STATUS ORANG SAKIT Anamnesa Pribadi Nama : Ny.

Syarida Umur : 73 tahun Jenis kelamin : perempuan Status Kawin : kawin Agama : islam Pekerjaan : IRT Alamat : jln. Pukat 15 gg.Rukani no.9 kec.medan tembung Suku : jawa

 ANAMNESA PENYAKIT Keluhan utama : sesak nafas Telaah : O.s datang ke Rumah sakit haji medan pada hari jumat tgl 10 mei 2013 dengan keluhan sesak nafas. O.s mengatakan sesak nafas dirasakan o.s sudah 1 minggu. Sesak dirasakan bila o.s melakukan aktifitas seperti berjalan, o.s mengaku tidur lebih nyaman memakai 2 bantal. O.s mengeluhkan ada batuk sudah 5 hari, sesekali batuk dan berdahak, tapi sulit dikeluarkan. Sebelumnya o.s mengatakan ada demam 1 minggu, demam dirasa o.s pada malam hari, Demam naik turun. O.s mengatakan oyong saat berjalan, o.s juga mengeluhkan adanya sakit perut disebelah kanan bagian atas , tetapi o.s tidak Mual (-) atau muntah (-).

BAB : (+) normal BAB : (+) normal RPT : Tekanan darah tinggi RPO : Paracetamol dan obat tekanan darah tinggi RPK : Penyakit gula dan tekanan darah tinggi

Anamnesa Umum Badan kurang enak Merasa capek/lemas Merasa kurang sehat Malas Menggigil Demam Nafsu makan Pening Tidur Berat badan

: Iya : Iya : Iya : Iya : Tidak : Iya : Menurun : Iya : terganggu : nomal

 Anamnesa Organ 1. Cor Dyspnoe deffort : Ya Cyanosis : Tidak Dyspnoe drepos : Ya Angina pectoris : Tidak Oedema : Tidak Palpitasi cordis : Tidak Nycturia : Tidak Asma cardial : Tidak

2. Sirkulasi Perifer
Claudicatio intermitten Gangguan Tropis Sakit waktu istirahat Kebas-kebas Rasa mati ujung jari : Tidak : Tidak : Tidak : Iya : Tidak

 3. Tractus Respiratorius Batuk : Iya, sesekali Stridor : Tidak Berdahak : Iya Sesak nafas : Iya Hemaptoe : Tidak Suara parau : Tidak Sakit dada waktu bernafas : ada, tetapi kadang-kadang Pernafasan cuping hidung : Tidak

 4. Tractus digestivus Lambung Sakit di epigastrium : Iya Sendawa : iya Sebelum/sesudah makan :Anoreksia : iya Rasa panas di epigastrium : Tidak Mual-mual : Tidak Muntah (freq,warna,isi,dll) : Tidak Dysphagia : Tidak Hematemesis : Tidak Foetor ex ore : Tidak

 Usus Sakit di abdomen : iya, bag.epigastrium Melena : Tidak Borborygmi : Tidak Tenesmi : Tidak Defekasi : normal, 1 x sehari, padat, kuning Flatulensi : Ya Obstipasi : Tidak Haemorroid : Tidak Diare : Tidak