You are on page 1of 31

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Psikiatri merupakan cabang ilmu kedokteran yang mempelajari mengenai emosi, persepsi, kognisi dan perilaku. Sedangkan gangguan jiwa adalah suatu gangguan yang secara klinis bermakna dan menimbulkan disfungsi dalam pekerjaan. Menurut arti dari PPDGJ III gangguan jiwa adalah pola perilaku atau psikologik yang secara klinis bermakna dan secara khas berkaitan dengan gejala, penderitaan (distress) serta hendaya (impairment) dalam fungsi psikososial. Istilah yang digunakan dalam PPDGJ adalah gangguan Jiwa atau gangguan mental (mental disorder), tidak mengenal istilah penyakit Jiwa (mental illness/mental desease). Klasifikasi yang paling populer digunakan orang adalah klasifikasi gangguan yang dikemukakan oleh American Psychiatric association (APA) pada tahun 1952 yang akhirnya pada tahun 1992 telah berhasil melahirkan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder IV (DSM-IV), setelah mengalami tiga kali revisi sejak tahun 1979. Di Indonesia, pemerintah telah berhasil melahirkan klasifikasi gangguan kejiwaan yang memuat gangguan kejiwaan yang disebut PPDGJ atau Pedoman Penggolongan Diagnostik Gangguan Jiwa, yang saat ini telah secara resmi digunakan adalah PPDGJ. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Mahsiswa memahami pedoman penggolongan diagnosis gangguan jiwa. 2. Tujuan Khusus - Mahasiswa mengetahui perkembangan pedoman penggolongan gangguan jiwa - Mahasiswa memahami pengertian, konsep dan diagnosis gangguan jiwa - Mahasiswa mengetahui Diagnosis Multiaksial dan Klasifikasi dan Urutan Hierarki Blok gangguan jiwa

1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tujuan PPDGJ 1. Bidang pelayanan nkesehatan (service clinical use)    Kodefikasi penyakit/gangguan untuk statistik kesehatan Keseragaman diagnosis klinis untuk tatalaksana terapi

2. Bidang pendidikan kedokteran (educasional use) Kesamaan konsep diagnosis gangguan jiwa untuk komunikasi akademik 3. Bidang penelitian kesehatan (research use)  Memberikan batasan dan kriteria oprasional diagnosis gangguan jiwa, yang memungkinkan perbandingan data dan analisis ilmiah. B. Perkembangan PPDGJ 1. PPDGJ I   Terbit tahun 1973 Nomor kode dan diagnosis mengacu pada ICD 8 ( International Clasification of Desease -8 ) yang diterbitkan oleh WHO chapter V, nomor 290-315 (sitem numerik)      Diagnosis : mono-aksial

2. PPDGJ II Diterbitkan pada tahun 1983 Diagnosis multi aksial menurut DSM-III Nomor kode dan diagnosis : mengacu pada ICD-9 ( sistem numerik ) Konsep klasifikasi dengan kelas diagnosis memakai kriteria diagnosis DSM ( The Diagnosis statistical manual of mental disorder) 3. PPDGJ III     Diterbitkan pada tahnun 1993 Diagnosis multi-aksial Nomor kode dan diagnosis merujuk pada ICD-10 Konsep klasifikasi dengan hirarki blok memakai pedoman diagnoosis ICD-10
2

Diagnosis multi aksial menurut DSM-IV (APA,1994) Pedoman Penggolongan Penyakit dan Diagnosis Gangguan Jiwa

(PPDGJ-III) merujuk pada standard dan system pengkodean dari International Classification of Disease (ICD-10) dan system multiaksis dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Berikut sedikit dijelaskan sekilas tentang DSM yang dikeluarkan oleh American Psychiatric Association (APA) dan ICD yang dikeluarkan oleh WHO. DSM-I telah selesai disusun pada tahun 1952 oleh APA(American Psychiatric Association). Edisi kedua keluar pada tahun 1968, kemudaian disusul setelahnya edisi ke-13 pada tahun 1980, yang akhirnya dilakukan revisi kembali pada tahun1987(DSM-III R), dan pada tahun 1994 APA mengeluarkan lagi DSM-IV, yang akhirnya di revisi kembali manjadi DSMIV TR(text revision) pada tahun 2000. DSM-IV dan DSM-IV TR dikeluarkan setelah melalui persetujuan dengan ICD-9 CM (clinical modification). ICD sudah digunakan lebih lama, dan pada saat ini infrastruktur ICD telah menginvestasikan dalam pengembangan sistem pengkodean komputer, “case-mix”, dan sistem diagnosis. Dari sumber lain berbahasa Indonesia dikatakan “DSM-IV didesain untuk mendampingi ICD-10, disusun pada tahun 1992. Pada waktu itu terdapat konsensus yang kuat bahwa sistem diagnosis di USA harus sesuai dgn klasifikasi penyakit internasional (ICD10) sedangkan ICD-10 merupakan sistem klasifikasi tertinggi yg digunakan di Eropa & negara-negara lain dii dunia. Klasifikasi yang paling populer digunakan orang adalah klasifikasi gangguan yang dikemukakan oleh American Psychiatric association (APA) pada tahun 1952 yang akhirnya pada tahun 1992 telah berhasil melahirkan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder IV (DSM-IV), setelah mengalami tiga kali revisi sejak tahun 1979. Di Indonesia, pemerintah telah berhasil melahirkan klasifikasi gangguan kejiwaan yang memuat gangguan kejiwaan yang disebut PPDGJ atau Pedoman Penggolongan Diagnostik Gangguan Jiwa, yang saat ini telah secara resmi digunakan adalah PPDGJ.

3

disability. Definisi „disabilitas‟ ini sumbernya ICD 10. 1997) Gangguan jiwa adalah perubahan perilaku yang terjadi tanpa alasan yang masuk akal.C. berpakaian. yaitu hal yang biasa dilakukan seperti: mandi. berlebihan. Gangguan jiwa merupakan kondisi terganggunya kejiwaan manusia sedemikian rupa sehingga mengganggu kemampuan individu itu untuk berfungsi secara normal didalam masyarakat maupun dalam menunaikan kewajibannya sebagai insan dalam masyarakat itu (Dep Kes RI. berlangsung lama dan menyebabkan kendala terhadap individu tersebut atau orang lain . 2005) D. bahkan kematian. Konsep gangguan jiwa tersebut ada 2 versi.Bisa sindrom psikologis atau bisa pola psikologis tertentu. Konsep Gangguan Jiwa 1.Bisa sindrom perilaku atau bisa pola perilaku tertentu. Kata DSM IV: Gangguan jiwa itu adalah perilaku penting yang signifikan secara klinis atau sindrom psikologis atau pola acuan tertentu yang terjadi pada individu yang dihubungkan dengan kondisi distress dan disability atau dihubungkan dengan peningkatan resiko untuk menderita nyeri. hilangnya kemampuan bergerak bebas. ( Suliswati. makan. dan secara khusus berkaitan dengan distress (gejala penderitaan) dan disability (keterbatasan kemampuan normal pada aktivitas normal pada tingkat personal). Butir-butir pada konsep gangguan jiwa:  Ada gejala klinis bermakna berupa: . BAK. 4 . BAB.. tidak mengenal istilah penyakit Jiwa (mental illness/mental desease). dll. yaitu: Menurut PPDGJ II: Gangguan jiwa adalah sindrom atau perilaku tertentu atau kondisi psikologis seseorang yang secara klinis cukup bermakna. Sedangkan yang dimaksud „aktivitas dalam tingkat personal‟… adalah aktivitas hidup sehari-hari yang diperlukan untuk kelangsungan hidup juga untuk perawatan diri. Pengertian Istilah yang digunakan dalam PPDGJ adalah gangguan Jiwa atau gangguan mental (mental disorder). .

pendidikan. tidak nyaman. Anamnesis (dengan menanyakan)                     alasan berobat riwayat gangguan sekarang riwayat gangguan dahulu riwayat perkembangan diri latar belakang sosial. dll 2. Pemeriksaan meliputi Fisik Status mental Lab Radiologik Evaluasi psikologik 3. Terapi Farmakoterapi Psikoterapi Terapi sosial Terapi okupasional Terapi lainnya 5 . keluarga. Diagnosis Aksis I : Klinis Aksis II : Kepribadian Aksis III : Kondisi medik Aksis IV : Psiko-sosial Aksis V : Taraf fungsi 4. tidak tenteram.. dll. pekerjaan. Gejala klinis tersebut menimbulkan disabilitas.  Gejala klinis tersebut menimbulkan penderitaan (distress) contohnya: nyeri. E. Proses Diagnosis Gangguan Jiwa Proses diagnosis ggn jiwa mengikuti prosedur klinis yg lazim pada pemeriksaan medis yaitu meliputi langkah-langkah berikut ini : 1.

Gangguan mental simtomatik adalah pengaruh terhadap otak merupakan akibat sekunder penyakit/gangguuan sistemik di luar otak.0 demensia pada penyakit alzeimer dengan onset dini F00. Tindak lanjut   Evaluasi terapi Evaluasi diagnosis Dengan rumusan matemtis dapat disimpulkan bahwa : DIAGNOSIS= ANAMNESIS + PEMERIKSAAN (data subjektif) F. Diagnosis Multiaksial Diagnosis multi aksial terdiri dari 5 aksis: 1. isi pikir (waham). Berikut ini merupakan ringkasan dari PPDGJ III yang dikutip dari Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa yang diedit Dr. Kondisi lain yang mungkin menjadi fokus perhatian: masalah lain yang menjadi fokus diagnosis atau pandangan tapi bukan gangguan mental. pekerjaan atau sosial.5.1 demensia pada penyakit alzeimr dengan onset lambat 6 .Rusdi Maslim: 1) F00-F09: Gangguan Mental Organik (ermasuk Gangguan Mental Simtomatik) Gangguan Mental Organik adalah gangguan mental yang (data objektif) berkaitan dengan penyakit/gangguan sistemik atau otak. faktor psikologi yang mempengaruhi kondisi medis. seperti problem akademik. mood dan emosi F00 Demensia pada penyakit alzeimer F00. perhatian Sindrom dengan manifestasi yang menonjol dalam bidang persepsi (halusinasi). Gambaran utama:    Gangguan fungsi kongnitif Gangguan sensorium – kesadaran. kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis Gangguan klinis merupakan pola perilaku abnormal (gangguan mental) yang meenyebabkan hendaya fungsi dan perasaan tertekan pada individu. Aksis I: Gangguan Klinis.

2 demensia vaskuler subkortikal F01.1 demensia pada penyakit creutzfeldt-jakob F02.x3 gejala lain terutama depresi . tipe tak khas atau tipe campuran F00.1 delirium bertumpangtindih dengan demensia F05.0 demensia vaskuler onset akut F01.9 delirium YTT 7 .3 demensia pada penyakit parkinson F02.2 demensia pada penyakit alzeimer.x2 gejala lain terutama halusinasi .1 demensia multi infark F01.x4 gejala campuran lain F04 Sindrom amnestik organik bukan akibat alkohol dan zat psikoaktif lainnya F05 Delirium bukan akibat alkohol dan zat psikoaktif lainnya F05.2 demensia pada penyakit huntington F02.4 demensia pada penyakit HIV F02.8 delirium lainnya F05.9 demensia pada penyakit alzeimer YTT F01 Demensia vaskuler F01.0 demensia pada penyakit pick F02.0 delirium tak bertumpangtintid dengan demsia F05.x1 gejala lain terutama waham .8 demensi vaskuler lainnya F01.x0 tanpa gejala tambahan .F00.3 demensia vaskuler campuran kortikal dan subkortikal F01.9 demensia vaskuler YTT F02 Demensia pada penyakit lain YDK F02.8 demensia pada penyakit lain YDT YDK F03 Demensia YTT Karakter kelima dapat digunakan untuk menentukan demensia pada F00F03 sebagai berikut: .

3 gangguan suasana perasaan (mood afektif) organik .9 gangguan kepribadian dan prilaku organik YTT akibat penyakit.30 gangguan manik oranik .6 gangguan astenik organik F06. kerusakan dan disfungsi otak F09 Gangguan mental organik atau simtomatik YTT KET: YDT= yang di tentukan YTT= yang tidak tergolongkan YDK= yang diklasifikasi di tempat lain YTK= yang tidak diklasifikasi di tempat lain 8 . kerusakan dan disfungsi otak F07.9 ganggguan mental YTT akibat kerusakan dan disfungsi otak dan penyakit fisik F07 Gangguan kepribadian dan prilaku akibat penyakit.8 gangguan mental lain YDK akibat kerusakan dan disfunsi otak dan penyakit fisik F06. kerusakan dan disfunsi otak F07.7 gangguan kognitif ringan F06.4 gangguan axietas organik F06.2 gangguan waham organik (lir-skizoprenia) F06.32 gangguan defresif organik .F06 Gangguan mental lainnya akibat kerusakan dan disfunsi otak dan penyakit fisik F06.33 gangguan afektif organik campuran F06.5 gangguan disosiatif organik F06.1 gangguan katatonik organik F06.1 sindrom pasca-ensefalitis F07.31 gangguan bipolar organik .0 gangguan kepribadian organik F07.2 sindrom pasca-contusio F07.0 halusinosis organik F06.8 gangguan kepribadian dan prilaku organik lain akibat penyakit.

serta oleh efek yang tidak wajar atau tumpul. Kesadaran jernih dan kemampuan intelektual tetap.5 Skizoprenia residual F20.4 depresi pasca-Skizoprenia F20.0 Skizoprenia paranoid F20.2) F10-F19: Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif F10 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan alkohol F11 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan opioida F12 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan kanabionoida F13 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan sedativa atau hipnotika F14 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan kokain F15 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan stimulansia lain termasuk kafein F16 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan halusinogenika F17 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan tembakau F18 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan pelarut yang mudah menguap F19 Gangguan mental dan prilaku akibat penggunaan multiple dan penggunaan zat psikoaktif lainnya 3) F20-F29: Skizofrenia. Gangguan Skizotipal dan Gangguan Waham Skizofrenia ditandai dengan penyimpangan fundamental dan karakteristik dari pikiran dan persepsi.8 Skizoprenia lainnya F20.2 Skizoprenia katatonik F20.1 Skizoprenia hibefrenik F20. F20 Skizoprenia F20. walaupun kemunduran kognitif dapat berkembang kemudian.3 Skizoprenia tak terinci F20.6 Skizoprenia simpleks F20.9 Skizoprenia YTT 9 .

0 hipomania F30.1 gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizoprenia F23.0 gangguan skizoafektif tipe manik F25.2 gangguan psikotik lir-skizoprenia akut F23.9 gangguan waham menetap F23 Gangguan psikotik akut dan sementara F23.2 mania dengan gejala psikotik F30.8 efisode manik lainnya 10 .8 gangguan skizoafektif lainnya F25.9 gangguan psikotik akut dan sementara YTT F24 Gangguan waham induksi F25 Gangguan skizoafektif F25. biasanya kearah depresi (dengan atau tanpa anxietas).0 gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizoprenia F23. atau kearah elasi (suasana perasaan yang meningkat).2 gangguan skizoafektif tipe campuran F25. Perubahan afek biasanya disertai perubahan keseluruhan tingkat aktivitas dan kebanyakan gejala lain adalah sekunder terhadap perubahan itu.9 gangguan skizoafektif YTT F28 Gangguan psikotik non organik lainnya F29 Gangguan psikotik non organik YTT 4) F30-F39: Gangguan Suasana Perasaan (Mood [afektif]) Kelainan fundamental perubahan suasana perasaan (mood) atau afek.8 gangguan psikotik akut dan sementara lainnya F23.0 gangguan waham F22.8 gangguan waham menetap lainnya F22.1 mania tanpa gejala psikotik F30.F21 Gangguan skizopital F22 Gangguan waham menetap F22.3 gangguan psikotik akut lainnya dengan predominan waham F23.1 gangguan skizoafektif tipe depresif F25. F30 Efisode manik F30.

episode kini hipomanik F31.11 dengan gejala somatik F32.0 gangguan afektif bipolar.3 episode depresif berat dengan gejala somatik F32.2 episode depresif berat tanpa gejala somatik F32.0 episode depresif ringan . episode kini ringan 11 .8 episode depresif lainnya F32.4 gangguan afektif bipolar. episode kini dalam remisi F31.30 tanpa gejala somatik .10 tanpa gejala somatik . episode kini campuran F31. episode kini depresif berat tanpa gejala psikomatik F31.0 gangguan depresif berulang.3 gangguan afektif bipolar.2 gangguan afektif bipolar.F30. episode kini manik dengan gejala psikotik F31.9 gangguan afektif bipolar YTT F32 Episode depresif F32. episode kini depresif berat dengan gejala psikomatik F31.01 dengan gejala somatik F32.1 episode depresif sedang .9 episode depresif YTT F33 Gangguan depresif berulang F33.7 gangguan afektif bipolar.9 efisode manik YTT F31 Gangguan afektif bipolar F31.31 dengan gejala somatik F31.8 gangguan afektif bipolar lainnya F31. episode kini depresif ringan atau sedang .6 gangguan afektif bipolar. episode kini manik tanpa gejala psikotik F31.00 tanpa gejala somatik .1 gangguan afektif bipolar.5 gangguan afektif bipolar.

10 tanpa gejala somatik .00 tanpa gejala somatik .4 gangguan depresif berulang. episode kini berat tanpa gejala psikotik F33.0 siklotimia F34.1 distimia F34. episode kini dalam remisi F33.0 agorafobia .0 gangguan suasana perasaan (mood [apektif]) tunggal lainnya . episode kini berat dengan gejala psikotik F33.1 gangguan suasana perasaan (mood [apektif]) berulang lainya .00 tanpa gangguan panik .2 fobia khas (terisolasi) 12 .01 dengan gejala somatik F33.2 gangguan depresif berulang. Gangguan Somatoform dan Gangguan Terkait Stres F40 Gangguan axietas fobik F40.00 episode afektif campuran F38.8 gangguan suasana perasaan (mood [apektif] menetap) lainya F34.01 dengan gangguan panik F40.1 fobia sosial F40.9 gangguan suasana perasaan (mood [apektif] menetap) YTT F38 Gangguan suasana perasaan (mood [apektif]) lainnya F38..11 dengan gejala somatik F33. episode kini sedang .8 gangguan suasana perasaan (mood [apektif]) lainnya YDT F39 Gangguan suasana perasaan (mood[afektif]) YTT 5) F40-F48: Gangguan Neurotik.9 gangguan depresif berulang YTT F34 Gangguan suasana perasaan (mood [apektif] menetap) F34.8 gangguan depresif berulang lainnya F33.3 gangguan depresif berulang.10 gangguan depresi singkat berulang F38.1 gangguan depresif berulang.

3 gangguan axietas campuran lainnya F41.0 reaksi stres akut F43.1 gangguan stres pasca truma F43.8 reaksi stres berat lainnya F43.0 gangguan panik (axietas proksimal episodik) F41.28 dengan gejala predominan lainnya YDT F43.1 predominan tindakan kompulsif (obsessional ritual) F42.2 campuran pikran dan tindaka obsesif F24.2 stupor disosiatif 13 .9 gangguan axietas YTT F42 Gangguan obsesif-kompulsif F42.2 gangguan penyesuaian .2 gangguan campuran axietas dan depresif F41.0 predominan pikiran obsesif atau pengulangan F42.8 gangguan axietas lainnya YDT F41.0 amnesia disodiatif F44.24 dengan predominan gangguan tingkah laku .1 gangguan axietas menyeluruh F41.9 reaksi stres berat YTT F44 Gangguan disosiatif (konversi) F44.8 gangguan obsesif-kompulsif lainnya F42.25 dengan gangguan campuran dari emosi dan tingkah laku .1 fugue disosiatif F44.9 gangguan obsesif-kompulsif YTT F43 Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian F43.F40.23 dengan predominan gangguan emosi lainnya .20 reaksi depresif singkat .22 reaksi campuran axietas dan depresif .21 reaksi depresif berkepanjangan .8 gangguan axietas fobik lainnya F40.9 gangguan axietas fobik YTT F41 Gangguan axietas lainnya F41.

81 gangguan kepribadian multipel .33 sistem pernafasan .7 gangguan disosiatif (konversi) campuran F44.1 sindrom depresonalisasi-derealisasi F48.5 konvulsi disosiatif F44.31 saluran pencernaan bagian atas .8 gangguan somatoform lainnya F45.8 gangguan disosiatif (konversi) lainnya .0 gangguan somatisasi F45.6 anestesia dan kehilangan sensorik disosiatif F44.3 disfungsi otonomik somatoform .9 gangguan neurotik YTT 14 .1 gangguan somatoform tak terinci F45.3 ganngaun trans dan kesurupan F44.34 sistem genitourinaria .80 sindrom ganser .F44.82 gangguan disosiatif (konversi) sementara terjadi pada masa kanak dan remaja .4 gangguan motorik disosiatif F44.0 neurastenia F48.30 jantung dan kardiovaskuler .9 gangguan disosiatif (konversi) YTT F45 Gangguan somatoform F45.38 sistem atau organ lainnya F45.83 gangguan disosiatif (konversi) YDT F44.2 gangguan hipokondrik F45.9 gangguan somatoform YTT F48 Gangguan neurotik lainnya F48.4 gangguan nyeri somatoform menetap F45.32 saluran pencernaan bagian bawah .8 gangguan neurotik lainnya YDT F48.

4 makan berlebihan yang berhubungan dengan psikologis lainnya F50.5 mimpi buruk (nightmares) F51.0 kurang atau hilangnya nafsu seksual F52.3 disfungsi orgasme F52.3 somnabulisme (sleep walking) F51.2 kegagalan dari respon genital F52.2 gangguan jadwal tidur jaga non organik F51.1 anoreksia nervosa tak khas F50.6) F50-F59: Sindrom Perilaku yang Berhubungan dengan Gangguan Fisiologis dan Faktor Fisik.0 insomnia non organnik F51.5 muntah yang berhubungan dengan psikologis lainnya F50.9 gangguan tidur non organik YTT F52 Disfungsi seksual bukan disebabkan oleh gangguan atau penyakit organik F52.9 gangguan makan YTT F51 Gangguan tidur non organik F51.2 bulimia nervosa F50.0 anoreksia nervosa F50.11 kurangnya kenikmatan seksual F52.4 ejakulasi dini F52. F50 Gangguan makan F50.5 vaginismus non organik F52.4 teror tidur (night terrors) F51.8 gangguan tidur non organik lainnya F51.6 dispareunia non organik 15 .1 penolakan dan kurangnya kenikmatan seksual .1 hipersomnia non organik F51.8 gangguan makan lainnya F50.10 penolakan seksual .3 bulimia nervosa tak khas F50.

6 jamu F55.2 analgetika F55. bukan disebabkan gangguan atau penyakit organik F53 Gangguan mental dan prilaku yang berhubungan dengan masa nifas YTK F53.9 gangguan jiwa masa nifas YTT F54 Faktor psikologis dan prilaku yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit YDK F55 Penyalahgunaan zat yang tidak menyebabkan ketergantungan F55.4 vitamin F55.1 gangguan mental dan prilaku berat yang berhubungan dengan masa nifas YTK F53.8 disfungsi seksual lainnya. bukan disebabkan gangguan atau penyakit organik F52.5 steroida atau hormon F55.1 pencahar F55.7 dorongan seksual yang berlebihan F52.F52.9 disfungsi seksual YTT.0 gangguan kepribadian paranoid F60.3 antasida F55.0 anti depresan F55.1 gangguan kepribadian skizoid 16 .9 YTT F59 Sindrom prilaku YTT yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik 7) F60-69: Gangguan kepribadian dan prilaku masa dewasa F60 Gangguan kepribadian khas F60.0 gangguan mental dan prilaku ringan yang berhubungan dengan masa nifas YTK F53.8 zat lainnya yang tidak menyebabkan ketergantungan F55.8 gangguan mental dan prilaku lainnya yang berhubungan dengan masa nifas YTK F53.

9 gangguan kebiasaan dan impuls YTT F64 Gangguan identitas jenis kelamin F64.F60.0 gangguan kepribadian campuran F61.9 Perubahan kepribadian yang berlangsung lama YTT F63 Gangguan kebiasaan dan impuls F63.6 gangguan kepribadian cemas (menghindar) F60.8 gangguan kepribadian khaslainnya F60.0 judi patologis F63.0 Perubahan kepribadian yang berlangsung lama setelah mengalami katastrofa F62.2 gangguan kepribadian dissosial F60.9 gangguan kepribadian YTT F61 Gangguan kepribadian campuran dan lainnya F61.0 transeksualisme F64.2 curi patologis (kleptomannia) F63.1 gangguan kepribadian yang bermasalah F62 Perubahan kepribadian yang berlangsung lama yang tidak diakibatkan oleh kerusakan atau penyakit otak F62.3 gangguan kepribadian emosional tak stabil .1 Perubahan kepribadian yang berlangsung lama setelah menderita gangguan jiwa F62.30 tipe impulsif .8 Perubahan kepribadian yang berlangsung lama lainnya F62.8 gangguan kebiasaan dan impuls lainnya F63.1 transvestisme peran ganda F64.5 gangguan kepribadian anankastik F60.7 gangguan kepribadian dependen F60.2 gangguan identitas jenis kelamin masa kanak 17 .3 trikotilomania F63.31 tipe ambang F60.4 gangguan kepribadian hestrionik F60.1 bakar patologis (piromania) F63.

9 gangguan identitas jenis kelamin YTT F65 Gangguan preferensi seksual F65.0 elaborasi gejala fisik karena alasan psikologis F68.5 sadomasokisme F65.3 voyeursme F65.8 gangguan preferensi seksual lainnya F65.4 pedofilia F65.2 gangguan jalinan seksual F66.8 gangguan identitas jenis kelamin lainnya F64.1 transvestisme fetishistik F65. baik fisik maupun psikologis F68.1 kesengajaan atau berpura-pura membuat gejala atau disabilitas.1 orientasi seksual egodistonik F66.9 gangguan preferensi seksual YTT F66 Gangguan psikologis dan prilaku yang berhubungan dengan perkembangan orientasi seksual F66.0 gangguan maturitas seksual F66.9 gangguan perkembangan psikoseksual YTT F68 Gangguan kepribadian dan prilaku masa dewasa lainnya F68.0 fetishisme F65.8 Gangguan kepribadian dan prilaku dewasa lainnya YDT F69 Gangguan kepribadian dan prilaku masa dewasa YTT 8) F70-79: Retardasi mental F70 Retardasi mental ringan F71 Retardasi mental sedang F72 Retardasi mental berat F73 Retardasi mental sangat berat F78 Retardasi mental lainnya F79 Retardasi mental YTT 18 .2 ekshibisionisme F65.F64.8 gangguan perkembangan psikoseksual lainny F66.6 gangguan preferensi seksual multipel F65.

2 gangguan belajar campuran F81.8 gangguan perkembangan pervasif lainnya F84.8 gangguan perkembangan berbicara dan berbahasa lainnya F80.9 gangguan perkembangan berbicara dan berbahasa YTT F81 Gangguan perkembangan belajar khas F81.9 gangguan perkembangan pervasif YTT F88 Gangguan perkembangan psikologis lainnya F89 Gangguan perkembangan psikologis YTT 10) F90-F98: Gangguan prilaku dan emosional dengan onset biasanya pada masa kanak dan remaja F90 Gangguan hiperkinetik 19 .3 afasia didapat dengan epilepsi F80.1 gangguan berbahsa ekspresif F80.2 sindrom rett F84.0 gangguan artikulasi berbicara khas F80.0 gangguan membaca khas F81.1 autisme tak khas F84.8 gangguan perkembangan belajar lainnya F81.9) F80-F89: Gangguan perkembangan psikologis F80 Gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasa F80.5 sindrom asperger F84.2 gangguan berhitung khas F81.2 gangguan berbahsa reseptif F80.0 autisme pada kanak F84.4 gangguan aktivitas berlebihan yang berhubungan dengan retardasi mental dan gerakan stereotipik F84.1 gangguan mengeja khas F81.3 gangguan desintegratif masa kanak lainnya F84.9 gangguan perkembangan belajar YTT F82 Gangguan perkembangan motorik khas F83 Gangguan perkembangan khas campuran F84 Gangguan perkembangan pervasif F84.

0 gangguan tic sementara 20 .2 gangguan kelekatan tak terkendali masa kanak F94.8 gangguan tingkah laku lainnya F91.9 gangguan funsi sosial masa kanak YTT F95 Gangguan TIC F95.3 gangguan sikap menentang (membangkang) F91.0 gangguan aktivitas dan perhatian F90.9 gangguan campuran tingkah laku dan emosi YTT F93 Gangguan emosional dengan onset khas pada masa kanak F93.8 gangguan hiperkinetik lainnya F90.9 gangguan emosional masa kanak YTT F94 Gangguan funsi sosial dengan onset khas pada masa kanak dan remaja F94.1 gangguan anxietas fobik masa kanak F93.8 gangguan emosional masa kanak lainnya F93.9 gangguan tingkah laku YTT F92 Gangguan campuran tingkah laku dan emosi F92.8 gangguan campuran tingkah laku dan emosi lainnya F92.1 gangguan kelekatan reaktif masa kanak F94.0 gangguan anxietas perpisahan masa kanak F93.1 gangguan tingkah laku tak berkelompok F91.2 gangguan anxietas sosial masa kanak F93.3 gangguan persaingan antar saudara F93.1 gangguan tingkah laku hiperkinetik F90.2 gangguan tingkah laku berkelompok F91.F90.0 mutisme elektif F94.8 gangguan funsi sosial masa kanak lainnya F94.0 gangguan tingkah laku yang terbatas pada lingkungan keluarga F91.9 gangguan hiperkinetik YTT F91 Gangguan tingkah laku F91.0 gangguan tingkah laku defresif F92.

9 gangguan prilaku dan emosional lainnya YTT dengan onset biasanya pada masa kanak dan remaja F99 Gangguan mental YTT F99 gangguan mental YTT 2. 1) F60 Gangguan Kepribadian khas Kondisi klinis bermakna dan pola perilaku cenderung menetap. gangguan kepribadian antisosial.4 gangguan gerakan stereotipik F98. Retardasi Mental Gangguan kepribadian mencakup pola perilaku maladaptif yang sangat kaku dan biasanya merusak hubungan antar pribadi dan adaptasi sosial.6 berbicara cepet dan tersendat (cluttering) F98.F95. gangguan kepribadian skizoid. seperti gangguan kepribadian paranoid. gangguan kepribadian skizotipal.1 gangguan tic motorik atau vokal kronik F95.5 gagap (stuttering/stammering) F98.8 gangguan prilaku dan emosional lainnya YDT dengan onset biasanya pada masa kanak dan remaja F98.2 gangguan kombinasi tic vokal dan motorik multipel F95.8 gangguan tic lainnya F95.9 gangguan tic YTT F98 Gangguan prilaku dan emosional lainnya dengan onset biasanya pada masa kanak dan remaja F98.2 gangguan makan masa bayi dan kanak F98. dan merupakan ekspresi pola hidup yang khas dari seseorang dan cara berhubungan dengan diri sendiri maupun orang lain. Aksis II: Gangguan Kepribadian. Gangguan kepribadian.1 enkopresis non organik F98. dll.3 pika masa bayi dan kanak F98.0 enuresis non organik F98. Beberapa kondisi dan pola perilaku tersebut berkembang sejak dini dari masa pertumbuhan dan perkembangan dirinya sebagai hasil interaksi faktor- 21 .

Aksis III: Kondisi Medik Umum Kondisi medis umum dan kondisi medis yang mugkin penting bagi pemahaman atau penyembuhan atau penanganan gangguan mental individu.7 gangguan kepribadian dependen F60.0 gangguan kepribadian paranoid F60. Z03.1 gangguan kepribadian skizoid F60. Dapat terjadi dengan atau tanpa gangguan jiwa atau gangguan fisik lainsehingga perilaku adaptif selalu ada.8 Diagnosis aksis II tertunda 3.0 gangguan kepribadian campuran F61.4 gangguan kepribadian hestrionik F60.31 tipe ambang F60. sehingga berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh.2 Tidak ada diagnosis aksis II R46. Meliputi kondisi klinis yang diduga menjadi penyebab atau bukan penyebab gangguan yang dialami individu.9 gangguan kepribadian YTT F61 Gangguan kepribadian campuran dan lainnya F61.2 gangguan kepribadian dissosial F60.faktor konstitusi dan pengalaman hidup.30 tipe impulsif .6 gangguan kepribadian cemas (menghindar) F60.5 gangguan kepribadian anankastik F60.8 gangguan kepribadian khaslainnya F60. F60 Gangguan kepribadian khas F60. 22 .1 gangguan kepribadian yang bermasalah 2) F70-F79 Retardasi Mental Keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau tidak lengkap. yang terutama ditandai oleh terjadinya hendaya ketrampilan selama masa perkembangan.3 gangguan kepribadian emosional tak stabil . sedangkan lainnya didapat pada masa kehidupan selanjutnya.

kr Gejala. ikat Penyakit sistem genito-urinaria O00 – O99 Kehamilan. & metabolik Penyakit susunan syaraf Penyakit Mata & adneksa Penyakit telinga & Prosesus Mastoid Penyakit sistem sirkulasi Penyakit sistem Pernafasan Penyakit sistem Pencernaan Penyakit kulit & jaringan subkutan Penyakit sistem musculoskeletal & Jar. Faktor status kes. & Pelayanan kesehatan 4. deformasi. Aksis V: Penilaian Fungsi secara Global (Global Assesment of Functioning (GAF) Scale) Assessment fungsi secara global mencakup assessment menyeluruh tentang fungsi psikologis sosial dan pekerjaan klien.1) Bab I 2) Bab II 3) Bab IV 4) Bab VI 5) Bab VII 6) Bab VIII 7) Bab IX 8) Bab X 9) Bab XI 10) Bab XII 11) Bab XIII 12) Bab XIV 13) Bab XV 14) Bab XVII A00 – B99 C00 –D48 E00 – G90 G00 – G99 H00 – H59 H60 – H95 I00 – I99 J00 – J99 K00 – K93 L00 – L99 M00 –M99 N00 – N99 Penyakit infeksi dan parasit tertentu Neoplasma Penyakit endokrin. abn Cedera. & mort. keracunan & akibat kausa ekst S00 – T98 Z00 – Z99 15) Bab XVIII R00 – R99 16) Bab XIX 17) Bab XX 18) Bab XXI V01 – V98 Kausa eksternal dari Morb. Kel. Nutrisi. kelahiran anak & masa Nifas Q00 – Q99 Malformasi congenital. Digunakan juga untuk 23 . tanda & temuan klinis-lab. Aksis IV: Masalah Psikososial dan Lingkungan Masalah dengan “primary support group” (keluarga) Masalah berkaitan dengan lingkungan sosial Masalah pendidikan Masalah pekerjaan Masalah perumahan Maslah ekonomi Masalah akses ke pelayanan kesehatan Maslah berkaitan interaksi dengan hukum/kriminal Masalah psikososial dan lingkungan lain 5.

tidak ada masalah yang tidak tertanggulangi 90-81 : Gejala minimal. secara umum masih baik 60-51 : 50-41 : 40-31 : Gejala dan disabilitas sedang Gejala dan disabilitas berat Beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita dan komunikasi. baru dapat dipastikan setelah kemungkinan kepastian 24 . disabilitas berat dalam beberapa fungsi 30-21 : Disabilitas berat dalam komunikasi dan daya nilai. Atas dasar ini dilakukan suatu urutan penyusunan blok-blok diagnosis yang berdasarkan hierarki. Urutan hierarki blok diagnosis Pada beberapa jenis gangguan jiwa (misalnya: gangguan mental organik) terdapat berbagai tanda dan gejala yang sangat luas. dimana suatu gangguan yang terdapat dalam urutan hierarki yang lebih tinggi. tidak mampu berfungsi dalam hampir semua bidang 20-11 : Bahaya mencederai diri/orang lain. disabilitas ringan dalam fungsi. 100-91 : Gejala tidak ada. berfungsi maksimal.mengindikasikan taraf keberfungsian tertinggi yang mungkin dicapai selama beberapa bulan pada tahun sebelumnya. sekolah dll 70-61 : Beberapa gejala ringan dan menetap. cukup puas. disabilitas sangat berat dalam komunikasi dan mengurus diri 10-01 : 0 : Persisten dan lebih serius Informasi tidak adekuat G. Pada bebrapa gangguan jiwa lainya (seperti: gagguan cemas) hananya terdapat tanda dan gejala yang sangat terbatas. tetapi tidak sebaliknya. tidak lebih dari masalah harian biasa 80-71 : Gejala sementara dan dapat diatasi. pekerjaan. Suatu diagnosis. disabilitas ringan dalam sosial. berfungsi baik. Terdapatnya hubungan hierarki ini memungkinkan untuk penyajian diagnosis banding dari berbagai jenis gejala utama. mungkin mempunyai ciriciri dari gagguan yang terletak dalam hierarki lebih rendah.

= Gangguan mental dan prilaku akibat zat psikoaktif (F10-F19) Ciri khas: etiologi organik/fisik jelas. etiologi non organik VI = Gangguan kepribadian dan prilaku masa dewasa (F60-F69) Ciri khas: gejala prilaku. etiologi non organik VII = Retardasi mental (F70-F79) Ciri khas: gejala perkembangan IQ. gangguan skizopital dan gangguan waham (F20-F29) Ciri khas: gejala psikotik. Urutan hierarki blok diagnosis gangguan jiwa berdasarkan PPDGJ-III: I = Gangguan mental organik dan simtomatik (F00-F09).diagnosis/diagnosis banding dalam blok diatasnya dapat ditiadakan secara pasti. etiologi organik tidak jelas III = Gangguan suasana perasaan [mood/afektif] (F30-F39) Ciri khas: gejala gangguan afek (psikotik dan non psikotik) IV= Gangguan neurotik. primer/skunder II = Skizoprenia. onset masa kanak VIII = Gangguan perkembangan psikologis (F80-F89) Ciri khas: gejala perkembangan khusus. onset masa kanak IX = Gangguan prilaku dan emosional dengan onset masa kanak dan remaja (F90-F98) Ciri khas: gejala prilaku/emosional. onset masa kanak X = Kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis (Kode Z) Ciri khas: tidak tergolong gagguan jiwa 25 . gangguan stomatoform dan gangguan stres (F40F48) Ciri khas: gejala non psikotik. etiologi non organik V = Sindrom prilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik (F50-F59) Ciri khas: gejala disfungsi biologis.

F29 Gg. 307. Kepribadian. Gg.F29 Skizofrenia. Somatoform Dan Gg. Terkait stres F50 – F59 Sindrom Perilaku Berhubungan Dengan Gg. F40 – F48 Gg. Perbadingan Penggolongan Diagnostik No I PPDGJ-I 290 . Jiwa nonpsikosa 317 Kondisi yang terkait pada Kebudayaan Setempat 300 – 316 Gg. Mental simtomatik) F10 . Gg. Mental dan perilaku akibat zat psikoaktif. Neurotik Gg.299 Psikosa fungsional 295 . Kepribadian Dan gg. Mental organik (psikotik-nonpsikotik) PPDG-III F00 .299 G. Fisiologis dan Faktor fisik F60 – F69 Gg. Gg.294 Psikosa organik PPDGJ-II 290 . Mental non psikotik lainnya. Mental organik (termasuk gg. II 295 . Skizopital dan Gg.294 Gg. Neurotik. 92 Penomena dan Sindrom yang Berkaitan Dengan faktor Sosial budaya di Indonesia. Gg.F09 Gg. 19 – 307. Waham F30 – F39 Gg.g psikotik lainnya F20 . Suasana Perasaan (“mood” / afektif) III 300 – 309 Neurosa.H. Kepribadian Dan perilaku 26 .

atau Remaja F70 – F79 Retardasi mental F80 – F89 Gg. dll.Masa dewasa. 314. 313. 312. Yang biasanya Mulai nampak Dalam masa bayi. IV 310 – 315 Retardasi mental V 308 Gg. KO 316 dan 138 DE Kegagalan V Penyesuaian sosial Tanpa gg. 309. Tingkah laku Masa anak dan Remaja 317 – 319 Retardasi mental 307. Kanak. Gg. Perkembangan Psikologis F90 – F98 Gg. Kondisi yang tidak Tercantum sebagai Gangguan jiwa. Psikiatrik Yang nyata. Kondisi lain Yang menjadi fokus perhatiannya Klinis. 315. 27 . Perilaku dan Emosional Dengan onset Biasanya pada Masa kanak dan Remaja. Tetapi menjadi Pusat perhatian Atau terapi.

jelaskan: ( )Masalah berkaitan dengan lingkungan sosial. jelaskan: ( )Masalah psikososial dan lingkungan lain. jelaskan: ( )Masalah akses ke pelayanan kesehatan. jelaskan: ( )Masalah pekerjaan. jelaskan: AKSIS V: Nilai Skala penilaian fungsi secara global Kerangka waktu 28 . jelaskan: ( )Maslah berkaitan interaksi dengan hukum/kriminal. jelaskan: ( )Masalah perumahan.Formulir Laporan Dignosis Multiaksial AKSIS I: Gangguan klinis Kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis Nomer kode diagnosis nama diagnosis menurut PPDG-III AKSIS II: Gangguan keperibadian Retardasi mental Nomer kode diagnosis nama diagnosis menurut PPDG-III AKSIS III: Kondisi medik umum nama diagnosis menurut PPDG-III Nomer kode diagnosis AKSIS IV: Masalah psikososial dan lingkungan ( )Masalah dengan “primary support group” (keluarga). jelaskan: ( )Maslah ekonomi. jelaskan: ( )Masalah pendidikan.

2 Tidak ada diagnosis Gambaran kepribadian histrionik Aksis III Aksis IV Aksis V E02.1 Distemia F81. Aksis I F34. Aksis I hipotiroid Aksis II F38.2 Tidak ada diagnosis H90.0 Gangguan afektif tunggal (depresi) disebabkan Z03.0 Hipotiroid Tidak ada (none) GAF = 45 (Pada saat masuk RS) GAF = 65 (Pada saat pemulangan) 29 .1 Otitis media.Contoh pencatatan diagnosis multiaksial 1. berulang Korban penelantaran anak GAF = 53 (Mutakhir) 2.0 Gangguan membaca khas Aksis II Aksis III Aksis IV Aksis V Z03.

tidak mengenal istilah penyakit Jiwa (mental illness/mental desease). yaitu: Menurut PPDGJ II: Gangguan jiwa adalah sindrom atau perilaku tertentu atau kondisi psikologis seseorang yang secara klinis cukup bermakna. disability. hilangnya kemampuan bergerak bebas. Saran Penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca terutama bagi penulis. 1. Konsep gangguan jiwa tersebut ada 2 versi. Kata DSM IV: Gangguan jiwa itu adalah perilaku penting yang signifikan secara klinis atau sindrom psikologis atau pola acuan tertentu yang terjadi pada individu yang dihubungkan dengan kondisi distress dan disability atau dihubungkan dengan peningkatan resiko untuk menderita nyeri. Diagnosis Multi Aksial Terdiri atas 5 Aksis  Aksis I : . bahkan kematian. Klinis . Aksis II : . Kesimpulan Istilah yang digunakan dalam PPDGJ adalah gangguan Jiwa atau gangguan mental (mental disorder). dan secara khusus berkaitan dengan distress (gejala penderitaan) dan disability (keterbatasan kemampuan normal pada aktivitas normal pada tingkat personal).Penilaian fungsi secara global 30 .Gg Kepribadian .BAB III PENUTUP A.Retardasi Mental Aksis III : .Kondisi Medik Umum Aksis IV : .Gg.Masalah Psikososial & lingkungan Aksis V : . 2.Kondisi lain yg menjadi fokus perhatian     B.

Jakarta Departemen Kesehatan. Erlangga Kelliat Budi Anna. Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa. Fakultas Kedokteran. Rusdi (2001) Buku saku diagnosis gangguan jiwa PPDGJ-III. Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa Skizofrenia.wordpress. Direktorat Kesehatan Jiwa . Psikologi Perkembangan. Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa. Jakarta: Departemen Kesehatan. Jakarta http://masarie. 1993. Direktorat Kesehatan Jiwa. Hawari Dadang. Jakarta. Pedoman penggolongan dan diagnosis gangguan jiwa di Indonesia III. Jakarta. Jakarta. (1998). Elisabeth. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Departemen Kesehatan Republik Indonesia (1993). Hurlock. PT Nuh Jaya. Maslim.com/tag/gangguan-jiwa/2008 diaksese pada tanggal 07 mei 2013 jam 20:00 WITA 31 . Dr. Peranan Keluarga dalam Perawatan Klien Gangguan Jiwa. (1998).DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan Republik Indonesia (1983). Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. dr (2001).