KOLEJ ISLAM SULTAN ALAM SHAH PETI SURAT 64 41906 KLANG SELANGOR DARUL EHSAN Tel : 03-33711658 BORANG

PENYERTAAN Nama pasukan : SMS TENGKU MUHAMMAD FARIS PETRA Kategori
BIL

Fax : 03-33721148

:

LELAKI
NAMA PENGURUS FADZIL BIN AB RAZAK

INDOOR HOCKEY
NO KAD PENGENALAN/ NO TEL 800329-03-5467 / 019-3636319 NO KAD PENGENALAN/ NO TEL 610625-03-5149 / 019-9674749 NO KAD PENGENALAN 970902-03-5673 970414-03-5279 970629-03-5161 971205-03-6675 970902-03-5569 970404-03-5267 970302-03-5397 970317-29-5159

BIL

NAMA JURULATIH MOHD AZEMI BIN ZAWAWI

BIL 1 2 3 4 5 6 7 8

NAMA PEMAIN AHMAD AMAR AIMAN BIN ZULKAFLI MUHAMMAD SHAZMEER BIN RAHIMI NOOR SYAZWAN BIN NASIR EZZUDDIN BIN GHAZALI MUHAMMAD FAIZ RAHIMI B. IBRAHIM MOHD SHARIL IQMAL BIN MOHD SABRI SHAHRUL NIZAM BI MOHD YUNUS FADZLISHAM BIN AZAMAN

Kami telah membaca dan memahami serta bersetuju dengan segala peraturan dan syaratsyarat kejohanan yang telah ditetapkan. Sebarang kerugian, kecederaan dan kemalangan jiwa yang dialami oleh saya dan ahli-ahli pasukan saya semasa atau selepas kejohanan adalah tanggungjawab saya dan ahli-ahli pasukan saya sendiri. Bersama ini juga disertakan yuran penyertaan sebanyak RM 100 dibayar secara tunai/cek atas nama "KOPERASI KOLEJ ISLAM SULTAN ALAM SHAH BERHAD" Tandatangan Pengetua Cop Sekolah :