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TETRALOGIA DE FALLOT 1 Por qu se presenta cianosis?

Parte de la sangre expulsada por el ventrculo derecho pasa a la arteria pulmonar, pero debido a la alta resistencia provocada por la obstruccin pulmonar, parte de la sangre pasa a travs de la comunicacin hacia el ventrculo izquierdo y aorta lo cual explica la presencia de cianosis, pues no llega la suficiente sangre. 2. Por qu la cianosis se acenta cuando come o llora? Debido a que son actividades donde requiere una mayor energa y por lo tanto se acenta ms la cianosis 3. A qu defecto cardiaco se le puede atribuir el soplo? A la estenosis de la pulmonar 4. Cmo se explica la imagen radiolgica del corazn en forma de bota? Debido a la ausencia del saliente de la arteria pulmonar; que el borde izquierdo est formado casi exclusivamente por el ventrculo derecho hipertrofiado, la aorta ascendente suele estar algo dilatada y los campos pulmonares muestran una disminucin del calibre de la vasculatura. 5. Por qu no se observ ninguna alteracin al nacimiento? Debido a que al momento del nacimiento todava hay altas concentraciones de hemoglobina fetal que est altamente oxigenada lo que provoca que la aparicin de la cianosis ocurra despus de varias semanas o incluso meses. 6. Cul es el defecto embriolgico inicialque desencadena la Tetraloga de Fallot? Se debe a la divisin desigual del cono, causada por desplazamiento anterior del tabique troncoconal y por consiguiente la falla en el descenso de este. 7. Durante la gestacin en qu semana pudo originarse la patologa anterior? Entre la cuarta y la quinta semana de gestacin 8. Por qu se genera la comunicacin interventricular?

Debido a que el septo troncoconal sufre una falla en el descenso lo que genera que no pueda cerrar la comunicacin interventricular que deja la porcin muscular del septo interventricular y las almohadillas cardiacas. 9. Hasta qu semana de gestacin existe una comunicacin interventricular? Hasta finales de la cuarta semana, cuando empieza a formarse la tabicacin interventricular 10. Explique cmo se lleva a cabo la tabicacin del tronco-cono Se origina gracias a la migracin de las clulas de la cresta neural, para el momento de la migracin, el tronco se ensancha en la base y adquiere la forma de un embudo invertido, de modo que el tronco es ceflico y el cono caudal.

Del endocardio comienzan a crecer dos protuberancias laterales que forman las crestas troncoconales y descienden en espiral para dividir el tronco-cono en dos grandes vasos cruzados: la arteria pulmonar y la aorta. 11.Cmo participan las clulas de la cresta neural en el desarrollo de los arcos articos y la regin del tronco-cono? El tracto de salida, correspondiente al tronco arterial, proviene del mesodermo cercano a los arcos articos o farngeos o, bien de los propios arcos; por lo tanto, contiene un componente importante derivado de las clulas de las crestas neurales, que interviene en su tabicacin posterior. Dentro de la divisin troncoconal, que se produce gracias a la migracin de clulas de la cresta neural, desde los arcos branquiales hasta la zona del tronco, a travs de los arcos articos. Bibliografa Sadler T W embriologa medica editorial panamericana 9 edicin 4reimpresion Buenos aires Argentina 2006 Bruce M Carlson Embriologa Humana y Biologa del Desarrollo Tercera Edicin ELSEVIER MOSBY. CARDIOPATIA CONGENITA 1. Qu procesos intervienen en la formacin de la porcin membranosa del septum interventricular? a) Crecimiento del septo muscular b) Crecimiento de almohadillas endocrdicas c) Descenso del septo troncoconal 2. En qu semana del desarrollo se cierra normalmente la comunicacin interventricular embrionaria? Al final de la cuarta semana, inicios de la quinta. 3. Qu otra cardiopata congnita presenta cabalgamiento de la aorta? Tetraloga de Fallot 4. En qu momento se cierra el conducto arterioso? Tras unas pocas respiraciones, el lecho vascular pulmonar se expande y puede recibir un volumen de sangre mucho mayor que en el periodo fetal. Las consecuencias de estos cambios son una reduccin del volumen de sangre que fluye por el ductus arterioso o conducto arterioso y el consiguiente aumento en el retorno de sangre a la aurcula izquierda desde las venas pulmonares. A los pocos minutos del nacimiento, el ductus arterioso se cierra de forma refleja. Esta derivacin que se mantiene abierta de forma abierta de forma activa por

las acciones de la prostalglandina E2 , se contrae con rapidez cuando la concentracin de oxigeno en la sangre aumenta y en este mecanismo parece actuar el citocromo P-450, pero se ignora como se traduce esta a la contraccin del msculo liso, y la derivacin tambin sufre una degradacin de las fibras elsticas y un engrosamiento de la capa intima interna. Durante las siguientes semanas se produce un cierre anatmico, durante el cual la muerte celular y la proliferacin de tejido conjuntivo se combinan para acabar convirtiendo el conducto en un cordn fibroso. 5. Por qu el conducto arterioso presenta flujo bidireccional en este caso ? Porque se mezclan las dos circulaciones, el conducto arterioso va de la arteria pulmonar a la aorta, la alta presin de la aorta a la circulacin pulmonar provoca una inversin en la direccin del flujo a travs del conducto arterioso persistente. 6. Tienen alguna relacin los defectos del corazn de esta nia con su hipertensin pulmonar ? Al menos la mitad de los bebes que presentan esta condicin no tienen sntomas, pero al paso de los aos el paso de sangre desde la circulacin sistmica de alta presin (aortica) hasta la circulacin pulmonar, sobrecarga los vasos de los pulmones, causando una hipertensin arterial. 7. Qu tan frecuente es la asociacin de cardiopatas congnitas con sndrome de Down ? Entre un 40% y 50% de los nios con sndrome de Down tienen cardiopata congnita. 8. Cules son las cardiopatas congnitas ms comunes en este sndrome ? Un 50% de las cardiopatas corresponden con defectos del septo aurculo-ventricular (ausencia de cierre ms o menos completa de la pared que separa aurculas y ventrculos). Una tercera parte (30%) son defectos de cierre del septo ventricular (pared que separa los ventrculos entre s), y con menos frecuencia se encuentran otras patologas como foramen secundum, conducto arterioso persistente o tetraloga de Fallot. Bibliografa Sadler T W embriologa medica editorial panamericana 9 edicin 4reimpresion Buenos aires Argentina 2006 Bruce M Carlson Embriologa Humana y Biologa del Desarrollo Tercera Edicin ELSEVIER MOSBY.