Laporan Kasus

PITIRIASIS ROSEA TIPE ATIPIKAL DENGAN MILIARIA

Oleh: Alwin Soetandar, S.Ked 041147051080 Pembimbing: Prof. dr. Theresia L. Toruan, SpKK (K) BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

STATUS PASIEN
I. IDENTIFIKASI

Nama : An. H Usia : 15 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Pekerjaan : Pelajar SMA Bangsa : Indonesia Alamat : Sukarame KM 8 Palembang Kunjungan pertama ke Poliklinik IKKK RSMH, tanggal 19 Juli 2013
2

II. Anamnesis
(Alloanamnesis dari Ibu pasien dan autoanamnesis tanggal 19 Juli 2013, pukul 11.00 WIB)

Keluhan Utama
Bintil merah bertambah banyak di leher, badan, kedua lengan dan tungkai sejak tiga hari yang lalu.

Keluhan Tambahan
Gatal dan keropeng

Riwayat Perjalanan Penyakit

3 bulan yang lalu
1 bulan yang lalu

3 pekan yang lalu

2 pekan yang lalu

3 hari yang lalu

Cont...
3 bulan yang lalu 1 bulan yang lalu

3 pekan yang lalu

2 pekan yang lalu

3 hari yang lalu

Pasien berobat ke Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin diberi obat tetes 3x/hari untuk bintil, tablet eritromisin 500 mg 4x/hari, tablet Densera diminum 2x/hari dan salep putih dioleskan 3x/hari pada bintil (pasien lupa nama salepnya). Bintil tidak ada perubahan tetapi gatal sedikit berkurang.

Cont...
3 bulan yang 1 bulan yang lalu lalu 3 pekan yang lalu 2 pekan yang lalu 3 hari yang lalu

Cont...
3 bulan yang 1 bulan yang lalu lalu 3 pekan yang lalu 2 pekan yang lalu 3 hari yang lalu

Cont...
3 bulan yang 1 bulan yang lalu lalu 3 pekan yang lalu 2 pekan yang lalu 3 hari yang lalu

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Pasien tinggal dengan kedua orangtuanya. Ayah pasien bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil sedangkan Ibu pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga.

Status sosial ekonomi tergolong cukup

III. PEMERIKSAAN FISIK

11

Status Dermatologikus
Regio koli anterior et posterior, trunkus anterior et posterior Papul : eritem, multipel, milier, diskret.

Gambar 1. Regio trunkus anterior et posterior

12

Status Dermatologikus
Regio ektremitas superior et inferior dekstra et sinistra Papul : eritem, multipel, milier sampai lentikuler, diskret sebagian konfluen; Vesikel : multipel, milier, diskret, kulit sekitar eritem sebagian ditutupi krusta cokelat-kehitaman, multipel, ireguler, ukuran 0,5 x 1 cm, krusta sulit dilepaskan.

Gambar 2. Regio ekstremitas superior dekstra et sinistra

13

Gambar 3. Regio ekstremitas inferior dekstra et sinistra

14

IV. RESUME
Seorang anak laki-laki usia 15 tahun, tinggal di Sukarame KM 8, Status datang dermatologikus, ke Poliklinik IKKK Regio RSMH koli Palembang anterior et posterior, tanggal 19di Juli Kisaran 3 bulan yang lalu, timbul beberapa papul milier 2013 trunkus pukul anterior 11.00 et WIB posterior dengan : keluhan papul eritem, utama multipel, bintil merah milier, regio Kisaran kruris 1 bulan sinistra, yang sebagian lalu, timbul papul papul berisi milier cairan yang putih baru seperti di Kisaran 2 pekan yang lalu, timbul papul eritem milier di regio bertambah diskret. Regio banyak ektremitas di leher, superior badan, et kedua inferior lengan dekstra dan et tungkai nasi. regioPruritus antebrachi hilang dekstra timbul. et Pasien sinistra, berobat sebagian ke papul Dokter berisi Umum Kisaran 3 hari yang lalu, papul eritem milier bertambah koli, trunkus anterior et posterior, ekstremitas superior et Kisaran 3 pekan yang lalu, papul milier di regio antebrachi sejak sinistra 3 hari : papul yang eritem, lalu. multipel, milier sampai lentikuler, diberi cairan obat putih tablet seperti amoksilin nasi. Papul 500 milier mg 3x/hari di regio dan kruris salep sinistra Pada pemeriksaan fisik status generalikus dan keadaan spesifik banyak di regio koli, trunkus anterior et posterior, inferior dekstra et sinista. Pruritus hilang timbul. Pasien dekstra et sinistra ditutupi krusta cokelat-kehitaman sulit diskret sebagian konfluen; Vesikel multipel, milier, diskret, gentamisin masihbatas ada. dioleskan Pruritus hilang pada timbul. bintil 3x/hari Pasien tetapi berobat tidak ke ada Dokter dalam normal. ekstremitas superior et inferior dekstra et sinista. Pasien berobat kembali ke Dokter Kulit dan Kelamin, diberi dilepaskan. Panas dan nyeriSpesialis (+). Sebagian papul milier di regio kulit sekitar eritem sebagian ditutupi krusta cokelatperbaikan. Spesialis Kulit dan Kelamin diberi obat tetes 3x/hari untuk berobat ke Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin lain, diberi obat yang sama seperti pada satu bulan yang lalu, tetapisulit tidak kruris sinistra ditutupi krusta cokelat-kehitaman sulit kehitaman, multipel, ireguler, ukuran 0,5 x 1 cm, krusta bintil, tablet eritromisin 500nama mg 4x/hari, tablet Densera vitamin 1x/hari (pasien lupa vitamin). ada perubahan. dilepaskan. tidak yang berobat ke dokter. dilepaskan. 2x/hari danPasien salep putih dioleskan 3x/hari pada bintil (pasien lupa nama salepnya). Papul milier tidak ada perubahan, pruritus sedikit berkurang.

15

V. DIAGNOSIS BANDING

16

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

B

17

VII. DIAGNOSIS KERJA

Pitiriasis rosea tipe atipikal dengan miliaria

18

VII. PENATALAKSANAAN
UMUM

Memberikan informasi kepada pasien bahwa bintil yang semakin banyak di leher, kedua lengan Menjelaskan bahwa obat badan, yang diberikan harus dan diminum Menjelaskan bahwa jangan menggaruk gatal tungkai merupakan penyakit yang penyebabnya masih secara teratur dan sesuai petunjuk, jikaapabila keluhan hilang belum diketahui tetapi diduga adalah virus tetap kontrol ke dokter hingga penyebabnya dinyatakan sembuh. sehingga akan sembuh sendiri dan tidak bersifat menular.

19

KHUSUS
TOPIKAL

Bedak salicyl 2% untuk lesi yang dirasakan gatal

SISTEMIK

Tablet asiklovir 5x800 mg/hari/peroral Tablet cetirizin 1x10 mg/hari/peroral (bila gatal)

20

VII. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

21

22