HOS

AL REGI IT

AJ AMARC

HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

L NA

Indicadores hospitalarios PRIMER SEMESTRE - 2013

Dra. Magda Gonzales Carrillo DIRECTORA GENERAL HRC

AGENDA

I. II.

Definicin de la oportunidad Objetivos de la investigacin

III. Planteamiento de las hiptesis IV. Diseo de muestreo

V.

Diseo de encuesta

INFORMACIN GENERAL

El Hospital Regional de Cajamarca empez a construirse en el ao de 1960 bajo la denominacin de HOSPITAL CENTRO DE SALUD Fue inaugurado el 28 de junio de 1963. Su diseo un tanto modular y su construccin obedecen a los patrones usados en su poca con una proyeccin de 10 aos.
Actualmente se denomina HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA; cuenta con una infraestructura moderna, tecnologa de punta y recurso humano calificado para poder atender con calidad y calidez a la poblacin cajamarquina. 3

INFORMACIN GENERAL

Constituirnos en un Hospital acreditado, modelo en organizacin y gestin hospitalaria, brindando atencin integral de salud de alta especializacin, de referencia Regional, con adecuada capacidad resolutiva, basado en la calidad y calidez de nuestros servicios, con equidad, infraestructura, tecnologa moderna y personal altamente calificado y motivado.

Prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de las personas, en condiciones de plena equidad, desde su concepcin hasta su muerte natural, proveyendo de servicios que conduzcan a la satisfaccin del usuario externo e interno, desarrollando la integracin de la moderna infraestructura y tecnologa con el recurso humano con competencias organizacionales.

INFORMACIN GENERAL

FORTALEZAS
Infraestructura, tecnologa y equipamiento de alto nivel. Recursos Humanos especializados. Resolucin de patologas cada vez mas complejas. Hospital Funcional Docente. Personal competente asistencial y administrativo. Gestin de la calidad en permanente desarrollo.

OPORTUNIDADES
Proceso de Acreditacin. Proceso de Re-categorizacin. Residentado medico en Cajamarca. Mayor cobertura del SIS. Falta competencia relativa frente a Es. Ss. II-2. Convenios y Alianzas con Entidades. Mayor demanda de nuevas especialidades en salud.

INFORMACIN GENERAL

Debilidades
Dbil cultura organizacional. Dbil documentacin y organizacin de procesos. poca disponibilidad presupuestal para capacitacin e investigacin. Inadecuada distribucin de RR. HH. Ausencia de marketing. actual modelo de gestin vertical y tradicional. deficiente gestin de recursos humanos. clima organizacional inadecuado. poca disponibilidad de servicio en algunas especialidades.

AMENAZAS
Sostenido crecimiento de la oferta de servicios de salud, principalmente privados. Pobreza y pobreza extrema de Cajamarca. nadecuada articulacin con dems Es. Ss. Bajo presupuesto para salud. Analfabetismo sanitario que conlleva a una inaccesibilidad cultural. Difcil accesibilidad geogrfica. nseguridad ciudadana alrededor del HRC. Incremento de enfermedades de alto costo.

PROBLEMTICA

RR. HH. I SEM AO 2013

TIPO RR. HH.

A JUNIO 2012 112 206 30 5 187 50 258 854

A JUNIO DIFERENCIA % INCREM. 2013 135 257 36 5 237 79 299 1051 23 51 3 0 50 29 41 197 20.54 24.76 8.33 0.00 26.74 58.00 15.89 23.07

PROF. MEDICO PROF. DE ENFERMERA PROF. DE OBSTETRICIA CIRUJANO DENTISTA TEC. EN ENFERMERIA OTROS PROF. SALUD OTROS SERVIDORES TOTAL

En trminos generales en el primer semestre del presente ao se ha incrementado en 23.7 % los RRHH con respecto a junio 2012; siendo importante haber captado principalmente ms profesionales Tcnicos de Enfermera, de Enfermera y Mdicos

En cuanto a profesionales mdicos se continua la poltica de fortalecer con especialistas como: Neurologa, Urologa, Cardiologa, Anestesiologa, GinecoObstetricia; as como con especialistas de los otras profesiones de la salud As mismos se considera el incrementos de residentes en las nuevas especialidades de Patologa Clnica.

CARTERA DE SERVICIOS

Medicina: Cardiologa Dermatologa Gastroenterologa Geriatra Hematologa Infectologa Medicina Interna Nefrologa Neurologa Psiquiatra Reumatologa

Ciruga: Ciruga General Ciruga Peditrica Ciruga Plstica Y Quemados Ciruga Trax y Cardiovascular Neurociruga Oftalmologa Otorrinolaringologa Traumatologa y Ortopedia Urologa

Medicina Fsica y Rehabilitacin: Medicina Fsica y Rehabilitacin Centro Quirrgico: Consultorio Anestesiologa Terapia del Dolor Gineceo Obstetricia: Obstetricia y Ginecologa Pediatra: Pediatra General

Otros: Psicologa Nutricin y Alimentacin Odontoestomatologa Inmunizaciones

Programa de prevencin y control del cncer

CARTERA DE SERVICIOS
Ciruga Ciruga y especialidades Medicina Medicina y especialidades Gneco Obstetricia Ginecologa Centro Obsttrico Obstetricia Pediatra Pediatra General Neonatologa Patolgicos UCI Neonatal UCIN Neonatal Cuidados Crticos UCI UCI Intermedios

Unidad de Shock Trauma y Reanimacin

41

32

6 13 28

Tpicos: Medicina Gneco Obstetrica Ciruga Pediatra Yesos Triaje Sala de Observacin Varones Mujeres Nios

16 20 5 4

6 9

CARTERA DE SERVICIOS

Imagenologa: Radiologa Ecografa Mamografa

Patologa Clnica: Banco de Sangre Laboratorio Clnico Anatoma Patolgica Nutricin y Diettica

Farmacia

INDICADORES: Consulta Externa

3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00

ENE. 2.78

FEB. 2.64

MAR. 2.53

ABR. 2.46

MAY. 2.44

JUN. 2.48

Rendimiento Mdico

I SEM. 2013 2.56

I SEM. 2012 1.61

Se observa que durante el presente periodo, el Rendimiento Hora Mdico, es de 2.56; es decir ms de dos consultas por hora efectiva; que es comparativamente mayor al logrado dentro del mismo periodo el ao 2012; pero an por debajo del estndar de 4 consultas por hora, debido posiblemente a una inadecuada planificacin horaria y por otorgar preferencia a pacientes crticos y/o quirrgicos que se atienden por el servicio de emergencia

INDICADORES: Consulta Externa

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Utilizacin Consultorios externos

ENE. 100%

FEB. 100%

MAR. 100%

ABR. 100%

MAY. 100%

JUN. 100%

I SEM. 100%

Existen 31 Consultorios fsicos, todos funcionando.

UTILIZACION DE CONSULTORIOS FUNCIONALES I SEMESTRE 2013

Existen 31 Consultorios fsicos, los cuales viene funcionando todos.

% PACIENTES NUEVOS DEL HRC I SEMESTRE 2013

20.00 18.00 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00

% Pacientes Nuevos del HRC

ENE. 19.73

FEB. 19.46

MAR. 16.74

ABR. 17.07

MAY. 17.40

JUN. 15.79

I SEM. 17.71

El porcentaje de pacientes nuevos durante este periodo ha variado entre 15.79% y 19.46%; con un promedio de 17.71%; es decir, que casi 18 de cada 100 pacientes atendidos por consulta externa son nuevos.

INDICADORES DE IMPACTO

INDICADORES DE SALUD MATERNA DEL HRC DEL I SEMESTRES 2012-2013

TASAS DE ANALISIS 2013 I SEMES. I SEMES.
70.00%

2012

2013

58% 54.26% 32.48% 32.30%

60.00%
50.00% 40.00%

Tasa general de cesreas Tasa de cesrea iterativa

32.48% 3.76% 58%

32.30% 3.70% 54.26%

30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

Porcentaje de partos complicados Tasa de cesrea con RN de BPN Razn de Mortalidad materna

3.76%
Tasa general de cesreas

3.70%

7.59%

8.10%

7.59%
65.92 X 100 000

8.10%
58.45 X 100 000

Tasa de cesrea iterativa

Porcentaje de partos Tasa de cesrea con complicados RN de BPN

I SEMESTRE 2012

I SEMESTRE 2013

En el grfico se observa que la tasa general de cesreas permanece similar en los aos 2012 y 2013 en mismos periodos del ao, es decir que de cada 100 partos 32 son por cesreas. En referencia a la tasa de cesrea iterativa permanece en 3.7% para ambos aos. La tasa de partos complicados en el primer semestre del ao es de 54.2% en el 2013, para el 2012 fue de 58% podemos apreciar que se mantiene la tendencia alrededor de 55 %. El BPN en recin nacidos por cesrea se mantiene entre 7.59% a 8.1% del 2012 al 2013. Como impacto, la razn de mortalidad materna, muestra que en el ao 2013 ha disminuido el riesgo de defuncin de la madre; en el ao 2012 fue de 65.9 por 100,000 NV, en el presente ao es 58.4 x 100,000 NV, cabe destacar que en ambos casos ocurri una muerte materna en el mismo periodo de tiempo. En el Servicio de G-O, se ha implementado con mayor recursos humanos (especialistas, obstetras); se ha protocolizado los procesos de atencin en el servicio,; mayor coordinacin entre emergencia y servicio, apertura de UCI intermedio; implementacin de CDC, proceso de evaluacin a travs del Comit de mortalidad materna perinatal.

INDICADORES DE ANALISIS PERI-NEO-NATAL HRC PRIMER SEMESTRE 2012 - 2013

TASAS DE ANALISIS 2013 Tasa de letalidad en RN complicados Tasa de incidencia de RN con BPN x 1000 % de RN con complicaciones referidos admitidos a hospitalizacin Tasa de Mortalidad Fetal X 1000 Tasa de Mortalidad Neonatal por 1000 N. V. Tasa de Mortalidad Neonatal Temprana por 1000 N.V. Tasa de Mortalidad neonatal tarda por 1000 N. V. Tasa de Mortalidad Perinatal por 1000 N. V. I SEMES. 2012 I SEMES. 2013

11.49%

6.53%

En el cuadro observamos que los indicadores de impacto referidos a la atencin peri-neonatal, se ubican en tres grupos: 1. La tasa de letalidad ha disminuido a casi la mitad en el semestre del 2013 con respecto al del ao 2012; de igual la tasa de mortalidad fetal y la tasa de mortalidad perinatal ha disminuido alrededor del 16%. 2. Tasas de incidencia de bajo peso al nacer, porcentaje de RN con complicaciones referidos admitidos a hospitalizacin, de mortalidad neonatal general y temprana, mantienen la misma tendencia en los 2 aos. Cabe resaltar que casi la mitad de RN hospitalizados con complicaciones son referidos del primer nivel o de domicilio. 3. La tasa de mortalidad tarda ha incrementado aproximadamente el doble, en este caso la muerte se produce despus de siete das hasta el da 28; periodo en el cual estos nios se encuentran principalmente en domicilio y son referidos por el primer nivel, siendo la infeccin la causa principal de muerte. En trminos generales, observamos que ha habido una mejor capacidad de repuesta del Servicio de Neonatologa, debido a incremento de Neonatlogos (3), incremento de enfermeras especialistas en neonatologa; adecuado uso de protocolos de atencin; mayor equipamiento con mejor tecnologa.

182.60

175.98

44.71%

45.48%

20 21.64 15.16

10 20.46 14.61

2.55 31.19

4.68 26.88

INDICADORES DE EMERGENCIA

PROMEDIO DE PERMANENCIA EN OBSERVACION DE EMERGENCIA DEL HRC - I SEMESTRE 2013

15.00 13.00 11.00 9.00 7.00 5.00 3.00 1.00 -1.00 Promedio de permanencia en observacin en Emergencia

ENE. 0.69

FEB. 0.64

MAR. 0.69

ABR. 0.45

MAY. 0.47

JUN. 0.46

I SEM. 0.55

El promedio de permanencia vara entre 0.69 y 0.45 das, con un promedio de medio da (12 horas) por pacientes que es atendido en el servicio de emergencia.

TASA REINGRESO A EMERGENCIA MENOR A 24 HORAS I SEMESTRE 2013

5.00 4.50 4.00 3.50 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00

ENE.
0.20

FEB.
0.32

MAR.
0.47

ABR.
0.15

MAY.
0.22

JUN.
0.25

I SEM. 2013
0.26

I SEM. 2012
0.43

Tasa de reingreso a emergencia < de 24 horas

La tasa de reingreso vara entre 0.15% del mes de abril a 0.47% del mes de marzo, con un promedio semestral de 0.26%; es decir, que 2.6 de cada 1,000 pacientes que han sido atendidos en emergencia, registra reingreso en periodos menores a 24 horas.

TASA LETALIDAD EN EMERGENCIA DEL HRC I SEMESTRE 2013

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00

Tasa de letalidad en Emergencia

ENE. 0.32

FEB. 0.58

MAR. 0.47

ABR. 0.16

MAY. 0.23

JUN. 0.26

I SEM. 0.27

I SEM 2012

0.53

Tasa que vara entre 0.16% y 0.59%, con un promedio semestral de 0.27; es decir, se producen casi 3 defunciones por cada 1,000 atendidos antes de las 24 horas. Comparando con el ao 2012 se observa que a disminuido el riesgo de morir en emergencia a la mitad.

INDICADORES HOSPITALIZACION HRC I SEMESTRE 2013

PROMEDIO PERMANENCIA EN EL HRC I SEMESTRE 2013

7.00

6.00

5.00

4.00

3.00

2.00

1.00

CIRUGIA (42 Camas) PROMEDIO DE PERMANENCIA 5.19

0.00

MEDICINA (32 Camas) 6.11

PEDIATRIA (16 Camas) 4.31

GINE-OBST. (34 Camas) 2.09

I SEM. 2013

I SEM. 2012

3.78

4.01

Promedio de permanencia que varia entre 2.09% de G-O y 6.11% de Medicina; es decir, que en Ginecologa, con un promedio semestral de aproximadamente 04 das; en realidad valor aceptable y de acuerdo a estndares .

% OCUPACION CAMA DEL HRC I SEMESTRE 2013

90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00

CIRUGIA (42 Camas) 84.49

MEDICINA (32 Camas) 82.86

PEDIATRIA (16 Camas) 67.33

% DE OCUPACIN CAMA

GINEOBST. (34 Camas) 85.81

UCI (06 Camas) 88.66

I SEM. 2013

I SEM. 2012

81.83

64.89

En general en el presente semestre este indicador a mejorado en un 15% ms al reportado en el 2012. El servicio con mayor utilizacin de cama resulta ser UCI con casi 9 de cada 10 camas y el de menor porcentaje, es Pediatra, que registra casi 7 de cada 10 camas.
A nivel de todo este Primer Semestre, en el HRC, 8 de cada 10 camas se encuentra ocupada por da. La principal razn por la cual Pediatra registra el mas bajo % ocupacin cama, se debe a factores culturales, por los cuales los padres no son muy predispuestos a que sus nios sean hospitalizados.

INTERVALO DE SUSTITUCIN CAMA EN EL HRC I SEMESTRE 2013

3.00 2.50 2.00 1.50 1.00

0.50
0.00

CIRUGIA (42 Camas) 1.14

MEDICINA (32 Camas) 1.21

PEDIATRI A (16 Camas) 2.36

INTERVALO DE SUSTITUCIN CAMA

GINEOBST. (34 Camas) 0.33

I SEM. 2013

I SEM. 2012

0.94

2.86

En el semestre actual este indicador a disminuido aproximadamente a 1/3 con respecto al ao 2012. En el Servicio de Ginecologa el menor tiempo que una cama permanece desocupada (1/3 de da); mientras en Pediatra una cama permanece desocupada ms de dos das. El promedio general que una cama, permanece desocupada en el HRC es de casi un da.

TASA INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL HRC I SEMESTRE 2013

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

N %

ENERO 17 1.58

FEBRERO 23 2.08

MARZO 15 1.23

ABRIL 18 1.3

MAYO 10 0.52

JUNIO 14 0.81

I SEM. 97 1.15

Durante este periodo se presentaron un total de 97 casos, de infecciones intrahospitalarias, con una tasa promedio de 1.15%; es decir 1 IIH por cada 100 egresados. Esta tasa es baja, debido al cumplimiento de medidas de bioseguridad, concientizacin en la practica de lavado de manos, ejecucin de procedimientos con cumplimiento de protocolos, realizacin de rondas de seguridad; entre otros.

TASA DE LETALIDAD HOSPITALARIA EN EL HRC I SEMESTRE 2013

30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00

CIRUGIA (42 Camas) 2.25

MEDICIN A (32 Camas) 5.16

PEDIATRI A (16 Camas) 0.50

TASA DE LETALIDAD HOSPITALARIA

GINEOBST. (34 Camas) 0.00

UCI (06 Camas) 28.16

I SEM. 2013

I SEM. 2012

1.85

2.41

El promedio semestral en el hospital muestra una tendencia a disminuir el riesgo de morir en este nosocomio; la tasa de letalidad hospitalaria es aproximadamente de 2 defunciones por cada 100 egresos. Respecto a UCI, es una tasa muy alta (28.16 %), debido principalmente a la alta complejidad y gravedad de las patologas de los pacientes que se hospitalizan. Se destaca que en G-O no ha ocurrido defuncin alguna durante este periodo.

CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL HRC I SEMESTRE 2013

80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00

ENE. 62.96

FEB. 50.61

MAR. 52.55

ABR. 60.26

MAY. 78.57

JUN. 59.71

CAPACIDAD DE RESPUESTA

I SEM. 2013 59.52

I SEM. 2012 56.36

Indicador que refleja que casi 60% de los partos complicados terminan en cesreas y aproximadamente el otro 40% termina en parto vaginal; y relacionado con la letalidad de G-O; podemos considerar que la respuesta del servicio es oportuna y eficiente.

INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO I SEMESTRE 2013

RENDIMIENTO SALA OPERACIONES DEL HRC. I SEMESTRE 2013

500 450 400 350 300 250 200 150 100

50
0

Enero 88

Febrero 81

Marzo 86

Abril 82

Mayo 81

Junio 74

Rendimiento Sala Operaciones

I Sem. 2013 493

I Sem. 2012 356

En general se ha incrementado en un 28% en el semestre 2013 en comparacin con el 2012.

En promedio; al mes, en cada sala de operaciones se efectan 82 intervenciones quirrgicas; es decir, casi tres operaciones diarias por sala; cabe mencionar que mayormente se utilizan solo tres de las cinco salas de operaciones, pues una de ellas se encuentra reservada para intervenciones de ciruga plstica y quemados; y la otra para cirugas infectadas.

PORCENTAJE OPERACIONES SUSPENDIDAS EN EL HRC. I SEMESTRE 2013

9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00

Enero

% Operaciones Suspendidas

3.65

Febre ro 2.21

Marz o 2.78

Abril

Mayo

Junio

8.07

5.91

8.36

I Sem. 2013 5.08

I Sem. 2012 6.02

Este indicador a disminuido en el ao 2013 en referencia al ao 2012 , teniendo en cuenta que el nmero de operaciones ha incrementado. Porcentaje que vara de 2.21% del mes de febrero a 8.36% del mes de junio, con un promedio de 5.08% semestral; es decir, que solo 5 de cada 100 Intervenciones Quirrgicas son suspendidas, debido a que se da preferencia a las intervenciones quirrgicas de emergencia. Finalmente no son intervenciones quirrgicas suspendidas sino reprogramadas.

% INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE EMERGENCIA QUE CUENTAN CON LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA EN EL HRC. - I SEMESTRE 2013
100 90 80 70 60

50
40 30 20 10 0

% I. Qx. Emerg. con lista verif. Cga. Segura

Enero 99.91

Febrero 99.77

Marzo 99.94

Abril 100.00

Mayo 100.00

Junio 100.00

I Sem. 99.99

Se ha llegado casi al 100% de intervenciones quirrgicas que cuentan con lista de verificacin de ciruga segura; se resalta que en este indicador se esta considerando el cumplimiento de los tres tems de la lista de verificacin: entrada (pre operatorio), pausa quirrgica (operatorio) y salida (post operatorio).

% INTERVENCIONES QUIRURGICAS PROGRAMADAS QUE CUENTAN CON LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA EN EL HRC. - I SEMESTRE 2013
100.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00

Enero 100.00

Febrero 100.00

Marzo 100.00

Abril 100.00

Mayo 100.00

Junio 100.00

I Sem. 100.00

% I. Qx. Programadas que cuentan con lista verif. Cga. Segura

La totalidad de pacientes a ser intervenidos, cuentan con el llenado y cumplimiento de la lista de verificacin.

TASA LETALIDAD (MORTALIDAD) DE CENTRO QUIRURGICO DEL HRC - I SEMESTRE 2013

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

1 Def.
Enero 0 Febrero 0 Marzo 0.23 Abril 0.00

1 Def.
Mayo 0.25 Junio 0

2 Def.
I Sem. 0.08

Tasa Mortalidad C. Qx.

Durante este Primer Semestre, solo se han producido dos muertes en Centro Quirrgico del HRC, una en el mes de marzo y otra en el mes de mayo; por lo que la tasa de letalidad que expresa este indicador es muy baja.

% INTERVENCIONES QUIRURGICAS PROGRAMADAS SUSPENDIDAS POR INCUMPLIMIENTO DE LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA EN EL HRC - I SEMESTRE 2013
3

2.5

1.5

0.5

Enero 2.22

Febrero 2.89

Marzo 2.55

Abril 1.73

Mayo 0.99

Junio 1.22

I Sem. 1.83

% I. Qx. Prog. Susp. por incumplimiento lista verif. Cga. Segura

Las operaciones suspendidas por este causal es alrededor de 2 por cada 100 paciente objeto de intervencin quirrgica. Este bajo porcentaje de intervenciones suspendidas es debido a pacientes que no cuentan con exmenes de ayuda diagnstica (hemoglobina, colesterol, etc.), sangre segura y/o medicamentos indispensables .

TASA DE PACIENTES REINTERVENIDOS EN CENTRO QUIRRGICO DEL HRC - I TRIMESTRE 2013

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Tasa Pac. Reintervenidos

Enero 0

Febrero 0

Marzo 0

Abril 0

Mayo 0

Junio 0

I Sem. 0

Considerando 06 horas post intervencin como periodo para determinar a un paciente operado como pacientes reintervenido; durante este Primer Semestre, no se ha presentado caso alguno de reintervencin quirrgica en Centro Quirrgico del HRC.

INDICADORES DE PATOLOGIA CLINICA DEL HRC

I SEMESTRE 2013

PORCENTAJE DE EXAMENES DE LABORATORIO POR SERVICIO y TIPO EN EL HRC - I SEMESTRE 2013

60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 45.00 40.00 35.00

30.00
25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00

CONSULT A EXTERNA % 43.12

HOSPITAL IZ. 51.05

EMERG.

OTROS

HEMA TOLOGI A % 38.00

BIO QUIMI CA 42.62

INMUN O LOGIA 7.38

HECES

ORINA

2.52

5.14

MICRO BIOLOG IA 4.34

5.62

0.20

Del total de exmenes de laboratorio efectuados, ms de la mitad (51 %) son realizados a pacientes que acuden por hospitalizacin, luego a los que acuden por consulta externa, con un poco ms del 40%. En otros, estn considerados los usuarios que proviene de otros establecimientos de salud, pblicos y no pblicos.

Los exmenes realizados en mayor porcentaje, son los de bioqumica (glucosa, urea, creatinina, etc.), correspondindoles casi 1 examen por cada 2 realizados; mientras que de cada 3 efectuados, 1 corresponde a hematologa (hemograma, hemoglobina, recuento plaquetas, etc.).

INDICADORES DE BANCO DE SANGRE DEL HRC I SEMESTRE 2013

NUMERO PAQUETES GLOBULARES I SEMESTRE 2013

PORCENTAJE UNIDADES TAMIZADAS I SEMESTRE 2013

800 700 600

100 90 80 70 60 50 40

500
400 300

30 200 100 0 20 10 0

I TRIM. 384

II TRIM. 403

I SEM. 787

I TRIM. 97.61

II TRIM. 98.11

I SEM. 98.25

Numero paquetes globulares

% Unidades tamizadas

Se viene atendiendo a los diferentes servicios hospitalarios, aproximadamente con 4 paquetes globulares por da.

Las escasas unidades que no fueron tamizadas, corresponden a las obtenidas en las continuas campaas de donacin de sangre, en las cuales la demanda de tamizajes excede la oferta de recursos humanos para realizar estos procedimientos. Cabe mencionar que las unidades no tamizadas no se utilizan.

PORCENTAJE POSTULANTES REACTIVOS I SEMESTRE 2013

100 90 80 70

60
50 40 30 20 10 0

% Postulantes reactivos

I TRIM. 9.15

II TRIM. 9.57

I SEM. 9.36

Casi uno de cada diez postulantes resultaron: reactivo a core, core indeterminado, hepatitis, sfilis, HIV, Chagas, HBcAb, entre otros. Precisamos que ante estos casos, se acta de acuerdo a las normas establecidas.

N PAQUETES GLOBULARES CON SELLO CALIDAD - I SEMESTRE 2013

800 700 600 500 400 300 200 100 0

ENE. 141

FEB. 128

MAR. 115

ABR. 139

MAY. 145

JUN. 119

I SEM. 787

N paq. globulares con sello de calidad

La totalidad de paquetes globulares cuentan con sello de calidad

% SOLICITUDES ATENDIDAS I SEMESTRE 2013

100 90 80

70
60 50 40 30 20 10 0

% solicitudes atendidas

ENE. 90.23

FEB. 91.01

MAR. 90.18

ABR. 89.78

MAY. 90.03

JUN. 91.27

I SEM. 90.37

Nueve de cada 10 solicitudes han sido oportunamente atendidas. La solicitud faltante se debe muchas veces al tipo de sangre solicitada, como Grupo Rh negativo, difcil de obtener donante.

INDICADORES DE RADIODIAGNOSTICO E IMAGENES DEL HRC I SEMESTRE 2013

% EXAMENES RADIOLOGICOS POR SERVICIO - I SEMESTRE 2013

% EXAMENES ECOGRAFICOS POR SERVICIO - I SEMESTRE 2013

60.00

60.00
50.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 40.00

30.00

20.00

10.00

0.00

CONSULTA EXTERNA % 23.78

HOSPITA LIZACION 22.04

EMERG. 53.22

OTROS 0.95

CONSULTA EXTERNA % 53.19

HOSPITA LIZACION 15.58

EMERG. 18.81

OTROS 12.42

Del total de exmenes solicitados, el servicio de Emergencia es el que solicita la mitad de ellos; es decir, 1 examen por cada 2 exmenes radiolgicos realizados, mientras que los servicios de Consulta Externa y Hospitalizacin, solicitan 1 examen por 5 efectuados, respectivamente.

En este caso a diferencia del anterior indicador, la Consulta Externa es la solicita alrededor de la mitad de las ecografas; es decir que uno de cada 2 exmenes ecogrficos corresponden al Servicio de Consulta Externa. En Emergencia y Hospitalizacin se efectan 1 por cada 7 ecografas realizada.

INDICADORES DE FARMACIA DEL HRC I SEMESTRE 2013

% MEDICAMENTOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL PETITORIO NACIONAL - I SEMESTRE 2013

100 90

80
70 60 50 40 30 20 10 0

ENE.

FEB.

MAR.

ABR.

MAY.

JUN.

I SEM.

% Medicamentos que se encuentran el petitorio nacional

93.71

96.11

94.17

95.01

95.13

95.89

94.45

Casi la totalidad de medicamentos prescritos se encuentran dentro del Petitorio Nacional nico de Medicamentos

INDICADORES DEL SERVICIO DE FARMACIA I SEMESTRE 2013

82.5 82 81.5 5 81 80.5 80 79.5 79 78.5 78 1 4 3 2 7 6

ENE.

FEB.

MAR.

ABR.

MAY.

JUN.

I SEM.

ENE.

FEB. 5.02

MAR. ABR. MAY. JUN. 5.12 5.78 5.89 5.19

I SEM. 4.95

% Disponibilidad productos 80.13 79.89 80.01 81.44 82.44 79.75 80.06 farmacuticos

% Recetas No 6.01 atendidas

El 80% de medicamentos que se prescribe en el HRC, cuenta con stock para periodos mayores a 1 mes. El 20% faltante corresponde a medicamentos especficos para procedimientos de cardiologa y endoscpicos, bsicamente no considerados en el petitorio.

En general casi el 5 % de recetas no so n atendidas; este porcentaje, que es relativamente bajo se debe principalmente por ser medicamentos no considerados en el petitorio por lo tanto el hospital no los adquiere.

INDICADORES DE GESTION DEL HRC I SEMESTRE 2013

% HISTORIAS CLNICAS AUDITADAS POR SERVICIO DEL HRC. I SEMESTRE 2013

SERVICIOS Programado Ejecutado Porcentaje Servicio de Pediatra Servicio de Medicina Serv. G-O Servicio de Ciruga HRC 40 27 67.50
67.50 94.44 83.33 69.35 56.25

Porcentaje

18 48 18 124

17 27 15 86

94.44 56.25 83.33 69.35

Servicio de Pediatra Servicio de Medicina

Servicio de G-O

Servicio de Ciruga

I SEM. HRC

El mayor cumplimiento con la meta programada de auditoria de Historias Clnicas es en los servicios de Medicina y Ciruga con porcentajes de 94.4% y 88.9% respectivamente. En los servicios de Gineco-obstetricia y pediatra, se ha logrado cobertura menos de lo esperado, debido a que se ha programado el doble de auditorias que los dems servicios, por otro lado ya no se cont con la presencia del auditor en la oficina lo cual resto la capacidad de realizar la auditora.

MUERTE MATERNA AUDITADAS POR SERVICIO DEL HRC I SEMESTRE 2013

100

90
80 70 60 50 40 30 20 10 0

0
ENE. 100 FEB. 0

0
MAR. 0

0
ABR. 0 MAY. 100

0
JUN. 0 I SEM. 100

% DE MUERTES MATERNAS CON AUDITORIA DE CASO

Durante este Semestre, se auditaron 2 muertes maternas, una en el mes de enero y otra en el mes de mayo; la auditora de la muerte materna que aparece en el mes de enero corresponde realmente a una muerte materna ocurrida el 31 de diciembre del ao 2012; en el primer semestre 2013 slo ha ocurrido una muerte materna hospitalaria.

SISTEMA DE REFERENCIA- CONTRAREFERENCIAS HRC - I SEMESTRE 2013

100.00 90.00

100.00 90.00 80.00 70.00 60.00

80.00
70.00 60.00 50.00

50.00 40.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 PROPORCION DE REFERENCIAS I TRM. 62.67 II TRIM. 62.01 I SEM. 62.31 30.00 20.00 10.00 0.00

I TRM.

II TRIM. 91.28

I SEM.

PROPORCION DE CONTRAREFERENC IAS

89.18

90.16

Ms de la mitad (62 %) de las atenciones corresponden a pacientes referidos del primer nivel; lo que demuestra que el HRC se encuentra en proceso de asumir el verdadero rol de hospital de referencia.
Con respecto a las contrarreferencia se cumple en el 90%; por falta de llenado en forma oportuna de la hoja de contrarreferencia por parte del personal asistencial.

ATENDIDOS Y ATENCIONES SIS. EN EL HRC I SEMESTRE 2013

30.00
60.00 25.00 50.00 20.00 40.00 15.00

30.00

20.00

10.00

10.00

5.00

0.00

ENE.

FEB.

MAR ABR. .

MAY .

JUN.

I SEM.

0.00

ENE.

FEB.

MAR ABR. MAY JUN. I . . SEM.

Atendidos por 39.54 40.12 44.95 40.57 59.01 49.47 45.42 servicios SIS

Atenciones por 25.86 23.30 22.67 17.42 25.58 18.70 22.17 servicios SIS

Casi la mitad de los atendidos en el hospital corresponde a pacientes del SIS, lo que ha incrementado con respecto la ao 2012; esto muestra principalmente que la inaccesibilidad econmica para la atencin ha disminuido, as como que existe mayor poblacin asegurada. As mismo alrededor del 20% de atenciones corresponden al SIS; puede explicarse por que la mayora son pacientes procedentes de otros distritos y provincias, que no pueden retornar a su control respectivo.

CONCLUSIONES EVALUACION HRC I SEMESTRE 2013

Mejora en el sistema de Informacin al usuario. Incorporacin y reforzamiento de nuevas especialidades mdicas y reforzamiento de otras estrategias. Monitoreo y supervisin de ambientes en los cuales se lleva a cabo la atencin del usuario. Mejora en la aplicacin de prcticas de Vigilancia y Seguridad del paciente. Disminucin del tiempo de espera para Sala de Operaciones, sobre todo en intervenciones electivas. Sostenido incremento en la resolucin de patologas complejas y severas. Rondas de Seguridad en servicios de Hospitalizacin y Emergencia. Empoderamiento de la UCIN y de la UCI Neonatal. Uso de protocolos y manuales para realizar procedimientos. Funcionamiento del Banco de Sangre tipo II las 24 horas del da.

IMPACTO: 1. Disminucin de la tasa de letalidad hospitalaria. 2. Disminucin del riesgo de morir de la madres. 3. Disminucin del riesgo de morir del peri-neonato. 4. Mayor atencin al asegurado.

COMPROMISOS EVALUACION DEL HRC I SEMESTRE 2013

Implementar una gestin eficiente, transparente y de puertas abiertas, concentrada a la gestin por resultados y la satisfaccin del usuario externo. Optimizar la calidad instalada, mejorando los indicadores de calidad eficiente, eficacia y oportunidad en la atencin. Ampliar coberturas de atencin en las reas de apoyo al Diagnstico (Laboratorio clnico y Diagnstico por Imgenes). Establecer una poltica de calidad del gasto Garantizar una adecuada gestin de stock de productos farmacuticos e insumos mdicos. Implementar un programa de gestin del potencial humano, que incluya tanto la capacitacin y el perfeccionamiento de los recursos humanos, como el fortalecimiento del rea de capacitacin y apoyo a la docencia e investigacin. Fortalecer la cultura organizacional, orientada a la identidad institucional. Responder de manera adecuada y oportuna a la red de referencia y contrarreferencia regional, por ser centro de mayor capacidad resolutiva de la Regin.

Nuevos Ambientes
Construccin de dos mdulos para redistribuir funcionamiento de reas administrativas. Por un monto S/. 516 335.00 Adecuacin de sala de hemodinamia. Por un monto S/. 30 000.00

Adquisicin de equipos
Arco en C. Por un monto S/. 1 495 886.00 Maquina de circulacin extracorprea Por un monto S/. 1 147 000.00 Equipo de Hemodilisis y smosis Por un monto S/. 117 000.00

HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA

Puesta en Funcionamiento

Mamgrafo Autoclaves Ascensores

HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA

Personal Asistencial
Mdicos (13): Gineclogos: colposcopa y conizacin (Cajamarca) Hematlogo: oncohematologa Enfermeras (03): Hemodinamia (Chiclayo) Instrumentacin en ciruga cardiovascular (Chiclayo)

Proyectos
Diseo y construccin e implementacin de UNIDAD DE CARDIOLOGA INTERVENCIONISTA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR (en perfil). Implementacin del PLAN ESPERANZA: Diseo y construccin de sala de quimioterapia y preparacin de mezclas de quimioterpicos para tratamiento de leucemias, cncer de cuello uterino y cncer de mama (PIP Menor aprobado).

GRACIAS