You are on page 1of 11

DAFTAR ISIAN REKONSILIASI BMN

NO NOMOR BA 1 Nama Satker 2 Kode Satker 3 Periode 4 Tahun Anggaran 5 Nomor BA WAKTU 6 Hari 7 Tanggal (standar) 8 Tanggal (dg huruf) 9 Bulan 10 Tahun (dg huruf) Lokasi Pembuatan BA 11 Nama 12 Alamat Barang (Pihak Pertama) 13 Nama 14 NIP 15 Jabatan Keuangan (Pihak Kedua) 16 Nama 17 NIP 18 Jabatan Kepala Kantor 19 Nama 20 NIP 21 Jabatan DATA BMN ASET LANCAR 22 Persediaan ASET TETAP 21 Tanah 22 Peralatan dan Mesin 23 Gedung dan Bangunan 24 Jalan, Irigasi dan Jaringan 25 Aset Tetap Lainnya 26 Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) 27 Akumulasi Penyusutan Peralatan dan Mesin 28 Akumulasi Penyusutan Gedung dan Bangunan 29 Akumulasi Penyusutan Jalan, Irigasi dan Jaringan 30 Akumulasi Penyusutan Aset Tetap Lainnya ASET LAINNYA 31 Kemitraan Dengan Pihak Ketiga 32 Aset Tidak Berwujud 33 Aset Lain-lain 34 Akumulasi Penyusutan Kemitraan Dengan Pihak Ketiga 35 Akumulasi Penyusutan Aset Lain-Lain EKSTRAKOMPTABEL 36 Ekstrakomptabel PNBP 37 Penerimaan PNBP dari Pengelolaan BMN : Rp: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : SALDO AWAL MUTASI TAMBAH MUTASI KURANG : : : : : : : : : : : : : : : : : : URAIAN ISIAN

KOP

Berita Acara Rekonsiliasi Internal Data Barang Milik Negara Pada Nomor: BAPada hari ini, , tanggal bulan tahun , bertempat di , , kami yang bertanda tangan di bawah ini : I. Nama : NIP : Jabatan : dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penanggung Jawab Unit Akuntansi Barang pada untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama; Nama : NIP/NRP : Jabatan : dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penanggung Jawab Unit Akuntansi Keuangan pada untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua;

II.

Menyatakan bahwa telah melakukan Rekonsiliasi Data Barang Milik Negara (BMN) pada lingkup internal () dengan membandingkan data BMN pada Laporan Barang Kuasa Pengguna (LBKP) yang disusun oleh unit akuntansi barang dan Laporan Keuangan Kementerian/ Lembaga (LKK/L) untuk periode Tahun Anggaran 2013 dengan hasil sebagai berikut: I. No.
(1)

Hasil Rekonsiliasi Data : Akun Neraca


(2)

Nilai BMN Periode Saldo Awal


(3)

Mutasi
(4)

Saldo Akhir
(5) = (3) + (4)

A 1 B 1 2 3 4 5 6 7 C 1 2 3 4

ASET LANCAR Persediaan ASET TETAP Tanah Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan Jalan, Irigasi dan Jaringan Aset Tetap Lainnya Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) Akumulasi Penyusutan Aset Tetap ASET LAINNYA Kerjasama Dengan Pihak Ketiga Aset Tak Berujud
Aset Lain-lain

Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya

D Total Intrakomptabel (A+B+C) E Ekstrakomptabel 1 F Ekstrakomptabel Total Gabungan (D+E)

Rincian terlampir.
-2-

II.

Hal-hal penting lainnya mengenai data BMN terkait penyusunan LBKP dan LKPP disajikan dalam Lampiran Berita Acara ini, yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk bahan penyusunan Laporan BMN dan LKPP periode , dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. Jakarta, Juli 2013

NIP

Mengetahui,

-3-

LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI INTERNAL


0

I. TANDA TANGAN S
0

II. PERIODE I / 1 3

<bln/smt/thn>

<tahun>

III. UNIT ORGANISASI 1. Kode 2. Nama :


<bagian anggaran> <eselon-I> <wilayah> <satuan kerja> <pembantu> <jenis kewenangan>

0 0

IV. SALDO AKHIR PERIODE YANG LALU YANG MENJADI SALDO AWAL UNTUK PERIODE BERJALAN NO.
(1)

PERKIRAAN NERACA
(2)

SAK
(3)

SIMAK-BMN
(4)

KESEPAKATAN
(5)

A. A.1 B. B.1. B.2. B.3. B.4. B.5. B.6. B.7. C. C.1. C.2. C.3. C.4. D. E. F.

ASET LANCAR Persediaan ASET TETAP Tanah Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan Jalan, Irigasi dan Jaringan Aset Tetap Lainnya Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) Akumulasi Penyusutan Aset Tetap ASET LAINNYA Kerjasama Dengan Pihak Ketiga Aset Tak Berujud Aset Lain-lain Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya SUB JUMLAH (A+B+C) Ekstrakomptabel TOTAL (D+E) -

V. DATA KOREKSI AUDIT SALDO AWAL NILAI BMN KOREKSI NO.


(1)

PERKIRAAN NERACA
(2)

SALDO AWAL SEBELUM KOREKSI


(3)

TAMBAH
(4)

KURANG
(5)

SALDO AWAL SETELAH KOREKSI


(6)=(3)+(4)-(5)

A. A.1 B. B.1. B.2. B.3. B.4. B.5. B.6 B.7 C. C.1. C.2. C.3. C.4. D. E.

ASET LANCAR Persediaan ASET TETAP Tanah Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan Jalan, Irigasi dan Jaringan Aset Tetap Lainnya Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) Akumulasi Penyusutan Aset Tetap ASET LAINNYA Kerjasama Dengan Pihak Ketiga Aset Tak Berwujud Aset Lain-lain Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya SUB JUMLAH (A+B+C) Ekstrakomptabel -

-4-

F.

TOTAL (D+E)

-5-

LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI INTERNAL


0

I. TANDA TANGAN S
Marsudi, S. AP.

II. PERIODE I / 1 3

<bln/smt/thn>

<tahun>

III. UNIT ORGANISASI 1. Kode 2. Nama : : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


<pembantu>

0 -

<bagian anggaran>

<eselon-I>

<wilayah>

<satuan kerja>

<jenis kewenangan>

VI. REALISASI BELANJA PEMBENTUK BMN BELANJA NON MODAL NO.


(1)

PERKIRAAN NERACA
(2)

BELANJA MODAL
(3)

Belanja Barang
(4)

Belanja Bantuan Sosial


(5)

Belanja Lainnya
(6)

TOTAL
(7)=(3)+(4)+(5)+(6)

A. A.1 B. B.1. B.2. B.3. B.4. B.5. B.6 C. C.1. C.2. D. E. F.

ASET LANCAR Persediaan ASET TETAP Tanah Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan Jalan, Irigasi dan Jaringan Aset Tetap Lainnya Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) ASET LAINNYA Aset Tak Berwujud Aset Tetap Yang Tidak Digunakan SUB JUMLAH (A+B+C) Ekstrakomptabel TOTAL (D+E)

VII.

PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK (PNBP) PENGELOLAAN BMN Jumlah penerimaan negara bukan pajak (PNBP) yang berasal dari pengelolaan BMN pada periode , adalah sebesar Rp. ,Dengan rincian sebagai berikut : a. b.

VIII. PENGUNGKAPAN LAIN-LAIN Saldo awal periode , terdapat selisih antara penyajian nilai BMN menurut LBKP dan LKKL sebesar Rp. 0,00 dengan rincian penjelasan sebagai berikut: a. ..................NIHIL.................... b. ..................NIHIL.................... c. ..................NIHIL....................

-6-

Template : Lampiran II.cPerdirjen KN No.Per-07/KN/2009

LAMPIRAN BERITA ACARA DAFTAR SPM/SP2D


0

I. TANDA TANGAN S
0

II. PERIODE I / 1 3

<bln/smt/thn>

<tahun>

III. UNIT ORGANISASI 1. Kode 2. Nama : : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


<pembantu>

<bagian anggaran>

<eselon-I>

<wilayah>

<satuan kerja>

<jenis kewenangan>

IV. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA MODAL PEMBENTUK BMN


NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 NO. SP2D TGL. SP2D JNS. BLJ. URAIAN JNS BLJ RUPIAH SPM TOTAL RUPIAH SPPA SELISIH *) apabila tidak mencukupi dapat ditambahkan pada lembar tersendiri

V. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA NON MODAL PEMBENTUK BMN


NO. NO. SP2D TGL. SP2D JNS. BLJ. URAIAN JNS BLJ RUPIAH SPM TOTAL RUPIAH SPPA SELISIH *) apabila tidak mencukupi dapat ditambahkan pada lembar tersendiri

VI. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA MODAL YANG TIDAK/BELUM MEMBENTUK BMN


NO. NO. SP2D TGL. SP2D JNS. BLJ. URAIAN JNS BLJ RUPIAH SPM TOTAL RUPIAH SPPA SELISIH -

-7-

Template : Lampiran II.cPerdirjen KN No.Per-07/KN/2009

*) apabila tidak mencukupi dapat ditambahkan pada lembar tersendiri

-8-

Template : Lampiran II.cPerdirjen KN No.Per-07/KN/2009

LAMPIRAN BERITA ACARA DAFTAR SPM/SP2D


0

I. TANDA TANGAN S
0

II. PERIODE I / 1 3

<bln/smt/thn>

<tahun>

III. UNIT ORGANISASI 1. Kode 2. Nama : : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


<pembantu>

<bagian anggaran>

<eselon-I>

<wilayah>

<satuan kerja>

<jenis kewenangan>

IV. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA MODAL PEMBENTUK BMN (LANJUTAN......)


NO. 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 NO. SP2D TGL. SP2D JNS. BLJ. URAIAN JNS BLJ RUPIAH SPM TOTAL RUPIAH SPPA SELISIH -

-9-

Template : Lampiran II.cPerdirjen KN No.Per-07/KN/2009

59 60

LAMPIRAN BERITA ACARA DAFTAR SPM/SP2D


0

I. TANDA TANGAN S
0

II. PERIODE I / 1 3

<bln/smt/thn>

<tahun>

III. UNIT ORGANISASI 1. Kode 2. Nama : : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


<pembantu>

<bagian anggaran>

<eselon-I>

<wilayah>

<satuan kerja>

<jenis kewenangan>

V. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA NON MODAL PEMBENTUK BMN (LANJUTAN......)


NO. 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 NO. SP2D TGL. SP2D JNS. BLJ. URAIAN JNS BLJ RUPIAH SPM TOTAL RUPIAH SPPA SELISIH -

- 10 -

Template : Lampiran II.cPerdirjen KN No.Per-07/KN/2009

105

*) apabila tidak mencukupi dapat ditambahkan pada lembar tersendiri

- 11 -

You might also like