You are on page 1of 3

Interveniile asistentei medicale pentru recuperarea independentei n satisfacerea necesitii de a comunica Terapia prin art Se adreseaz tuturor persoanelor

crora le este greu s exprime n cuvinte ceea ce simt i care sufer de stres emoional / depresii / autism Este util i n cazul celor care au dificulti de adaptare n caz de separare, doliu, omaj, sau dup evenimente traumatizante (abuz sexual, alte tipuri de abuz) Se poate practica numai sub coordonarea terapeutului-psiholog, individual / n grup de 6 - 10 persoane; edinele dureaz 3 ore, o edin pe sptmn, o lun sau mai mult Se apeleaz la mai multe forme de art: desen, modelaj (benefic n cazul persoanelor timide), colaj, teatru (ajut la nelegerea substratului conflictelor) Scopul terapiei este nu s se interpreteze reaciile pacienilor, ci s -i fac pe acetia s-i contientizeze problemele, prin exprimarea conflictelor personale cu mijloacele artei Ulterior terapeutul poate utiliza informaiile astfel obinute i discuta cu pacienii motivele alegerii unor exprimri particulare, relevnd astfel problemele i posibilitile terapeutice Alterri senzoriale i de percepie Familiarizarea bolnavului cu mediul Calmarea pacientului, explicndu-i scopul i modalitetea efecturii manevrelor diagnostice i terapeutice Asigurarea unui mediu de securitate, fr stimuli extreni extremi (de exemplu stimulii auditivi ar putea mpiedica comunicarea n cazul pacienilor cu hipoacuzie) Cercetarea posibilitilor de comunicare i a deficitelor Meninerea contactului cu pacientul (n funcie de posibiliti: contact vizual, auditiv, tactil) Exprimare clar, distinct, n propoziii scurte (n cazul pacienilor cu hipoacuzie) Furnizarea mijloacelor de comunicare Explicarea modului de utilizare al diverselor proteze Pregtirea pentru manevre diagnostice i ngrijirea ulterioar Administrarea medicaiei prescrise Educaia n privina factorilor de risc Alterri ale gandirii Facilitarea orientrii pacientului n timp, spaiu i asupra propriei persoane Reorientarea frecvent Prezentarea la intrarea n ncpere Facilitarea cunoaterii de sine, a capacitilor i preferinelor Crearea unui mediu calm, cu stimuli senzoriali redui la minim (inclusiv eliminarea obiectelor care ar putea distrage atenia din cmpul vizual, nchiderea televizorului) Crearea de ritualuri Utilizarea de ntrebri scurte i exprimarea n termeni precii i fraze scurte Ascultarea cu rbdare a rspunsurilor Limitarea numrului vizitatorilor la unul, pe rnd Redirecionarea pacientului spre activitatea pe care o desfura deja, la nevoie mprirea activitilor n pai succesivi Utilizarea de stimuli auditivi cuplai cu cei vizuali: indicarea i numirea simultan a obiectelor ncurajarea activitilor de grup Administrarea medicaiei prescrise Supravegherea bolnavului La nevoie, utilizarea de mijloace fizice de imobilizare Alterarea comunicrii verbale Favorizarea unui climat de calm i siguran Calmarea frustrrii pacientului prin explicarea cauzelor deficitului i posibilitilor de trat ament Meninerea contactului vizual cu pacientul Utilizarea unui ton normal al vocii asistentei medicale Facilitarea altor mijloace de comunicare (scris, desen, gesturi) Solicitarea adresat pacientului de a repeta cuvintele pronunate neclar Afectarea unui timp suficient pacientului pentru rspuns Recurgerea pe ct posibil la ntrebri care cer un rspuns scurt ngrijiri specifice n funcie de afeciune (ex.: laringit, traheostomie, afeciuni neurologice)

Explicarea modului de utilizare a protezelor, explicarea utilitii tratamentului logopedic Educaie n privina factorilor de risc Educarea familiei s comunice cu pacientul ntr-un ritm adecvat i doar cte o persoan, pe rnd In cazul balbismului: Ideal tratamentul se ncepe naintea vrstei de 7 ani (1% din copii sufer de balbism): educarea familiei n sensul protejrii copilului fa de situaiile stresante; nu se va atrage atenia copilului asupra problemei de comunicare (blbial se accentueaz atunci cnd i se atrage atenia) Educarea__nvtorului: explicarea problemei copilului i a atitudinii corecte (a aciona cu tact pentru a nu pune copilul n situaii penibile n faa colectivului, fapt care i-ar accentua Psihoterapie: exerciii de relaxare, terapie prin joc + creterea ncrederii n sine, dezvoltarea capacitilor de a se exprima n orice situaie, exteriorizarea agresivitii copilului i tensiunilor latente Traament logopedic: exerciii de respiraie, de vorbire ritmic(rostirea unui text memorat), cntece

Alterarea relaiilor familiale Tipuri de familie: nucleul familial, familia extins (bunici, unchi, etc), familia cu printe unic, familia cu un printe vitreg", concubinajul, comunitatea familial (pe criterii ideologice, religioase, etc), alte tipuri de familie (adult necstorit, un printe strmutat temporar, etc) Funciile familiei: Asigurarea siguranei fizice Asigurarea suportului economic Intimitate sexual Reproducere Educaie Socializare Suport Probleme: Izolarea social (prin plecarea unui membru n scop educativ sau lucrativ, prin spitalizare prelungit, prin ras, prin comunicare slab n cadrul unei familii, prin divor) Abuz verbal, fizic, sexual Separare i divor Schimbarea i forarea rolurilor Probleme emoionale ale copiilor (expresie a disfunciilor familiale) Interveniile Asistentei medicale Identificarea mecanismului decizional n familie ncurajarea discuiilor deschise ntre membrii familiei Identificarea mecanismelor compensatorii n cadrul familiei (felul n care fac fa stresului) Educarea n privina abilitilor de comunicare Recomandarea consultului psihologic i consilierii familiale Identificarea grupurilor de suport adecvate Clarificarea conflictelor n curs Asistarea n identificarea factorilor care au contribuit la crearea problemei Corectarea i clarificarea concepiilor greite Observarea feed-back-ului i informarea familiei n aceast privin Asistarea n gsirea de soluii n cazul suspiciunii unui abuz asupra copiilor, anunarea poliiei i serviciilor speciale pentru protecia copilului Adresarea drogodependentului din familie ctre un program de tratament

Disfuncii sexuale Sarcina: cel mai frecvent apetitul sexual se modific: n primul trimestru poate s scad (fatigabilitate, frica de avort spontan) pentru ca apoi s revin i s scad din nou n ultimul trimestru: actul sexual nu este contraindicat pe parcursul unei sarcini normale, cu anumite precauii n timpul ultimului trimestru Infertilitatea: se consider cuplu infertil acel cuplu n care, n absena mijloacelor contraceptive, nu a aprut nici o sarcin dup un an

Avortul (spontan sau provocat): dup un avort se restricioneaz raporturile sexuale n funcie de cauz; eventual se recomand consiliere psihologic Absena / inhibiia dorinei sexuale: tratamentul este n funcie de cauz (organic local, disfuncii hormonale, efecte edverse medicamentoase, psihic) Impotena: tratamentul este n funcie de cauz: psihogen sau organic (de cauz vascular, neurologic, traumatic, etc) Tulburri de ejaculare (ejacularea precoce: cea mai frecvent cauz este anxietatea / inabilitatea de a ejacula: tulburri psihice, simpatectomie lombar, droguri antiadrenergice): tratament n funcie de cauz Dispareunia (cel mai frecvent are cauze organice) Vaginismul (cel mai frecvent cauza este psihic) Inabilitatea de a atinge orgasmul (consiliere psihic, exerciii Kegel) Alterri ale comportamentelor sexuale Alterri ale identitii sexuale (de cauz congenital sau educaional): se recomand consiliere psihologic, tratament medical i chirurgical dup caz Abuzul sexual: se anun poliia, se efctueaz tratamentele medicale i chirurgicale indicate dup caz, se recomand consiliere psihologic i se adreseaz pacientul unui grup de suport; eventual diverse tipuri de terapii psihologice (terapia prin art) Homosexualitatea, bisexualitatea (evaluare fizic i psihic, crearea unui mediu social neostil) Pedofilia, gerontofilia evaluare i tratament psihiatric i psihologic Zoofilia - evaluare i tratament psihiatric i psihologic Sado-masochismul - evaluare i tratament psihiatric i psihologic Voyeurismul, fetiismul - evaluare i tratament psihiatric i psihologic Exhibiionismul - evaluare i tratament psihiatric i psihologicer