P. 1
INGRIJIRI PALIATIVE

INGRIJIRI PALIATIVE

|Views: 17|Likes:
Published by Melania Chirtes

More info:

Published by: Melania Chirtes on Sep 19, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/29/2014

pdf

text

original

INGRIJIRI PALIATIVE

GENERALITATI In ultimele zile de viata pacientii vor primi tratamente in scopul controlarii si ameliorarii simptomelor. Aceste tipuri de tratamente sunt denumite ingrijiri paliative. Tratamentele paliative pot fi aplicate si pacientilor care nu prezinta boli incurabile ca in cazul artritei reumatoide. Scopul tratamentelor paliative urmareste mentinerea confortului si calitatii vietii, indiferent daca boala este tratabila sau nu. In functie de preferinte, tratamentul paliativ poate fi asociat altor tratamente care prelungesc viata sau vindeca boala. Ingrijirea pacientilor muribunzi poate fi facuta acasa, la spital sau intr-un sanatoriu. O alta alternativa o constituie ingrijirea in cadrul unui azil, care asigura ingrijiri paliative sau suport emotional si spiritual pacientilor cu boli in stadiu terminal. Medicul specialist poate continua ingrijirea pacientilor si orientarea lor catre alte alternative terapeutice. Familia, prietenii si medicul specialist sunt cei care pot asigura ingrijirile necesare pacientilor muribunzi

SUBIECTE DE GANDIRE LA SFARSITUL VIETII In mod ideal ar trebui sa ne gandim la mai multe aspecte legate de sfarsitul vietii, atat timp cat suntem activi si capabili sa ne comunicam dorintele. Facand aranjamente din timp, se poate folosi timpul ramas pentru alte chestiuni mai importante ca: petrecerea timpului cu persoanele dragi, influentarea (orientarea catre) sau dirijarea altor relatii. Se recomanda luarea in considerare a urmatoarelor: - modalitatea de ingrijire si procedurile medicale folosite - scrierea unor instructiuni cu anticipatie (in avans) care includ un testament si o imputernicire legala medicala: un testament este un document legal, care exprima dorintele in ceea ce priveste modalitatea de ingrijire in cazul in care pacientul nu poate vorbi sau nu poate lua decizii singur; o imputernicire medicala legala (sau o imputernicire pe termen lung asupra modalitatii de ingrijire) ii permite pacientului sa numeasca o persoana care sa ia decizii in locul lui asupra tipului de tratament, nu numai pentru persoanele muribunde, ci si in cazul in care pacientul nu poate vorbi singur - daca se doreste donarea de organe: in acest caz se completeaza un card pentru donare de organe, un document care atesta dorinta pacientului de a dona anumite organe in momentul decesului; multe dintre state permit editarea acestor dorinte pe permisul de conducere. 1

Oprirea tratamentului curativ este o optiune atunci cand pacientul prezinta o boala incurabila (fara alternative terapeutice). de la un eveniment comun la unul pe care multi oameni incearca sa-l evite sau sa scape. pacientul se poate reorienta catre un tratament curativ. In unele cazuri pacientul trebuie sa aleaga unul dintre cele doua tipuri de tratament. care ii ajuta sa duca o viata confortabila (amelioreaza simptomele. Daca evolutia bolii se schimba. dar nu trateaza boala). trebuie avute in vedere atitudinea proprie fata de moarte si orizontul cultural. chiar in cazul bolilor cronice (de durata). A face planuri pentru ultima parte a vietii atat timp cat mai esti capabil. poate usura si da un sens sfarsitului. In majoritatea cazurilor pacientii primesc un tratament curativ pe masura ce fac si un tratament paliativ. Progresele in tehnologiile medicale au facut ca procesul mortii sa dispara din ce in ce mai mult din viata de zi cu zi.Va exista un moment cand va trebui sa alegem intre tratamentul paliativ si cel curativ. fara sa tina seama de calitatea vietii. Atunci cand se aleg optiunile de tratament pentru sfarsitul vietii. Discutarea acestor probleme cu persoanele apropiate ii va ajuta pe acestia sa inteleaga si sa se familiarizeze cu preferintele privind modalitatea de tratament si sa fie pregatiti din punct de vedere emotional pentru pierderea persoanei dragi. sa ia multe decizii importante atat timp cat sunt active si isi pot comunica dorintele despre felul cum vor sa fie ingrijite la 2 . In consecinta multi oameni sunt mai putin familiari sa mai putin obisnuiti cu moartea.Este foarte importanta comunicarea dorintelor deschis si concis persoanelor dragi si medicului curant. In trecut moartea unei persoane era privita deschis si acceptata ca atare. Interventii medicale agresive au prelungit viata. O persoana muribunda era aproape intotdeauna ingrijita acasa. In societatile dezvoltate atitudinea despre moarte a evoluat. INFLUENTA CULTURII ASUPRA ATITUDINII IN FATA MORTII Atitudinile unei societati asupra mortii ajuta la conturarea sentimentelor oamenilor despre moarte si despre diversele tratamente pe care ei vor sa le urmeze catre sfarsitul vietii. Medicul curant va continua sa trateze boala si nu va abandona pacientul care a ales sa se concentreze numai pe ameliorarea simptomelor. Concentrarea pe diminuarea (ameliorarea) durerii si pe managementul simptomelor nu inseamna ca pacientul nu mai are acces la medicul curant sau nu beneficiaza de ingrijire optima. De asemenea tratamentul curativ sau tratamentul care prelungeste durata vietii vor ramane optiuni terapeutice. DECIZII IMPORTANTE Se recomanda persoanelor aflate la sfarsitul vietii. Persoanele aflate catre sfarsitul vietii sunt acum ingrijite in spitale sau in azil. Astfel unii oameni vad boala ca pe un obstacol care poate fi depasit si moartea ca pe ceva care ar trebui evitat pe cat posibil si cu orice pret.

In multe tari li se permite oamenilor sa specifice dorintele privind donarea de organe pe permisul de conducere. in functie de tipul sanguin si compatibilitatea genica. Multi oameni au nevoie de transplant de organe datorita unor afectiuni ca insuficienta renala. trebuie verificate legile despre testamentul facut in timpul vietii. o persoana se poate asigura ca dorintele ii vor fi respectate atunci cand nu le mai poate comunica. Cu toate acestea. Ingrijirea sanatatii Alcatuind din timp niste instructiuni care cuprind preferintele despre ingrijirea sanatatii. Pe acest document se poate stabili care sunt organele care urmeaza a fi donate sau se poate alege donarea oricarui organ. pentru a lua el deciziile asupra modalitatii de ingrijire medicala. care stabileste daca afectiunea existenta permite sau nu ca organele sa fie donate. agentul de ingrijire a sanatatii poate folosi atat informatiile din testament cat si ceea ce cunoaste despre pacient. atat timp cat persoana este capabila sa le comunice. care este un document legal. pentru a lua personal decizii despre modalitatea de ingrijire.un testament lasat in timpul vietii. Dupa moarte unii oameni pot dona anumite organe in functie de afectiunile preexistente. Trebuie consultat medicul.sfarsitul vietii. Donarea de organe Donarea de organe este o alta decizie importanta care trebuie luata in considerare la sfarsitul vietii. in cazul in care este incapabila sa vorbeasca sau sa ia decizii pentru ea.o imputernicire medicala (o imputernicire pe termen lung asupra modalitatii de ingrijire la sfarsitul vietii) este un document care permite numirea legala a unui agent de ingrijire medicala. organele pot fi distribuite unuia sau multor persoane. cand nu este posibil. de gravitatea situatiei primitorului. nu numai la sfarsitul vietii dar si oricand persoana este incapabila de a lua o decizie. . de care este nevoie la momentul mortii. de timpul de asteptare al primitorului si de locatia geografica. ce exprima dorintele de ingrijire medicala ale unei persoane. In cazul donarii. Facandu-se planuri din timp se poate petrece timp pretios alaturi de cei dragi. se poate si ar trebui sa se ia decizii ci privire la tratamentul medical. Aceste instructiuni pot fi modificate pe masura ce se schimba scopurile si nevoile personale. O persoana interesata in a dona organe o poate specifica intr-un document. Aceste instructiuni pot include : . afectiuni ale corneei sau disfunctii cardiace. existente pe teritoriul respectiv. 3 . care atesta cu martori dorinta de a dona organe. acest document ii permite sa pastreze controlul asupra deciziilor asupra tratamentului medical pe care sa-l urmeze la sfarsitul vietii.

familiei i se poate cere consimtamantul inaintea donarii organelor. Gestiunea posesiunilor poate include: . Gestiunea posesiunilor Atunci cand se iau decizii pentru sfarsitul vietii. Se poate lua in calcul numirea unei persoane care sa gestioneze averea dupa moartea acesteia: aceasta este numita executor). prin intermediul unui spital sau unui ospiciu.alegerea uneia sau mai multor persoane pentru ingrijirea copiilor minori (tutele). copilului sau altor rude. in cazul inabilitatii proprietarului de a face asta . tutela este un aranjament legal prin care un adult este imputernicit de catre un tribunal sa aiba in grija un copil sub 18 ani sau un adult handicapat . impreuna cu informatiile despre contul bancar. poate fi necesara actualizarea acestuia. Alegerea tratamentului dorit 4 .asigurarea ca actele sunt intr-un loc sigur si accesibil.Chiar daca se completeaza un document sau se indica pe permisul de conducere. acestea sunt platite de persoana care primeste organul.Donarea organelor nu va desfigura cadavrul si nici nu va avea influenta asupra inmormantarii. actele de proprietate imobiliara sau informatii despre investitii. daca nu sunt specificate dorintele intr-un testament. este important sa se discute acest lucru cu familia. . unii avocati si contabili ofera servicii cu rata redusa sau pe gratis. Daca finantele sunt limitate. Familia decedatului nu va suporta costurile asociate donarii organului. averea va fi luata de catre stat. executorul proprietatilor imobiliare si avocatul. un planificator financiar sau un asistent social poate fi disponibil in cadrul comunitatii. decizia despre ce se intampla cu proprietatile dupa moarte.numirea unei persoane pentru luarea deciziilor financiare. trebuie pastrat intr-un loc sigur si instiintat executorul si membrii familiei despre locul unde se afla . membrii apropiati ai familiei.odata ce testamentul este scris. pentru a dona organe.Copiii sub 18 ani trebuie sa aiba consimtamantul parintelui sau tutorelui. pentru ca familia sa poata prelua afacerile dupa moarte.scrierea unui testament: daca exista unul deja. poate fi luata de catre stat (In general averea este distribuita sotului. Dupa moarte. cont de pensii sau anuitati. De asemenea. chiar daca aceasta se desfasoara cu sicriul deschis. pensie. De aceea este importanta implicarea familiei in luarea deciziilor. un avocat poate consilia despre modalitatea optima de organizare a averii. sotiei. ar trebui pastrate intr-un loc sigur. ar trebui sa stie unde sunt pastrate aceste informatii. daca nu exista rude in viata. documentele despre asigurarea de viata.

testicular si cervical sunt tratate cu tratament medical potrivit. preferintele si preocuparile pacientului.optiuni terapeutice: multe optiuni de tratament medical ofera sansa vindecarii bolii cu putin impact asupra calitatii vietii. dar pot fi controlate timp de mai multi ani. alte boli grave ca diabetul sau infectia cu HIV. este mai probabil ca persoanele varstnice. unele boli sunt mai agresive si limiteaza posibilitatile vietii . anumite boli ca. trebuie puse toate intrebarile necesare.Cand cineva este diagnosticat cu o boala incurabila. cu multiple probleme de sanatate. este de asteptat ca medicul specialist sa comunice deschis si intr-o maniera sensibila cu pacientul si rudele sale. Totusi. din contra.tipul de boala: in cazul diagnosticarii unei boli severe. Mai multi factori pot avea impact asupra deciziilor despre tipul de ingrijire dorita si anume: . COMUNICAREA CU MEDICUL SPECIALIST Atunci cand este pus un diagnostic de boala incurabila.varsta si alte afectiuni asociate: spre deosebire de oamenii mai tineri si mai sanatosi. sau asupra tratamentului paliativ care urmareste diminuarea durerii sau mentinerea confortului fizic. cancerul de piele. este dificil de stiut daca ar trebui sa se concentreze asupra tratamentului curativ sau incercarii de prelungire a duratei vietii. raspunsuri la intrebari si sfaturi. Se recomanda informarea cat mai detaliata asupra bolii. De asemenea. asupra tipului de tratament care trebuie sau nu folosit? Cum ii va afecta boala pe cei apropiati? 5 . Poate fi de folos redactarea intrebarilor importante inaintea intalnirii. exista posibilitatea unui tratament curativ. iar in cazul unor nelamuriri. deciziile apartin in intregime persoanei. Acesta poate oferi informatii. este important sa se comunice medicului specialist fara echivoc. dar se asociaza cu efecte secundare care scad mult calitatea vietii . Intrebarile importante care pot fi puse medicului specialist sunt urmatoarele: Care este diagnosticul? Care sunt optiunile de tratament? Care sunt efectele secundare ale tratamentului? Ce se poate intampla in cazul in care pacientul refuza tratamentul? Cat timp mai are de trait? Cat de repede trebuie sa se ia o decizie. nu pot fi vindecate. sa aleaga o ingrijire care se concentreaza asupra confortului decat asupra prelungirii duratei de viata. totusi alte tratamente pot prelungi viata.

mai ales cand este vorba despre chestiuni legate de sfarsitul vietii. 6 . Cea mai buna cale de a evita tratamente medicale nedorite la sfarsitul vietii. nu se simte bine. O alta persoana poate fi de ajutor in intelegerea alternativelor terapeutice. Atunci cand specialistul nu comunica deschis sau evita intrebarile. Poate fi de ajutor consultarea unui alt medic care sa emita si o alta parere. Anumiti medici simt ca ofera cea mai buna ingrijire posibila numai daca ofera cel mai avansat tratament din punct de vedere tehnologic. Poate ca medicul specialist a oferit ingrijire indelungata persoanei. din ce in ce mai multe facultati de medicina. Boala poate impiedica o persoana sa vorbeasca deschis cu medicul specialist. Un studiu recent arata ca. Comunicarea vestilor proaste unei persoane este totdeauna dificila. multi medici pot avea dificultati in a comunica cu oamenii despre moarte. care trebuie sa-si comunice gandurile in mod clar si direct si sa-si consemneze dorintele in scris print-un document. Cautand sprijin din exterior. este stabilirea tratamentelor care sunt sau nu dorite de catre pacient. daca acest lucru este considerat necesar sau ca medicul sa fie rugat sa explice mai lent. chiar si in situatia in care moartea este sigura. astfel incat ei pot simti ca au esuat in fata pacientilor. In concluzie trebuie comunicate clar si concis scopurile. poate ca se simte apropiat de aceasta. Medicul specialist poate supraestima timpul de supravietuire. De asemenea. Este de ajutor cooptarea unui membru al familiei la intalnirea cu medicul specialist. Nu trebuie ezitat sa se ia notite. este probabil ca acesta sa supraestimeze speranta de viata a pacientului si sa intarzie momentul ingrijirii specifice ultimelor clipe de viata. Trebuie sa ne amintim ca si acesta este o fiinta umana si desi se doreste cunoasterea a cat mai multe despre boala. pentru ca ei vad moartea ca pe o nereusita profesionala. cuprind in programa ingrijirea acordata pacientilor la sfarsitul vietii. cum ar fi un grup de sprijin pentru pacientii cu boli incurabile. persoana se poate simti frustrata. nu se poate prezice cand se va termina viata pacientului. pot ajuta o persoana sa treaca prin acest moment emotional dificil. Pana recent scolile medicale nu predau despre ingrijirea pacientilor muribunzi.Pot fi momente cand sunt dificultati in intelegerea medicului specialist. Prin urmare.Trebuie explorate toate posibilitatile impreuna cu specialistul si cu rudele. Cateodata este dificil de efectuat o buna comunicare. cu cat un medic isi cunoaste mai bine pacientul. Medicii au fost invatati sa vindece bolile si sa salveze pacientii.Intelegerea faptului ca aceste probleme apar cateodata. pentru ca nu vrea sa creada ca un pacient care i-a fost apropiat. Exista posibilitatea unei ameliorari fizice si psihice a pacientului comparativ cu alti pacienti. Pe masura ce. Anumitor medici le este foarte dificil sa le vorbeasca pacientilor despre problemele de la sfarsitul vietii. ca ventilatia mecanica. Unii medici au temeri ca pot fi dati in judecata pentru malpraxis daca nu ofera tratamente de inalta tehnologie. pot diminua frustrarea persoanei si sa ajute la gasirea unor moduri de imbunatatire a comunicarii. acesta poate explica situatia in termeni care sunt greu de inteles. medicii vor invata sa comunice cu mai mult tact cu pacientii aflati pe moarte.

optiunile de tratament specifice si sansele de recuperare. Aceasta ajuta la amintirea chestiunilor celor mai importante. lichide sau medicamente. persoana se poate afla in incapacitatea de a se deplasa la spital sau sa-i vorbeasca la telefon. discutarea acestora cu el poate face pacientul sa inteleaga mai bine problemele emotionale. Pe masura ce boala avanseaza. Timpul limitat petrecut cu un medic specialist a fost intotdeauna o preocupare pentru pacienti. conectat la un echipament de intretinere a vietii. ultimele zile din viata pot fi petrecute intr-o unitate de terapie intensiva a unui spital. In cazul in care apare stopul respirator si este efectuata CPR. va fi de ajutor pentru evitarea confuziei provocata de mai multi oameni care ar incerca sa comunice cu medicul specialist. este bine sa desemneze un singur membru al familiei care sa comunice cu medicul specialist. Trebuie consultat medicul specialist despre boala. trebuie repetat cu aceasta persoana ce parti din discutie trebuie acoperite in cadrul intalnirii. in cazul in care persoana nu mai este capabila sa se alimenteze singura. dar si pentru medici. prin intermediul caruia se administreaza lichide. Resuscitarea cardio-respiratorie O decizie dificila poate fi aceea de a hotara daca se doreste sau nu. In cazul altora. Alimentatia si hidratarea artificiala O alta problema importanta a tratamentului este decizia daca se doreste folosirea cateterelor intravenoase (IV) pentru alimentatia parenterala. mai ales daca persoana are credinte religioase care afecteaza optiunile de tratament. In cazul in care pacientul doreste sa ramana acasa in ultimele clipe. Familia este o parte integranta a acestui proces si trebuie exprimate in mod clar dorintele fata de restul familiei. un ventilator sau un aparat de respiratie artificiala poate fi folosit pentru respiratia mecanica. Un IV este un ac plasat la nivelul unei vene. Unii pacienti care infrunta moartea. Alegerea unei persoane de incredere pentru a transmite mesajele. Acest lucru se numeste alimentatie si hidratare artificiala. Persoana poate sa nu fie pe deplin constienta si poate fi incapabila sa vorbeasca. Desi nu te poti astepta ca medicul sa rezolve problemele spirituale.Nu trebuie evitata discutarea chestiunilor spirituale cu medicul. aceasta decizie este foarte dificila. suplimente nutritionale. Daca un membru al familiei sau un prieten insoteste o persoana la intalnire. in cazul in care apare stop cardio-respirator. Intalnirile trebuie pregatite prin consemnarea preocuparilor si intrebarilor intr-un document si prezentarea acestora in cadrul intalnirii. O sonda de hranire poate fi ori untub inserat in stomac pe la nivelul orificiului nazal (sonda nasogastrica) sau o sonda inserata chirurgical in stomac pe la nivelul abdomenului 7 . efectuarea resuscitarii cardio-respiratorii (CPR). Desi respiratia mecanica poate prelungi viata. au sentimente precise si puternice despre CPR si decizia pro sau contra asupra mentinerii vietii cu aparatura artificiala poate fi usor de luat. TRATAMENTE MEDICALE AGRESIVE PENTRU SUSTINEREA VIETII Trebuie consultati medicul specialist si rudele asupra tratamentului pentru sustinerea vietii.

Ingrijirea in cadrul unui azil. voluntari. iti poate diminua anxietatea mai tarziu. Dializa renala A hotara intreruperea dializei renale. Insuficienta renala apare frecvent dupa 10 sau mai multi ani de la afectarea initiala renala. nevoile. Trebuie discutat cu cei apropiati despre tipul de ingrijire care va fi acordat la sfarsitul vietii. Ingrijirea de tip azil se desfasoara cel mai 8 . Pacientul trebuie sa discute cu medicul daca este necesara alimentatia si hidratarea artificiala. Stabilirea unui plan pentru administrarea fluidelor pe cale IV si pe calea sondei naso-gastrice inca de la inceputul bolii. nu este un tratament curativ pentru insuficienta renala cronica. consilieri si asistenti medicali personali. Alegerea se poate schimba pe masura ce se schimba si boala. Desi dializa intretine viata. Cat despre o linie IV. Cauza obisnuita a insuficientei renale este o boala cronica ca insuficienta renala cronica sau diabetul. Mare parte aacestui tip de ingrijire asigura mentinerea activa si confortabila a pacientului. hipodermatocliza. finantele si nevoile familiei. intr-un mediu familiar. in cazul in care nu exista tratament curativ. Medicul specialist care l-a ingrijit inainte. suplimentele nutritive lichide. pacientul poate alege ingrijirea in cadrul unui azil. ingrijirea la domiciliu asistata de sora medicala sau mentinerea vietii asistata artificial. implica injectarea fluidelor direct la nivelul tesutului celular subcutanat. Acestea includ ingrijirea in cadrul unui azil. asistenti sociali. poate fi o decizie dificila pentru pacientii cu insuficienta renala. ingrijirea la domiciliu. In cazul alegerii azilului ca si modalitate de ingrijire.(gastrostomie sau sonda perigastrica sau songa G). Nu trebuie uitata comunicarea in mod clar a dorintelor cu familia si medicul. lichide sau medicamente. pacientul va renunta la tratamentele curative sau la cele care mentin viata in mod artificial. OPTIUNI DE INGRIJIRE Decizia unde sa se acorde ingrijirile pe masura ce boala progreseaza poate fi dificila. Aici se poate pune accentul pe folosirea terapiilor paliative. Un pacient cu insuficienta renala poate necesita dializa sau un transplant de rinichi pentru a supravietui. Mai multe optiuni de ingrijire sunt disponibile. poate continua sa ingrijeasca bolnavul si sa colaboreze cu pacientul si echipa de la nivelul azilului. O a treia forma de hidratare artificiala. inconjurat de familie si prieteni. Multi oameni cu insuficienta renala traiesc o viata activa in timp ce isi continua in mod regulat dializa. dar un plan efectuat in prezent pentru ingrijire. Cu toate acestea. pot fi administrate prin intermediul unui cateter. Trebuie discutate atat asteptarile cat si dorintele. care afecteaza lent rinichiul si ii reduce din functii de-a lungul timpului. este asigurata de catre o echipa de persoane ce includ asistente. poate fi de folos mai tarziu in luarea deciziei de a continua sau a abandona aceste tratamente. Ingrijirea in cadrul unui azil Pe masura apropierii mortii. pacientul isi poate modifica modalitatea de tratament in orice moment. cu scopul exclusiv de ameliorare a durerii si a altor simptome. In Statele Unite una din 4 persoane aleg saintrerupa dializa si sa primeasca doar tratament paliativ. iar sfarsitul se asteapta in urmatoarele 6 luni.

in legatura cu moartea si disparitia unei persoane.frecvent acasa. Echipa din cadrul azilului se poate ocupa de chestiunile legale si financiare. ca spalarea si controlul durerii. In cazul alegerii suportului si sfaturilor oferite in cadrul unui azil.Azilul ofera o sansa de rezolvare a unor chestiuni dificile dar obisnuite. desi poate fi acordata si intr-un azil. Alt factor care poate determina pacientul sa ia aceasta decizie. In cadrul comunitatilor numeroase. pe care pacientul si persoanele apropiate le pot avea. inconjurat de un mediu familiar. in functie de serviciile oferite. sau in cazul in care celalalt membru al familiei nu poate ingriji pacientul din cauza ca ea sau el. Se recomanda consultarea medicului curant. fie este prea invarsta. ca si nevoile persoanelor apropiate. poate fi cea mai buna alegere facuta. spital sau ospiciu. De asemenea. va sprijini familia in acordarea ingrijirii. exista posibilitatea de rezolvare a unor chestiuni spirituale importante si de reparare a unor relatii importante. personalul sanitar poate raspunde intrebarilor privind tratamentul si a ceea ce se intampla in timpul procesului de incetare a functiilor vitale. incluzand persoane de la serviciu. Ingrijirea de tip azil cauta sa amelioreze simptomele fizice si sa satisfaca nevoile emotionale. poate ajuta pacientul sa se decida asupra unuia dintre acestea. care vor contribui alaturi de familie. echipa de persoane specializate. Prietenii de la servici. exista institutii private de management al serviciilor necesare pentru ingrijirea pacientului acasa.Serviciile azilului reprezinta un beneficiu al multor polite ale asigurarilor de sanatate private. mai ales daca beneficiaza de ajutorul familiei si prietenilor. biserica. In acest caz ingrijirea pacientului acasa. Ingrijirea la domiciliu Pacientul poate alege sa fie ingrijit acasa. fie handicapat(a). Pacientul poate edita o lista cu persoanele care pot ajuta familia pentru ingrijirea pacientului. de la biserica sau din cadrul comunitatii. Un sanatoriu particular poate fi o optiune si in cazul in care se doresc servicii mai avansate decat cele care exista acasa. este fie bolnav(a). sociale si spirituale. la oferirea ingrijirii necesare pacientului. In cazul in care se desfasoara acasa. pot fi considerati ca facand parte din familie. chestiuni nerezolvate si nevoi de ingrijire. Suportul este necesar si in ceea ce priveste nevoile fizice.O lista sistematica a sanatoriilor. Ingrijirea in cadrul unui sanatoriu particular Exista si situatia cand pacientul nu poate fi ingrijit acasa si in acest caz el poate alege sa fie ingrijit intr-un sanatoriu particular. o reprezinta existenta resurselor financiare pentru angajarea unor persoane specializate. in vederea obtinerii de ajutor din parte unui azil sau a unui sanatoriu. precum si de editarea documentelor privind modalitatea de ingrijire. ca durerea. Iar familia nu consta numai in sotie (partener) sau rudele de sange. comunitate sau vecinii. Ingrijirea in unitati de asistenta sociala 9 . Serviciile comunitatii sunt oferite familiei in vederea ingrijirii pacientului acasa.

pacientii aflati in stadiul terminal al bolii. cu facilitati minime de bucatarie in fiecare unitate. O serie de modificari fizice si emotionale pot aparea la sfarsitul vietii. pot prezenta o serie de simptome similare in ultimele momente ale vietii. Majoritatea unitatilor de asistenta sociala recomanda mutarea pacientului intr-un sanatoriu sau angajarea unei persoane care sa ii ofere ingrijirea necesara. in cazul persoanelor care se pot ingriji singure. in cazul in care el nu se mai poate ingriji singur.inapetenta.disfunctii intestinale si urinare. Semne ale mortii apropiate Procesul mortii este la fel de instabil (variabil) ca si nasterea. Ele ofera in general camere individuale. poate fi transferat intr-un sanatoriu unde poate fi ingrijit adecvat. Unele unitati de asistenta sociala au legaturi cu un sanatoriu particular. ca de exemplu: . activitati sociale si acces la sistemul sanitar. ca hematurie sau urina neagra si tranzit intestinal diminuat (constipatie) . Urmatoarele informatii pot fi de ajutor pentru clarificarea acestor intrebari.halucinatii vizuale si auditive: pacientul vede persoane sau lucruri pe care ceilalti nu le vad . ca pierderea interesului pentru lumea din jur si scaderea comunicarii cu persoanele din jur. in acest caz un pacient care nu mai poate avea grija de el. In general sunt oferite servicii de gospodarie si de spalatorie. Persoanele care locuiesc in ele se intalnesc in sufragerie pentru a servi masa. ca stari de hipertermie (febra). din punct de vedere fizic si emotional. Cu toate acestea. indiferent de tipul de boala. pot aparea o serie de intrebari si preocupari legate de ceea ce o sa se intample.modificari ale temperaturii corpului.Unitatile de asistenta sociala sunt o alternativa a sanatoriilor particulare. Ora exacta a mortii nu poate fi precizata ca si mecanismul exact prin care o persoana moare.disfunctii emotionale. Se recomanda ca pacientul sa-si exprime clar preferintele de ingrijire.somnolenta si slabiciune excesiva pe masura ce perioadele de constienta devin tot mai rare si energia generala scade . alternand cu stari de hipotermie . DIAGNOSTIC DE MOARTE In cazul persoanelor muribunde. la moartea unei persoane.disfunctii respiratorii: ca perioade de polipnee (respiratie rapida) alternand cu bradipnee (respiratii rare) . Regulamentele in cazul serviciilor de asistenta sociala variaza de la stat la stat. cu diminuarea metabolismului si pierderea apetitului . 10 .

Aceasta poate furniza membrilor familiei informatii despre bolile sau afectiunile pe care ei insisi le pot dezvolta pe viitor. pentru a putea fi informat medicul currant. unele familii pot cereefectuarea unei autopsii. Durerea si alte simptome pot fi asa de importante. cu scopul de a stabilii cum si din ce cauza s-a produs decesul. mai ales in cazul in care moartea era iminenta. durerea asociata mortii poate fi usor controlata. Durerea si controlul simptomeloreste o parte importanta a tratamentului bolii si a imbunatatirii calitatii vietii. pentru a evita extenuarea fizica si psihica. TRATAMENTUL DURERII Tratamentul paliativ poate ameliora o serie de simptome legate de boala. Autopsiile nu mai sunt efectuate la fel de frecvent precum erau in trecut. poate fi un timp al maturizarii. Multe medicamente si metode alternative (ca masajul) sunt disponibile pentru tratamentul durerii aparuta inainte de procesul mortii. AUTOPSIA O autopsie este o examinare minutioasa a unui cadavru. acest lucru se datoreaza tipului de boala. Cu toate acestea. In cazul in care diagnosticul si cauza mortii au fost neclare. se recomanda comunicarea deschisa cu pacientul. Membrii familiei ar trebui sa se intereseze despre costul unei auto PLANGEREA UNEI PERSOANE DRAGI 11 . In cazul in care pacientul aales azilul. Cu toate acestea. echipa de specialisti din cadrul acestuia poate oferi raspunsuri la intrebarile legate de procesul mortii. De asemenea este benefic cererea ajutorului altora si ingrijirea proprie. Informarea asupra acestora va facilita intelegerea a ceea ce urmeaza sa se intample. Orice durere trebuie comunicata medicului. O autopsie nu este necesara atunci cand o persoana moare din cauza unei boli sau afectiuni care fusese diagnosticata. este indicat ca acestia sa comunice gradul de tolerabilitate al durerii. Medicul poate fi intrebat asupra acestor simptome. impartasirii unor amintiri si acceptarii pierderii persoanei dragi. INGRIJIREA UNEI PERSOANE DRAGI Perioada dinaintea mortii unei persoane. Daca o persoana prezinta dureri in zilele dinaintea mortii. se recomanda ca acesta sa comunice cu persoanele apropiate. In cazul in care afectiunea impiedica pacientul sa comunice cu medicul. Unele boli terminale ca si cancerul osos sau pancreatic.Persoanele muribunde pot prezenta simptome legate de boala specifica. sunt mai frecvent acompaniate de dureri decat alte boli terminale. incat pacientul se poate gandi la eutanasie. posibilitatea consolidarii unor relatii. In cazul persoanelor ce ingrijesc pacienti muribunzi. ca si modalitate de ingrijire. El ofera persoanei muribunde. ca greata sau dispneea (respiratia dificila). Exista pacienti care vor sa-si protejeze familia in legatura cu suferinta lor. familiei si prietenilor.

Acestea sunt reactii normale la pierderea unei persoane dragi. Oamenii traiesc durerea fizica si emotionala in moduri diferite. Dupa pierderea cuiva.Supravietuitorii trebuie sa fie rabdatori cu ei insisi si ar trebui sa caute ajutor si suport din partea celorlati. De obicei dureaza 2 sau mai multi ani. pentru a trece prin procesul emotional de pierdere a unei persoane dragi. negarea. Este un proces treptat. semnificatia pierderii persoanei dragi nu dispare niciodata. Socul. supararea si vinovatia. De exemplu o persoana poate simti manie (furie) fata de ceilalti membri ai familiei.Durerea cauzata de moartea unei persoane este o reactie normala si sanatoasa. sunt toate reactii obisnuite la pierderea unei persoane dragi. Desi durerea pierderii scade cu timpul. fata de o putere suprema sau chiar fata de persoana care a murit. in cazul in care persoana care a murit a avut o boala de lunga durata si acum ei se simt usurati ca aceasta a scapat de suferinta. supravietuitorii se intreaba daca durerea lor este normala. Consilierii specializati pot ajuta unii oameni cu dificultati in depasirea procesului de pierdere a unei persoane. Sau supravietuitorii se pot simti vinovati. care ajuta oamenii sa accepte pierderea suferita si sa se adapteze la o viata fara persoana draga. 12 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->