón por la que el procedimiento correcto sería dispersar el calor patógeno primero. hipertermia muscular al tacto. Paeonia veitchii 12g. YI SHEN JUAN BI WAN: píldoras pequeñas. tonificar Riñón y Du Mai después. pulso resbaladizo y rápido. Cornu Cervi Degelatinatum. agujetas y pesadez lumbosacral y de caderas. posibilidad de dolor intenso como desgarro. 2-3 tomas x día. boca seca. 37 . . Dipsacus japonicus 15g. con Calor generado por la permanencia prolongada de los patógenos. (b).Principio terapéutico: tonificación renal. Carthamus tinctorius 10g. rigidez o deformación columnal.

evitar posturas que suponen flexionar la columna. un poco de Dryobalanops aromatica. Vía intramuscular. aumentar la capacidad pulmonar. Aristolochia debilis. Angelica sinensis. introducir en saco de tela para la aplicación de 0. (C). Paeonia lactiflora. en las articulaciones afectadas. se eligen principalmente puntos del propio Du Mai y paracolumnales. Tratamiento no medicamentoso: (a). 4 pastillas x toma. desbloqueante de estasis y analgesia.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (c). etc. automasaje. Postura de sentado (sacar pecho). Notopterygium incisum. para adoptar y mantener la columna en la mejor posición. Dormir en cama dura. Tratamientos tópicos: para la aplicación de bolsa medicamentosa caliente se emplean las siguientes materias: Rhizoma Kaempferiae. 3-5 sesiones. calentador de meridianos. Commiphora myrrha tratado y Asarum heterotropoides. Fisioterapia. 3 tomas x día. Acupuntura: tratándose de dolencia columnal. Caesalpina sappan. Postura de pie (sacar pecho. preferiblemente boca arriba. en proporciones iguales. YI SHEN TONG DU PIAN: pastillas. tales como DU14/DU13/DU6/DU4/DU3/DU2/V23/VB30/ V40/V57. o dejar de usarla si con ella se produce nmolestias cervicales o dorsales. 1 mes/ciclo. 4ml x 2 veces al día. Fisioterapia adecuada según las características de los dolores e inflamación articular y de tejidos blandos. (B). meter abdomen. Metodología: molidos en polvo. se mezcla con 2 porciones de arena fina lavada. cuya importancia es comparable a la farmacoterapia. Empezar pronto y realizarse durante periodo prolongado una fisioterapia adecuada tiene gran importancia en el mantenimiento y recuperación de la funcionalidad motora. (b). Angelica pubescens. (D). 1 vez x día. Asistencia de psicoterapia. cuya vigilancia es un buen método para detectar a tiempo posibles alteraciones de la columna. Ejercicios físicos necesarios. Inflamación aguda de la fase inicial: predominio de dolores y dificultad motora: (i). (d). (c).5-1 hora. (a). evitar y corregir las deformaciones. pudiendo emplearse durante 2-3 ciclos. mirar hacia delante). almohada baja. Cinnamomum cassia (ramulus). Boswellia carterii tratado. Rayo ultravioleta: 1 sesión diaria o cada día alterno. Proporciona efecto dispersante de frío. potenciar el tono muscular paracolumnal. (d). QUAN SHE ZHU SHE YE: inyectable. (e). Cynanchum paniculatum. 10 días/ciclo. Mediante alivio de dolores e inflamación se pueden corregir las limitaciones motoras. 38 . Medir periódicamente la estatura. Angelica dahurica. ejercicios físicos diarios y uso de instrumentos auxiliares. (E). después de las comidas. No realizar esfuerzos físicos que provoquen dolores continuos.

1 sesión diaria. Durante la fase de rigidez articular con limitación motora severa que afecte a la vida cotidiana.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (ii). (d). tanto de pie (sacar pecho. para evitar que se empeoren la rigidez articular y la atrofia muscular. Tonificar y reforzar Riñones y Du Mai.. (c). 20 sesiones x ciclo. Baño medicamentoso con Boswellia carterii. Ondas cortas. Angelica dahurica y Acanthopanax gracilistylus. Obligar movilización completa de las articulaciones. Electroterapia de audiofrecuencia: efecto analgésico. meter tripa) como sentado (lumbares erguidos. cambiar postura con frecuencia. consumir más alimentos de alto contenido calorífico. mantienen y mejoran la movilidad articular. (b). el objetivo sería optimizar el estado nutricional de los huesos y cartílagos. Controlar eficazmente y a tiempo. Además de la farmacoterapia. evitar que se agote Qi renal por abusos de relaciones sexuales. mejor resultado si se practica gimnasia dentro del mismo. practicar ejercicios activamente. 20 sesiones x ciclo. 40ºC aprox. Tomar descansos adecuados. Aguas termales o baño de aguas minerales: mejoran la funcionalidad articular. de 15-30min. microondas: calentar desde la profundidad. 1 sesión diaria.. 2030min. mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo. Aumentar el nivel nutricional. de 20min. que reducidos en polvo grueso se prepara el agua para el baño. en lugar de pasivos. Dryobalanops aromatica. 39 . evitar almohada alta. Caso de alteración del estado de los huesos. evitan y corrigen las deformaciones y dificultad motora. antiinflamatorio y liberante de tejidos. que beneficia el mejoramiento nutricional de los huesos y cartílagos. 7. silla baja con mesa alta). algunos casos leves de deformación podrían incluso mejorarse con buena postura para dormir. (b). mejoran la capacidad respiratoria. Atractylodes lancea. para dormir se recomienda usar cama dura. (ii). (F). Que sean ejercicios activos. se recomienda realizar baño de agua caliente o terapias con calor. Cuidados: (a). Introducción de iones de ácido salicílico: 1 sesión diaria. Ejercitación física activa: la EA suele estar acompañada de cierto nivel de limitación motora y deformaciones de la columna. el foco patógeno y evitar que se produzcan las reacciones inmunológicas. mejora localmente la circulación sanguínea y el nivel nutricional de los huesos y cartílagos. los ejercicios físicos favorecen al aumento de defensa. evitar rigidez articular. Atención con las posturas.. evitar rigidez. (i). con insistencia. (G). (iii). Commiphora myrrha. proteico y de vitaminas. (c). acelerar la desaparición de productos metabólicos patológicos de la articulación.

boca arriba. CRP. administrarcaloor en la articulación afectada. hematología de rutina. Humedad y Frío. o en cambio es un caso de frío verdadero y calor falso. etc. emplear aparatos correctores si es necesario. baño medicinal. (g). (i). La mayoría de los casos de esta enfermedad tiene al frío como elemento predominante. Prevenir el resfriado. desinfectar periódicamente el habitáculo. Según la gravedad del caso. En casos graves: ejercicios para reforzar el tono muscular paracolumnal. es importante determinar si se trata de calor verdadero. procurar mantener el tronco erguido. diagnóstico y tratamiento temprano. ejercitar el resto de las articulaciones. (f). no usar almohada o usar una delgada. especialmente evitar las afecciones de Viento. RF. Prevención. insistir en hacer ejercicios. dormir en cama dura. fisioterapia. ejercicios que mejoran la expansión de la caja torácica. por lo que es esencial protegerse del frío. en tal caso igualmente es importante guardar calor. inmunoglobulina. con aversión al frío o hipotermia como indicadores. corregir malas posturas. (h). tomar sol. uroscopia rutinaria. Ejercicios adecuados. vigilar periódicamente los niveles de HLA-B27. ESR. Rx. En caso de aversión al calor. ANOTACIONES 40 .Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (e).

Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología V GOTA .

la mayoría son de origen desconocido. hemopatías. Causas internas: principalmente referido a insuficiencias hereditarias y deficiencia de defensa. diabetes. Introducción general: La gota es una artritis cristalina con origen en un desorden metabólico de purinas y falta de expulsión de ácido úrico. artritis crónica gotosa. La gota se suele acompañar de obesidad central. aproximadamente el 10%-20% de los pacientes tiene antecedentes familiares. etc. 0. La etiología puede resumirse en tres aspectos: causas externas. suele asociarse con nefropatías. Salvo el 1% de los casos de gota primaria se debe a defecto hereditario de enzimas. en caso de mayor gravedad se producen insuficiencia renal o discapacidad articular. Las investigaciones epidemiológicas demuestran que en China estas incidencias están ascendiendo de forma alarmante. Causas externas: principalmente referido a la afección de Viento. caso de predominio de alteración o insuficiencia renal se engloba en “lumbalgia”. “edema”. traumatismo. Bi cardiaco” de la MTC. “palpitaciones” o “Sdm. detonantes. en la clínica se presenta en forma de artritis aguda específica por hiperuricemia o depósito de cristales de urato. Se clasifica en dos tipos: primaria y secundaria. Tanto el de un órgano como el del otro facilita la formación de Tan.13%-0. 2. cirugía. lesiones articulares. formación de tofos. caso de litiasis urinaria o renal como manifestación predominante se enmarca en “Sdm.. hipercolestemia. hipertensión o enfermedades cardio-cerebrovasculares. (3).37%. Humedad. etc. En cuanto a la gota secundaria. alimentación inadecuada. causas internas. etc. caso de predominio de hipertensión. Según las manifestaciones clínicas. bloquea Qi y Sangre. radioterapia o quimioterapia para cáncer. (1). Lin” o “lumbalgia”. Detonantes: cansancio. puede haber complicaciones como nefropatías uráticas o litiasis urinaria urática. en caso de predominio de artritis aguda o crónica. Etiología y fisiopatología: La causa principal de gota primaria es el desorden funcional hereditario de Bazo y Riñón. alteraciones emocionales. 42 .Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 1. (2). cuya consecuencia puede ser la artritis gotosa. Bi” o “Bai Hu Li Jie Feng” de la MTC. La primaria tiene cierto carácter hereditario. La gota es una alteración presente en cualquier lugar del planeta y afecta a cualquier raza. “fatiga”. Calor y Frío. óseo y muscular. enfermedad coronaria o infarto de miocardio se enmarca en “mareo”. Este elemento patógeno puede depositar a nivel articular.. farmacoterapia. etc. se cree que está relacionado estrechamente con el cambio del modo de vida y la estructura alimentaria. La incidencia de hiperuricemia en Europa y América es de 2%-18% y de gota. se enmarca en “Sdm.

Manifestaciones clínicas: El 95% de los pacientes son varones. Fase de remisión: después de la crisis aguda. caso de paciente mujer suele coincidir con la menopausia. la artritis primeriza suele suavizarse por sí sola tras varios días o semanas. dicha duración es muy variable que en todo caso se acorta según avanza la enfermedad. limitación en extensión y flexión articular. inflamación. La enfermedad empieza por afectar solamente a articulaciones y miembros. rodilla. pesadez. (1). dolor intenso cortante o como si se produjera con mordeduras. hipertermia. Tan y estasis sanguínea empeoran las circunstancias. síntomas cada vez menos característicos. enrojecimiento. excesivo estrés. que se considera fase de remisión. aunque existe tendencia de afectar cada vez más a gente joven. 3. Frío o Calor. 90% de los pacientes pueden sufrir problemas en dicho dedo de forma recidivante. entre las que se cuentan la sacroilíaca. La etiología de fondo es la insuficiencia de Hígado y Riñón. incluso la cápsula sinovial periarticular. color rojo oscuro o rojizo-morado. La monoartritis aguda con crisis nocturna es el síntoma primero de gota. cefalea. la primera crisis se da normalmente después de los 40 años. Otras zonas que pueden verse afectadas suelen ser tobillo. mayor velocidad de sedimentación y aumento de leucocitos. concretamente con artralgia matinal que hace despertar al enfermo. con picores y descamación. generalmente no se muestran secuelas salvo posible tono de pigmentación cutánea más oscuro en zona afectada. Calor. mientras el Viento. palpitaciones. llega a la máxima intensidad entre 24 y 48 horas. así como desorden esplénico. inflamación. intervención quirúrgica. de empeoramiento progresivo.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Las articulaciones pueden sufrir dolores. Humedad. La falta de prevención o tratamiento adecuado provocará un aumento de la frecuencia de las crisis con el paso de tiempo. de ello 60%70% afecta a la primera articulación metatarsofalángica del dedo gordo. enrojecimiento y evidente dolor al tacto a nivel local se asemeja a infección aguda. tendones y vainas tendinosas. nausea. Los detonantes pueden ser excesiva saciedad. La mayoría de los pacientes experimentan fase de remisión de 1-2 años tras la primera crisis. etc. El primer ataque suele afectar a una sola articulación. esternoclavicular y vértebras cervicales. nerviosismo. muñeca y codo. pudiendo complicarse con la aparición de síntomas de lesiones orgánicas. rigidez o hinchazón de las articulaciones. deformación. lesión local articular. afección de Frío o Humedad. para luego pasar a lesiones tendino-óseas y orgánicas. molestias en general. de remisión o crónica. También se acompaña de fiebre. El proceso de desarrollo de la gota puede clasificarse en fase aguda. a la vez que se alargarán los episodios de crisis. equimosis o nódulos periarticulares. que dificultará más a la recuperación. escalofríos. Las articulaciones afectadas son múltiples. Fase aguda: sin indicio previo. alcohol. (2). 43 .

La aparición de este elemento suele ocurrir a partir de los 10 años y marca la entrada a la fase crónica de la dolencia. tobillos. Posible cólico nefrítico. el tofo provocará la hiperplasia.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (3). (c). repentinamente. (e). 4. Nefropatía urática. Intenso dolor inflamatorio articular con enrojecimiento. excesiva saciedad. semejante al polvo o la papilla. Nefropatía hiperuricémica aguda. llega al pico de dolor tras las 24h. cuando la sedimentación acumulada es rodeada por células mononucleares. neoplasia blanca o amarillenta. difícil de curar aunque no suele suponer infección secundaria. la presencia de cristales de urato y pruebas de imagen. subcutáneo y de órganos internos. muñecas. Claves de diagnóstico: Se basa principalmente en síntomas clínicos.. alrededor de articulaciones de dedos de manos y pies. estrés. (A). el nivel del ácido úrico. Los síntomas de arriba pueden presentarse repetidamente. De localizarse dentro de la articulación. (f). de tamaño variable entre una semilla de sésamo y un huevo. la piel que la recubre es fina. pueden aparecer a nivel intraarticular. limitación motora. rigidez o deformación articular continua. (b). 1/3 de ellos presentan síntomas renales en el desarrollo de la gota. En casos crónicos las articulaciones afectadas sufren de dolor inflamatorio continuo. fibrosis de tejidos periarticulares. historial de litiasis urinaria. lumbalgia. codos. prácticamente asintomático en fase de remisión. hematuria. (c). erosión o destrucción ósea o condral de la articulación. (d). etc. especialmente en la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie. la rotura de ésta dejará salir una sustancia blanquecina. 44 . Litiasis urinaria urática. se remite por sí sola tras varios días o varias semanas. aunque lo más típico es en el pabellón auricular. Detonantes habituales: alcohol. incluso fracturas. aumento de frecuencia miccional nocturna. (a). lesiones locales. epiteliales y macrófagos se formarán nódulos por hiperplasia de tejidos fibrosos. periarticular. dolor inflamatorio. se denomina en este caso la artritis crónica gotosa. El pronto empleo de colquicina puede remitir rápidamente los síntomas. Trastornos renales: un porcentaje importante de los pacientes sufren de alteraciones en las analíticas respecto al riñón. (4). Síntomas: (a). (b). prominentes bajo la piel. llamado tofo. monoarticular distal de las extremidades. Fase crónica: el depósito repetitivo del urato provoca alteración crónica en tejidos localmente.. (g). Posibles tofos subcutáneos.

Muestra de monoartritis aguda. Subida de temperatura corporal en algunos pacientes. normalmente sin molestias o muy leves síntomas articulares. Exploración con ultrasonido. Se podrían encontrar cristal de urato. Debe diferenciarse de erisipela. caso minoritario.6mmol (600mg) se refiere a excesiva formación de ácido úrico.4mmol(200-400mg). (b). Gota en fase de remisión: estado de remisión entre episodios repetitivos de crisis aguda. Metodología: (a). habitualmente el primer síntoma de la enfermedad. La biopsia del contenido de tofos igualmente delata la existencia de dicho elemento. (d). En fase crónica. caso mayoritario. que se acercaría al hombre en fase de menopausia.0mg/dl. Nivel de ácido úrico en la sangre: el método de uricasa es el más empleado. Signos físicos: (a). enrojecida. tumor óseo. 150-357mmol/l (2. incluso fracturas. (D).Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (B). etc. continuo dolor a presión. formación de tofos y síntomas articulares continuos sin poder aliviarse. artritis traumática. Artritis gotosa aguda: manifestación clínica principal de gota. (c).0mg/dl. Diferenciarse de AR. Fácil de diagnosticar mediante Rx y biopsia a los nódulos en búsqueda de cristales de urato. (e). (f).2-2. Posible edema. celulitis. Rx: inflamación de tejidos blandos periarticulares en fase aguda. (c). gota falsa. Nódulos excéntricos periarticulares o en el pabellón auricular. Nivel de ácido úrico en la orina: tras 5 días de dieta baja en purinas. extracción y análisis del líquido sinovial. Examen de líquido sinovial. en fase crónica. tofos: en fase aguda. inflamación y deformación de articulaciones afectadas. artritis psoriásica. depósito de tofos. proceso de varios años.) en varón.5-7. o sólo sedimentación pigmentosa cutánea local o descamación. aumento de temperatura. la articulación afectada presenta piel tensa. (b). etc. Gota en fase crónica: alto nivel de ácido úrico en la sangre sin control adecuado. artritis supurativa. (C). cuya rotura deja ver sustancia blanquecina pastosa o en polvo. a < 3.) en mujer. dolor a percusión en zona renal. Exámenes complementarios: (a). nivel normal es 1. A > 3. de modo que el diagnóstico de esta fase depende del historial de crisis de artritis gotosa aguda e hiperuricemia. etc. Sin signo corporal en fase de remisión. hipertensión.6mmol (600mg) se refiere a escasa evacuación de ácido úrico. inflamación y claro dolor al contacto.5-6. estenosis del espacio intraarticular. (c). 45 . (e). con aproximadamente 90% de positividad. (d). tarda en curarse la herida. 210416mmol/l (3. (b). testar con el método de uricasa. superficie articular irregular. “Estándar de oro” para el diagnóstico de gota.

precaución con fármacos que afecten a la expulsión de ácido úrico. (e). después proteinuria leve o media. leche y sus derivados. guisantes. de hiperuricemia asintomática: nivel de ácido úrico en sangre < 535μmol/L(9. en menor medida están los pescados. evitar detonantes. (d). verduras. con el fin de mejorar la calidad de vida. El objetivo de tratamiento para la gota es: ①. moluscos. carnes. Tratamientos internos. Generales: (a). Debe distinguirse de la gota secundaria a otras nefropatías. etc. enf. diabetes. ya que carece de tratamiento etiológico. Tratamientos: La gota primaria no puede ser erradicada. Bajo contenido en purinas: cereales. evitar cargas. diabetes. aunque por ecografía sí es más fácil. Evitar detonantes: alcohol. Control alimentación: bajo contenido calórico. enfermedad coronaria. evitar lesionar las articulaciones. cerebrovascular. huevos. sí control en alimentación. (1). normalmente no se muestran imagenes en Rx. enfriamiento. Corregir la hiperuricemia. (c). hipertensión. etc. incluso insuficiencia renal.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (d). ni causar gota metastática. Sdm. Evitar recaídas de artritis aguda. etc. de artritis gotosa aguda: reposo. etc. Fase aguda: (i). saciarse demasiado. frutas. calzados holgados. nerviosismo.0mg/dl) y sin antecedente familiar no requiere farmacoterapia. ②. ③. beber agua 2000ml/día. según diferenciación de síndromes: (a). Controlar prontamente la crisis aguda de artritis gotosa aguda. 5. Tto. La litiasis urinaria se manifiesta principalmente mediante cólico nefrítico y hematuria. por ejemplo aspirina a baja dosis. culpables de la destrucción articular y lesiones renales. Tratamientos según la MTC: (A). diuréticos. Tto. Alto contenido en purinas: órganos internos de animales. Prevenir complicaciones: hipercolestemia. acumulación de Humedad y Calor: 46 . ④. elevar el miembro afectado. intervención de reconstrucción a articulaciones afectadas. hipercolestemia o enfermedad cerebro-cardiovascular deben ser tratadas. evitar el depósito de uratos. sardina. Eliminar tofos vía cirugía. (2). Evitar cualquier tipo de alcohol. mantener peso idóneo. Las complicaciones como hipertensión. caso contrario necesitaría fármacos para reducir el nivel de ácido úrico. ni prolongar la duración de la crisis. a la vez que reducir el nivel de ácido úrico en sangre. caldo de carne concentrado. retrasar el empleo de fármacos para reducir el ácido úrico para no provocar oscilaciones de ácido úrico en la sangre. langostinos. (b). Alteraciones renales: en enfermo de nefropatía urática el inicio de síntomas consiste en el aumento de micción nocturna. estrés. evitar alimentos alto contenido de purinas. estrecho seguimiento. después hematuria.

caso de importante debilitamiento de Yin se añaden Scrophularia ningpoensis 15g. sed. vía intravenosa. . cefalea. Sdm. o amarilla y granulosa. aversión al Viento. Ophiopogon japonicus 15g. DENG ZHAN HUA ZHU SHE YE. Atractylodes macrocephala 15g. . Adenophora tetraphylla 30g.Principio terapéutico: dispersión de Calor y Frío. lengua roja con capa amarilla. pulso rápido y de cuerda. . Zingiber officinale fresco 15g. Asarum heterotropoides 6g.Principio terapéutico: dispersión de calor. + uno de los siguientes: XUE SAI TONG ZHU SHE YE. Angelica pubescens 15g.Prescripción: ZHU YE SHI GAO TANG (Lopatherum gracile 10g. Piper futokadsura 10g. . caso de clara manifestación que refiere a un cuadro superficial se añaden Cinnamomum cassia (ramulus) 15g. Curcuma longa15g. Clematis chinensis 15g. Angelica pubescens 10g. caso de fuerte dolor inflamatorio se añaden Boswellia carterii 10g. para las eritemas periarticulares se añaden Rehmannia glutinosa sin tratar 15g. Achyranthes bidentata 10g. se añaden Forsythia suspensa 15g. Paeonia suffruticosa 15g. . Notopterygium incisum 10g. Paeonia veitchii 15g. Angelica pubescens 15g. SI MIAO WAN. Herba Speranskiae Tuberculatae 10g. dolor fuerte de miembros superiores se añaden Notopterygium incisum 15g.Modificación: caso de fuerte presencia de calor. SHU XUE TONG ZHU SHE YE. Herba Epimedii 15g. pero aversión al frío subjetiva. SAN MIAO WAN. desbloqueo de meridianos. CHUAN XIONG QIN ZHU SHE YE.Fórmulas preparadas: ER MIAO WAN.Síntomas: dolor inflamatorio con enrojecimiento y calor zonal. Rehmannia glutinosa sin tratar 15g. (i). afecta a una o varias articulaciones. Viento y Humedad. pulso de cuerda. Buthus martensii 5g. sin indicio de calor generalizado. por separado. Cinnamomum cassia (ramulus) 10g. . irritabilidad. Poria Cocos 15 g. Pinellia ternata tratada 15g.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . acompañada de fiebre. Piper futokadsura 10g. Caulis lonicerae 15g. Commiphora myrrha 10g. 47 . resbaladizo y rápido. sudoración. Gypsum fibrosum sin tratar 30g. Paeonia lactiflora 15g. o cambiar por la prescripción BAI HU GUI ZHI TANG. Chaenomeles lagenaria 15g. Gentiana macrophylla 10g. DAN SHEN ZHU SHE YE. de desarrollo rápido. . Ligusticum chuanxiong 15g. Stephania tetandra 10g. Coix lachryma-jobi 15g.Prescripción: para tomar vía oral se recomienda HUANG QIN FANG JI TANG (Astragalus menbranaceus 30g. capa lingual blanca o amarilla. Erythrina variegata 10g. Frío interno con manifestación externa de Calor: . Anemarrhena asphodeloides 10g. orina escasa y amarilla. Erythrina variegata 10g. o mezcla. Glycyrrhiza uralensis 10g) o SI MIAO SAN (Atractylodes lancea 15g, Phellodendron amurense 20g, Coix lachryma-jobi 15g, Achyranthes bidentata 15g, Angelica pubescens 15g, Stephania tetandra 15g, Clematis chinensis 10g, Smilax glabra 30g, Bombyx mori (excrementum) 10g, Glycyrrhiza uralensis6g).Síntomas: articulación dolorosa con aumento local de temperatura. para dolor fuerte de miembros inferiores se añaden Achyranthes bidentata 15g.Inyectables medicinales chinos: QING KAI LING ZHU SHE YE.

espesa y viscosa. pulso de cuerda o frenado. Paeonia lactiflora.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Ziziphus jujuba (fructus) 10g. o síntomas muy leves.Prescripción: HUANG QI FANG JI TANG (Astragalus menbranaceus 30g, Stephania tetandra 10g, Cinnamomum cassia (ramulus) 15g, Asarum heterotropoides 5g,Angelica 48 . Rhizoma Polygoni Cuspidati 20g. limitación en flexión y extensión. Achyranthes bidentata 15g. lengua pálida e hipertrófica. Erythrina variegata 10g. Piper futokadsura 10g). Coix lachryma-jobi 25g. sin aumento de temperatura local. para lavado externo. CHUAN XIONG QIN ZHU SHE YE. DAN SHEN ZHU SHE YE. compuesto de Aconitum carmichaeli. inapetencia. Sdm. . Sdm. Poria cocos 15g. mareo. o fatiga general. Glycyrrhiza uralensis 6g). DENG ZHAN HUA ZHU SHE YE. eliminación de Humedad. Smilax glabra 20g. desbloqueo de meridianos. . dispersión de frío.Fórmula preparada: TONG FENG XIAO KE LI (del Hospital Provincial de MTC de Yunnan).Inyectables medicinales chinos: QING KAI LING ZHU SHE YE. se añade Aconitum carmichaeli 30g (cocer a sola 3h antes de incluir el resto). Atractylodes macrocephala 15g. Radix Ginseng 10g. que en caso de abundante frío.Fórmula preparada: QI JUN KE LI (fórmula particular del Hospital Provincial de MTC de Yunnan). . posibles nódulos subcutáneos o tofos. hinchazón abdominal.Principio terapéutico: calentamiento de meridianos.Principio terapéutico: tonificación de bazo. o hiperuricemia. catabolismo de Tan y Humedad. Poria cocos 15g. igualmente se recomienda fórmula particular del Hospital Provincial de MTC de Yunnan “TONG FENG QING XI JI” para lavado externo. pulso filiforme. dolor fijo. parestesia de piel. capa blanca. Gleditsia sinensis (spina) 20g. SHU XUE TONG ZHU SHE YE. o resbaladizo y de cuerda. . Para aplicación tópica se emplea KU SHEN HUANG BAI TANG (Sophora flavescens 30g. agujetas y debilidad lumbar y de rodillas. . vía intravenosa. bloqueo de Frío y Humedad: . Fase de remisión: (i). Fase crónica: (i).Síntomas: ausencia de síntomas. . bloqueo de Humedad por insuficiencia de Bazo: . capa de la lengua fina y blanca. o punta roja. Tribulus terrestris 20g. tomar a parte). Rheum palmatum 20g. Phellodendron amurense 30g. + uno de los siguientes: XUE SAI TONG ZHU SHE YE.Síntomas: dolor articular. o amarilla. o blanca y viscosa.Prescripción: QI JUN TANG (Panax notoginseng 6g(molido en polvo. (c). Cinnamomum cassia (ramulus). . Talcum 18g. Stigma Zeae Maydis 15g). Coix lachryma-jobi 15g. Ligusticum chuanxiong. (b). desbloqueo de meridianos. Lysimachia christinae 15g. etc. Concretio silicea bambusae 15g. levemente inflamatorio.

pulso resbaladizo y filiforme. se añaden Chaenomeles lagenaria 15g.Principio terapéutico: tonificación de hígado y riñón. . SHU XUE TONG ZHU SHE YE. Manis pentadactyla tratada 10g (tomarlo molido en polvo). analgesia. caso de mucha Humedad. DENG ZHAN HUA ZHU SHE YE. caso de nódulos subcutáneos o tofos se añaden Arisaema consanguineum 15g. caso de inflamación fuerte se añaden Poria cocos 15g. aspecto cansado. (ii).Modificación: caso de existencia de importante frío se añade Aconitum carmichaeli 30g (cocer antes. incluso rígida y deformada. . DAN SHEN ZHU SHE YE. 49 . . Talcum 15g. caso de debilidad general por ser crónica se añaden Codonopsis pilosula 30g.Fórmula preparada: QI JUN KE LI.Inyectables medicinales chinos: uno de los siguientes: XUE SAI TONG ZHU SHE YE. piel morada.Prescripción: TAO HONG SI WU WEN DAN TANG (Rehmannia glutinosa sin tratar 30g, Angelica sinensis 20g, Paeonia veitchii 15g, Ligusticum chuanxiong 15g, Prunus persica 10g, Carthamus tinctorius 10g, Clematis chinensis 10g, Gentiana macrophylla 10g, Citrus Reticulata Blanco (fructus maturus) 10g, Pinellia ternata tratada 12g, Poria cocos 20g, Citrus aurantium (fructus immaturus) 10g, Bambusa breviflora 10g, Coix lachryma-jobi 20g). dolor lumbar. lengua pálida. vía intravenosa. catabolismo de Tan. Dioscorea hypoglauca 15g. Sdm. CHUAN XIONG QIN ZHU SHE YE. durante 3h. .Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología sinensis 12g, Angelica pubescens 10g, Notopterygium incisum 10g, Atractylodes macrocephala 10g, Saposhnikovia divaricata 10g, Herba Epimedii 15g,Coix lachryma-jobi 20g, Glycyrrhiza uralensis 3g). caso de dolor articular intenso se añaden Boswellia carterii 10g. . de intensidad variable. nódulos subcutáneos. TONG FENG XIAO KE LI (del Hospital Provincial de MTC de Yunnan). posible deformación articular. Astragalus menbranaceus 30g. dificultad para extensión y flexión. Lysimachia christinae 20g. de rodilla y talón. bloqueo de Tan y estasis sanguínea: . insuficiencia de Hígado y Riñón: . . pulso de cuerda o sumergido y áspero.Modificación: para nódulos subcutáneos se añaden Arisaema consanguineum 15g. Stephania tetandra 15g.Síntomas: dolor articular repetitivo. . . Buthus martensii 5g. ocasionalmente dolor punzante. articulación hinchada.).Síntomas: artralgia repetitiva y crónica. fatiga.Inyectables medicinales chinos: ver caso anterior.Fórmulas preparadas: QI JUN KE LI. desbloqueo de meridianos. perdurar en el tiempo.Principio terapéutico: activar circulación sanguínea. o cambiar por la fórmula FU ZI GUI ZHI TANG. localización fija. Sdm. foco doloroso migratorio. alivio y empeoramiento alternativo. capa blanca. Commiphora myrrha 10g. dificultad para la extensión y flexión. desbloqueo de meridianos. . (iii). Brassica alba 10g.

50 . Zingiber officinale seco10g. Rehmannia glutinosa sin tratar 20g, Achyranthes bidentata 15g, Eucommia ulmoides 15g. (B). Rodilla: E35/VB33/VB34/E34. Tratamiento no medicamentoso: (a). normalmente cercanos al foco doloroso. Dipsacus japonicus 15g.). Acupuntura y variantes: los variantes (moxibustión. aplicación tópica. 5-7 inyecciones/ciclo. Gentiana macrophylla 10g. por ejemplo SJ5/IG4/Ba Xie (extra)/E36/VB34/V60/R6/Ba Feng/A Shi cerca de la articulación inflamada con dolor. . sangradura) tienen buena efectividad en artritis gotosa. (C). Brassica alba 10g. Coix lachryma-jobi 25g. Cornu Cervi Degelatinatum 15g. Paeonia lactiflora 15g. RE BI SAN (Phellodendron amurense、Sophora flavescens、Atractylodes lancea、Poria cocos、Rheum palmatum). etc. Codonopsis pilosula 30g. caso de sensación de pesadez y parestesia articular se añaden Stephania tetandra 15g. Ligusticum chuanxiong 15g. en puntos acupunturales elegidos según el caso.Prescripción: DU HUO JI SHENG TANG modificada (Angelica pubescens 15g. (c). ZHENG QING FENG TONG NING ZHU SHE YE. o ZUO GUI WAN modificada. HAN BI SAN (Aconitum carmichaeli、Asarum heterotropoides、Radix Aconitis Carmichael、Cinnamomum cassia (ramulus)、Ligusticum chuanxiong). Viscum coloratum 15g. Coix lachryma-jobi 15g. Saposhnikovia divaricata 15g. etc. Zingiber officinale fresco 15g. Cinnamomum cassia (ramulus) 20g. durante 3h. Spatholobus suberectus 15g. Ziziphus jujuba (fructus) 10g. se añaden Astragalus menbranaceus 30g. para nódulos subcutáneos se añaden Arisaema consanguineum 15g. caso de fuego por insuficiencia Yin se añaden Anemarrhena asphodeloides y Phellodendron amurense,o combinar con ZHI BAI DI HUANG WAN modificada.Fórmula preparada: QI JUN KE LI. . Tratamiento tópico: (a). DAN SHEN ZHU SHE YE. DENG ZHAN HUA ZHU SHE YE. Angelica sinensis 20g. etc. modificada según caso. 1 x día. Inyección en puntos acupunturales: elegir uno de entre DANG GUI ZHU SHE YE.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . aplicación tópica.Modificación: caso de dolor con sensación de frío se añaden Aconitum carmichaeli 30g (cocer antes. 1 vez x día o x 2 días. o LIU WEI DI HUANG WAN. Atractylodes lancea 15g. (b). Acupuntura con agujas filiformes: Tobillo: H2/B1/B4/E44/V60/V62/R6. aguja de fuego.Inyectables medicinales: SHEN FU ZHU SHE YE. 1 x día. lumbalgia o dolor de rodillas intenso. . + uno de los activadores sanguíneos. Herba Epimedii 15g. Glycyrrhiza uralensis 10g). electroacupuntura.. caso de insuficiencia Yin se combina con la fórmula ER ZHI WAN. (i). SHENG MAI ZHU SHE YE.

protegerse del frío. sudor. legumbres. Humedad y Frío deben procurar un habitáculo seco. (iii). tensión. movilizar los miembros para evitar posibles deformaciones. Procedimiento rutinario de cuidados según el Dpto. Evitar presionar las articulaciones deformadas. desinfectar y protección con presión. 5min. antes de volver a ejercitar la zona afectada.. tiempo. médula. beber más agua para facilitar la expulsión de ácido úrico. 10 días/ciclo. en zona dolorosa. espinaca. Para casos por Viento. Registrar datos como zona afectada. los pescados. debe mantenerse en reposo absoluto. articulaciones inflamadas. mariscos. alcohol. cambiar enseguida la ropa húmeda de sudor. frutas. Aguja de fuego: técnica específica que da efecto muy positivo para la gota. Cuidados generales: (a). leche o huevo. 3-4 ciclos seguidos. etc. guardar 7 días entre ciclos. temperatura. 51 . No apto para caso con calor generado. guardar calor. (ii).. para casos con calor se debe mantener la habitación bien ventilada. Reducir ingreso de calorías. normalmente debe descansar hasta 72h después de remitirse los dolores. (iv. sin calor.. etc. elevar miembro afectado. relación con el clima. evitar alimentos con alto nivel de purina. Sangradura con lanceta: normalmente en fase aguda de la gota. etc. 1-2ml/punto (A Shi). de la medicina interna. lengua. Fase aguda: reposo en cama. hasta dejar de emanar. caso de Humedad + calor se añaden DU14/IG11/H2/E44/B10/E37/E39. punción en la base de la misma zona inflamada. presionar alrededor tras la punción para extraer sustancia blanca pastosa. En caso de aversión al frío. También aplicación en la misma zona afectada. ropa de cama. (ii). derivados de soja. Evitar nerviosismo. heces. (iii).. para activar la circulación sanguínea y desbloquear los meridianos. dificultad motora. resfriado y Humedad. (c). cangrejo. que son órganos internos de animales. carnes. etc. proteger las zonas de apoyo con cojines blandos. los que no la contiene son verduras. coliflor. Los pacientes que no pueden valerse por sí solos deben ser atendidos ayudándoles a cambiar la postura en la cama. etc. cálido. doloridas y con enrojecimiento. característica. orina. Mantener limpia y seca la ropa.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Ajustes: caso de mucha Humedad se añaden B9/E40/V20/V21/E36. ejercitarlas activa y pasivamente. bajar peso. preferiblemente con mucha exposición al sol. (iii). (ii). contiene cierto nivel de purina. etc. Fase de remisión: esencial el control alimentario. Observación y seguimiento: (i). (b).) Psicoterapia. pulso. Ventosa: 3-5 ventosas. fiebre. (b). 2-3 veces/semana. Entorno y habitáculo: (i). ejercitar convenientemente tras estabilizarse. 6.

Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología VI FIBRIOMIALGIA .

Sintomatología: frecuente en mujeres. especialmente en el eje central (vértebras cervicales. 3. sueños múltiples. endocrino y secreción de neurotransmisores. cervicales. como causa habitual se cuentan el traumatismo. Claves de diagnóstico: (1). normalmente no se detectan anomalías en analíticas de laboratorios. Estándares de diagnóstico: expertos extranjeros propusieron los siguientes estándares en el 1990: (a). piel y región subcutánea. de distribución generalmente simétrica. Con frecuencia el paciente se queja de inflamación articular y periarticular. Provoca dolores lumbares. ¼ de los pacientes puede llegar a padecerlo en más de 24 puntos. sin estado infeccioso. dolor punzante que altera fácilmente el estado anímico del enfermo. músculos y otros tejidos. una enfermedad de importante incidencia en la clínica. aunque hay mayor unanimidad en que esté relacionado con trastornos del sueño. afecta más al colectivo de edad comprendida entre 25 y 45 años. huesos. 53 . entre tendones. acompañada de fatiga y cansancio. muchos pacientes sufren disminución de su energía y de la resistencia muscular. (b). (d). (c). (2). lumbares). afección de Viento o Frío.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 1. existen zonas concretas donde puede detectarse dolor a presión. en clínica se manifiesta por dolor y rigidez múltiple que afecten a músculos. frecuente despertar. que son generalmente desconocido para el paciente. aspecto cansado. ESR. ANA. Trastornos de sueño: insomnio. 2. dorsales. El síntoma común para todos los enfermos es la existencia de numerosos puntos dolorosos a presión. Cansancio: una sensación sin claridad. (3). poca energía. (a). hombros y también en la periferia articular. Mecanismo patogénico: Nno está muy claro todavía. RF y citometría. Dolor muscular y óseo: dolor generalizado. aunque sin evidencia externa. Dolor generalizado continuo a más de 3 meses: se entiende que es un dolor generalizado cuando son afectados simétricamente la franja de alrededor de la columna. Exámenes complementarios: salvo estar acompañada de otras enfermedades. Rigidez matinal: en 76%-91% de los enfermos. alrededor de las escápulas y pelvis. Introducción general: La fibromialgia es un reumatismo no articular. limita movilidad articular. dorsales. en general normales. no explicable por dolor irradiante.

Los pacientes no suelen acertar los puntos de activación. es frecuente que el enfermo presenta trastorno anímico o psicológico. Diagnóstico diferencial: los síntomas como fatiga y dolor son los más frecuentes en la clínica. moxibustión. Sdm. pero diferente por mayor velocidad de sedimentación eritrocítica. no se trata de dolor generalizado. Dolor a presión (4kg) positivo en al menos 11 de los 18 puntos: los 18 puntos (9 pares) son el punto de apoyo de músculo en región suboccipital. 4. Cuando se cumplan estos dos requisitos se entendería que es un caso de fibromialgia. neuroestimulación percutánea. tener fe en la curación. etc. etc. es necesario que la enfermedad sea diferenciada de otras dolencias: (a). alteración inflamatoria de membrana sinovial por biopsia. . espacios entre las apófisis transversales de vértebras C5-C7. debe reducir tensión. teniendo causas más habituales en traumatismo o estrés.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología (b). Tuina. infiltración en puntos dolorosos.Otros: bloqueo simpático local. de localización poco definida y muy cambiante. ni tampoco provoca invalidez permanente. garantizar suficientes horas de sueño y practicar ejercicios adecuados y suficientes. que de ser presionado se produce dolor irradiante hacia otros lugares. columna (cervical. pero los tratamientos sintomatológicos no suelen dar buenos resultados. acupuntura. sensible a hormonas. (b). El reumatismo psicogénico presenta síntomas de fuerte connotación psicológica. 54 . llamado “punto de activación”. Reumatismo psicogénico: se confunde fácilmente con la fibromialgia. Polimialgia reumática: también dolor generalizado por los alrededores de las escápulas. (c). sin base anatómica y no influyen el cambio climatológico ni los movimientos. 2cm distal del epicóndilo lateral humeral. terapia con interferencia de corrientes. miofascialgia: también presenta dolor a presión en profundidad. ni cansancio. tampoco tratamiento hormonal general. nervios. rigidez y fatiga. extremo proximal del pliegue articular de la rodilla donde hay almohadilla de grasa. lado superoexterior de la unión entre 2ª costilla y el cartílago. dorsal) y pelvis. punto de inicio de músculo supraespinoso. más frecuente en ancianos mayores de 60 años. punto central del borde superior del trapecio. ángulo superointerior de las escápulas. en general de mejor perspectiva para la curación. el pliegue del glúteo anterior. a diferencia de fibromialgia. cuadrante superoexterior de la nalga. (4). Es importante saber que supone peligro para la vida. cuya sintomatología principal consta de dolor.Fármacos: . tampoco rigidez. sólo sienten dolores. cuando en realidad existen diferencias muy claras. Tratamientos: Es una enfermedad idiomática.

Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología VII OSTEOPOROSIS .

sexo. Otras hormonas: tiroxina. Los factores hormonales que intervinienen pueden ser: (1). En los últimos tiempos también la relacionan con el nivel de testosterona. Desde la fisiopatología se clasifica en dos tipos: la primaria. de etiología aún indeterminada. incluye principalmente la osteoporosis postmenopáusica o senil (ambas llamadas también como osteoporosis degenerativa). También cuentan los factores de raza. raza. cifosis dorsal o fracturas. el estado nutricional. adrenocortical. la osteoporosis adulta específica y la osteoporosis infantil específica. Algunos científicos sostienen que el ser humano sufre de tendencia a la falta de calcio a lo largo de toda la vida. A nivel de síntomas clínicos destacan los dolores dorsales y lumbares. (2). Bajo nivel de la hormona sexual. Introducción general: La osteoporosis es una alteración de la estructura microscópica del tejido óseo y la reducción de la cantidad ósea. geografía y factor hereditario. Hiperplasia secundaria de la paratiroides. (4). (3). o secreción excesiva de paratirina. los factores físicos. insulina. la secreción excesiva de paratirina secundaria al déficit prolongado de calcio es igualmente una causa importante de la osteoporosis. Se cree que la secreción deficiente de la hormona sexual. En 1982 se informó de que la pérdida de la masa ósea provocada tras 36 semanas de reposo absoluto equivale a la pérdida provocada por el envejecimiento natural de 10 años. además. El ritmo de la pérdida ósea es variable según edad. La absorción de calcio vía intestinal se debilita paralelamente al envejecimiento. la secundaria. La osteoporosis es una alteración tradicionalmente considerada como una patología metabólica ósea de origen aún poco claro. geografía. que aumenta el riesgo de fracturas.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 1. etc. en caso de mujer. puede provocar la osteoporosis. Calcitonina baja. costumbres alimentarias y el factor hereditario. El desarrollo óseo y la cantidad ósea dependen en gran medida del ejercicio físico. prostaglandina. constitución física. 56 . el estado inmunitario y los factores hereditarios. incluye aquellas provocadas por otras enfermedades (endocrinas o no endocrinas) o por fármacos. Los ensayos de laboratorio realizados en animales adultos confirman que la carencia prolongada de calcio en el pienso puede provocar osteoporosis e hiperplasia secundaria de la paratiroides. etc. especialmente en la vejez. en ambos sexos. En la actualidad existe mayor unanimidad en que está relacionada con las hormonas.

debería someterse a farmacoterapia. etc. como giros del cuerpo. Las medidas básicas se refieren a adecuar el modo de vida. Rx.0) con factores de riesgo de osteoporosis. convirtiéndose progresivamente en dolores continuos. (2). bajos en sal.5<T>-1. constitución física débil de nacimiento o adquirida. etc. Zonas de preferencia donde se producen las fracturas. (1). 4. a la debilidad ósea. tomar complementos de calcio y Vitamina D. evitar caídas. (3). puede desembocar en la escasez medular y en consecuencia. Contenido mineral óseo. (5). extremo superior del fémur. trastornos anímicos y psicológicos. estrés o sedentarismo. En la fase inicial los dolores se manifiestan principalmente al iniciar los movimientos. sustancia basal y Sangre. la insuficiencia marca la tendencia principal de la dolencia. Todas las fracturas tienen cierta relación con la edad y la menopausia (mujer).Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología 2. Histología. Producidas por fuerza externa sin violencia aparente. (4). Tratamientos: La prevención y tratamiento de la osteoporosis incluyen medidas básicas y farmacoterapia.5) o ya hubiese fractura. Fracturas: (1). con proteínas necesarias.. cifosis: uno de los signos físicos más importantes de la fase inicial. sustancia basal y Sangre. Dolor: los más comunes son dorsalgia y lumbalgia. Síntomas clínicos: (a). Reducción de estatura. (3). o sufrir una reducción de cantidad ósea (-2. con frecuencia es detectado tras mediciones repetitivas. Tratamiento de MTC según diferenciación de síndromes: el Riñón es el principal órgano afectado. concretamente insuficiencia de Riñón. sujetar objetos. tomar alimentos ricos en calcio. con derivación al Hígado. etc. En clínica pueden 57 . Analíticas. Claves del diagnóstico: (1). de causas variadas. extremo distal del radio. En caso de padecer ya la osteoporosis (densidad ósea T≤-2. intensificándose tras mantener una postura invariable largamente. alcohol y medicamentos que afectan al metabolismo óseo. (c). Las causas de dicha insuficiencia abarcan el desarreglo alimentario. 3. Etiología y fisiopatología: La MTC sostiene que la insuficiencia de Riñón. (2). principalmente a nivel de vértebras lumbares. evitar tabaco. (b). abrir ventanas.

posible calcaneodinia. Cornus officinalis 15g. . calcaneodinia. dorsalgia. debilidad lumbar y de rodillas. más intensa de noche que de día.Principio terapéutico: tonificación de Yin. refuerzo óseo. caso de dolor intenso se combina con la fórmula SHAO YAO GAN CAO TANG. Miembros inferiores débiles. acúfenos. Poria cocos 20g. . acúfenos. fuego intenso por insuficiencia de Yin: . insuficiencia de Yin renal: . Rehmannia glutinosa tratada 10g. Chinemus reevesii 15g. mareos. o cifosis dorsal. lengua roja. lumbalgia. parestesia de extremidades. sofoco (cara). (a). Phellodendron amurense 10g.Prescripción: ZHI BAI DI HUANG WAN modificada (Anemarrhena asphodeloides 20g. Fuego por insuficiencia Yin. de tratarse de caso grave se añaden materias tonificantes de sangre y sustancia basal. cabello poco poblado. contracturas tendinosas.Ajustes: caso de insuficiencia se añaden Codonopsis pilosula. vértigo. lengua roja con poca capa. pulso filiforme y rápido. lumbalgia. calcaneodinia. Dioscorea opposita 15g. desazón y sensación de calor en los cinco corazones.Síntomas: dorsalgia. fortalecimiento óseo. Poria cocos 20g. (b). Cervus nippon 10g. visión borrosa. mareos. o fractura. con escasa capa o sin ella. como placenta. cifosis dorsal. Spatholobus suberectus;caso de fuertes dolores se añaden Dipsacus japonicus. dorsalgia. pulso filiforme o levemente rápido. Paeonia suffruticosa 20g. tonificación renal. posible fractura. lumbalgia. insuficiencia simultánea de Riñón e Hígado o insuficiencia simultánea de Yin y Yang. irritable. Polygonatum sibiricum 15g). Paeonia suffruticosa 15g. Eucommia ulmoides. Spatholobus suberectus. . Alisma orientale 15g. Viscum coloratum. sudoración nocturna. lengua roja o roja intensa.Principio terapéutico: tonificación de Yin renal. Alisma orientale 15g. dispersión de Calor. agitación.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología verse síndromes de insuficiencia Yin renal. o fracturas. Cornus officinalis 15g. Sdm.Ajustes: en caso de insuficiencia de Qi se añaden Codonopsis pilosula. Ostrea Gigas. sudoración. Sdm. . Chinemus reevesii 15g. fotofobia. Sdm. impaciente. Dioscorea opposita 15g. insuficiencia simultánea de Hígado y Riñón: . pulso filiforme y de cuerda.Síntomas: de evolución lenta. Ziziphus spinosa (semen) tostado. insomnio.Síntomas: evolución lenta. . mareos. cifosis dorsal. Cervus nippon 10g). . posiblemente rápido. Gentiana macrophylla;caso de insomnio se añaden Equus asinus. sequedad ocular. (c). caso de sudoración nocturna y sofoco se añaden Os Draconis. 58 .Prescripción: LIU WEI DI HUANG WAN modificada (Rehmannia glutinosa tratada 10g.

. nueces.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología . Cuscuta chinensis 20g. Sangre. Morinda officinalis 15g. Sdm. Cistanche salsa 20g. fortalecimiento tendinoso y óseo. se emplean auriculoterapia. Anemarrhena asphodeloides 15g. Asarum heterotropoides;caso de heces blandas se añaden Atractylodes macrocephala. Cinnamomum cassia (cortex). Paeonia lactiflora 15g. etc. lumbares y rodillas débiles. Otros tratamientos: (A). Chaenomeles lagenaria.Ajustes: caso de aversión al frío y dolor frío de los huesos se añaden Aconitum carmichaeli tratada. Codonopsis pilosula;caso de fuertes dorsalgia y lumbalgia se añaden Dipsacus japonicus. Cornus officinalis 15g. Polygonatum sibiricum 15g). con puntos tonificantes de Hígado. sésamo negro 6g en polvo. acupuntura tradicional. aspecto apagado. al vapor. Yang. El objetivo es reducir los síntomas y recuperar la cantidad ósea. aversión al frío. etc. insuficiencia simultánea de Yin y Yang: . Spatholobus suberectus.Síntomas: dorsalgia. La fototerapia con rayos 59 . 2 veces al día. fortalecimiento óseo y tendinoso. soja amarilla en polvo 9g. (2). pulso débil y sumergido. en proporciones iguales. Arroz 4. etc. Viscum coloratum. posibles marcas dentarias.Principio terapéutico: tonificación de riñón. Os Pardi15g.Principio terapéutico: tonificación de Hígado y Riñón. azúcar cristalizado. Achyranthes bidentata 15g. según Rx las trabéculas óseas no se han reducido ni se vuelven más delgadas. Receta por experiencia: polvo de hueso de pollo. Poria cocos 15g.Prescripción: ZHUANG GU WAN modificada (Rehmannia glutinosa tratada 10g.Ajustes: caso de síntomas muy marcados se añaden Lycium barbarum. Alisma orientale 15g.Prescripción: WU BI SHAN YAO WAN (Dioscorea opposita 20g.. o calcaneodinia. en caso de insuficiencia simultánea de Yin y Yang se incluye la moxibustión. tomar 2 cucharas soperas. Ziziphus jujuba dátil 5uds. Citrus reticulata blanco (fructus maturus) 15g. nueces 6g. Llevando a cabo esta dieta durante 4-7 meses se obtienen muy buenos resultados. Achyranthes bidentata 20g. Dietética: receta para tonificación renal. Rehmannia glutinosa tratada 10g. Schisandra chinensis 10g. Angelica sinensis 15g. Hallosyte 15g. lengua pálida e hipertrófica. astenia. Chinemus reevesii 15g. Equus asinus. también dolor frío de los huesos. . Yin. Para alivio sintomático. Fisioterapia: uno de los métodos terapéuticos más importantes para la osteoporosis. (d). .. lumbalgia. Qi. Bazo. . Cornus officinalis. (B). (C). (D).5g. . Psoralea corylifolia 20g). inapetencia. Acupuntura: según caso concreto. Eucommia ulmoides 20g. Riñón. heces pastosas. caso de mareos o vértigo se añaden Uncaria rhynchophylla. Dioscorea opposita 9g. Astragalus menbranaceus 9g. Los puntos más utilizados son V23/V20/ E36/B6/E37/E39/B10/Hua Tuo Jia Ji. sésamo negro.

la aplicación de calor. grasa. en lugar de cuando se llega a la vejez o menopausia. Intervención quirúrgica. magnetoterapia y electroterapia son también útiles. especialmente del pulmón. además. JIN KUI SHEN QI WAN. HUAN JING JIAN. YI QI JING. HUO LI BAO. corrige deformaciones. Terapia nutricional: cuidar el equilibrio de entre distintos nutrientes (calcio. Distintas fórmulas preparadas: LIU WEI DI HUANG WAN. SI BAO SU. etc. provocar cifosis.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología ultravioletas o baño solar tiene un efecto terapéutico muy directo para la dolencia. Deportes: el ejercicio físico aumenta el contenido mineral óseo. mejora la coordinación muscular y el aparato motor. Prevención: evitar fracturas (por compresión.. mediante la tonificación renal y refuerzo óseo. 60 . Vit D. Las fracturas por compresión de vértebras dorsales o lumbares pueden afectar a la columna. fósforo. (F). son fórmulas que ayudan a prevenir la osteoporosis y retrasan el envejecimiento. (G). reducción de estatura y afectar a la funcionalidad de los órganos internos. mejora la funcionalidad articular. YI HE CHUN. etc. (H). aplastamiento vertebral…) es esencial para la recuperación de casos de osteoporosis leve o media. (E). deformación del contorno torácico. potencia el tono muscular. GENG NIAN KANG. (3).) de forma temprana. proteínas.

Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología ANNEXO .

Procedimiento: Cannabis sativa 1/2kg triturar con agua. tras tomarla. Tomar 2 cucharadas disueltas en agua cada mañana recién levantado. Una vez al día. cocer al vapor. sustituye al desayuno. por insuficiencia de Bazo y la consecuente dificultad en Yun Hua.Bi por Viento y Frío que afecta al sistema tendinoso-óseo. 3-5 ebullición. molido en polvo. Bi doloroso por Humedad y Calor. soja fermentada. machacar y reducir a pasta. retirar la piel. Bi por humedad/insuficiencia de Bazo. Sopa de Coix lachryma-jobi y Saposhnikovia divaricata (“Bi Bing Lun Zhi Xue”): Indicación: Sdm. Zumos: pera. incorporar cebolleta. insuficiencia de Yin renal y hepático. Cocer arroz con agua. Bi por Viento en ancianos. incorporar parte blanca de la cebolleta poco antes de estar a punto. sudoración por calor interno. reservar en un recipiente de cerámica. Bi por Calor. colar. una toma x día. taparse para sudar. Sopa de arroz con Ziziphus spinosa semen (“Tai Ping Sheng Hui Fang”): Indicación: ataque de Viento. Una vez hecha la soja roja. Sopa de arroz con cebolleta (“Yin Shi Bian Lu”): Indicación: dispersión de Viento y Frío. Sopa de arroz con soja roja (“Yin Shi Bian Lu”): Soja roja 30g. 7 días seguidos.. Sopa de Allium y Dioscorea (“Bi Bing Lun Zhi Xue”): Indicación: Sdm. Decocción de Chaenomeles lagenaria (“Bi Bing Lun Zhi Xue”): Indicación: desbloqueo. Preparación: Chaenomeles lagenaria 4ud. Para todo tipo de dolores tendino-óseos por bloqueo de meridianos por Humedad y Calor. sal.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Recetas de dietética china: Sopa de arroz con Cannabis sativa (“Ben Cao Gang Mu”): Indicación: Sdm. incorporar arroz y azúcar. Sdm. mandarina. Zumos de frutas (“Bi Bing Lun Zhi Xue”): Indicación: Sdm. Bi por acumulación de Tan e insuficiencia de Qi. Preparación: Saposhnikovia divaricata 10g. Procedimiento: tostar Ziziphus spinosa. mezclar con miel cosechada a partir de flores blancas. analgesia. Sopa Ziziphus jujuba en dátil y Coix lachryma-jobi (“Bi Bing Lun Zhi Xue”): Indicación: Sdm. pimienta. arroz de grano pequeño 100g. con arroz cocer en sopa. azúcar blanco. etc. cocer con agua. Coix lachryma-jobi 10g.. incorporar líquido resultante de Ziziphus spinosa. 62 . remojar. arroz 15g. Tomar en ayuno. tomarla en ayuno. Ziziphus jujuba en dátil 5 ud. Preparación: Coix lachryma-jobi 50g. Procedimiento: cocer el arroz. manzana.

Para neutralizar humedad puede incorporarse Coix lachryma-jobi 15g. Radix Ginseng puede emplearse separadamente del resto. Llevar a la ebullición en olla de barro. cortadas en lonchas finas y remojo en agua fría media hora. Allium macrostemon 10g. la cantidad mencionada sirve para uso continuado de 2 semanas. Radix Ginseng 3-5g o Codonopsis pilosula 5-30g. en relación 2:2:1:1:1:2:6. 2 cucharadas en caliente cada mañana. todo tipo de hemorragia. moler con agua. Sopa de arroz con nueces (“Duo Neng Bi Shi”): Indicación: activar la circulación sanguínea. incorporar licor de arroz amarillo chino 250ml. desbloquear la estasis y los meridianos.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Preparación: arroz 50g. tomar con licor. Preparación: cocer hongo blanco chino (oreja de madera blanco) 200g hasta medio hecho. furúnculos. Gelatina de piel de cerdo (“Yao Shan Shi Pu Ji Jin”): Indicación: anemia en fase avanzada de Sdm. azúcar moreno 250g. relación 6:6:2:2:2:1. incorporar Euphoria longan (desecado) 100g. Hui Yang Yu Long Gao (“Wai Ke Zheng Zong”) Indicación: para tratar reumatismo. Brassica alba. calendar al baño maría y aplicar en zona afectada. Cinnamomum cassia (cortex). repetir una segunda vez. etc. jengibre seco. analgesia. Preparación: piel cerdo 1000g. Preparación: Radix Aconitis Carmichael. Atractylodes lancea. Angelica dahurica. colar. Preparación: Astragalus menbranaceus tratada 30-60g. Para tonificar Qi (“Sheng Ji Zong Lu”): Indicación: Sdm. cocer con agua a fuego lento hasta deshecho total y caldo muy pegajoso. Pinellia ternata 30g. Bi cutáneo. cocer con arroz 60-90g añadiendo más agua y azúcar blanco según gusto. Buthus martensii. abscesos. Bi. Strychnos nux vomica. mezclar el resultado de las 2 cocciones. Spatholobus suberectus 50g. Se cuece todo junto. Arisaema consanguineum. azúcar. seguir la cocción hasta que los hongos estén muy blandos. 63 . filtrar. Bi muscular por insuficiencia de Bazo. dividir en 2 porciones para tomarlo por la mañana y noche. Preparación: guisar tendón de ternera 50g junto a Dipsacus japonicus 15g. preparar con arroz 160g en sopa. Bi por mezcla de Frío y Calor. Eucommia ulmoides 15g. reservar en frío para su uso. Manis pentadactyla. Boswellia carterii. molido en polvo e incorporarlo al caldo de arroz y Astragalus menbranaceus. Preparación: Radix Aconitis Kusnezoffii. por Viento y Humedad. Preparación: nueces 15g machacados. Caldo de tendón de ternera (“Pian Fang Da Quan”): Indicación: flojedad y debilidad tendinosa-ósea. mezclar bien y apagar el fuego. Dioscorea opposita cruda 100g. sin restricción en horario y cantidad a tomar. Euphoria Longan desecado con hongo blanco (“Bi Bing Lun Zhi Xue”): Indicación: Sdm.. Mezclar con cera 240g (90g de mezcla de las materias en polvo). Quan Xie Ru Xiang San (“Pu Ji Fang”) Indicación: para tratar todo tipo de dolores articulares y óseos intensos. después a fuego lento hasta reducir el agua en líquido espeso y concentrado. Sdm. troceada en trozos pequeños. Paeonia veitchii tostada. Astragalus menbranaceus 30g.

fijar con esparadrapo. Preparación: Artemisia argyi 2 porciones. Viento. hasta que enrojezca. Arisaema cum bile sin tratar 20g. se aplica directamente sobre la zona dolorosa. preparar decocción con abundante agua.5kg. Preparación: Saposhnikovia divaricata. retirar parche si calienta en exceso. Angelica sinensis (tratada con licor de arroz). Ephedra sinica 25g. Buthus martensii 20g. mezclar y envolver con tela. Ligusticum chuanxiong. Astragalus menbranaceus. hasta cesar el dolor. 64 . Commiphora myrrha. analgesia. Gentiana macrophylla 30g. Radix Aconitis Kusnezoffii sin tratar 20g. Luffa cilindrica 20g. Cinnamomum cassia (cortex) en porciones iguales. Schizonepeta tenuifolia. Saposhnikovia divaricata. Prunas persica 20g. Antes de su aplicación se frota la zona con caldo de jengibre caliente. frotar la zona dolorosa untando con licor de arroz caliente. desbloquear meridianos. reservar en recipiente adecuado. Pinellia ternata sin tratar 20g. Stephania tetandra 30g. Frío y Humedad que afecten al sistema óseo-tendinoso. Croton tiglium. Clematis chinensis 0. Humedad. una vez haya suavizado la temperatura. Para lumbalgia rebelde (“Tai Ping Sheng Hui Fang”) Preparación: Evodia ruteacarpa molida en polvo fino. depositar en recipiente grande. con dolores o paralysis. jengibre fresco 1. Tintura Li Huan Dan (“Wan Bing Hui Chun”): Indicación: para tratar dolores de los miembros inferiores por Humedad. Brassica alba. Cinnamomum cassia (ramulus) 30g. ciática. sumergir todo el cuerpo para provocar sudoración. Bi por Viento.5kg. relación 3:10. ambas en laminas finas. repetir operación Er Wu Wai Fu Fang (“Si Chuan Zhong Yi”) Indicación: para dispersar el Frío. 1 porción de cada. con aceite comestible. Asarum heterotropoides 15g. Atractylodes lancea 30g. cebolleta 1ud (machacada). Ungüento Yu Hua Zhui Feng Gao (“Xin Zhong Yi”) Indicación: para lumbalgia. 1 vez cada día alterno. Boswellia carterii. Aplicación externa. Radix Aconitis Carmichael sin tratar 20g. etc. Saposhnikovia divaricata 30g. Lavado/vapor Er Miao Tang para lavado: Indicación: para todo tipo de Sdm. apta para AR. añadir nuevamente 3000ml de agua. periartritis escapulohumeral. Viola yedoensis 30g.5 porciones (machacado). Siegesbeckia orientales 50g.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología molido en polvo fino y Brassica alba sirve de base que confiere cremosidad. 15-20 días. Morus alba (ramulus) 30g. secar y evitar viento y frío. se mezcla resultado de las 2 cocciones. reducir de nuevo a 1500ml. mezclar con jengibre fresco. reducir. reservar. Glycyrrhiza uralensis. cocer y reducir en 1500ml. Preparación: Glycyrrhiza uralensis 0. Con 3000ml de agua. sobre punto doloroso. artralgia. Carthamus tinctorius 20g. Zingiber officinale (seco) 20g. Fraxinus rhynchophylla. Preparación: Radix Aconitis Kusnezoffii. secar y aplicar en ungüento. con resultado semejante a una crema. Clematis chinensis. a los 3000ml se incorporan 1000ml de licor de arroz de 60º. humedecer el cuerpo con el vapor. Ba Xian Xiao Yao Tang (“Yi Zong Jin Jian”) Indicación: para dolores por la presencia de Viento.

Notopterygium incisum 9g. Angelica sinensis cola 12g. emplear el líquido resultante para lavado en caliente. dolor de hombros. Pinellia ternata cruda 12g. mezclar con licor de arroz blanco. planchar la zona afectada con el preparado. en general con 8 sesiones seguidas se podría lograr un resultado satisfactorio. 2 porciones cada una. Paeonia suffruticosa.Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC Seminario de MTC y Acupuntura en Reumatología Phellodendron amurense.5g. dorsalgia. Atractylodes lancea. aplicar en la zona afectada. Preaparación: cañas de arroz quemadas y reducidas a ceniza. Zanthoxylum bungeanum. 65 . Asarum heterotropoides 4. repetir la operación de calentar el polvo medicamentoso mezclado con licor una y otra vez. Pinus massoniana 6g. Dryobalanops aromatica 3g. Sophora flavescens x 5 porciones. Angelica pubescens 9g. Brassica alba 3g. 1 vez cada noche. tostar a fuego suave hasta calentarlo por completo. dolores de miembros inferiores por Frío y Humedad. lumbalgia. Mezclar y cocerlas en agua metidas en un saco de tela. hasta 7-8 hora en el día. “Pian Fang Da Quan” Indicación: Para artralgia. Radix Aconitis Kusnezoffii cruda 9g. Cada dosis de plantas puede emplearse 1-2 días. Preaparación: Carthamus tinctorius 6g. Cinnamomum camphora 15g. Zeng Sheng Re Fu Fen (“Zhong Yao Tie Fu Liao Fa”): Indicación: para hiperosteogenia (osteofitos). Arisaema cum bile sin tratar 12g. 3 porciones cada una. Radix Aconitis Carmichael 9g. Prunus persica 6g. molido en polvo fino.

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