You are on page 1of 38

SUBIECTE EXAMEN LICENTA 2012 pt studenti CARDIOLOGIE

Aritmii 1. *Care dintre urmtoarele caracteristici sunt patognomonice pentru o tahicardie ventricular: a. Frecvena cardiac >200 pe minut b. Prezena complexelor QRS largi (>120 ms) c. Absena undelor P vizibile pe electrocardiogram d. Disociaia atrio-ventricular e. Deteriorarea hemodinamic 2. Care dintre urmtoarele criterii electrocardiografice sunt sugestive pentru diagnosticul de displazie aritmogen de ventricul drept: a. Prezena undei delta b. Prezena undei epsilon c. Intervalul QT corectat 450 ms d. Extrasistole ventriculare cu morfologie de bloc de ramur stng e. Prezena blocului de ramur dreapt 3. Care este atitudinea corect la un pacient cu fibrilaie atrial permanent avnd scorul CHADS2=0: a. Anticoagulare oral cu antivitamine K pentru un INR ntre 2 i 3 pe durat nedefinit b. Anticoagulare oral cu antivitamine K pentru un INR ntre 2 i 3 pentru o lun c. Anticoagulare oral cu Dabigatran d. Aspirin 250 mg/zi e. Nu necesit tratament antitrombotic 4. n blocul atrioventricular de gradul 2: a. Intervalul PR depete 200 ms, dar fiecare und P eset condus spre ventricul b. Intervalul PR se prelungete progresiv pn la apariia unei unde P blocate c. Intervalul PR este constant dar undele P sunt blocate intermitent d. Undele P sunt disociate fa de complexul QRS e. Nici o und P nu se conduce spre ventricul 5. Care dintre urmtoarele situaii trebuie luat n considerare implantarea unui stimulator cardiac: a. Blocul atrioventricular de gradul 1 cu sediu nodal b. Blocul de ramur dreapt izolat c. Blocul de ramur dreapt asociat cu hemibloc fascicular posterior i bloc atrioventricular de gradul 1 d. Blocul de ramur stng asociat cu bloc atrioventricular de gradul 1 e. Blocul de ramur alternant Valvulopatii 1. Privind examenul fizic n insuficiena aortic este adevrat c: a. Ascultarea inimii se face preferenial n decubit lateral stng i inspir forat b. Se poate percepe un suflu protodiastolic, fin, dulce, cu caracter aspirativ c. Presiunea arterial diferenial este mrit d. Zgomotul I este accentuat e.Se gsete oc apexian en dome 2. *Referitor la bilanul paraclinic al insuficienei aortice nu este adevrat c: a. Electrocardiograma arat hipertrofie ventricular stng b. Radiografia toracic arat de regul o ngustare a aortei ascendente c. Ecocardiografia Doppler demonstreaz jet de regurgitare diastolic aort-ventricul stng d. n caz de suspiciune de endocardit este indicat ecocardiografie transesofagian e. Preoperator se efectueaz coronarografie la brbaii peste 40 ani
1

3. Prezena unui suflu sistolic parasetrnal poate indica urmtoarele diagnostice: a. Comunicare interventricular b. Stenoz aortic c. Insuficien mitral d. Insuficien pulmonar e. Cardiomiopatie obstructiv 4. Insuficiena mitral se poate complica cu: a. Insuficien cardiac dreapt b. Fibrilaie atrial c. Sincop de efort d. Accidente embolice e. Creteri tensionale paroxistice 5. Riscul hemoragic al tratamentului cu heparin a. Este dependent de doz b. Este mai mic la heparinele cu greutatea molecular mic fa de heparina nefracionat c. Depinde de calitatea respectrii tratamentului d. Este mai mare n insuficiena renal e. Este mai mare la persoane tinere Cardiopatia ischemic 1. a. b. c. d. e. *Despre angina Prinzmetal se pot afirma urmtoarele, cu excepia: Este cauzat de spasmul coronarian; Apare, de regul, la ore fixe, preponderent nocturn; Tratamentul se face, de elecie, cu beta blocante; Pacienii pot asocia migren sau sindrom Raynaud; Spasmul poate surveni pe coronare normale sau n vecintatea unei plci de aterom.

2. Revascularizarea chirurgical prin pontaj (by-pass aorto-coronarian) este indicat urmtoarelor categorii de pacieni: a. Pacienilor diabetici cu leziuni trivasculare i disfuncie ventricular stng; b. Pacienilor diabetici cu leziuni univasculare semnificative, pe coronara dreapt sau circumflex; c. Pacienilor cu leziuni semnificative la nivelul trunchiului comun al coronarei stngi; d. Dup eecul angioplastiei; e. Pacienilor cu leziuni coronariene semnificative i regurgitare mitral sever care necesit protezare valvular. 3. a. b. c. d. e. 4. a. b. c. d. e. 5. a. b. c. d. e. Prezena ritmului idioventricular accelerat (RIVA) la pacienii cu infarct miocardic acut: determin instabilitate hemodinamic; crete mortalitatea precoce postinfarct; necesit tratament prompt; este patognomonic pentru reperfuzia coronarian; nu necesit tratament antiaritmic. Complicaiile precoce ale infarctului miocardic acut pot include urmtoarele: blocul atrio-ventricular gradul III; ruptura septului interventricular; anevrismul ventricular stng; ruptura peretelui liber al ventriculului stng cu hemopericard; sindromul Dressler. Contraindicaiile absolute ale administrrii de fibrinolitice includ urmtoarele, cu excepia: antecedente de accident vascular cerebral hemoragic (indiferent de vechimea acestuia); accident vascular cerebral ischemic mai vechi de 6 luni; tratament cronic cu anticoagulante orale (AVK); trombocitopenie sever; disecie de aort.
2

Insuficiena cardiac 1.Insuficiena cardiac cu debit crescut poate aprea n urmtoarele condiii patologice: a. Stenoz aortic; b. Fistul arterio-venoas congenital sau dobndit; c. Acromegalie; d. Hipertiroidism; e. Anemie cronic. 2. Urmtoarele afirmaii despre tratamentul cu digital sunt adevrate, cu excepia: a. Scade frecvena spitalizrilor n cazul pacienilor cu insuficien cardiac; b. Este indicat tuturor pacienilor cu FEVS< 40%; c. Scade mortalitatea la pacienii cu insuficien cardiac; d. Se recomand pacienilor cu insuficien cardiac i fibrilaie atrial cu transmitere ventricular rapid; e. Se recomand pacienilor cu insuficien cardiac clasa IV NYHA, care nu rspund la tratamentul medicamentos maximal; 3. Insuficiena cardiac diastolic izolat poate aprea la urmtoarele categorii de pacieni, cu excepia: a. Infarct miocardic vechi cu tulburari severe de contractilitate; b. Cardiomiopatie hipertrofic obstructiv; c. Pericardit constrictiv; d. Stenoz aortic; e. Cardiomiopatie dilatativ, cu FEVS< 40%. 4. *Semnele insuficienei cardiace includ urmtoarele cu exceptia: a. Galop protosistolic; b. Galop presistolic; c. Dedublare fix expiratorie de zgomot 2; d. Turgescena jugularelor; e. Raluri pulmonare subcrepitante bazale. 5.Care dintre urmtoarele criterii trebuie s fie prezente pentru a stabili indicaia pentru terapia de resincronizare cardiac prin implantarea unui stimulator tricameral: a. TA sistolic sub 90 mm Hg b. Insuficien cardiac clasa III-IV NYHA sub terapie medicamentoas optim; c. Durata complexului QRS 0,12 sec; d. Durata complexului QRS <0,12 sec; e. FEVS 35%. Hipertensiunea arteriala 1. a. b. c. d. *Pentru definirea hipertensiunii arteriale (HTA) la adult sunt suficiente urmatoarele elemente clinice: Tensiune arterial sistolic (TAs) 140 mmHg i/sau o tensiune arterial diastolic (TAd) 90 mmHg. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg asociate cu leziuni ale organelor int. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg asociate cu > 2 factori de risc cardiovasculari. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg, valoare a MAPA > 135/85 mmHg, modicri la examenul fundului de ochi. e. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg, hiperteofie ventricular stng, microalbuminurie. 2. a. b. c. d. e. Diagnosticul paraclinic (de laborator) al afectrii organelor int n HTA se susine n prezena: Cretere discret a creatininei i/sau microalbuminurie semnificativ Suflului sistolic la focarului aortei Hipertrofiei ventriculare stngi Claudicaiei intermitente Cefaleei fronto-parietale asociate cu vertij i tulburri de vedere

3. Examinarile paraclinice recomadate a fi efectuate sistematic, la toi pacienii hipertensivi sunt: a. ECG de efort b. ECG de repaus
3

c. Monitorizare ambulatorie automata a tensiunii arteriale d. Glicemie, colesterol, creatinin e. LDH, CK, troponin 4. n cazul unei paciente gravide care asociaz hipertensiune se recomand tratement cu: a. Betablocante b. Inhibitori ai enzimei de conversie sau antagonoisti de receptori de angiotensina c. Diuretice d. Metildopa e. Blocante de canale de calciu 5. a. b. c. d. e. Un pacient care se prezint pentru urgen hipertensiv are risc vital pe termen scurt n prezena: Semnelor de encefalopatie sau eclampsie Valori ale TA 160 mmHg asociate cu microalbuminurie Creterii cronice a TA Edem pulmonar acut, disecie de aorta Cefalee, vrsturi, convulsii

Boli artere i vene 1. a. b. c. d. e. *Complicatiile imediate ale chirurgiei anevrismului de aorta abdominala sunt: Embolii vasculare distale Aparitia radiculalgiilor Edem al membrelor superioare Compresiile duodenale Compresiile nervoase

2. In prezenta claudicatiei intermitente, diagnosticul diferential al arteriopatiei cronice obliterante se face cu: a. Coarctatia de aorta b. Ulcere varicoase c. Anevrismul arterial d. Polinevrita alcoolica e. Neuropatia diabetica 3. a. b. c. d. e. 4. a. b. c. d. e. 5. a. b. c. d. e. In tratamentul chirurgical al ischemiei acute a membrelor inferioare pot fi utilizate: Amputatia Aponevrotomia de descarcare Simpatectomia Revascularizarea prin pontaj by-pass arterial Embolectomia cu sonda Fogarty Factorii favorizanti implicati in aparitia varicelor hidrostatice la nivelul membrelor inferioare sunt : Varsta tanara Ereditatea Sexul masculin Diabetul zaharat Obezitatea Tratamentul medical al varicelor consta din Evanaj sau stripping al venei safene interne Scleroza varicelor cu agenti fizici Crenoterapie Scleroza varicelor cu laser Benzi de contentie.

PNEUMOLOGIE
Dispneea acut i cronic, BPOC 1. *Dispneea acut fr zgomote anormale poate avea urmtoarele cauze: a. Poliglobulia b. Embolia pulmonar c. Astmul bronic d. Alcaloza metabolic e. Tromboza venoas profund 2. Semnele de gravitate ale dispneei de tip acut sunt: a. Febra peste 38 Celsius b. Febra peste 39 Celsius c. Cianoza d. Tahicardia peste 110 bti /minut e. Semne neuropsihice: agitaie, asterixis 3. Dispneea cronic poate fi determinat de: a. Insuficiena hepatic b. Insuficiena cardiac c. Anemia cronic d. Hipertensiunea arterial e. Boli vasculare pulmonare 4. Tratamentul BPOC foarte sever cuprinde: a. Oprirea fumatului b. Vaccinarea antipertussis ca metod de profilaxie a exacerbrilor c. Corticoizi sistemici numai la pacienii cu exacerbri repetate d. Contraindicaia metodelor de recuperare respiratorie prin exerciiu fizic e. Oxigenoterapie de lung durat la domiciliu 5. Kinetoterapia respiratorie const n: a. Dezobstrucie bronic b. Ventilaie mecanic noninvaziv la PaO2 sub 60 mmHg c. Educaia medical d. Exersarea tusei e. Se recomand ncepnd din stadiul III de BPOC sever Alergiile respiratorii la adult (rinita, astmul bronic) 1. *Rinita moderat spre sever: a. Precede totdeauna astmul bronic alergic b. Apare totdeauna simultan cu astmul bronic alergic c. Apare uneori dup apariia astmului bronic d. Este mai frecvent la sugari i copiii mici datorit lipsei de maturizare a rspunsului imun e. Necesit totdeauna teste de provocare specifice (nazal sau bronic) pentru evidenierea alergenilor i polidesensibilizare 2. Probele funcionale respiratorii n astmul bronic: a. Evideniaz o scdere a capacitii vitale i a PEF b. Permit confirmarea astmul bronic prin evidenierea raportului VEMS/CV sczut c. Permit evaluarea severitii astmului bronic prin msurarea VEMS d. Reversibilitatea obstruciei = VEMS post - VEMS pre > cu 12% i 250 ml e. Reversibilitatea obstruciei = VEMS post - VEMS pre/VEMS teoretic > cu 12% 3. Semnele de gravitate n astmul bronic sunt: a. PaO2 ntre 60 i 70 mmHg
5

b. c. d. e.

FR > 30/min PEF < 30% dect cel teoretic VEMS < 60% din cel teoretic Anxietate, agitaie

4. Investigaiile derulate n identificarea situaiilor de urgen n astmul bronic sunt: a. Spirometria b. Gazometria c. Examen clinic general d. Oxigenoterapia e. Evaluarea somnografic 5. Tratamentul astmului acut grav: a. Betaagoniti inhalatori n doze puternice b. Se efectueaz la domiciliu n formele intermitente i n spital n astmul cronicizat c. Hidratare - 3 litri/24 de ore d. Anticolinergice nebulizate e. Antibiotice numai n formele cu sinuzit sau suprainfecie bacterian Tuberculoza 1. *Tuberculoza pulmonar comun necesit urmtoarele investigaii: a. Tomografia computerizat toracic b. Tomografia cu emisie de pozitroni pentru caracterizarea n detaliu a leziunilor pulmonare i mediastinale c. Examenul bacteriologic din tubajul gastric matinal la copiii mici i sugari d. Examenul microscopic pe frotiu colorat Giemsa pentru micobacteriile atipice e. Reacia de fixare a complementului pentru evidenierea anticorpilor antibacilari 2. Tuberculoza pulmonar comun prezint clinic simptomele sugestive: a) Transpiraii nocturne b) Poliartralgii c) Subfebriliti d) Tuse prelungit e) Icter 3. Metode de diagnostic pozitiv n tuberculoz sunt: a) Procedee imagistice b) BCG c) Bronhoscopia i lavajul bronhoalveolar d) Biopsia de mduv osoas e) Biopsia bronic 4. Tratamentul tuberculozei va fi precedat de examinri de bilan: a) Serologia de depistare HIV b) Amniocenteza c) Serologia de depistare a hepatitei B i C d) Tomografia computerizat toracic e) Testul IDR la tuberculin 5.Tratamentul tuberculozei: a. n caz de cretere a transaminazelor > 6N se va opri isoniazida i pirazinamida b. n caz de cretere a transaminazelor la unele cazuri se va opri i etambutolul i rifampicina c. Tratamentul cu etambutol impune un al doilea examen ocular n luna a doua de tratament d. n ciroza hepatic asociat tuberculozei se contraindic tratamentul antituberculos e. Asociaz declararea obligatorie a cazului i ancheta epidemiologic.

Afeciuni ale pleurei (pneumotoraxul, revrsatul pleural) 1. *Simptomele pneumotoracelui: a. Durere la inspir b. Raluri bronice ronflante c. Tuse mucopurulent d. Uneori examenul clinic poate fi normal e. Scderea sonoritii pulmonare 2. Semnele de gravitate ale pneumotoracelui: a. Aspiraia mediastinului de partea bolnav b. Diafragmul bombat c. Pneumotorace bilateral d. Leziuni n parenchimul subjacent e. Hiperoxia n aerul ambiant 3. Tratamentul pneumotoracelui: a. Drenaj pleural n pneumotoracele total b. Tubul de dren se retrage dup 1 or de plasare a tubului n sifonaj c. Tratament conservativ - doar repaus la pat dac colabarea este ntre 1-3 cm d. Oprirea fumatului este obligatorie e. Dac pneumotoracele este bilateral se va ncepe drenajul cu partea cea mai puin colabat 4. Pleureziile de cauz subdiafragmatic apar n: a. Abcese intraabdominale b. Sclerozarea varicelor esofagiene c. Chirurgia abdominal d. Boala Wegener e. Pancreatita cronic 5. Un lichid pleural este exudat dac: a. Cel puin raportul proteine n lichid/proteine n snge > 0,5 b. Cel puin raportul LDH n lichid/LDH n snge > 0,6 c. Lichidul este hemoragic d. Lichidul este icteric e. Apare n context febril. Detresa respiratorie acut la adult 1. *Urmtoarele investigaii sunt necesare pentru diagnosticul etiologic al sindromului de detres respiratorie acut: a. Tomografia computerizat toracic b. Istoricul bolii c. Spirometria cu test bronhodilatator d. Markeri ai inflamaiei e. Factorul de transfer al CO 2. Detresa respiratorie acut la adult evolueaz cu hipoxemie i absena opacitilor radiologice pulmonare n urmtoarele afeciuni: a. Astmul acut grav b. Embolia pulmonar c. Pneumopatiile hipoxemiante d. Dispneea laringian e. Pneumotoracele bilateral 3. Diagnosticul diferenial al sindromului detresei respiratorii acute se efectueaz cu: a. Astmul bronic b. Pneumonia cu Pneumocistis c. Hemoragia alveolar
7

d. Pleurezia tuberculoas e. Pneumonia cu eozinofile 4. Alte cauze ale sindromului de detres respiratorie acut: a. Edem pulmonar neurogenic b. Edem pulmonar cardiac c. Edem pulmonar cu creterea presiunii hidrostatice d. Arsuri ntinse e. Embolia gras 5. Tratamentul sindromului de detres respiratorie acut: a. Antibioticele sunt frecvent necesare b. Antibioticele sunt indicate doar n infeciile bacteriene c. Ventilaia n decubit ventral poate asigura redistribuirea perfuziei spre zonele ventilate d. Vasodilatatoarele pulmonare selective de tipul monoxidului de azot pot fi utile e. Almitrina poate fi util pentru vasoconstricia zonelor neventilate.

GASTROENTEROLOGIE
Hemoragia digestiv 1. Selectai caracteristici care definesc hemoragia digestiv inferioar: a. Sursa de sngerare poate fi localizat n intestinul subire n aval de unghiul duodenojejunal b. Sursa de sngerare poate fi localizat n intestinul gros c. Hemoragia la care tueul rectal arat snge rou pe mnua examinatorului d. Necesit terapie endoscopic n toate situaiile e. Se manifest clinic prin rectoragie i/sau melen 2. Pe ce v bazai cnd evaluai gravitatea unei hemoragii: a. Elemente de anamnez (cantitatea de snge exteriorizat la domiciliu, intervalul de timp de cnd au debutat simptomele) b. Descrierea consumului anumitor medicamente cu risc hemoragic (antiinflamatoare, antiagregante, anticoagulante) c. Elemente clinice (semne de oc, paloare, hipotensiune, tahicardie,transpiraii) d. Elemente paraclinice (hemoleucograma, teste de coagulare, probe hepatice i renale) e. Aspectul la endoscopia digestiv efectuat n urgen 3. Ce este important de stabilit n anamneza pacientului cu hemoragie digestiv: a. Consumul de medicamente antiagregante, anticoagulante, antiinflamatoare b. Consumul de alcool c. Cantitatea de snge exteriorizat d. Simptome asociate hemoragiei: ameeli, pierderea contienei, durerea toracic e. Afeciuni concomitente 4. *Endoscopia digestiv superioar se efectueaz de urgen: a. Numai la pacienii cu stare de contien pstrat b. Numai la pacienii a jeun c. La pacienii stabili hemodinamic d. La pacienii cu hematemez care exteriorizeaz snge n cantitate crescut e. La pacienii care necesit transfuzii de snge 5. Hemoragia digestiv inferioar de cauz diverticular are urmtoarele caracteristici: a. nsoete inflamaia diverticular b. Necesit intervenie endoscopic sau chirurgical pentru stopare
9

c. Poate fi declanat de consumul de antiinflamatoare nonsteroidiene d. Se nsoete de durere, febr, diaree e. Se poate opri spontan Ulcerul gastric i duodenal 1. Tabloul clinic al ulcerului poate cuprinde: a. Scderea n greutate b. Hemoragia digestiv superioar c. Greuri i vrsturi d. Pirozis i regurgitaii acide e. Durere epigastric, ritmat de alimentaie 2. *Anamneza i examenul clinic la pacientul cu ulcer va stabili urmtoarele elemente asociate bolii ulceroase: a. Consumul de medicamente hepatotoxice

b. Consumul de antiinflamatoare nonsteroidiene c. Consumul de alcool d. Istoricul familial de cancer gastric e. Semne clinice de alarm: scdere n greutate, mas abdominal palpabil, adenopatii, paloare 3. Selectai complicaiile bolii ulceroase: a. Hemoragia digestiv superioar exteriorizatprin hematemez,melen b. Stenoza c. Scderea rezistenei organismului la infecii d. Perforaia e. Hemoragia digestiv ocult manifestat clinic prin anemie 4. Dup terapia de eradicare HP, considerai continuarea terapiei cu IPP la un pacient cu ulcer n urmtoarele situaii: a. n ulcerul duodenal necomplicat i fr risc b. n ulcerul gastric necomplicat i fr risc c. n caz de dureri persistente d. n ulcerul duodenal complicat i cu risc e. n ulcerul gastric complicat i cu risc

10

5. Identificai situaiile de risc pentru ulcerul duodenal, care necesit terapie prelungit cu IPP: a. Vrsta peste 65 de ani b. Istoric familial de cancer gastric c. Comorbiditi asociate d. Localizarea ulcerului e. Consum de AINS, aspirina, anticoagulante Icterul 1. *Elemente de definire a icterului: a. coloraia n galben a pielii i mucoaselor n urma expunerii la soare b. coloraia n galben a pielii i mucoaselor n urma consumului escesiv de caroten c. coloraia n galben a pielii i mucoaselor prin creterea nivelului plasmatic al bilirubinei d. coloraia n galben a pielii i mucoaselor prin creterea nivelului plasmatic al methemoglobinei e. coloraia n galben a pielii i mucoaselor prin scderea nivelului hemoglobinei 2. Examenul clinic al pacientului icteric va urmri urmtoarele elemente: a. Greutate, temperatur b. Leziunile cutanate de grataj c. Semnele de hipertensiune portal d. Hepatomegalia, distensia vezicii biliare e. Afectarea musculo-scheletal 3. Selectai analize de laborator utile n evaluarea unui pacient cu icter: a. Amilazemie b. Hemoleucograma c. GOT, GPT, FA, GGT, Bi d. Indice de protrombin e. Glicemie 4. Cauze maligne de icter de origine extrahepatic: a. Cancer pancreatic caudal b. Colangiocarcinom c. Cancer al vezicii biliare d. Ampulom vaterian e. Cancer de colon
11

5. Identificai examinrile paraclinice de a doua intenie pentru stabilirea diagnosticului la un pacient cu colestaz intrahepatic: a. CT abdominal b. RMN c. Puncie biopsie hepatic d. Ecografia abdominal e. Feritina, saturaia transferinei, autoanticorpi. Hepatitele virale 1. Selectai forme clinice de hepatita acut viral: a. Forma clasic, icteric b. Forma cronic prelungit c. Forma colestatic d. Forma cu manifestri extrahepatice e. Forma fulminant 2. Hepatita acut viral A se caracterizeaz prin: a. Contaminare parenteral b. Frecvent infecie asimptomatic c. Risc de cronicizare d. Diagnostic serologic: IgM anti-VHA pozitiv e. Nu exist tratament specific 3. Diagnosticul serologic de hepatit viral acut B cuprinde urmtorii markeri serologici: a. Ag HBs pozitiv b. Ac anti-VHD pozitiv c. Ac anti-HBc IgM pozitivi d. Ac anti- HBc totali pozitivi e. Ac anti VHC pozitivi 4. *Indicaii de terapie antiviral la pacienii infectai cu virusul C: a. Ciroza hepatic decompensat b. Creterea transaminazelor c. Scor Metavir A2 d. Scor Metavir F2, F3 sau F4
12

e. Femei gravide infectate cu virusul C 5. Ce analize de laborator v indic colestaza: a. Fosfataza alcalin b. Bilirubina indirect c. ASAT, ALAT d. Gama-GT e. Indicele de protrombin Ciroza hepatic i complicaiile cirozei 1. Semnele clinice care demonstreaz insuficiena hepatocelular la un pacient cu ciroz hepatic sunt: a. Prezena ascitei b. Icterul sclero-tegumentar c. Hepatosplenomegalia d. Eritroza palmar e. Angioame stelate 2. Ce elemente pot diferenia ciroza hepatic de alte afeciuni hepatice: a. Hepatomegalia decelat clinic sau ecografic b. ncetinirea i inversarea fluxului portal la examinarea ecografic c. Varicele esofagiene la endoscopia digestiv d. Tromboza de ven port evideniat ecografic e. Enzimele de colestaz crescute 3. Infecia spontan a lichidului de ascit la pacientul cirotic are urmtoarele elemente caracteristice: a. Se asociaz cu o perforaie de organ b. Nivelul PMN > 250/mmc c. Culturile din lichidul de ascit sunt pozitive ntotdeauna d. Evoluie sever, cu risc de sindrom hepato-renal e. Se trateaz cu antibiotice i albumin 4. *Selectai criterii de diagnostic n sindromul hepato-renal: a. Hipovolemie indus de diuretice n exces la pacientul cirotic b. Prezena unei infecii ca i cauz declanatoare a insuficienei renale la un cirotic c. Creterea creatininei > 130 mol/l n absena tratamentului diuretic la pacientul cirotic
13

d. Proteinurie > 0,5 g/24 ore la pacientul cirotic e. Evidene ecografice de obstrucie a cilor urinare la pacientul cirotic 5. Msurile de profilaxie a insuficienei renale la pacientul cirotic cuprind: a. Paracenteze repetate cu volume mari b. Diuretice n doze crescute c. Administrare de albumin n peritonita bacterian spontan d. Antibioterapie profilactic e. Stoparea diureticelor n hiponatremie.

14

NEUROLOGIE
Accidentele vasculare cerebrale 1. *Managementul iniial al ischemiilor cerebrale impune: a. O atent supraveghere la domiciliul pacientului b. Vaccinarea tuturor minorilor care nu au mplinit un an c. Abordare n regim de urgen d. Oprirea oricrei medicaii anterioare e. Raportarea cazului n 24 de ore la Direcia de Sntate Public 2. Factorii care agraveaz suferina neuronal de la debutul unui AVC i care trebuie combtui de urgen sunt: a. Hipertensiunea arterial b. Infecia urinar asimptomatic c. Osteoporoza d. Hiperglicemia e. Astigmatismul 3. AVC hemoragice au urmtoarele aspecte imagistice: a. CT cerebral normal, deoarece investigaia s-a realizat n primele 0 de minute de la debut b. CT cerebral cu hiperdensitate spontan c. Hiposemnal T2 la RMN d. CT cerebral cu o leziune hipodens circumscris e. Radiografie cranian cu linie de fractur 4. Trombozele venoase cerebrale apar mai ales n cazurile care au ca factori favorizani: a. Supradozaj de anticoagulante b. Cancer subiacent c. Postpartum d. Cauze locale: mastoidit, abcese cerebrale, etc e. Defect septal interatrial 5. Triada clinjic tipic a trombozelor venoase cerebrale cuprinde: a. Cefalee acut, progresiv b. Crize epileptice n general cu debut focal c. Colic abdominal predominent n epigastru d. Deficite neurologice focale e. Tulburri micionale tip retenie

15

BOLI INFECIOASE Meningitele infecioase i meningoencefalitele adultului 1.Meningita infecioas se suspecteaz dac: a.pacientul este afebril b.acuz cefalee intens c.prezint vrsturi d. prezint tranzit intestinal accelerat e. fono-fotofobie 2. *Examenul LCR se efectueaz de urgen n urmtoarele condiii, cu excepia: a.suspiciunea unei meningite acute b.dup efectuarea unui CT cerebral c.dup testarea homeostazei d.dup administrarea de antibiotice e. asociat cu recoltare de hemoculturi 3. n meningoencefalita herpetic (HSV) imagistica cerebral (CT,RMN) evideniaz: a.leziuni unilaterale b.leziuni temporale interne c.leziuni care capteaz substana de contrast d.leziuni tipice bilaterale e.leziuni asimetrice 4. Meningitele cu LCR clar impun urmtoarele raionamente: a.dac LCR relev citologie cu 50% polinucleare, 50% limfocite i hipoglicorahie se suspecteaz meningita viral benign b.LCR cu limfocite i hipoglicorahie: se suspecteaz tuberculoza c.LCR cu proteinorahie sub 1 g /l i glicorahie normal - tratament simptomatic d.asocirea de crize de epilepsie, afazie, confuzie - impune administrarea de aciclovir e.de luat n considerare o posibil infecie cu HIV 5. Complicaii ale meningitelor purulente pot fi: a.coagulare intravascular diseminat b.epilepsie c.sindrom Korsakov ireversibil d.hidrocefalie e.oc septic Infectia HIV 1. Diagnosticul infectiei HIV se bazeaz pe urmtoarele teste: a. hemoleucograma b. examene de imagistic c. un singur test Elisa care identific Ac anti HIV-1, HIV-2 d. un singur test Elisa care identific Ac anti HIv-1, HIV-2, Ag. P24 e. test Western-Blot 2. Urmtoarele afirmaii privind Infeciile oportuniste (I.O.) asociate infeciei HIV sunt corecte: a. apar cnd concentraia de limfocite CD4 sub 200 mm3 b. pneumocistoza pulmonar este I.O. mai puin frecvent c. leucoencefalopatia multifocal progresiv are un tratament specific d. toxoplasmoza cerebral este datorat unei reactivri a infeciei cu Toxoplasma Gondii e. Cryptococcus Neoformans este responsabil de menimgoencefalite 3. *Tratamentul antiretroviral clasic cuprinde: a. asocierea a 3 antiretrovirale
16

b. 2 inhibitori nucleozidici ai transcriptazei inverse c. un inhibitor non-nucleozidic al transcriptazei inverse d. un inhibitor al proteazei e. numai ritonavir 4. Care sunt cele mai frecvente cancere n evoluia infecie cu HIV: a. limfomul primitiv cerebral b. cancerul mamar c. cancerul de col uterin d. sarcomul Kaposi e. limfoame non-hodgkiniene 5. Pentru prevenirea trasmiterii infeciei cu HIV trebuie respectate urmtoarele: a. cunoaterea modalitilor de trasmitere ale HIV b. profilaxia sexual c. schimbul de seringi la consumatorii de droguri d. selectarea donatorilor e. riscul de infecie postexpunere este neglijabil Septicemia 1. *Sepsisul grav este definit de urmtoarele semne si simptome, cu excepia a. hipotensiune arterial b. confuzie, agitaie c. frecvena respiratorie 20 pe minut d. oligurie e. cianoz cutanat 2. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt incorecte: a. hemoculturile pozitive confirm bacteriemia b. hemoculturile negative exclud diagnosticul de septicemie c. diagnosticul de bacteriemie este stabilit dac mai multe hemoculturi izoleaz acelai germen d. o singur hemocultur pozitiv cu corinebacterii definete o potenial contaminare e. dac n mai multe hemoculturi se identific mai muli germeni se are n vedere un teren imunocompetent 3. n septicemie, care din germenii enumerai sunt asociai cel mai frecvent cu poarta de intrare cutanat: a. Stafilococi b. Pneumococi c. Streptococi d. enterococi e. Bacili Gram negativi 4. n septicemia cu Salmonella sp. tratamentul de prim intenie se realizeaz cu: a. Ciprofloxacin b. Vancomicin c. Rifampicin d. Ticarcilin e. Ofloxacin 5. Factorii favorizani ai sepsisului cu poart de intrare pulmonar sunt: a. chirurgia dentar b. alcoolismul c. toxicomania d. vrsta naintat e. infecia cu HIV.

17

Diareea acut i deshidratarea la adult 1.Diareea acut se caracterizeaz prin: a. emisia de mai mult de 2 scaune moi sau lichide pe zi b. cu durata de peste 14 zile c. marea majoritate sunt de origine infecioas d. evoluia este autolimitat e. se asociaz cu semne extradigestive 2. *Sindromul dizenteric este definit de urmtoarele criterii, exceptnd: a. afectare colic invaziv b. diaree cu scaune puin abundente, cu glere, snge, puroi c. afectarea invaziv a duodenului d. sindrom rectal (tenesme) e. risc de megacolon toxic 3. Examenul parazitologic al scaunului este indicat n caz de: a. diaree sub 3 zile b. diaree la revenire dintr-un sejur n zon tropical c. diareea peste 7 zile, n ciuda unui tratament antibiotic specific d. diareea la un pacient imunocompetent e. diaree nosocomial 4. Salmonelozele responsabile de febrele tifoide i paratifoide se caracterizeaz prin urmtoarele: a. evoluie clinic n 2 faze b. hemoculturile pot ajuta la stabilirea diagnosticului c. exantem rozeoliform d. scaune diareice cu mucus puroi i snge e. prognostic favorabil chiar i n absena tratamentului 5. Urmtoarele afirmaii privind yersiniozele sunt adevrate, cu excepia: a. evolueaz cu manifestri extradigestive b. poate fi prezent tabloul clinic de sindrom apendicular c.evolueaz cu deshidratare rapid, amenintoare de via d. Yersinia enterocolitica genereaz sindrom dizenteric e. nu necesit tratament antibiotic.

18

MEDICIN DE URGEN Stopul cardio-respirator si starea de soc 1. *Principala cauz a stopului cardiac la adult este: a. Edemul pulmonar acut b. Infarctul miocardic acut c. Fibrilaia atrial paroxistic d. Pneumotoracele sufocant e. Hemoragia digestiv superioar 2. Efectele adrenalinei n timpul resuscitrii cardio-pulmonare sunt: a. Scade rezistena vascular periferic b. Crete eficiena masajului cardiac asupra presiunii arteriale diastolice c. Scade consumul de oxigen la nivel miocardic d. Amelioreaz perfuzarea coronar e. Scade contractilitatea miocardului 3. Alcalinizarea prin administrarea de bicarbonat de sodiu este indicat n timpul resuscitrii cardiopulmonare n urmtoarele situaii, cu excepia: a. Hiperpotasemie confirmat b. Hipopotasemie confirmat c. Intoxicaie cu antidepresive triciclice d. Intoxicaia cu beta-blocante e. Intoxicaia cu acid acetil-salicilic 4. Care dintre urmtoarele reprezint semne biologice de oc: a. Scderea lactatemiei arteriale < 0,12 mmol/l b. Alcaloza metabolic c. Creterea lactatemiei arteriale > 1,2 mmol/l d. Insuficiena renal funcional e. Coagularea intravascular diseminat 5. Tratamentul non-specific al ocului cuprinde urmtoarele msuri, cu excepia: a. Dou ci venoase periferice b. Montarea unei sonde naszo-gastrice c. Ventilaia mecanic n detresa respiratorie grav d. Defibrilarea cu curent bifazic utiliznd energii cuprinse ntre 150200 J e. Montarea ct mai urgent posibil a unei linii arteriale.

19

CHIRURGIE
Evaluarea severitatii si identificarea complicatiilor precoce la pacientul cu traumatism abdominal 1. *Managementul in traumatismele hepatice depinde de: a. Varsta bolnavului b. Starea hemodinamica c. Tipul constitutional d. Mecanismul traumatismului e. Experienta chirurgului si anestezistului

2. Managementul pancientului instabil hemodinamic (prin traumatisme splenice) dupa o stabilizare hemodinamica, consta in: a. Embolizare arteriala b. Splenectomie polara inferioara c. Splenectomie d. Splenopancreatectomie caudala e. Embolizare venoasa 3. Bilantul sistematic al tuturor politraumatismelor include: a. Radiografia toracica b. Bazinul in incidenta anteroposterioara c. Ecografia abdominala d. Bilant hepatic, lipaza e. Consult cardiologic 4. Complicatiile traumatismelor pancreasului sunt: a. Pancreatita acuta si complicatiile sale b. Ruptura de aorta c. Ulcerul de stres d. Diareea e. Fistula pancreatica 5. In toate cazurile de plagi abdominale sunt obligatorii: a. Laparotomia b. Debridarea, sutura plagii
20

c. Rezectii anastomoza sau sutura d. Profilaxia tetanosului e. Antibioprofilaxia Sindromul ocluziv 1. *Semnul radiologic de severitate in diagnosticul sindromului OGILVIE este: a. Distensia gastrica b. Distensia duodenala c. Distensia cecala d. Distensia sigmoidiana e. Distensie rectala 2. Confirmarea diagnosticului in urma examenului clinic in sindromul ocluziv se face prin: a. Oprirea tranzitului pentru materii si gaze b. Meteorism abdominal c. Durere abdominala d. Fotofobie e. Sughit

3. Factorii de risc in etiologia sindromului OGILVIE sunt: a. varsta > 40 ani b. varsta > 70 ani c. varsta > 60 ani d. hipopotasemie e. insuficienta cardiaca 4. Volvulusul de cec are urmatorii factori de risc: a. varsta < 60 ani b. constipatia c. absenta acolarii posterioare a cecului d. dolicosigmoidul e. hipopotasemie 5. In cadrul tratamentului general al ocluziilor, managementul medical cuprinde: a. observatie la domiciliu
21

b. analgezice c. sonda nazogastrica, regim absolut d. explorare chirurgicala e. spitalizare de urgenta Pancreatita acuta si cronica 1. * Pancreasul exocrin este esential pentru: a. Functia de digestie b. Producerea insulinei c. Producerea glucagonului d. Reglarea glicemiei e. Functia endocrina

2. Urmarirea si monitorizarea clinica, biologica si morfologica a bolnavilor cu pancreatita cronica cuprinde: a. Examen clinic b. Glicemie a jeun c. Curba ponderala d. Bilant hepatic e. Ecografia abdominala 3. Tratamentul initial al pancreatitei acute include: a. Spitalizare b. Analgezice majore c. ERCP si SE (sfincterotomie endoscopica) d. Corectarea tulburarilor electrolitice e. Analgetice minore 4. Tratamentul etiologic al pancreatitei acute litiazice benigne cuprinde: a. Sevraj alcoolic b. Colecistectomia c. Colangiografia intraoperatorie d. ERCP in cazul persistentei calculului in calea biliara principala e. Duodenopancreatectomia cefalica
22

5. Scorul RANSON la 48 ore de la internare cuprinde: a. PaO2 60 mmHg b. Calcemia 2,00 mmol/l c. Scaderea hematocritului 10% d. Cresterea ureei 1,8 mmol/l e. Cresterea bicarbonatilor 4 mmol/l Peritonita acuta 1. *In peritonitele acute lavajul cavitatii abdominale se face cu: a. 2 3 l de glucoza 5% b. 10 15 l de solutie Ringer c. 20 l de ser fiziologic d. 10 - 15 l de ser fiziologic e. 10 l de apa oxigenata 2. Tratamentul simptomatic al peritonitei acute include: a. Analgezice b. Montarea unei cai venoase c. Reumplere volemica in soc d. Antibioterapie pe cale orala e. Reanimare, oxigenoterapie

3. Restabilirea continuitatii digestive dupa interventia Hartmann se face: a. De urgenta, in 3 6 zile b. Programata, in 3 6 ani c. Programata, in 3 6 saptamani d. Programata, in 3 6 luni e. In functie de etiologie 4. Tratamentul cauzei in ulcerul perforat poate fi: a. Sutura ulcerului duodenal b. Excizia- sutura unui ulcer gastric c. Vagotomie bitronculara cu piloroplastie d. Rezectie gastrica 2/3
23

e. Gastrectomie totala 5. Antibioterapia in cadrul tratamentului peritonitelor acute se face: a. Intraarterial b. Intravenos c. Cu spectru larg d. Inceputa cat mai repede posibil e. Intramuscular.

24

GINECOLOGIE
Sarcina normala si patologica 1. Care dintre urmtoarele sunt examenele paraclinice obligatorii la prima consultaie a gravidei? a. grupa sangvin i factorul Rh b. proteinuria c. glicozuria d. amilaza seric e. dublu test 2. *La ce dat se va prescrie prima ecografie n sarcin? * a. ntre 4-5 sptmni de amenoree b. ntre 7-8 sptmni de amenoree c. ntre 9-11 sptmni de amenoree d. ntre 11-13 sptmni de amenoree e. ntre 13-15 sptmni de amenoree 3. n prezent depistarea trisomiei 21 are loc prin estimarea riscului combinat, calculat n funcie de: a. gestaie i paritate b. istoricul de avort spontan c. vrsta mamei d. markeri serici materni recoltai n primul trimestru e. dimensiunea translucenei nucale 4. La gravidele cu preeclampsie inducerea travaliului sau operaia cezarian sunt indicate n cazul : a. uterului cicatriceal b. vrstei sarcinii sub 34 de sptmni c. HTA necontrolat d. eclampsiei e. hematomului retroplacentar 5. Etiologia morii fetale intrauterine cuprinde: a. diabetul zaharat b. chorioamniotita c. placenta previa d. mola hidatiform e. anomaliile cromozomice Infectiile genitale la femei 1. Tabloul clinic al unei endometrite cuprinde: a. contextul post-partum sau post-avort b. febra c. manopere intrauterine d. resturi placentare restante e. dureri la mobilizarea uterin 2. Diagnosticul diferenial al salpingitei se face cu a. sarcina ectopic b. iminena de avort c. apendicita acut d. endometrioza e. chisturile ovariene 3. *Dac n caz de salpingit apare un sindrom Fitz-Hugh-Curtis acociat durerile vor fi localizate n: a. fosa iliac dreapt b. fosa iliac stng
25

c. hipocondrul drept d. hipocondrul stng e. periombilical 4. Bilanul paraclinic n caz de salpingit trebuie s conin: a. hemocultura b. histerosalpingografie c. histeroscopie d. probe cervicovaginale pentru analize bacteriologice e. VSH 5. n cazul femeilor tinere diagnosticate cu salpingit laparoscopia va permite. a. recoltarea de probe bacteriologice b. anexectomia c. evaluarea leziunilor trompelor uterine d. lavajul local cu soluii antiseptice e. administrarea local de corticoterapie.

26

REUMATOLOGIE Poliartrita reumatoid 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 3. 1. 2. 3. 4. 5. Poliartrita reumatoid precoce este. regresiv spre vindecare argumentat prin RMN nsoit de semne ecografice articulare caracterizat prin tumefieri articulare caracterizat prin lichid sinovial inflamator aseptic *Markerii imunologici specifici poliartritei reumatoide sunt: autoanticorpii JO-1 autoanticorpii anti ADN2s autoanticorpii Scl-70 autoanticorpii p-ANCA autoanticorpii antipeptid ciclic citrulinat Poliartrita reumatoid realizeaz un tablou de poliartrit saltant, fugace apare sub vrsta de 4 ani afecteaz articulaiile diartrodiale periferice cu excepia IFD(interfalangiene distale) apare predominent la femei are caracter cronic destructiv.

4. Factori de prognostic nefarorabil n poliartrita reumatoid sunt: 1. afectarea extraarticular 2. sindrom inflamator exprimat 3. teren generic HLA DR-0401, 0404, 0405 4. rspuns slab la tratamentul iniial 5. statut economic defavorizat 5. Tratamentul poliartritei reumatoide: 1. este realizat de o echip multidisciplinar 2. este reprezentat doar de antiinflamatoare nonsteroidiene 3. corticoterapia se administreaz n doza minim necesar 4. include infiltraiile intraarticulare 5. AINS se administreaz cu inhibitori de pomp de protoni Spondilita anchilozant 1. *Spondilita anchilozant (SA) este : 2. o boal rar 3. la fel de frecvent ca poliartrita reumatoid 4. mai rar dect scleroza sistemic progresiv 5. mai frecvent dect poliartrita reumatoid 6. la fel de frecvent ca LES (lupusul eritematos sistemic) 2. Afectarea axial i entezopatic din spondilita anchilozant beneficiaz de : 1. un tratament de fond cu Metotrexat 2. A.I.N.S. 3. tratament cu sulfasalazin 4. kinetoterapie 5. balneoterapie 3. Afectarea axial din spondilit se caracterizeaz prin : 1. durere sau redoare lombar 2. modificarea indicelui Schober 3. creterea distanei deget sol
27

4. scderea expansiunii cutiei toracice 5. creterea distanei accipit perete 4. Examinri paraclinice complementare sugestive pentru diagnosticul de spondilit sunt : a. puncie articular cu lichid purulent b. puncie articular cu lichid hemoragic c. puncie articular cu lichid inflamator aseptic d. radiografia bazinului cu aspect de sacroileit e. hipersemnal T2 al spaiului articular sacroiliac 5. Tratamentul de fond corect al artritelor periferice din spondilartropatii seronegative include : a. srurile de aur b. sulfasalazina (salazopirina) c. metotrexatul d. n caz de eec sau intoleran la sulfasalazin i/sau metotrexat : TNF alfa blocante 5. ciclofosfamid.

28

TRAUMATOLOGIE Fracturile extremitatii inferioare a radiusului la adult 1. *Fracturile extra-articulare ale extremitatii inferioare a radiusului sunt: Marginala anterioara Fractura in T Cuneana externa Cu deplasare posterioara Pouteau-Colles Fractura in cruce Destot

2. Sensul dislocarii fracturii extra-articulare a extremitatii inferioare a radiusului poate fi: Marginala anterioara Deplasare posterioara Marginala posterioara Cuneana externa Deplasare anterioara

3. Fractura de tip Pouteau-Colles este: Fractura articulara Nu este o fractura asociata Marginala posterioara Fractura extra-articulara Cu deplasare posterioara

4. Analiza radiografiei pumnului din fata trebuie sa includa,in caz de fractura, urmatoarele: Analiza linei bicondiliene Analiza interliniului articular Analiza indicelului radio-ulnar Analiza orientatiei glenei radiale Analiza limiei bistiloidiene

5. Complicatii postoperatorii ale fracturii extremitatii distale a radiusului sunt: Leziune vasculara Sindrom de compartiment al lojelor
29

Compresia nervului median Infectia zonei operate Pierderea autonomiei la varstnici.

30

OFTALMOLOGIE Ochiul rosu si/sau dureros 1. Semnele funcionale ale unei conjunctivite sunt: a. scderea marcat a vederii b. senzaia de nisip n ochi c. senzaia de arsur d. durerea puternic e. lcrimarea 2. Care dintre urmtoarele reprezint factori de risc de infecie a suprafeei oculare: a. imunodepresia b. diabetul neechilibrat c. hipertensiunea arterial d. glaucomul e. purtarea de lentile de contact 3. *Tratamentul conjunctivitelor virale include: a. coliruri antiseptice b. coliruri cu antibiotice c. coliruri cu midriatice d. antibiotice peros e. coliruri antiglaucomatoase 4. n etiologia scleritei figureaz: a. boli articulare b. boli vasculare c. boli infecioase d. boli psihice e. diabetul zaharat insulinodependent 5. CT-ul orbitar se indic n cazul: a. glaucomului acut b. uveitelor acute c. hematomului orbitar d. hemoragiei subconjunctivale e. fracturilor orbitare.

31

ORL
Epistaxisul si tratamentul acestuia 1. *Epistaxisul este: a. Un sindrom hemoragipar; b. hemoragie digestiv; c. Eliminarea de cheaguri prin gur; d. sngerare nazo-sinusal; e. Forma superioar a melenei; 2. Debitul epistaxisului poate fi: a. Minim; b. Slab sau redus; c. Mediu; d. Abundent sau puternic; e. Cataclismal; 3. Mijloacele terapeutice n epistaxis sunt: a. Diminuarea riscului de oc hemoragic; b. Identificarea i limitarea factorilor agravani; c. Izolarea i linitirea pacientului; d. Asigurarea hemostazei; e. Unele msuri adjuvante; 4. Metode terapeutice excepionale utilizate n cazul epistaxisurilor rebele: a. Explorarea cavitilor nazale n anestezie general; b. Cauterizarea vaselor responsabile pentru persistena sngerrii; c. Ligatura vaselor incriminate; d. Aplicarea de comprese reci; e. Arteriografie diagnostic i terapeutic; 5. Orientarea diagnosticului la un caz de epistaxis este necesar pentru: a. Stabilirea gravitii; b. Evaluarea factorilor de risc; c. Identificarea epistaxisului de cauz local; d. Conceperea unui plan terapeutic corespunztor; e. Diagnosticarea epistaxisului de boal (avnd o cauz general).

32

PEDIATRIE
Diareea acuta la copil. Varsaturile la sugar si copil (si tratament) 1. Care din urmtorii sunt parazii ce pot fi incriminai n producerea diareei la copil: a. Giardia lamblia b. Campylobacter jejunii c. E.Coli d. Cryptosporidium hominis e. Shigella 2. *Urmtoarele investigaii se efectueaz n sindromul de deshidratare sever, cu excepia: a. Ionogramei b. Astrup sanguin c. Hematocritului d. Examenului virusologic al scaunului e. Uree, creatinin, ac uric. 3. Sindromul hemolitic-uremic asociat diareei este caracterizat prin: a. paloare, astenie b. oligoanurie c. purpur trombocitopenic d. poliurie e. infecie cu E Coli O 157-H7 4. Care dintre urmtoarele afeciuni sunt cauze medicale de vrsturi acute? a. Gastroenterocolita acut b. Alergia alimentar la proteinele laptelui de vac c. Cetoacidoza diabetic d. Meningita acut e. Invaginaia intestinal 5. Tratamentul vrsturilor prevede: a. ntotdeauna tratament antiemetic b. Tratamentul cauzei c. Rehidratare oral sau I.V. d. Tratament chirurgical dup reechilibrare hidroelectrolitic e. Domperidon, Ipequa Convulsiile si epilepsia la copil 1. Convulsiile febrile se caracterizeaz prin: a. Apar la sugarul n vrst de 3-5 luni b. Apar ntre 3 luni i 5 ani c. Convulsiile sunt asociate cu febr d. Durata crizei convulsive este peste 15 minute e. Copilul nu are antecedente neurologice 2. *Care dintre urmtoarele NU sunt crize pariale simple? a. Crizele motorii b. Crizele somatosenzitive c. Crizele nsoite de automatisme i tulburri de contien d. Crizele vegetative e. Crizele psihice 3. Bilanul clinic din epilepsia copilului cuprinde: a. Anamnez b.Evaluare hidro-electrolitic
33

c. Evaluarea factorilor declanatori d.Examen neurologic e. Frecvena i orarul meselor 4. Urmtoarele afirmaii referitor la sindromul West nu sunt adevrate: a. Apar n prima lun b. Sunt spasme n extensie c. Este prezent pe EEG hipsaritmia d. Se nsoete de mioclonii e. Regresia achiziiilor 5.Managementul terapeutic al epilepsiei la copil cuprinde: a. Echip interdisciplinar: pediatru, neuropsihiatru infanti, psiholog, etc b. Tratament farmacologic n funcie de sindromul epileptic i de manifestri clinice c. Combaterea febrei d. Diet cetogenic e. Tratament chirurgical n caz de epilepsie farmacorezistent Infecii ale tractului respirator la copil (Angine si faringite, Infecii bronhopulmonare la sugar si copil) 1. *Care din urmtorii ageni sunt incriminai n etiologia rinofaringitei acute? a. Haemophilus influenzae b. Stafilococul c. Virusuri d. Pneumococul e. E.Coli 2. Urmtoarele afirmaii referitoare la angine sunt adevrate: a. Sunt de origine viral, mai ales la copilul n vrst de sub 3 ani b. Veziculele i eroziunile la nivel amigdalian arat etiologia viral c. n 25-40% din cazuri nu sunt de natur streptococic d. Complicaiile anginei streptococice sunt reumatism articular acut, glomerulonefrit acut poststreptococic e. Herpangina este dat de virusul herpetic 3. Tratamentul broniolitei acute impune urmtoarele, cu excepia: a. Oxigenoterapie b. Alimentaie fracionat c. Antibioterapie de la debut d. Monitorizarea tratamentului antibiotic e. Hidratare i nutriie adecvat 4. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt caracteristice pneumoniei la copil? a. Copii prezint polipnee, tuse, semne ale insuficienei respiratorii, febr b. Apare la copilul n vrst de sub 2 ani c. Etiologia este ntotdeauna viral d. Radiologic focare pulmonare sau desen interstiial accentuat e. Absena sindromului inflamator 5.Tratamentul pneumoniei const n: a. Amoxicilin sau n caz de alergie cefalosporine de generaia a III-a timp de 10 zie b. Aminoglicozide n formele uoare c. Macrolide de tipul Claritromicin sau Azitromicin n cazul infeciei cu Micoplasma Pneumonie d. Spitalizare n cazurile grave e. Cotrimoxazol la copilul peste 6 ani

34

Infeciile urinare la copil. Leucocituria 1. Diagnosticul clinic al pielonefritei acute se face pe: a. Dureri lombare b. Disurie, polakiurie c. Febr, vrsturi, d. Leucopenie cu limfocitoz e. PCR negativ 2. *Urmtoarele examinri paraclinice se impun n faza iniial a pielonefritei acute, cu excepia? a. Sumar de urin b. Hemograma c. Proteina C reactiv d. Scintigrafia renal e. Ecografia abdominal 3. Diagnosticul de pielonefrit acut este confirmat de: a. Leucociturie de peste 105/ml b. Leucociturie de peste 10000/ml c. Bacteriurie unic de peste 10000/ml d. Bacteriurie unic peste 100000/ml e. Bacteriurie semnificativ cu peste 3 tipuri de germeni 4. Tratamentul asociat cu un aminoglicozid se indic n caz de: a. Vrsta peste 3 ani b. Uropatie malformativ c. Sindrom septicemic d. Semne de instabilitate vezical e. n az de constipaie asociat a. b. c. d. e. 5. Care din urmtoarele afirmaii referitor la tratamentul de ntreinere n pielonefrita acut sunt adevrate? Se face oral Se administreaz IV Se face cu Cotrimoxazol Se poate folosi Ciprofloxacina la prepubertate i adolescen Reevaluare peste 48-72 zile

Evaluarea si ngrijirea nou-nascutului la termen 1. *La calcularea scorului Apgar, pentru activitatea cordului se acord 1 punct dac avem: a. bti cardiace regulate b. sub 100 bti/ minut c. absena btilor d. peste100 bti /minut e. activitatea cordului nu se ia n considerare la calcularea scorului Apgar 2. Cauzele detresei respiratorii neonatale sunt: a. Vrsta mamei sub 20 ani sau peste 40 ani b. Anomalii de poziie a placentei c. Inhalare de lichid amniotic d. Boala membranelor hialine e. Cardiopatie congenital 3. Care din urmtoarele mijloace reprezint msuri de management n primele zile ale naterii? a. Se supravegheaz curba ponderal b. Se depisteaz icterul precoce c. Se depisteaz bolile congenitale ca hipotiroidismul congenital, fenilcetonurie, mucoviscidoz d. Se evalueaz riscul de hemoragie meningocerebral e. Se evalueaz riscul infecios
35

4. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la retardul de cretere intrauterin NU sunt adevrate? a. Poate fi determinat de HTA de sarcin b. Greutatea la natere raportat la vrsta gestaional este sub percentila 10 c. Poate fi generat de anomaliile de poziie ale placentei, infarct sau tromboz a placentei, patologie de cordon ombilical d. Vrsta gestaional sub 37 sptmni e. Condiii socio-economice bune 5. Cnd se indic puncia lombar? a. Febr b. Sepsis c. Bombarea fontanelei d. Icter scelro-tegumentar e. Anomalii ale examenului neurologic.

36

DIABET
Diabetul zaharat tip 1 si 2 la adult 1. Diabetul de tip I lent sau LADA se caracterizeaza prin urmatorele cu exceptia: a. Debut cetozic ce necesita insulina b. Absenta anticorpilor anti-GAD65 c. 30% din diabetele tip 2 sunt LADA d. Debut tardiv i progresiv ca la tipul 2 e. Insulinodependena dupa 5-10 ani de evolutie 2. *Msurarea hemoglobinei glicate n diabetul zaharat tip I: a. Se face prin utilizarea aparatelor portabile b. Uremia este una din cauzele posibile de eroare c. Reprezinta cea mai bun metod pentru gestionarea situaiilor de urgen d. Trebuie efectuat lunar e. Reflect echilibrul din cele 4-6 luni precedente, valorile normale fiind ntre 7-9% 3. Care din urmtoarele afirmaii legate de coma hiperosmolar sunt adevrate: a. Apare mai ales la copii i gravide b. Infeciile intercurente reprezint un factor favorizant c. Apare lipoliz i cetogenez moderat d. pH arterial este sub 7,3 e. Printre complicaiile legate de tratament se numr edemul cerebral 4. Msurile i indicaiile terapeutice n retinopatia diabetic sunt: a. Vitrectomie n cazul deziliprii de retin prin traciune b. Fotocoagularea panretininan n retinopatia neproliferativ c. Fotocoagularea n gril n leziunile microvasculare responsabile de exudaie d. Injecii intravitreene cu anti VEGf n cazul apariiei neovaselor e. Fotocoagularea n gril n edemul macular difuz 5. Urmtoarele afirmaii legate de tratamentul comei ceto-acidozice sunt adevrate: a. Rehidratarea se face cu ser NaCl izotonic ct timp glicemia este sub 2,5 g/l b. Exist ntotdeauna un deficit de sodiu care trebuie corectat c. Aportul de potasiu nu trebuie s depeasc 4 g KCl pe or d. Dup dispariia cetozei administrarea insulinei se face subcutanat e. Monitorizarea biologic se face la 4 ore.

37

NEFROLOGIE
Insuficienta renala acuta si cronica 1. Pacient vrstnic cu hipertrofie de prostat cunoscut, mas pelvian palpabil i creatinin 3,5 mg/dl. Care ar fi cauza insuficienei renale acute? a. Cancer prostatic b. IRA prin mecanism postrenal c. Glob vezical d. Tumor de colon e. IRA de cauz renal 2. O cauz glomerular de insuficien renal acut se suspecteaz atunci cand: a. Exist un interval liber ntre o infecie i boala renala b. Complementul seric este normal c. Nu se deceleaz nici o infecie d. Exist un sindrom glomerular e. Exist un sindrom nefrotic impur 3. *Prezena eozinofiliei la un bolnav cu insuficien renal acut ridic urmatoarele suspiciuni de diagnostic: a. Alergie la polen b. Astm i sindrom pneumo-renal c. Nefropatie interstitial acut prin mecanism imuno-alergic d. Hemoliza intramuscular acut e. Sindrom de liz tumoral 4. Definiia insuficienei renale cronice cuprinde: a. Scderea RFG < 60 ml/min/173 m minim 3 luni b. Scderea ireversibil cronic a RFG c. Prezena oligo-anuriei d. Creterea cretininemiei cu peste 1 mg/dl in 24 h e. prezena markerilor afectrii renale: hematurie, leucociturie, proteinurie 5. Conduita de urmat n stadiul 5 de insuficien renal este: a. Profilaxia infeciei cu virus hepatitic C b. Pstrarea capitalului venos c. nceperea tratamentului de substituie dac e necesar d. Tratarea infeciei urinare e. Tratarea factorilor de risc cardio-vasculari. https://docs.google.com/spreadsheet/ccc? key=0AjlH34lAx1ZwdDJnV1JGYlJEVWRKbjZnNXYwWWkwYUE#gid=0

38