You are on page 1of 12

PD

F -X C h a n ge

PD

F -X C h a n ge

O W !

bu

to

k

lic

C

m

C

lic

k

to

bu

06/03/2010
y N

y

N

O W !
.c
o

w

.d o

c u -tr a c k

.c

w

o

.d o

c u -tr a c k

ANALISIS MEDIKOLEGAL

HERKUTANTO

TUJUAN
• Melakukan analisis kasus komplain secara medikolegal • Memahami posisi kasus secara medikolegal • Menyeragamkan format analisis medikolegal dari ABH ke BUMIDA • Produk akhir penanganan kasus komplain maupun klaim • Dasar pencairan klaim

1

m

w
w

w
w

c w o .c o w .d o c u -tr a c k PROSEDUR • Menerima laporan adanya komplain atau klaim: dokter ybs.d o c u -tr a c k .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! . BUMIDA • Menindaklanjuti dengan cepat dengan menghubungi dokter yang bersangkutan • Melakukan pertemuan dengan dokter ybs untuk membericarakan kasus • Meminta dokter untuk mempersiapkan kronologi kasus PROSEDUR • Mengecek apakah kejadian masih berada dalam periode polis • Membangun kemitraan dengan dokter ybs untuk sama-sama menyelesaikan kasus 2 m w w w w .

SpOG vs Ny. Is.c o w .d o c u -tr a c k FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL JUDUL Analisis Kasus Klaim Ganti Rugi dr. Indah Sekali Tanggal 10 September 2008 FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL REFERENSI Berisi tentang : • Surat keberatan/Komplain/Somasi • Fotokopi polis dokter • Kronologi medis • Bahan-bahan lain: notulensi komite medik. notulensi pertemuan antara ABH dan dokter 3 m w w w w .c w o .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! .d o c u -tr a c k .

c w o .c o w .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! . 4 m w w w w .d o c u -tr a c k FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL Fakta dan Temuan • Data kasus : – Data pasien: memastikan bahwa memang benar pasien tersebut adalah pasien klien dan sah secara hukum – Data dokter: memastikan bahwa benar dokter tersebut merupakan dokter di tempat dimana “peristiwa” tersebut terjadi (dokter berpraktik secara legal) – Alasan klaim: bahwa memang benar ada klaim sesuai dengan surat keberatan/klaim/somasi FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL • Fakta Peristiwa – Kronologi penanganan medis yang dilakukan oleh dokter • Rincian permasalahan yang diajukan pasien (HEALTH CLAIM STATEMENT) – Isi sesuai dengan alasan keberatan/komplain/somasi sebagaimana yang terdapat dalam surat pasien.d o c u -tr a c k .

PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! .d o c u -tr a c k . FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL Tools/Perangkat membuat analisis: • Daftar tilik (checklist) Medikolegal: – Menilik beberapa indikator – Membandingkan fakta peristiwa (Das Sein) dengan fakta ideal (Das Sollen) dari indikatorindikator tersebut – Fakta peristiwa didapatkan dari kronologi kasus/penanganan medis peristiwa – Fakta ideal diambil dari tinjauan pustaka/pendapat peergroup 5 m w w w w . termasuk dalam hal ini meminta pendapat peer group.d o c u -tr a c k FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL Analisis Medikolegal • Temuan medikolegal – Berisi tentang hasil investigasi yang kita lakukan – Apakah pada kasus ini ditemukan prosedur yang tidak sesuai atau masalah medikolegal lainnya – Harus berdasarkan data yang akurat.c o w . komite medik maupun literatur.c w o .

c o w .d o c u -tr a c k FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL • Medicolegal checklist PRE-EXISTING CONDITION (PAST HEALTH STATUS) PREEXISTING HEALTH EFFECT KONDISI AKIBAT INTERVENING FACTORS KONDISI AKIBAT TINDAKAN DOKTER (EFFECT) INTERVENING FACTORS TINDAKAN DOKTER (PROXIMATE CAUSE) CURRENT/PRESENT HEALTH STATUS 6 m w w w w .c w o .d o c u -tr a c k .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! .

perlengketan •Ketuban kering Bayi sulit dikeluarkan? (-)??? (-)??? TINDAKAN DOKTER: •SC elektif ai. Panggul sempit •Penarikan bayi (buru2? Kurang hati2?) Fraktur femur sin bayi CURRENT/PRESENT HEALTH STATUS KASUS 2 PRE-EXISTING CONDITION: ??? ??? ??? INTERVENING FACTORS: ??? TINDAKAN DOKTER: •Salah diagnosis? Kurang kriteria? •Tetap berikan OAT? •Follow-up efek samping obat (-)? Drug induced hepatitis? Pasien meninggal? CURRENT/PRESENT HEALTH STATUS 7 m w w w w .c w o . Panggul sempit: fundus kaku.d o c u -tr a c k .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! .d o c u -tr a c k KASUS 1 PRE-EXISTING CONDITION: • BSC ai.c o w .

d o c u -tr a c k KASUS 3 PRE-EXISTING CONDITION: (-)??? (-)??? ??? INTERVENING FACTORS: •Sistem kerja tim operasi buruk??? cek & ricek lokasi op (-)??? •Banyak operasi??? TINDAKAN DOKTER: •Tidak cek lokasi lutut yg seharusnya dioperasi •Tetap pasang plat di lutut yg salah (sehat) Lutut kanan dipasang plat (salah lutut.c w o .d o c u -tr a c k . seharusnya kiri) CURRENT/PRESENT HEALTH STATUS FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL • Analisis kausal (coherent system of causality): – Fakta peristiwa diurutkan berdasarkan waktu terjadinya – Tiap fakta peristiwa dipilah apakah termasuk: • Bagian dari perjalanan alamiah dari penyakit (disebabkan oleh underlying disease ancestral cause) • Akibat tindakan dokter (iatrogenic cause) yang dapat dimintakan pertanggungjawaban dokter! • Disebabkan oleh intervening factors 8 m w w w w .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! .c o w .

d o c u -tr a c k FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL • Analisis kausal FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL Analisis Medikolegal • Kesimpulan Posisi-Kasus – Merupakan pendapat / opini / kesimpulan dari kasus yang kita hadapi bila dihubungkan dengan medikolegal – Menilai kembali apakah kasus ini “defence” atau kuat bila diselesaikan melalui prosedur hukum – Hindari kita menggunakan pernyataan telah terjadi kelalaian dsb asas praduga tak bersalah 9 m w w w w .c o w .c w o .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! .d o c u -tr a c k .

d o c u -tr a c k .c o w .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! . 2001 ? 20 10 m w w w w .d o c u -tr a c k INCIDENT Clinical Privileges Clinical Privileges Clinical Privileges Tindakan Medis Tindakan Medis Tindakan Medis Tindakan Medis ACCIDENT Clinical Privileges RISK ? UNWANTED RESULT IN MEDICINE NEGLIGENCE 06/03/2010 Herkutanto.c w o .

c o w .d o c u -tr a c k MEDICAL PROCEDURES LIABILITY DAMAGE RISK Consent obtained NEGLIGENCE No Consent obtained liable 06/03/2010 Not liable Herkutanto. Tindakan dokter sepenuhnya.d o c u -tr a c k .c w o .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! . dll) 11 m w w w w . 2001 21 PEMBAGIAN PERTANGGUNGJAWABAN Kerugian tersebut disebabkan 1. tidak ada kontribusi pihak lain 2. RS. Tidak berkaitan dengan tindakan dokter 3. Gabungan antara tindakan dokter dengan pihak2 lainnya (dokter lain.

c w o .PD F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge O W ! bu to k lic C m C lic k to bu 06/03/2010 y N y N O W ! .d o c u -tr a c k .c o w .d o c u -tr a c k FORMAT ANALISIS MEDIK0LEGAL Solusi yang dapat ditawarkan • Mempertimbangkan kausalitas dan kontribusi semua pihak yang terkait • Berdasarkan data-data yang kita dapatkan. kita harus merekomendasikan bagaimana penyelesaian kasusnya: – Mediasi – Negosiasi – Court • Harus disertai akta perdamaian di kemudian hari 12 m w w w w .