INDICADORES DE SALUD DE UNA COMUNIDAD

CONCEPTO DE INDICADOR Es aquel que cuenta algo concretándolo, debiendo estar, por tanto, relacionado con el concepto o dimensión que trata de señalar. Los indicadores suelen ser cuantitativos, expresando de forma numérica la dimensión que reflejan. El concretar una dimensión en un indicador hace que se pierda riqueza conceptual pero se gana en concreción o posibilidad de manipulación numérica. En el campo de la salud los indicadores representan “medidas-resumen” que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones relacionadas con la salud de las poblaciones. Su construcción es un proceso de complejidad variable, desde un recuento directo (Ej. casos nuevos de pacientes VIH+ en un año determinado), un porcentaje, razones, tasas, etc., hasta cálculos algo más complejos como los índices. Dentro de los indicadores cualitativos podemos destacar los que miden satisfacción de los ciudadanos.

CLASIFICACIÓN INDICADORES DEMOGRÁFICOS INDICADORES SOCIO-ECONÓMICOS INDICADORES DE RECURSOS Y ORGANIZACIÓN SOCIO-SANITARIAS INDICADORES DE SALUD NEGATIVA

INDICADORES DEMOGRÁFICOS Los indicadores demográficos nos informan de diversas características de las poblaciones, que tienen una gran influencia en el nivel de salud y bienestar de ésta, y de forma indirecta en la demanda de servicios sanitarios por su repercusión en la carga de enfermedad o discapacidad de sus habitantes. Podemos decir que estas características poblacionales como la edad y el género se correlacionan con: 1) la reserva biológica para responder al estrés de las demandas ambientales y, por tanto, con su resistencia a la enfermedad, y 2) con estratos sociales primarios como la familia que juegan un papel básico en el mantenimiento y cuidado de la salud y está determinado por la dinámica demográfica previa: la historia de la fecundidad, la formación de uniones o los procesos de emancipación. INDICADORES SOCIO-ECONÓMICOS Las características socioeconómicas de una población tienen una influencia decisiva en su estado de salud. Nos sirven, por tanto, para valorar y cuantificar su relación con los problemas de salud y detectar desigualdades en salud. En nuestro medio destacamos indicadores como la tasa de paro, la situación laboral (trabajo fijo, eventual, trabajador en
C. Cruz Rojo Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública-Universidad de Sevilla

INDICADORES DE MORTALIDAD. nos centraremos en explicar los de mortalidad. y nos mide el peso o magnitud de cada causa sobre el total de las causas que se producen en una población y periodo dado. que habitualmente se utilizan en forma de proporciones y de tasas. morbilidad e incapacidad. características de la vivienda.). no solos sanitarios sino también sociales. etc. profesión. Habitualmente ese factor suele ser la causa. Cruz Rojo Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública-Universidad de Sevilla 1 . mercado de trabajo (porcentaje de la población ocupada por sectores económicos). La construcción matemática de ellos es muy similar. urbanismo o cuidado del medio ambiente. a continuación se presentan los datos de la mortalidad proporcional de Andalucía en el año 2001 por género. en una población cada vez más envejecida. los niveles de estudios. MORTALIDAD PROPORCIONAL Es la fracción (en porcentaje) de las muertes totales relacionadas con un factor particular. En nuestro país la disponibilidad de recursos de apoyo al cuidado de los niños.cooperativa. por ello. INDICADORES DE RECURSOS Y ORGANIZACIÓN SOCIO-SANITARIAS Los recursos de apoyos. de una comunidad nos van a señalar su mayor o menor bienestar o estado de salud. INDICADORES DE SALUD NEGATIVA Fundamentalmente representados por los indicadores de mortalidad. nos mostrarán una sociedad con una mejor calidad de vida y. o para los ancianos. Mortalidad proporcional de varones de Andalucía Año 2001 6% 2% 6% 11% 12% 31% Tumores Cardiovascular Respiratorias Digestivas Endocrinas Causas Externas 32% Resto de causas C. en una sociedad donde la mujer se incorpora más al mercado de trabajo. Como ejemplo. con más salud.

Mortalidad proporcional de mujeres de Andalucía Año 2001 18% 2% 4% 5% 8% 20% Tumores Cardiovascular Respiratorias Digestivas Endocrinas Causas Externas Resto de causas 43% De estos resultados podemos destacar el mayor peso de los tumores en las causas de muerte de los hombres y el de las enfermedades cardiovasculares en las mujeres. de tal forma que una baja mortalidad infantil nos indica unas buenas condiciones sanitarias. parto y puerperio. lo que permite comparaciones entre países y áreas diferentes. TASAS DE MORTALIDAD Son tasas de incidencia de las defunciones que ocurren a lo largo de un periodo de tiempo y área geográfica especificada. habitualmente durante un año determinado. Cruz Rojo Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública-Universidad de Sevilla 2 . pero también sociales y económicas. .Tasa de Mortalidad en niños (0-14 años) de Andalucía. Es una tasa específica.Tasa de Mortalidad General en Andalucía en el año 2001 = 8. Por tanto.1 * 1000 personas-año . relacionan las defunciones nuevas que acaecen en un área y los habitantes o residentes de la misma. como las malformaciones congénitas y la patología perinatal. Las tasas de mortalidad se suelen dividir en tasas generales (o crudas) y tasas específicas (generalmente por edad y causa).000 niños-año TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Muestra la mortalidad de los niños menores de 1 año. periodo especialmente sensible o vulnerable a factores ambientales y por los posibles problemas adquiridos en el proceso de la gestación. año 2001 = 45 * 100. Defunciones de menores de 1 año Tasa de Mortalidad Infantil = Nacidos vivos-año *1000 C. Se considera un valioso indicador sanitario y socioeconómico.

97 muertes por cada 1. Países Defunciones perinatales Tasa de Mortalidad Perinatal = Nacidos Vivos-año * 1000 Se muestran las tasas de mortalidad perinatal para Andalucía.000 nacimientos Bolivia 56.39 muertes por cada 1. intranatal y neonatal precoz. España: 7.8 muertes por cada 1.88 muertes por cada 1.97 muertes por cada 1.16 muertes por cada 1.000 nacimientos Honduras 29. Andalucía: 21. Cruz Rojo Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública-Universidad de Sevilla 3 .75 muertes por cada 1.92 muertes por cada 1.000 nacimientos Chile 8.000 nacimientos República Dominicana 34.6.000 nacimientos México 23.3.71 muertes por cada 1. se muestra la evolución de las cifras de este indicador en España y en Andalucía. Andalucía: 5.96 muertes por cada 1.000 nacimientos Puerto Rico 9. y las tasas de mortalidad infantil en los países latinoamericanos en el año 2003.000 nacimientos El Salvador 26.000 nacimientos Cuba 7.000 nacimientos Ecuador 31.000 nacimientos Guatemala 37.19 muertes por cada 1. España: 18.47 muertes por cada 1.9.38 muertes por cada 1.000 nacimientos Panamá 21.000 nacimientos Venezuela 23.000 nacimientos Argentina 16. A continuación.44 muertes por cada 1.05 muertes por cada 1.Los nacidos vivos son una aproximación al verdadero denominador que serían los niños menores de 1 año en el periodo de estudio.56 muertes por cada 1.6 * 1000 Nacidos vivos C. que sirven para comprobar la evolución descendente de este indicador: 1993: 8.000 nacimientos Paraguay 27.15 muertes por cada 1.9 2000.7 1990.0 Mortalidad infantil España 4.000 nacimientos Colombia 22.79 muertes por cada 1. España: 4.000 nacimientos TASA DE MORTALIDAD PERINATAL Incluye las defunciones en el periodo prenatal.000 nacimientos Perú 36.000 nacimientos Nicaragua 31.000 nacimientos Costa Rica 10. mostrando las diferentes condiciones sociales y sanitarias de sus pueblos: 1975.68 muertes por cada 1.54 muertes por cada 1. Andalucía: 8.000 nacimientos Uruguay 13. Es otro importante indicador socio-sanitario que señala de forma bastante específica la calidad de la asistencia en el embarazo. obstétrica y puerperal.

al igual que el resto de España. Expresa el número medio de años que viviría una persona de una generación sometida a la mortalidad de un periodo determinado. Defunciones maternas Tasa de Mortalidad Materna = Nacidos Vivos-año * 100. en los años 1998 y 1999. la esperanza de vida al nacer ha mejorado a lo largo del siglo XX de forma notable. Cruz Rojo Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública-Universidad de Sevilla 4 . parto y puerperio. La mortalidad por causas muestra que en España las causas más frecuentes de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos. en el año 1996 la tasa de mortalidad materna fue inferior a 4 por 100. Se calcula sometiendo una generación ficticia de 100. hemorragias durante el parto o toxemias). Debido a las cifras tan bajas. se produjeron en Andalucía 5 defunciones maternas.000 personas-tiempo residentes en dicha área. en el año 1997.000 nacidos vivos. las tasas de mortalidad materna son muy bajas. ESPERANZA DE VIDA Es un índice que sintetiza la mortalidad en las distintas edades. en el 2000. Así. Desde hace pocas décadas.2001: 4. parto y puerperio. neumonías.4 * 1000 Nacidos vivos TASA DE MORTALIDAD MATERNA Valora las defunciones de las mujeres ocurridas en el curso del embarazo. seguidos a cierta distancia por las enfermedades del sistema respiratorio (según los 17 grandes grupos de causas de la Clasificación Internacional de Enfermedades.000 habitantes a los riesgos de mortalidad por edad que en ese momento (el año que analicemos) caracterizan a los habitantes de la comunidad o área que estudiemos. en vez de tasas se prefiere utilizar el número de casos o defunciones. 4 casos cada año. Es otro claro indicador de las condiciones socioeconómicas de un país o región y de su atención sanitaria (servicios de asistencia prenatal y obstétrica). En Andalucía. 2 casos y no se registró ninguna defunción materna en el año 2001. a través de enfermedades que se agravan por el embarazo (cardiopatías. TASAS DE MORTALIDAD POR CAUSA Relacionan las defunciones de un grupo de causas incidentes ocurridas en un área geográfica por cada 100. En Andalucía. generalmente un año. y fundamentalmente debidas a causas directas (abortos. 10º revisión – CIE-10). descendiendo en los años siguientes. nefritis o diabetes). Si a principios de siglo este indicador C.000 Las causas de mortalidad materna pueden ser directas: complicaciones obstétricas en el curso del embarazo. e indirectas. en los países enriquecidos.

que se calcula en las personas fallecidas después del primer año de vida.P. utilizándose como población de referencia la población estándar europea. y es un método menos preciso cuando estudiamos áreas geográficas muy pequeñas.8 en mujeres. se han perdido más de 53 años de vida.9 * 1000 mujeres y de 53. nos mide las muertes que se producen antes de dicha edad. e igualándose al país tradicionalmente más longevo como Suecia. El método directo permite comparaciones directas entre poblaciones.1 años en las mujeres. mientras que por cada 1000 mujeres se han perdido casi 22 años de vida. Para el cálculo de este indicador debe especificarse previamente una edad límite. Y en el año 2001 se ha incrementado a 75 años en varones y 81.V. por cada 1000 varones y en ese año analizado. para analizar la mortalidad por causa y género es deseable estandarizar. en el año 1997 ya alcanzaba los 74.P.V. COMPARACIÓN DE MEDIDAS: ESTANDARIZACIÓN DE TASAS ESTANDARIZACIÓN DE TASAS Si queremos comparar el riesgo de la mortalidad en distintas poblaciones.P.P. a los 70 años.4 años de esperanza de vida al nacer en los varones y los 81. las tasas generales de mortalidad suponen una limitación cuando si existen diferencias en sus estructuras por edad.1 * 1000 varones. la Tasa de A. Así.V. C. (a los 70 años) de 21.). y otros países de nuestro entorno. pero su cálculo es más preciso e indicado en áreas con escaso número de población. En el año 2001. El método indirecto no permite hacer comparaciones directas. es el método directo.P. que indica el número de años de más que una persona teóricamente debería vivir si no hubiese muerto de forma prematura. Existen dos métodos de estandarización. El método más utilizado en nuestro país. pero es necesario disponer o conocer las defunciones y poblaciones por grupos de edad de las poblaciones a comparar. superando la longevidad de países como Alemania o Reino Unido. Andalucía tenía unas tasas estandarizadas de A.apenas sobrepasaba los 40 años.P. Para evitar el sesgo que supone el mayor o menor envejecimiento de la población se utiliza la estandarización por edad de las tasas. Cruz Rojo Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública-Universidad de Sevilla 5 . Dichas tasas se pueden calcular por género y causas y pueden estandarizarse para permitir comparaciones. Para los varones esto significa que. ya que la población femenina es más envejecida que la masculina. Así. en promedio. MORTALIDAD PREMATURA El indicador sintético más utilizado para medir la mortalidad prematura son las Tasas de Años Potenciales de Vida Perdidos (A. Los resultados de estas tasas estándar con datos del año 2001 para el conjunto de España se muestran en las siguientes figuras.

ESPAÑA-2001 180 Tasas ajustadas por edad (poblacion europea) por 100. VARONES.MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS (CIE-10). los dos más importantes grupos de causas de mortalidad siguen siendo las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos. ESPAÑA-2001 300 Tasas ajustadas por edad (población europea) por 100. En varones. MENTALES EXTERNAS MAL DEFINIDAS GENITOURINARIO 100 80 60 40 35 22 17 17 16 15 13 20 10 0 Los dos principales grandes grupos de causas de mortalidad femenina. son las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos. 10ª revisión. MUJERES. MENTALES GENITOURINARIO 50 44 27 20 18 16 16 0 C. Con cifras más bajas le siguen las enfermedades respiratorias y las digestivas (según la Clasificación Internacional de Enfermedades. MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS (CIE-10). Cruz Rojo Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública-Universidad de Sevilla 6 .000 160 158 140 CARDIOVASCULARES 120 115 TUMORES RESPIRATORIO DIGESTIVO ENDOCRINO S. NERVIOSO ENDOCRINO 150 100 91 51 ALT.000 262 250 233 TUMORES 200 CARDIOVASCULARES RESPIRATORIO EXTERNAS DIGESTIVO MAL DEFINIDAS S. CIE-10). Con tasas ajustadas por edad menos importantes se encuentran las enfermedades respiratorias y las causas externas. que suponen la 3ª y 4ª causa de muerte en varones. NERVIOSO ALT. pero ahora los tumores ocupan el primer lugar aunque con cifras muy parecidas al de las enfermedades cardiovasculares.

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